急診科護理質(zhì)量指標

1、急診科護理質(zhì)量考核指標序指標名稱指標類型選擇對判斷和依據(jù)號象1.分診準確是指分診護士對急診患者的病情分級或疾病隸屬專科的判斷準確，使患者在合適接診護士分診急診護士 的時間到達合適的區(qū)域1結果指標接診分診 獲得恰當?shù)闹委煟粶蚀_率（ %）的總例數(shù)2.依據(jù)衛(wèi)生部急診病人病情分級試點指導原則（征求意見稿）當?shù)匦l(wèi)生行政部門分診標準和醫(yī)院的分診標準。計算公式統(tǒng)計時間接診護士分診準確的例數(shù) /急診護士接診分 每月診的總數(shù) 100急救設備器2材及藥品完 過程指標好率（ %）重點環(huán)節(jié)交3接落實率 過程指標（%）急診患者滿4結果指標意度（ %）所有的急救設備、器材及藥品所有急診患者所有急診患者急救物品合格件數(shù)/依

2、據(jù)等級醫(yī)院評審標準急救物品抽查件數(shù)每月100%依據(jù)等級醫(yī)院評審標準：重點環(huán)節(jié)交接包重點環(huán)節(jié)交接落實例括：急診與病房交接、數(shù)/ 重點環(huán)節(jié)交接檢每月急診與手術室交接、急查例數(shù) 100%診與 ICU交接1. 優(yōu)質(zhì)護理服務工作標依據(jù)院內(nèi)現(xiàn)行方式進準。2.優(yōu)每月行調(diào)查質(zhì)護理服務工作方案。院前急救 / 急診院內(nèi) / 院外5轉(zhuǎn)運患者意 結果指標外發(fā)生率（%）所有急診患者轉(zhuǎn)運發(fā)生傷害級別。0級：事件在執(zhí)行前被制止；級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害；級：輕微傷害，生命體征無改變，須進行臨床觀察及輕微處理（發(fā)紅、擦傷、淤 青）；級：中度傷害，部分生命體征有改變，須進一步進行臨床觀察及輕微處理（包扎、縫合、止血治

3、療）；級：重度傷害，生命體征明顯改變，須進行緊急處理（骨折、需手術、住院或延長住院）；級：永久性功能喪失（肢體功能障礙、腦傷）；級：死亡（造成患者死亡）單位時間內(nèi)轉(zhuǎn)運患者意外發(fā)生率例數(shù) / 同每月已單位時間急診患者轉(zhuǎn)運總例數(shù)6急診出診及結果指標出診人時率（ %）員住院期7住院患者壓瘡結果指標間發(fā)生發(fā)生率（ %）壓瘡患者海南省急診護理質(zhì)量查單位時間內(nèi)急診出診及時例數(shù) / 同一單位檢表時間出診總例數(shù)公式 1：住院期間發(fā)生壓瘡的患者人數(shù) / 住依據(jù)美國國家壓瘡咨詢院患者總人數(shù) 100%委員會（ NPUAP ） 2007公式 2：住院期間發(fā)生年壓瘡定義與分期壓瘡的患者人數(shù) / 入院時評估屬高風險患者例

4、數(shù) 100%每月每月依據(jù)中國衛(wèi)生計生委發(fā)所有使用布的靜脈治療護理技高危藥物外滲高危藥物術操作規(guī)范（ 2014）8 的發(fā)生率結果指標靜脈治療：外滲：靜脈輸液過（ %）的住院患程中，腐蝕性藥液進入者靜脈管腔以外的周圍組織。高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲的患者例次 /執(zhí)行高危藥物靜脈治療的患者的總數(shù)每月依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)被調(diào)查人員實際洗手手衛(wèi)生所有醫(yī)務生行業(yè)標準發(fā)布醫(yī)務9次數(shù) / 被調(diào)查人員應過程指標人員人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行率 (%)洗手次數(shù) 100%（2014）每月非計劃拔管發(fā)生率（ ）氣管插管中心靜脈導管引流管 尿管所有置管（氣管插1.非計劃拔管是指留置管、中心結果指標靜脈導管管道的患者，未達到拔管指

5、征而將導管拔除或、引流管導管意外脫出；、尿管）的患者置管病人非計劃性拔管例次 / 導管留置總床日數(shù) 1000每月人工氣道脫出例數(shù)留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)生率（）中過程指標所有置入依據(jù)等級醫(yī)院評審標準人工氣道的患者1.患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感所有留置染 ；2.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范結果指標導尿管的(WS/T312-2009)和 導患者尿管相關尿路感染預防與控制技術指南臨床診斷和病原學診斷標準。單位時間內(nèi)發(fā)生的人工氣道脫出總例數(shù)留置導尿管相關泌尿系感染的例數(shù) /所有患者留置導尿管的總日數(shù) 1000每月每月依據(jù)等級醫(yī)院評審標準：在中，接受呼吸機相關肺所有使用呼吸器治療的

6、患者，全13炎（）身情況許可無禁忌、應過程指標呼吸機的的預防率提高床頭至 30度或更患者（）大，有助于防止和降低發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎與壓瘡、潰瘍的風險。依據(jù)等級醫(yī)院評審標準：中心靜脈置管相關血流感染是指感染前48小時內(nèi)使用過中心靜脈所有使用導管。留置中心靜脈導中心靜脈置管管患者的細菌血癥( 真14中心靜脈相關血流感染結果指標菌血癥 ) 和至少有 1次外置管的患發(fā)生率（ ）周靜脈血培養(yǎng)陽性，具者備感染的臨床表現(xiàn) 如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等 ，除血管內(nèi)導管外，無其他明確的血液感染源?；颊咴谑褂煤粑鼨C下抬高床頭部 30度的日數(shù)（每天 2 次） / 所有患者使用呼吸機的總日數(shù) 1000中心靜脈置管患者中血流感染人數(shù) /患者使用中心靜脈置管的總床日數(shù) 1000每月每月依據(jù)等級醫(yī)院評審標準：呼吸機相關肺炎定呼吸機相關肺所有使用義：感染前 48小時內(nèi)使15 炎（）結果指標呼吸機的用過呼吸機，有呼吸道發(fā)病率（ %）患者感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部線癥狀及實驗室依據(jù)。所有發(fā)生呼吸機相關肺炎的例數(shù) / 所有患者使用呼吸機的總日數(shù) 100每月1.患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感留置導尿管相所有留置染 ；2.留置導尿管相關泌尿醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范系感染的例數(shù) /所有患16 關泌尿系感染結果指標導尿管的(WS/T312-2009)和 導者留置導尿管的總日發(fā)生率（）患者尿管