急診科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

1、急診科護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)序指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對(duì)判斷和依據(jù)號(hào)象1.分診準(zhǔn)確是指分診護(hù)士對(duì)急診患者的病情分級(jí)或疾病隸屬專科的判斷準(zhǔn)確，使患者在合適接診護(hù)士分診急診護(hù)士 的時(shí)間到達(dá)合適的區(qū)域1結(jié)果指標(biāo)接診分診 獲得恰當(dāng)?shù)闹委?；?zhǔn)確率（ %）的總例數(shù)2.依據(jù)衛(wèi)生部急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門分診標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的分診標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式統(tǒng)計(jì)時(shí)間接診護(hù)士分診準(zhǔn)確的例數(shù) /急診護(hù)士接診分 每月診的總數(shù) 100急救設(shè)備器2材及藥品完 過(guò)程指標(biāo)好率（ %）重點(diǎn)環(huán)節(jié)交3接落實(shí)率 過(guò)程指標(biāo)（%）急診患者滿4結(jié)果指標(biāo)意度（ %）所有的急救設(shè)備、器材及藥品所有急診患者所有急診患者急救物品合格件數(shù)/依

2、據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)急救物品抽查件數(shù)每月100%依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接包重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接落實(shí)例括：急診與病房交接、數(shù)/ 重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接檢每月急診與手術(shù)室交接、急查例數(shù) 100%診與 ICU交接1. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)依據(jù)院內(nèi)現(xiàn)行方式進(jìn)準(zhǔn)。2.優(yōu)每月行調(diào)查質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。院前急救 / 急診院內(nèi) / 院外5轉(zhuǎn)運(yùn)患者意 結(jié)果指標(biāo)外發(fā)生率（%）所有急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生傷害級(jí)別。0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止；級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害；級(jí)：輕微傷害，生命體征無(wú)改變，須進(jìn)行臨床觀察及輕微處理（發(fā)紅、擦傷、淤 青）；級(jí)：中度傷害，部分生命體征有改變，須進(jìn)一步進(jìn)行臨床觀察及輕微處理（包扎、縫合、止血治

3、療）；級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，須進(jìn)行緊急處理（骨折、需手術(shù)、住院或延長(zhǎng)住院）；級(jí)：永久性功能喪失（肢體功能障礙、腦傷）；級(jí)：死亡（造成患者死亡）單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者意外發(fā)生率例數(shù) / 同每月已單位時(shí)間急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)總例數(shù)6急診出診及結(jié)果指標(biāo)出診人時(shí)率（ %）員住院期7住院患者壓瘡結(jié)果指標(biāo)間發(fā)生發(fā)生率（ %）壓瘡患者海南省急診護(hù)理質(zhì)量查單位時(shí)間內(nèi)急診出診及時(shí)例數(shù) / 同一單位檢表時(shí)間出診總例數(shù)公式 1：住院期間發(fā)生壓瘡的患者人數(shù) / 住依據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢?cè)夯颊呖側(cè)藬?shù) 100%委員會(huì)（ NPUAP ） 2007公式 2：住院期間發(fā)生年壓瘡定義與分期壓瘡的患者人數(shù) / 入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例

4、數(shù) 100%每月每月依據(jù)中國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)所有使用布的靜脈治療護(hù)理技高危藥物外滲高危藥物術(shù)操作規(guī)范（ 2014）8 的發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)靜脈治療：外滲：靜脈輸液過(guò)（ %）的住院患程中，腐蝕性藥液進(jìn)入者靜脈管腔以外的周圍組織。高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲的患者例次 /執(zhí)行高危藥物靜脈治療的患者的總數(shù)每月依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)被調(diào)查人員實(shí)際洗手手衛(wèi)生所有醫(yī)務(wù)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布醫(yī)務(wù)9次數(shù) / 被調(diào)查人員應(yīng)過(guò)程指標(biāo)人員人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行率 (%)洗手次數(shù) 100%（2014）每月非計(jì)劃拔管發(fā)生率（ ）氣管插管中心靜脈導(dǎo)管引流管 尿管所有置管（氣管插1.非計(jì)劃拔管是指留置管、中心結(jié)果指標(biāo)靜脈導(dǎo)管管道的患者，未達(dá)到拔管指

5、征而將導(dǎo)管拔除或、引流管導(dǎo)管意外脫出；、尿管）的患者置管病人非計(jì)劃性拔管例次 / 導(dǎo)管留置總床日數(shù) 1000每月人工氣道脫出例數(shù)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率（）中過(guò)程指標(biāo)所有置入依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)人工氣道的患者1.患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感所有留置染 ；2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范結(jié)果指標(biāo)導(dǎo)尿管的(WS/T312-2009)和 導(dǎo)患者尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南臨床診斷和病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的人工氣道脫出總例數(shù)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的例數(shù) /所有患者留置導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù) 1000每月每月依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：在中，接受呼吸機(jī)相關(guān)肺所有使用呼吸器治療的

6、患者，全13炎（）身情況許可無(wú)禁忌、應(yīng)過(guò)程指標(biāo)呼吸機(jī)的的預(yù)防率提高床頭至 30度或更患者（）大，有助于防止和降低發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎與壓瘡、潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：中心靜脈置管相關(guān)血流感染是指感染前48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)中心靜脈所有使用導(dǎo)管。留置中心靜脈導(dǎo)中心靜脈置管管患者的細(xì)菌血癥( 真14中心靜脈相關(guān)血流感染結(jié)果指標(biāo)菌血癥 ) 和至少有 1次外置管的患發(fā)生率（ ）周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，具者備感染的臨床表現(xiàn) 如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等 ，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無(wú)其他明確的血液感染源?；颊咴谑褂煤粑鼨C(jī)下抬高床頭部 30度的日數(shù)（每天 2 次） / 所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù) 1000中心靜脈置管患者中血流感染人數(shù) /患者使用中心靜脈置管的總床日數(shù) 1000每月每月依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎定呼吸機(jī)相關(guān)肺所有使用義：感染前 48小時(shí)內(nèi)使15 炎（）結(jié)果指標(biāo)呼吸機(jī)的用過(guò)呼吸機(jī)，有呼吸道發(fā)病率（ %）患者感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。所有發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的例數(shù) / 所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù) 100每月1.患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感留置導(dǎo)尿管相所有留置染 ；2.留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范系感染的例數(shù) /所有患16 關(guān)泌尿系感染結(jié)果指標(biāo)導(dǎo)尿管的(WS/T312-2009)和 導(dǎo)者留置導(dǎo)尿管的總?cè)瞻l(fā)生率（）患者尿管