超聲、激光、神經肌肉電刺激治療系統

1、Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited 北京天行健醫(yī)療科技有限公司 超聲、激光、神經肌肉電刺激治療系統 全國營銷啟動會Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited 北京天行健醫(yī)療科技有限公司Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited 北京天行健醫(yī)療科技有限公司 歡迎各位同仁齊聚首都北京共創(chuàng)輝煌 一同走向美好未來Beijing Tianxingjian Medical Technology C

2、ompany Limited 北京天行健醫(yī)療科技有限公司超聲 激光 神經肌肉電刺激治療系統 張 磊-mail: david_58558（聲、光、電腦卒中綜合治療儀）概 述（一）1、設 備 的 基 本 信 息設備發(fā)展簡史市場占有情況設備的用途和適用范圍設備的市場需求競爭狀況2、我國腦血管病的基本情況常見的常見的腦血管疾病腦血管疾病的發(fā)病率腦血管疾病的治療與康復簡述治療套件包設備的技術組成設備的技術特點概 述（二）3、聲光電物理因子的治療機理4、APOTREAT-800D治療系統使用常見的超聲波與腦血管疾病治療半導體激光與腦血管疾病治療神經肌肉電刺激與腦血管疾病治療設備的

3、使用和操作使用注意事項和禁忌癥1995年，該系列第一款設備(SUT超聲治療儀)上市銷售。1998年被列入北京市火炬計劃項目和重大科技成果推廣項目。截至2012年，全國有近2千家醫(yī)療機構用戶：- 北京宣武醫(yī)院、北京中國康復研究院 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院、北京工人醫(yī)院 上海瑞金醫(yī)院、中山第一附院、南方醫(yī)院. 陜西省醫(yī)院、河南省醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院浙醫(yī)二附院、蘇醫(yī)一附院、昆醫(yī)二附院、貴醫(yī)一附院、湖南中醫(yī)二附院、成都市一/二/三醫(yī)院，三軍大大坪/西南醫(yī)院APOTREAT產品基本信息APOPLEXY TREATAPOTREAT卒中治療卒中治療+超聲、激光、神經肌肉電刺激治療系統是

4、以 體外 超聲波 治療為主，同時輔助以半導體激光和神經肌肉電刺激，應用三種物理治療手段同步綜合對腦卒中等腦血管疾病治療的醫(yī)療設備。醫(yī)療器械管理分類中屬于II類。主要適用范圍：缺血性腦血管病急性期輔助溶栓治療和各類腦血管疾病在神經內科的早期一級康復治療，神經內科或康復科恢復期的二級康復治療、在社區(qū)的后期三級康復治療，輔助降血脂治療。腦血管病發(fā)病高危人群的預防性治療。適用對象：各級臨床醫(yī)院、社區(qū)治療特點：體外、無創(chuàng)傷、無副作用、操作簡便 治療自動化APOTREAT產品基本信息APOTREAT產品市場狀況市場需求：適合各級醫(yī)療機構使用，需求巨大。競爭狀況：國內外尚無同類產品，聲光電一體的專用腦血管治

5、療設備市場上僅有我公司一家，已取得國家發(fā)明專利。預期收益：目前按“主機加治療包”盈利模式銷售的實驗區(qū)：重慶已取得初步成效。醫(yī)院和代理商近期收益和遠期預期收益都很好。 設備名稱：超聲、激光、神經肌肉電刺激治療系系統結 構 和 外 觀設備型號：APOTREAT-800D 設備結構：主機APOTREAT專用治療套件APOTREAT-800D技術組成主要技術組成超聲波治療激光照射治療神經肌肉電刺激治療聲、光、電三種物理因子協同作用，手段先進、療效顯著。體外無創(chuàng)傷治療，治療費用低，病人易于接受。系統自動控制超聲頭對腦部掃描照射，確保超聲治療安全。加強藥物的療效。 APOTREAT-800D治療系統特點適

6、應癥：適用于缺血性腦卒中后神經功能康復的臨床輔助治療APOTREAT-800D治療系統適應癥和禁忌癥禁忌癥：嚴重腦水腫、顱內高壓進展期、顱內化膿性炎癥、顱內惡性腫瘤妊娠者、安裝有心臟起搏器者、出血傾向者鼻腔內不明原因出血者，禁止使用該設備中的激光治療有骨折的肢體禁止使用該設備中的神經肌肉電刺激有顱骨缺損的患者，禁止使用該設備中的超聲波進行治療 我國腦血管疾病基本情況腦血管疾病簡述腦血管病是指腦血管破裂出血或血液疾病，又稱腦血管意外或腦卒中（apoplexy，stroke），俗稱為腦中風。該病常見于中年以上人群的急性發(fā)作，嚴重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓

7、患者的主要致死原因。 腦血管疾病分類腦血管疾病缺血性腦血管?。s占80%）出血性腦血管病 （約占20%）TIA（一過性腦缺血發(fā)作） 腦血栓形成（腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞）腦栓塞（可有多種疾病所產生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)）腦出血（系指腦實質血管破裂出血）蛛網膜下腔出血(腦表面和腦底部的血管破裂出血血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。)1、發(fā)病率高 據國內流行病學調查結果顯示，我國城鄉(xiāng)腦血管病發(fā)病率為260-290/10萬，高血壓發(fā)病率為1400-1600/10萬，高血脂癥發(fā)病率為720-780/10萬。 以此推算，全國每年新發(fā)

8、臨床診斷病例腦血管約412萬、高血壓2250萬、高血脂癥1125萬。另外，近5年累計存活下來有殘障仍需康復的各病病例數，腦血管病約為1050萬、高血壓9000萬、高血脂癥6200萬。 腦血管疾病發(fā)病特點“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高,并發(fā)癥多” 即“四高一多”的特點腦血管病發(fā)病的特點2、死亡率高腦血管病的死亡率在100/10萬上下。我國腦血管病死亡率為116/10萬，占全部死因的第二位。據推算，我國每年死于腦血管病者約有100萬以上3、致殘率高 大量資料表明患腦血管病經搶救存活者中，50%80%留下不同程度的致殘性后遺癥，如半身不遂、講話不清、智力減退、關節(jié)僵硬、攣縮等。甚至出現癡呆

9、。其中約有 3/4患者喪失勞動能力，有16%長期臥床或住院，2/3需人幫助料理生活，只有10%20%的患者可達到基本痊愈?；寄X血管病后遺癥不僅給患者本人帶來痛苦，對家庭，對社會也帶來壓力和負擔。4、復發(fā)率高據統計，腦血管病經搶救治療存活者中，在5年內約有20%47%的復發(fā)率，而在 1年內復發(fā)的最多。5、并發(fā)癥多因腦血管病后遺癥患者抵抗力低下，易于發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺炎、尿路感染、褥瘡等，隨時都威協患者的生命。腦血管疾病三級康復的概念二級康復是指患者在康復病房或康復中心進行的康復治療（發(fā)病2-3個月）一級康復是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經內科的常規(guī)治療和早期康復治療（發(fā)病1個月內）三級康復是指患

10、者在社區(qū)或家中進行的康復治療（發(fā)病3-6個月） 腦血管疾病治療與康復化學藥品治療：主要作用在急診急救，最佳治療時期發(fā)病后2周以內；物理因子治療：輔助藥物治療、在一級、二級、三級康復過程中主要作用在于促進恢復，保護功能；功能康復鍛煉：臨床治療后期，重在功能恢復訓練。急性期藥物或手術治療的目的首要是搶救生命，恢復期康復治療的目的是促進患者的功能恢復， 一般認為，發(fā)病后3個月是康復治療和功能恢復的最佳時期。根據神經發(fā)育和神經生理的原理、腦的可塑性（plasticity）理論和功能重組（functional reorganization）理論，依據評定，針對個體情況，靈活使用聲光電（apotreat）

11、技術、可以大大降低致殘率。 腦血管疾病康復治療原則 1選擇合適的康復時機,一般在生命體征平穩(wěn)48小時。既可以使用APOTREAT設備治療。 2康復評定貫穿于腦卒中治療的全過程，包括急性期、恢復早期（亞急性期）、恢復中后期和后遺癥期。3康復治療計劃是建立在康復評定的基礎上，由康復治療小組共同制訂，并在治療方案實施過程中逐步加以修正和完善。4康復治療注意循序漸進，要有腦卒中患者的主動參與及其家屬的配合，并與日常生活和健康教育相結合。5及時采用綜合康復治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、傳統康復治療和康復工程等。 6. 常規(guī)的藥物治療和必要的手術治療。 藥物治療腦血管疾病的局限性血腦屏障

12、的因素：血液和腦組織之間存在著某種特殊的的屏障，可限制物質在血液和腦組織及血液和腦脊液之間的自由交換，稱為血-腦屏障。血-腦屏障的存在，對于保護腦組織周圍穩(wěn)定的化學環(huán)境和防止血液中有害物質侵入腦內具有重要的生理意，但也限制了某些藥物的進入。腦血管疾病急性期可以使血腦屏障通透性增加，隨著病情好轉，血腦屏障恢復，再使用某些不能透過血腦屏障的藥物繼續(xù)治療就不會有很好的療效。因此恢復期物理因子的治療效果要優(yōu)于藥物。溶栓時間窗：缺血性腦血管患者采用某種藥物（如UK、SK、rt-PA重組人組織型纖溶酶原激活劑）進行溶栓治療的最佳時間段。根據2010年發(fā)布的中國急性缺血性腦卒中診治指南，腦卒中患者溶栓治療的

13、“時間窗”已由原來的3小時擴大到4.5小時，這意味著將有更多患者可得到救治。但往往絕大多數患者到醫(yī)院時已經錯過了溶栓時間窗。據第34界國際腦卒中大會上王擁軍教授負責的“十一五”國家支撐計劃研究課題組匯報了我國急性腦卒中溶栓現狀，結果表明我國缺血性腦卒中的靜脈溶栓率僅為1.3%。超過溶栓時間窗實施溶栓治療由于再灌注損傷等原因引起的出血性轉換（HT）風險的概率會大大增加（經顱超聲溶栓設備也存在同樣的問題，藥物不能溶栓的時候也同樣不能使用超聲溶栓！但可以使用超聲波消融動脈粥樣硬化斑塊。）超聲、激光、神經肌肉電刺激治療機理簡述1、超聲波與腦血管疾病治療2、半導體激光與腦血管疾病治療3、神經肌肉電刺激與

14、腦血管疾病治療超 聲 波與腦血管疾病治療超聲波與腦血管疾病超聲波的特性與治療機理超聲波降血脂超聲波消融動脈粥樣硬化和血栓超聲波治療腦血管病定義：f 20000Hz的聲波屬性 機械波（質子在平衡點附近的往復運動） 能量傳播方式：橫波 縱波 波的傳播過程，也是能量的運輸過程超聲波的特性機 械 效 應溫 熱 效 應空 化 效 應理 化 效 應超聲波的生物學效應超聲手術刀超聲消融術聚焦超聲腫瘤治療超聲碎石 低劑量超聲超聲降脂超聲心腦血管病治療超聲熱療超聲美容高能量聚焦超聲細胞物質代謝加快細胞功能活動增強細胞容積變化胞漿流動、旋轉胞質顆粒震動、摩擦膜電位發(fā)生變化細胞膜的通透性改變超聲機械效應的生物學意義

15、交替變化的壓縮和舒張; 反射波和前進波的干涉K+ Ca2+預防和解除小動脈痙攣增加毛細血管網的開放數促進側枝循環(huán)的建立酶的活性發(fā)生改變 使局部的循環(huán)得到改善局部組織細胞的生物活性狀態(tài)發(fā)生變化其結果超聲熱效應的生物學意義超聲掃描粥樣斑塊或栓子時，內部產生許多小氣泡，氣泡形成破裂再形成再破裂。破裂時產生3個大氣壓的爆破力，使栓子崩解。同時破壞纖維保護膜，有利于溶栓藥物進入栓子內產生溶栓功效，從而延長藥物溶栓時間窗。超聲空化效應的生物學意義超聲理化效應理化效應是機械效應、熱效應和空化效應的繼發(fā)效應水解酶、還原酶活性增加氧化酶、去氫酶失活酶的活性發(fā)生變化聚合與解聚使凝膠狀態(tài)轉化為溶膠狀態(tài)觸變作用藥物更

16、容易進入細胞內物質交換加快，代謝加速彌散作用生物膜彌散過程增強超聲波對粥樣硬化物的作用使壞死、硬化物消融使粥樣脂類物乳化分解機械理化效應促進脂類物在肝內的代謝脂肪酸分解加速游離態(tài)脂類物協振、共振乳化、分解膽固醇及甘油三脂水平降低高頻率震蕩抑制吸收與合成促進脂類物在肝內的代謝超聲波對血脂的作用線粒體有氧氧化能力增強超聲理化效應12顱骨： 骨板最薄，骨質相對均勻，超聲透過性好。腦內：大腦中A的走行區(qū)、分叉區(qū)，血流比較集中；腦內動脈粥樣斑塊高發(fā)區(qū)；腦梗塞、腦出血的易發(fā)區(qū)（豆紋A)。血管：直接作用于發(fā)生病變/受累及的血管，改善血供；利用超聲的熱作用，促進局部微循環(huán)的改善；促進血瘀的吸收和水腫的消退。腦

17、組織：激活休眠狀態(tài)的神經細胞，促進代償功能；增強腦細胞利用氧的能力，促使功能恢復。1、顳 窗2、病灶體表投影區(qū)作用部位超聲波治療腦血管病臨床專著和文獻超聲波治療腦血管病安全性國際標準：大于3W/cm2的超聲波禁用于腦部國內研究結果：大量臨床觀察研究證實：0.751.25W/cm2的脈沖超聲波治療不會引起頭皮、顱骨及腦實質的損害。有效性國外尚未在臨床治療中推廣。國內在1974年既有文章報道，1976年中華內科雜志報道“超聲波治療腦血管病所致的偏癱1005例療效分析”推開了超聲治療腦血管病的大門。 截至目前，各類學術雜志報道的超聲波治療腦血管病的總體療效是肯定的，適用的病種范圍也在不斷擴大。（各類

18、報告觀察總例數已達5000余例，觀察病種主要集中在與腦血管和腦功能障礙有關的多種腦系疾病。）中華內科雜志1976年底5卷第期 超聲波治療腦血管病所致的偏癱1005例療效分析腦血栓形成、腦溢血、及腦栓塞經超聲波治療后顯效（基本痊愈和顯著好轉）率分別為54.8%、49.3%及58.4%。有效率均在90%以上。 Ultrasound-enhanced systemic thrombosis for acute ischemic stroke 超聲增強急性缺血性腦卒中系統溶栓治療美國新英格蘭醫(yī)學雜志2004年11月亞歷山大發(fā)表論文研究證明超聲波有輔助藥物溶栓作用The New England Jour

19、nal of MedicineAPOTREAT-800D臨床試驗結論 該儀器的各項技術參數能夠按照標準要求進行設定，運行穩(wěn)定、可靠。在臨床使用中未發(fā)現明顯的不良反應，未發(fā)現生物安全性損害的證據，安全性等級為一級，比較安全。該儀器操作簡單、方便，對操作人員的技術要求比較低，容易普及。本試驗研究結果顯示，該儀器和藥物配合應用，可有效提高缺血性腦卒中后腦神經功能的恢復，提高臨床療效，可用于該類疾病的臨床治療和輔助治療。半導體激光與腦血管疾病治療 低強度單色激光照射鼻腔，刺激鼻腔內的交感神經和副交感神經,可使鼻粘膜血管收縮、擴張,從而反射性引起顱內血循環(huán)和全身血循環(huán)的改善，同時包裹在紅細胞表面的脂肪層迅速剝落,恢復紅細胞膜的通透性,使聚集成團的紅細胞分散,大大提高其攜氧量。半導體激光照射提高紅細胞攜氧能力神經肌肉電刺激與腦血管疾病治療神經肌肉電刺激維持外周神經傳導機制神經肌肉電刺激一方面，可以維持其正常的興奮性，并引起肌肉節(jié)律性收縮，促進局部血液循環(huán)；另一方面，肌肉收縮的感覺和關節(jié)運動感覺可通過反饋環(huán)路將信息傳到大腦，促進中樞功能的重新組織，激活一些原來閑置不用的神經通路，使它們能夠替代已損傷部分神經的功能，從而使新的神經網絡得以建立，肢體功能得以恢復。神經肌肉電刺激維