中醫(yī)醫(yī)院的人員編制

1、中醫(yī)醫(yī)院的人員編制中醫(yī)醫(yī)院的人員編設(shè)要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的任務(wù)、規(guī)模和發(fā)展方向，本著提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的原則，確定各類人員的數(shù)量。因此，制定一個好的 人員編設(shè)規(guī)劃，對中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展有著十分重要的作用。一、確定中醫(yī)醫(yī)院人員編設(shè)的原則合理確定中醫(yī)醫(yī)院人員編設(shè)的根本目的，是為了完成中醫(yī)醫(yī)院擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)任務(wù)，滿足對病人醫(yī)療和生活服務(wù)的需要，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。 在確定中醫(yī)醫(yī)院人員編配時應(yīng)遵循以下幾個原則：（1）任務(wù)需要的原則：中醫(yī)醫(yī)院的基本任務(wù)是以醫(yī)療為中心，兼搞教學(xué)和科研工作，繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。因此，在中醫(yī)醫(yī)院人員編設(shè)時，必須保 證醫(yī)療中心工作的完成和上級衛(wèi)生行政部門安排的教學(xué)和科研任務(wù)

2、，保證繼承、發(fā)掘、整理傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)工作的開展以及預(yù)防保健、計劃生育等 工作。在編設(shè)時應(yīng)區(qū)別中醫(yī)醫(yī)院的不同等級和任務(wù)，不同的專業(yè)重點(diǎn)，不同的條件，按實(shí)際需要編設(shè)。（2）性質(zhì)需要的原則：中醫(yī)醫(yī)院主要是運(yùn)用中醫(yī)藥為手段防治疾病。因此在人員編設(shè)時，必須按照性質(zhì)需要的原則，配備足夠數(shù)量的中醫(yī)藥人員， 一般中醫(yī)藥人員要占該類人員的70%以上，只有這樣才能保證中醫(yī)特色的辦院方向。（3）合理比例的原則：在中醫(yī)醫(yī)院這個系統(tǒng)的各部門中，彼此之間存在著合理的比例關(guān)系。如病床與工作人員之間的比例；醫(yī)療業(yè)務(wù)與行政后勤人 員之間的比例；醫(yī)生、護(hù)理、藥劑等人員之間的比例關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)技人員中、高、中、初級人員的比例，只有按

3、合理比例的原則進(jìn)行人員編設(shè)，才 能保證醫(yī)院各部門、科室間的協(xié)調(diào)和工作狀態(tài)的穩(wěn)定。（4）能級對應(yīng)的原則：醫(yī)院工作具有高度的科學(xué)性、復(fù)雜性和嚴(yán)密性，對各類人員的編配必須嚴(yán)格遵循能級對應(yīng)的原則。即每級工作人員的能力、 資歷、思想素質(zhì)都應(yīng)與他所負(fù)的職務(wù)相稱。這樣才能保證工作的高質(zhì)量和高效率，如果“低才高用”或“高才低用”，必然影響工作效率和積極性 的發(fā)揮。（5）動態(tài)發(fā)展的原則：隨著科學(xué)技術(shù)和社會進(jìn)步，社會上疾病的構(gòu)成與人們對醫(yī)療衛(wèi)生工作的需求也將不斷變化。中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)備將不斷改善。同 時醫(yī)院在體制、制度、機(jī)構(gòu)等方面也正在進(jìn)行改革。因此，醫(yī)院人員的編設(shè)也要按動態(tài)發(fā)展的原則不斷調(diào)整，在調(diào)整中求得合理的編配

4、。二、人員編設(shè)應(yīng)考慮的因素中醫(yī)醫(yī)院診療特點(diǎn)：中醫(yī)醫(yī)院的診斷不僅運(yùn)用傳統(tǒng)的四診八綱，同時還應(yīng)采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法。此外，還承擔(dān)著大量的繼承老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn) 的中藥調(diào)劑、加工、炮制、煎熬等任務(wù)。所以，在制定中醫(yī)醫(yī)院人員編制時，應(yīng)高于西醫(yī)綜合醫(yī)院。中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍以外的其他任務(wù)：中醫(yī)醫(yī)院除了正常業(yè)務(wù)范圍外，還有一些必要的院外臨時性任務(wù)（預(yù)防保健、組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡診和指導(dǎo)基 層工作、出國醫(yī)療隊、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、老年病防治、家庭病床等工作），在制定編制時要予以考慮，留有余地，以保持醫(yī)院有秩序的穩(wěn)定狀態(tài)。職工中病、產(chǎn)、休假及退離休等正常減員：中醫(yī)醫(yī)院職工中，都有一定數(shù)量的老中醫(yī)、中藥人員，而且女職工多，

5、故因病、產(chǎn)等休假的正常減員 顯得比較突出。故在制定編制時，應(yīng)保留一定的機(jī)動數(shù)。按衛(wèi)生部的要求，機(jī)動數(shù)一般以25%左右比較合適。技術(shù)力量的發(fā)展：各級中醫(yī)醫(yī)院目前尚存在技術(shù)人員老的老、小的小，青黃不接的現(xiàn)象，特別是未經(jīng)系統(tǒng)理論知識學(xué)習(xí)的人員占有相當(dāng)大的比例。 為了不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，必須要有計劃地對現(xiàn)有人員進(jìn)行定期培訓(xùn)；條件好的中醫(yī)醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)接收院外進(jìn)修人員的任務(wù)，舉辦一 些專科進(jìn)修班，為社會培養(yǎng)中醫(yī)、中藥、護(hù)理人員。所以，在制定編制時，也應(yīng)把這一因素考慮進(jìn)去。設(shè)備條件的發(fā)展：各級中醫(yī)醫(yī)院均處于不斷發(fā)展壯大的過程中，需要不斷開展新技術(shù)項(xiàng)目，增加新設(shè)備，需要編配一定數(shù)量的專門人才。在制

6、定 編制時，應(yīng)盡可能滿足開展此項(xiàng)工作的需要。工作條件及建筑特點(diǎn)：相同規(guī)模的中醫(yī)醫(yī)院，集中式的建筑比分散式的建筑需要的人員相對較多。設(shè)備的機(jī)械化、自動化程度越高，需要的操作 人員減少，但維修人員則相應(yīng)要增加。隨著高層建筑的增多及設(shè)備的增加，對電梯工作人員、水暖工、鍋爐工、電工等工程技術(shù)人員的編設(shè)應(yīng)增加， 在制定編制時應(yīng)予以考慮。三、人員編設(shè)的方法編配中醫(yī)醫(yī)院的各類人員，是在巳確定的中醫(yī)醫(yī)院組織編制原則的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、?？铺攸c(diǎn)、門診工作量等因素，通過直接或間接的工時 測定，推算出各類人員的編制比例。（一）人員總編配比例根據(jù)衛(wèi)生部、勞動人事部1986年頒發(fā)的全國中醫(yī)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)及人員編制標(biāo)準(zhǔn)

7、（試行）規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院人員編制按病床與工作人員1：1.31：1.7 計算。病床數(shù)與門診量之比按1：3計算，不符合1：3時，按每增減100門診人次增減68人，增編人員要確保用于醫(yī)療、護(hù)理和藥劑等工作的需 要。行政管理、其他技術(shù)人員和工勤人員占總編制的28%30%，其中行政人員占總編制的6%8%，其他技術(shù)人員占總編制的2%；衛(wèi)生技術(shù)人員占 總編制的70%72%。在醫(yī)藥人員中，中醫(yī)藥人員要逐步達(dá)到70%以上。中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)技人員編制見表2。各類人員編制見表3。表2 中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)技人員編制表適應(yīng)范圍（床）病床與工作人員之比衛(wèi)生技術(shù)人員（）醫(yī)生藥劑人員護(hù)理人員檢驗(yàn)人員放射人員其他衛(wèi)技人員100張1：1.31.

8、4342332434200張1：1.41.5322136434300張以上1：1.61.73016404.63.46表3 中醫(yī)醫(yī)院編制表適應(yīng)范圍（床）計算基數(shù)（床）病床與工作人員之比工作人員總數(shù)黨政工勤及其他技術(shù)人員數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員合計醫(yī)師醫(yī)士藥劑人員護(hù)理人員檢驗(yàn)人員放射人員其他衛(wèi)生技術(shù)人員150以下1001：1.3-1.4130-14036-3994-10128-3022-2334-364-534%302336434151-2502001：1.4-1.5280-30078-84202-21657-6042-4581-868-968%282140434251-3503001：1.5-1.6450

9、-480126-134324-34684-10055-59143-15215-1611-1216-17%2617444.63.45351-4504001：1.5-1.6600-640168-179432-461112-12069-74190-20320-2115-1626-27%2616444.63.46450以上5001：1.6-1.7800-850224-238576-612150-15992-98253-26926-2820-2135-37%2616444.63.46注：（1）衛(wèi)生技術(shù)人員中各類人員比例，可根據(jù)實(shí)際情況，在2%范圍內(nèi)調(diào)整。（2）表中醫(yī)師、醫(yī)士包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)和西醫(yī)師

10、、士；藥劑人員包括中、西藥劑師、士；放射人員包括放射醫(yī)師、技師、士；檢查人員包括 檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)士；理療醫(yī)師、病理醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、麻醉師等均包括在其他衛(wèi)生技術(shù)人員中；財務(wù)、統(tǒng)計、圖書、檔案、工程等技術(shù)人員包括在其 他技術(shù)人員中。（3）病、產(chǎn)、休預(yù)備額巳計入總編制內(nèi)。（4）病床較少的醫(yī)院，由于相近科室可以合并，衛(wèi)生技術(shù)人員可兼任。（5）中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)的科研、教學(xué)任務(wù)所需要的人員，巳在總編制內(nèi)增5%-7%，包括在衛(wèi)生技術(shù)人員中；中醫(yī)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增12%-15%， 主要用于臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。講授臨床理論課所需教師數(shù)，按教學(xué)計劃規(guī)定的臨床理論課授課時間占總學(xué)時數(shù)的比例計算，由院（校）本部編制中劃

11、 撥。中醫(yī)研究單位附屬醫(yī)院另增6%-8%，主要用于臨床科研的需要。（6）新儀器、新設(shè)備，如心電、腦電、超聲、各種窺鏡、同位素、激光等工作人員按3%-5%配備，巳計入總編制數(shù)內(nèi)，包括在其他衛(wèi)生技術(shù)人員中。（7）給名老中醫(yī)配備助手，承擔(dān)院外任務(wù)（如下基層、出國醫(yī)療等）以及其他臨時醫(yī)療任務(wù)抽調(diào)的脫產(chǎn)人員，巳計入總編制內(nèi)。（二）醫(yī)師和護(hù)理人員的工作量及編制門診醫(yī)生工作量。門診醫(yī)師（士）的編制數(shù)按其工作量計算，可用下面公式計算：某科室醫(yī)師（士）編制數(shù)=某科室日平均診療人次/某科室每名醫(yī)師（士）日平均診療人次+機(jī)動人數(shù)某科室每名醫(yī)師（士）日平均診療人次等于某科室每名醫(yī)師（士）每小時平均診療人次乘以某科室醫(yī)

12、師（士）每日平均診療小時數(shù)。參見表4。表4每名口診醫(yī)生每小時口診工作量示意表科別外科皮膚科耳鼻喉科內(nèi)科婦科兒科痔痿科眼科針灸科骨傷科推拿科各科平均每小時門診人次542.54.5注：（1）每名門診醫(yī)師（士）每小時工作量包括必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查。外科、骨傷、痔痿、耳鼻喉科等包括門診小手術(shù)在內(nèi)。（2）中醫(yī)院（校）附屬醫(yī)院有帶教任務(wù)的每名門診醫(yī)師每小時工作量，各科室平均為4名。（3）以上工作量是對一般門診要求，遇有疑難、重癥和復(fù)雜的診治，不受此限。（4）名、老中醫(yī)和正、副主任醫(yī)師承擔(dān)傳授經(jīng)驗(yàn)和會診任務(wù)的，不受此限。住院醫(yī)師和護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髁?。參見?。表5住院醫(yī)師和護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髁渴疽獗砜苿e每名

13、住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床數(shù)每名護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床數(shù)日班小夜班大夜班內(nèi)科 夕卜科 骨傷科 針灸科1215121418223436婦科皮膚科眼科耳鼻喉科痔痿科1215152020254050小兒科1012101216182426注：中醫(yī)院校附屬醫(yī)院，每名醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床數(shù)，各科平均為812張。臨床科室醫(yī)師的編制（1）住院醫(yī)師編制：根據(jù)醫(yī)師工作量編制住院醫(yī)師，可按下列公式計算：某科室病房醫(yī)師編制數(shù)=某科室編制床位數(shù)X床位使用率X每名病人每日所需診療時間（分）/每名醫(yī)師（士）每日工作時間（分）+機(jī)動人數(shù)注病床使用率一般按93%計算；每名病人每日所需診療時間平均為40分鐘；每名醫(yī)生每日平均工作時間是指實(shí)際可用于診療的

14、時間，一般按 6小時計算；所計算的醫(yī)生數(shù)，指住院醫(yī)師數(shù)，不包括主任醫(yī)師、主治醫(yī)師；住院醫(yī)師平均擔(dān)當(dāng)病床數(shù)為L3張，中醫(yī)院校附屬醫(yī)院為812張。（2）主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師的編設(shè)：一般25張病床以上的科室設(shè)科主任，超過35張病床的可設(shè)副主任。門診任務(wù)較多的科室，病床少于25張， 也可設(shè)科主任；門診任務(wù)及病床數(shù)均較少的科，可由其他科主任兼職擔(dān)任，或合并為大科設(shè)主任。如內(nèi)兒科、外婦科等合并為大科，科主任由主任 醫(yī)師兼任。（3）主治醫(yī)師的編設(shè)：25張病床以上的科室可設(shè)主治醫(yī)師；病床雖少于25張，但門診任務(wù)較多的科室，也可設(shè)主治醫(yī)師。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師按1：2：4：8或1：3：6：9

15、配備。護(hù)理人員的編制根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，門診護(hù)理人員（包括門診手術(shù)室、外科換藥室、注射室、觀察室的護(hù)理人員）與門診醫(yī)師之比為1：34,低于西醫(yī)綜合醫(yī)院的編制。門診觀察室護(hù)理人員與觀察床之比為1：23；急診室（科）護(hù)理人員與醫(yī)院病床數(shù)之比為1.52：100；門診觀察 室與急診科（室）的護(hù)理人員可一并工作。中醫(yī)醫(yī)院病房護(hù)理人員除常規(guī)護(hù)理工作外，還要進(jìn)行針灸、推拿及中成藥的分裝等工作，故住院部的護(hù)理人員比門診護(hù)理人員比例高，基本上接近 西醫(yī)綜合醫(yī)院的編制。其中，護(hù)理時間是指執(zhí)行醫(yī)囑、臨床護(hù)理、病情觀察等護(hù)理時間。一般亦按6小時/天計算。護(hù)理人員數(shù)指參加病房工作的護(hù)理人數(shù)，不包括護(hù)士長數(shù)。護(hù)理人員日班

16、、大小夜班合計每個病人每天診療護(hù)理時間為110分鐘。一般發(fā)藥及治療 工作可按每4050張病床增加23人計算。各醫(yī)療科設(shè)護(hù)士長一名，病床多的可設(shè)病區(qū)護(hù)士長；病床少的幾個醫(yī)療科室合并后設(shè)病區(qū)護(hù)士長。門診各醫(yī)療科室護(hù)理人員在4名以上的可設(shè)護(hù)士 長。手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺數(shù)之比為23：1；供應(yīng)室護(hù)理人員與病床數(shù)之比為22.5：100。病房各醫(yī)療科室所需護(hù)理人員編制數(shù)的計算公式與醫(yī)師計算公式相同。（三）藥劑醫(yī)技人員編制藥劑人員的編制要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)和本院的實(shí)際情況而定，一般藥劑師與病床數(shù)之比為1：4060，中藥劑人員應(yīng)多于西藥劑人員，煎藥、加 工炮制、中藥制劑以及調(diào)劑人員根據(jù)工作量確定。醫(yī)技人員的編

17、制與西醫(yī)綜合醫(yī)院組織編制基本相同。檢驗(yàn)師與病床之比為1 ：100210，其他檢驗(yàn)人員可根據(jù)工作量確定。血庫人員與病床之比為1 ：102150。放射醫(yī)師與病床之比為1：5060，技術(shù)人員根據(jù)工作量確定。營養(yǎng)人員與病床之比為1 ：100130。病理人員與病床之比為1 ：100130。理療、麻醉等人員按實(shí)際需要，在其他衛(wèi)生技術(shù)人員編制內(nèi)調(diào)配。（四）黨政管理和工勤人員的編制中醫(yī)醫(yī)院的院級領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，可根據(jù)實(shí)際情況和不同規(guī)模分別確定：100200張病床的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)23人；201499張病床的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)34人; 500張病床以上的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)45人（均包括專職書記、副書記在內(nèi)）。其他黨政管理人員，根據(jù)醫(yī)院黨政

18、科室設(shè)置和實(shí)際需要確定。300500張病床的中醫(yī)醫(yī)院院辦公室人員設(shè)主任、秘書、文書、打字、收發(fā)各1名；300張以下，設(shè)主任、秘書、打字、收發(fā)各1名；人事科可與 院辦合并，另設(shè)人事干部12名；若醫(yī)務(wù)（教）科與院辦合并辦公，另設(shè)醫(yī)務(wù)干事2名。300500張病床的中醫(yī)醫(yī)院人事科設(shè)科長1名，干事13名。500張病床以上的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)醫(yī)教（務(wù)）科長1名，干事34名；300500張設(shè)醫(yī)務(wù)（教）科長1名，干事23名。門診部人員編配可按300500張病床的設(shè)門診部主任1名，干事12名；300張以下門診部的工作可由院辦公室兼管，可不單獨(dú)設(shè)員。護(hù)理部的人員編配，300500張病床可設(shè)護(hù)理部，由主任1名，副主任1名，干事12名組成；500張以上的可增設(shè)干事1名；300張以下的護(hù)理 部工作可由院辦公室負(fù)責(zé)，內(nèi)設(shè)總護(hù)士長12名。門診掛號、病案室的人員編配，應(yīng)按門診病人（次）與工作人員120 ：1的比例編設(shè)，每6名工作人員可增加機(jī)動人員1名；病案室工作人員與病床 數(shù)之比為1：150；醫(yī)療統(tǒng)計室人員與病床數(shù)之比為1：200；病案室與統(tǒng)計室應(yīng)安排在一起辦公，以便互助配合工作。總務(wù)科、財務(wù)科、門診、住院收費(fèi)員、水電工等工作人員均與西醫(yī)綜合醫(yī)院編制相同。病人廚工與配餐員的編制，廚工按每人擔(dān)當(dāng)2530張病床計算；配餐員按每人擔(dān)當(dāng)50張病床計算，廚工與配餐可一并工作。職工食堂炊事員與職工數(shù)之比為1：4050。病房衛(wèi)生員