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1、超聲科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日超聲造影診斷右房界嵴病例分析患者女，63歲，因胸悶胸痛10年余，加重半個(gè)月就診。自述口服消心痛無緩解，夜間可平臥，無明顯氣短。既往高血壓病史4年，血壓最高時(shí)180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；糖尿病史2個(gè)月。體格檢查：心律齊，心率70次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。冠狀動(dòng)脈造影示：冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型，證實(shí)冠狀動(dòng)脈三支病變，擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。術(shù)前超聲心動(dòng)圖示：左室壁彌漫性搏動(dòng)減弱，以左室心尖部為著，右房頂及房間隔近卵圓窩處可見多個(gè)稍強(qiáng)附加回聲，較大者約17

2、.9mm12.5mm。見圖1，2。為進(jìn)一步明確右房?jī)?nèi)多發(fā)占位性病變性質(zhì)，行超聲造影檢查示：右房?jī)?nèi)異?；芈曤S心動(dòng)周期略有擺動(dòng)，造影劑無充填，考慮右房界嵴可能性大（圖3）。行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)中證實(shí)右房?jī)?nèi)異常附加回聲為位于上腔靜脈入右房處粗大的界嵴凸向心腔所致。討論界嵴是右房?jī)?nèi)標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)，多起自右房頂近上腔靜脈入口處，止于下腔靜脈口前方纖維性肌束，將右心房腔分為前后二部，前部是固有心房，靜脈竇位于后部。除了界嵴外，右房?jī)?nèi)希阿里網(wǎng)和歐式瓣也易被誤診為右房?jī)?nèi)包塊。這些右房?jī)?nèi)正常結(jié)構(gòu)一般不影響患者生活質(zhì)量，無臨床癥狀。本例為術(shù)前檢查偶然發(fā)現(xiàn)，二維超聲心動(dòng)圖提示右房?jī)?nèi)多發(fā)的占位性病變，超聲造影發(fā)現(xiàn)此占位無明顯造影劑充填，回聲與心肌類似，綜合考慮為右房?jī)?nèi)界嵴回聲可能性大。心臟超聲造影的診斷準(zhǔn)確率較高，能

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