神經(jīng)內(nèi)科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告（右側(cè)面神經(jīng)麻痹病例分析）

1、 神經(jīng)內(nèi)科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日右側(cè)面神經(jīng)麻痹病例分析【一般資料】女，69歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)口角歪斜，右眼閉合不全1天【現(xiàn)病史】患者于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼不能完全閉合，口角向左歪斜，右耳后及乳突部無(wú)明顯疼痛，外耳道無(wú)皰疹，無(wú)耳鳴，感舌尖味覺(jué)異常，無(wú)昏厥，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)肢體乏力麻木。發(fā)病來(lái)，飲食正常，精神、睡眠尚可，大小便正常。【既往史】否認(rèn)“高血壓、糖尿病”病史，否認(rèn)“肺結(jié)核、肝炎”等傳染病病史。有“右下肢靜脈曲張手術(shù)”史，否認(rèn)輸血史，無(wú)食物藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種

2、史不詳。【查體】T36.9P80次/分R19次/分BP131/79mmHg。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律80次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。左下肢可見(jiàn)靜脈曲張，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語(yǔ)利，記憶力、定向力、理解力、計(jì)算力正常，雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)正常，未見(jiàn)震顫，雙瞳等大等圓，右眼閉合不全，右鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，伸舌居中，咽反射靈敏，頸軟，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱(chēng)，病理征未引出，共濟(jì)征陰性，克氏征、布氏癥陰性?！据o助檢查】頭顱CT:雙側(cè)側(cè)腦室前角旁缺血或梗死灶?！境醪皆\斷】1、右側(cè)面神經(jīng)麻痹；2、腔隙性腦梗死；3、2型糖尿病【鑒別診斷】腦橋小腦角病變：除引起面癱外，常有復(fù)視、耳鳴、眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。該患者僅表現(xiàn)為周?chē)悦姘c，無(wú)其他顱神經(jīng)受損表現(xiàn)，頭顱CT及MRI排除該診斷?！驹\療經(jīng)過(guò)】給予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒及激素、護(hù)眼、控制血糖、控制飲食，監(jiān)測(cè)血糖及對(duì)癥治療?！九R床診斷】1、右側(cè)面神經(jīng)麻痹；2、腔隙性腦梗死；3、2型糖尿病【病例分析】1周后康復(fù)科會(huì)診后，給予右側(cè)面部針灸