乳腺癌常用化療藥

1、關(guān)于乳腺癌常用化療藥第一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、蒽環(huán)類 主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星；二、紫杉類 主要有紫杉醇和多西紫杉醇（多西他賽）、白蛋白結(jié)合型紫杉醇；三、其他類 主要有環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他濱、吉西他濱、順鉑等。第二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鹽酸表柔比星（速溶）【規(guī)格】10mg 【用法用量】：靜脈給藥 1.單藥治療：一次60-90mg/m2(骨髓造血功能不良者，一次60-75mg/m2)，溶于滅菌注射用水或生理鹽水20ml中，靜脈注射3-5分鐘，通常每21日用藥1次。也可加入生理鹽水100-200ml靜脈滴注。每個(gè)療程劑量可單次給藥，也可均分于

2、1-3日內(nèi)分次給藥，或在每個(gè)療程的第1、8日給藥。2.聯(lián)合化療一般可用單藥劑量的2/3，總劑量不宜超過700-800mg/m2。 本品不能與肝素合并使用，以防產(chǎn)生沉淀。第三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月多柔比星注射液【規(guī)格】10mg、50mg【用法用量】： 靜脈給藥，一般間斷給藥：每平方米體表面積40-60mg，每3周1次；或每日每平方米體表面積20-30mg，連續(xù)3日，間隔3周再給藥。目前認(rèn)為總量不宜超過每平方米體表面積450-550mg，以免發(fā)生嚴(yán)重心臟毒性。第四張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液【規(guī)格】10ml：20mg【用法用量】每2-3周靜脈內(nèi)

3、給藥20mg/m2，給藥間隔不宜少于10天，因?yàn)椴荒芘懦幬镄罘e和毒性增強(qiáng)的可能。病人應(yīng)持續(xù)治療2-3個(gè)月以產(chǎn)生療效。為保持一定的療效，在需要時(shí)繼續(xù)給藥。本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注30分鐘以上。禁止大劑量注射或給用未經(jīng)稀釋的藥液。本品禁用于肌肉和皮下注射。第五張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吡柔比星【規(guī)格】10mg、20mg【用法用量】用于靜脈注射、動(dòng)脈注射、膀胱灌注。靜脈給藥：一般按體表面積一次25-40mg/m2。乳腺癌，聯(lián)合用藥推薦每次40-50mg/m2。每療程的第一天給藥，根據(jù)患者血象可間隔21天重復(fù)使用。急性白血病，成人劑量為按體表面積一次25mg/m2

4、。對(duì)于以往未使用過蒽環(huán)類藥物的患者，如果本品的使用總量超過950mg/m2,有可能產(chǎn)生充血性心力衰竭，使用上應(yīng)格外注意。常用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免PH的原因影響效價(jià)或混濁。溶解后藥液，即時(shí)用完，室溫下放置不得超過6小時(shí)。本品總限量為按體表面積700-950mg/m2。第六張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月紫杉醇注射液【規(guī)格】5ml：30mg【用法用量】為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時(shí)口服地塞米松10mg或20mg，治療前，6小時(shí)再囗服地塞米松10mg或20mg,治療前30-60分鐘給予苯海拉明肌注20mg,靜注西咪替丁300mg。單藥劑量為135-200mg

5、/m2，在G-CSF支持下，劑量可達(dá)250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水或5%葡萄糖稀釋,靜滴3小時(shí)。聯(lián)合用藥劑量為135-175mg/m2，3-4周重復(fù)。第七張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月多西紫杉醇（又名多西他賽）【規(guī)格】20mg【用法用量】靜滴：每次135mg/m2或175mg/m2，每3周1次。用于乳腺癌，每次175mg/m2，每3周1次。用于非小細(xì)胞肺癌，每次175-200mg/m2，每3周1次。也可用于乳腺癌淋巴結(jié)陽性患者的輔助治療。在使用多西紫杉醇前每日開始口服地塞米松8mg，每12小時(shí)1次，連用3日。 應(yīng)以所提供的溶媒溶解，然后以氯化鈉注射液或5%葡萄糖

6、稀釋，濃度必須在稀釋至300-1200g/ml時(shí)，才能輸注。第八張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月紫杉醇脂質(zhì)體【規(guī)格】30mg【用法用量】用于曾用過含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺癌患者的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療常用劑量為135-175 mg/m2，使用前先向瓶?jī)?nèi)加入10 mL 5%葡萄糖溶液，置振蕩器上振搖5分鐘，待完全溶解后，注入250-500 mL5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注3小時(shí)。為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，在使用前30分鐘，靜脈注射地塞米松5-10 mg；肌肉注射苯海拉明50 mg；靜脈注射西米替丁300 mg。只能用5%葡萄糖溶液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋，以免發(fā)

7、生脂質(zhì)體聚集。溶于5%葡萄糖溶液后，在室溫(25)和室內(nèi)燈光下24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。 第九張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)磷酰胺【規(guī)格】0.2g【用法用量】口服：抗癌用，0.1g-0.2g/日，療程量10g-15g。抑制免疫用，50mg-150mg/日，分2次服，連用4-6周。 靜注：4mg/kg，1次/日，可用到總劑量8g-10g。 目前多提倡中等劑量間歇給藥，0.6g-1g/次，每5-7日1次，療程和用量同上，亦可1次大劑量給予20mg-40mg/kg，間隔3-4周再用。 注意：超高劑量時(shí)（120mg/kg）可引起心肌損傷及腎毒性。 第十張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氟尿嘧啶

8、【規(guī)格】10ml：0.25g【用法用量】作靜脈注射或靜脈滴注所用劑量相差甚大。單藥?kù)o脈注射劑量一般為按體重一日10-20mg/kg，連用5-10日，每療程5-7克（甚至10克）。若為靜脈滴注，通常按體表面積一日300-500mg/m2，連用3-5天，每次靜脈滴注時(shí)間不得少于6-8小時(shí)；靜脈滴注時(shí)可用輸液泵連續(xù)給藥維持24小時(shí)。與甲氨喋呤合用，應(yīng)先給甲氨喋呤4-6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶，否則會(huì)減效。先給予亞葉酸鈣，再用氟尿嘧啶可增加其療效。第十一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月卡培他濱片【規(guī)格】0.5g*12片/盒 【用法用量】每日2500mg/m2，連用兩周，休息一周。每日總劑量分早晚兩

9、次于飯后半小時(shí)用水吞服。如病情繼續(xù)惡化或產(chǎn)生不能耐受的毒性時(shí)應(yīng)停止治療。卡培他濱片所引起的毒性有時(shí)需要做對(duì)癥處理或?qū)┝窟M(jìn)行調(diào)整（停藥或減量）。一旦減量，以后不能再增加劑量。適用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療第十二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吉西他濱【規(guī)格】0.2g【用法用量】吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合可用于治療經(jīng)輔助/新輔助化療后復(fù)發(fā)、不能切除的、局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。除非臨床上有禁忌，否則既往化療中推薦吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合給藥。在每21天治療周期的第1天給予紫杉醇（175 mg/m2 ），靜脈滴注約3小時(shí)，隨后在第1天和第8天給予

10、吉西他濱（1250 mg/m2 ） ，靜脈滴注30分鐘。根據(jù)患者對(duì)吉西他濱的耐受性，可考慮在每個(gè)治療周期或一個(gè)治療周期內(nèi)降低劑量。在接受吉西他濱紫杉醇聯(lián)合化療之前，患者的粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)應(yīng)至少為1500 x 106/L。 使用吉西他濱延長(zhǎng)輸液時(shí)間和增加給藥頻率都可能增加毒性。 ，第十三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月順鉑【規(guī)格】10mg【用法用量】1、一般劑量：按體表面積一次20mg/m2，一日1次，連用五天，或一次30mg/m2，連用3天，并需適水化利尿。2、大劑量：每次80-120mg/m2，靜滴，每3-4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。為預(yù)防本品的腎臟毒性，給藥前2-16小時(shí)和給藥后至少6小時(shí)之內(nèi)需充分水化：順鉑（DDP）用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000-3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000-3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時(shí)需糾正低鉀、低