股骨頭壞死匯總

1、股骨頭壞死 HYPERLINK /createpolysemyitem?lemmaid=65501 t _blank 添加義項 HYPERLINK /polysemysetsub/id=65501 t _blank 設(shè)置 這是一個 HYPERLINK /search/baike_help.html l 判斷原則 t _blank 多義詞，請在下列 HYPERLINK /search/baike_help.html l 判斷原則 t _blank 義項中選擇瀏覽 1 HYPERLINK /view/65501.htm l sub5062680#sub5062680 常見的骨關(guān)節(jié)疾病常見的骨關(guān)節(jié)疾

2、病 2 HYPERLINK /view/65501.htm l sub5062681#sub5062681 中國醫(yī)藥科技出版社出版圖書中國醫(yī)藥科技出版社出版圖書 1.常見的骨關(guān)節(jié)疾病 HYPERLINK /view/65501.htm l # 編輯本義項 HYPERLINK /view/65501.htm l # 股骨頭壞死 HYPERLINK /view/65501.htm 求助編輯百科名片股骨頭壞死，又稱 HYPERLINK /view/926556.htm t _blank 股骨頭缺血性壞死，為常見的骨 HYPERLINK /view/63203.htm t _blank 關(guān)節(jié)病之一。大

3、多因 HYPERLINK /view/165959.htm t _blank 風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近 HYPERLINK /view/3134835.htm t _blank 關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā) HYPERLINK /view/1573832.htm t _blank 肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受到限制，最后造成嚴重致殘而 HYPERLINK /view/1304792.htm t _blank 跛行。激素藥亦會導(dǎo)致本病的發(fā)生。 HYPERLINK /view/8915.htm t _blank 中

4、醫(yī)認為疾病發(fā)生原因為外因和內(nèi)因，且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱髀樞痹、 HYPERLINK /view/677699.htm t _blank 骨痹、骨萎。目錄 HYPERLINK /view/65501.htm l 1#1 疾病簡介 HYPERLINK /view/65501.htm l 2#2 疾病病因 HYPERLINK /view/65501.htm l 3#3 中醫(yī)認識 HYPERLINK /view/65501.htm l 4#4 診治標準 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_1#4_1 病史 HYPERLINK /view/

5、65501.htm l 4_2#4_2 癥狀 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_3#4_3 體征 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_4#4_4 骨科檢查 HYPERLINK /view/65501.htm l 5#5 疾病癥狀 HYPERLINK /view/65501.htm l 6#6 疾病類型 HYPERLINK /view/65501.htm l 7#7 骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死的不同 HYPERLINK /view/65501.htm l 8#8 疾病分期 HYPERLINK /view/65501.htm l 9#9 疾病因素 HYP

6、ERLINK /view/65501.htm l 10#10 早期信號 HYPERLINK /view/65501.htm l 11#11 早期易誤診現(xiàn)象 HYPERLINK /view/65501.htm l 12#12 疾病預(yù)防 HYPERLINK /view/65501.htm l 13#13 功能鍛煉 HYPERLINK /view/65501.htm l 14#14 注意事項 HYPERLINK /view/65501.htm l 15#15 易患人群 HYPERLINK /view/65501.htm l 16#16 疾病并發(fā)癥 HYPERLINK /view/65501.htm

7、l 17#17 疾病后遺癥 HYPERLINK /view/65501.htm l 18#18 飲食保健 HYPERLINK /view/65501.htm l 19#19 各期CT掃描特征 HYPERLINK /view/65501.htm l 20#20 治療方法 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_1#20_1 保健治療 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_2#20_2 中醫(yī)治療 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_3#20_3 三氧靶點介入治療 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_4

8、#20_4 動脈灌注療法 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_5#20_5 物理療法 HYPERLINK /view/65501.htm l 21#21 治療方法利弊 HYPERLINK /view/65501.htm l 22#22 對性生活的影響 HYPERLINK /view/65501.htm l 23#23 與骨癌的區(qū)別 HYPERLINK /view/65501.htm l 24#24 調(diào)護方法 HYPERLINK /view/65501.htm l 25#25 按摩注意事項 HYPERLINK /view/65501.htm l 26#26 國內(nèi)有名的公

9、立醫(yī)院 HYPERLINK /view/65501.htm l 1 疾病簡介 HYPERLINK /view/65501.htm l 2 疾病病因 HYPERLINK /view/65501.htm l 3 中醫(yī)認識 HYPERLINK /view/65501.htm l 4 診治標準 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_1 病史 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_2 癥狀 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_3 體征 HYPERLINK /view/65501.htm l 4_4 骨科檢查 HYPERLINK /vie

10、w/65501.htm l 5 疾病癥狀 HYPERLINK /view/65501.htm l 6 疾病類型 HYPERLINK /view/65501.htm l 7 骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死的不同 HYPERLINK /view/65501.htm l 8 疾病分期 HYPERLINK /view/65501.htm l 9 疾病因素 HYPERLINK /view/65501.htm l 10 早期信號 HYPERLINK /view/65501.htm l 11 早期易誤診現(xiàn)象 HYPERLINK /view/65501.htm l 12 疾病預(yù)防 HYPERLINK /view/655

11、01.htm l 13 功能鍛煉 HYPERLINK /view/65501.htm l 14 注意事項 HYPERLINK /view/65501.htm l 15 易患人群 HYPERLINK /view/65501.htm l 16 疾病并發(fā)癥 HYPERLINK /view/65501.htm l 17 疾病后遺癥 HYPERLINK /view/65501.htm l 18 飲食保健 HYPERLINK /view/65501.htm l 19 各期CT掃描特征 HYPERLINK /view/65501.htm l 20 治療方法 HYPERLINK /view/65501.htm

12、 l 20_1 保健治療 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_2 中醫(yī)治療 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_3 三氧靶點介入治療 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_4 動脈灌注療法 HYPERLINK /view/65501.htm l 20_5 物理療法 HYPERLINK /view/65501.htm l 21 治療方法利弊 HYPERLINK /view/65501.htm l 22 對性生活的影響 HYPERLINK /view/65501.htm l 23 與骨癌的區(qū)別 HYPERLINK /vie

13、w/65501.htm l 24 調(diào)護方法 HYPERLINK /view/65501.htm l 25 按摩注意事項 HYPERLINK /view/65501.htm l 26 國內(nèi)有名的公立醫(yī)院展開 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病簡介 HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$dbf554ed33d555fbb21cb173 o 查看圖片 t _blank 股骨頭結(jié)構(gòu)圖隨著其他科學(xué)技術(shù)的進步。人們開始逐漸對本病的成因機制以及診斷治療由宏觀感性的認識和研究進入到生化等微細病理改變的探索，并且治療也由最初的單一藥物或手

14、術(shù)簡單治療，進展到包括 HYPERLINK /view/556253.htm t _blank 人工關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的多種系統(tǒng)治療之中。 HYPERLINK /view/77016.htm t _blank 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為股骨頭壞死的治療方法是手術(shù)治療。國內(nèi)外專家均主張早期壞死采取姑息手術(shù)，如：核心減壓、帶血管骨移植術(shù)、血管植人術(shù)、骨支架術(shù)等。晚期不可避免的行 HYPERLINK /view/2930261.htm t _blank 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。但總體看來， HYPERLINK /view/1133059.htm t _blank 手術(shù)療法因其痛苦大、費用高、恢復(fù)期長、局限性廣、遠期效果不能盡

15、善盡美等而不被眾多患者所接受。 真正股骨頭壞死并不多見，大多數(shù)是將遠傷（久遠的軟組織損傷）誤診為 HYPERLINK /view/1311941.htm t _blank 股骨壞死。其癥狀基本相同，但治療方法則完全不一樣，是比較容易治好的疾病。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病病因股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機理不清有關(guān)。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下： 創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。如外力撞擊引起 HYPERLINK /view/281603.htm t _blank 股骨頸骨折、 HY

16、PERLINK /view/280723.htm t _blank 髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。 藥物導(dǎo)致股骨頭壞死。如因氣管炎、 HYPERLINK /view/24558.htm t _blank 哮喘、 HYPERLINK /view/954.htm t _blank 風(fēng)濕、類風(fēng)濕、 HYPERLINK /view/1035196.htm t _blank 頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用 HYPERLINK /view/707883.htm t _blank

17、激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導(dǎo)致了激素在機體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。 酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或 HYPERLINK /view/4772884.htm t _blank 脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔

18、吐等。 風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。 肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死。表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。 HYPERLINK /view/432077.htm t _blank 骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。 扁平髖導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、 HYPERLINK /view/588430.htm t _blank 肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。 HYPERLINK /view/9186.htm t _blank 骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死。表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨

19、折、骨明顯萎縮等。 HYPERLINK /view/691553.htm t _blank 骨結(jié)核合并骨壞死。表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。 手術(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。 此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。 在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的 HYPERLINK /view/21711.htm t _blank 血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致 HYPERLINK /view/705219.htm t _blank 骨細胞缺血、變性、壞死。 那么 H

20、YPERLINK /view/776887.htm t _blank 外傷是如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢？ 外傷導(dǎo)致股骨頭壞死的原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致，如側(cè)方 HYPERLINK /view/39985.htm t _blank 骨骺血管受損。這些血管受損后，股骨頭全部或部分失去血運，傷后血運阻斷8小時后即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的 HYPERLINK /view/4431352.htm t _blank 股骨頸骨折中，骨壞死很早即可發(fā)生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%25%。有報告稱，在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發(fā)生，這是由于股骨頭穿針所致，

21、因為在穿針過程中可能傷及外側(cè)骨骺血管（穿針由股骨頭側(cè)上方或后方進入股骨頭）。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，最后在股骨頭上部負重部位發(fā)生塌陷。 另外，有時對髖部的直接打擊也會造成 HYPERLINK /view/926556.htm t _blank 股骨頭缺血性壞死，急性髖關(guān)節(jié)脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。 （一）創(chuàng)傷性。 由于髖部外傷后，股骨頭或頸骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，或既沒有骨折，又沒有脫位的支血管損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進一步發(fā)展為壞死。 （二）非創(chuàng)傷性。 （1）長期或大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素占43%。 （2）酒精中毒。 （3）減壓病。 潛水、飛行人員在高壓情況下，血液和組織中溶

22、解的氮增加，環(huán)境壓力降低時，已溶解的超量氮需逐漸經(jīng)由肺部排出，若壓力降低過快，氮氣來不及排出，即在體內(nèi)游離出來，形成氣泡，產(chǎn)生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。 （4）其他。 HYPERLINK /view/6632.htm t _blank 高血壓、糖尿病、 HYPERLINK /view/84242.htm t _blank 動脈硬化、肥胖癥、 HYPERLINK /view/21922.htm t _blank 痛風(fēng)、放射治療、燒傷后，也可造成股骨頭壞死 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段中醫(yī)認識其發(fā)生原因如下： 、外傷所致。由外

23、力作用于髖 HYPERLINK /view/63203.htm t _blank 關(guān)節(jié)局部，輕者皮肉受損，嚴重者出現(xiàn)骨斷筋傷，使 HYPERLINK /view/61238.htm t _blank 經(jīng)絡(luò)、筋脈受損氣滯血瘀，氣血不能蓄養(yǎng)筋骨而出現(xiàn)髀樞痹，骨萎。 、六淫侵襲。六淫中以風(fēng)寒、濕邪最易侵襲人體、風(fēng)寒邪侵襲 HYPERLINK /view/440024.htm t _blank 人體經(jīng)絡(luò)、氣血不通，出現(xiàn)氣滯血瘀筋骨失于溫煦、筋脈攣縮， HYPERLINK /view/223354.htm t _blank 屈伸不利，久之出現(xiàn)股骨頭壞死。 、邪毒外襲。外來邪毒侵襲人體，如應(yīng)用大量激素，輻

24、射病減壓病等，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運行紊亂，不能正常養(yǎng)筋骨，出現(xiàn)骨萎，骨痹。 、先天不足。先天之本在于腎，腎主骨生髓先天不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發(fā)育不良或髖臼發(fā)育不良，髓關(guān)節(jié)先天脫位，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。 、七情所傷。七情為喜努憂、恩悲恐、驚，七情大過情志郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣機失降，出入失調(diào)久之肝腎虧損，不利筋骨，使筋弛骨軟。 HYPERLINK /view/8915.htm t _blank 中醫(yī)認為與股骨頭壞死病變關(guān)系最為密切的為肝、脾、腎三臟。 HYPERLINK /view/3874784.htm t _blank 腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿則骨堅。反之，則髓枯骨萎，失

25、去應(yīng)用的再生能力。肝主筋藏血，與腎同源，兩藏榮衰與共，若肝臟受累，藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，“心主血，肝藏之，人動則運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。”若血液藏運不周，營養(yǎng)不濟，亦是造成 HYPERLINK /view/2893927.htm t _blank 缺血性股骨頭壞死的重要因素。脾胃為后天這本，萬物生化之源，使脾健胃和，則五谷腐熟，化氣化血，以行營衛(wèi)，若脾胃失健運，生化氣血無源，則筋骨 HYPERLINK /view/14718.htm t _blank 肌肉皆無氣以生。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段診治標準病史1、髖關(guān)節(jié)有明顯外傷史 2、有激素類藥物使用

26、史 3、有長期酗酒史 4、有遺傳、發(fā)育、代謝等病史 5、特發(fā)性(非創(chuàng)傷性) 癥狀1、進行性髖關(guān)節(jié)疼痛，站立或行走時加重。2、首發(fā)癥狀分別有髖關(guān)節(jié)疼痛、腰骶部疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、臀部疼痛或腹股溝區(qū)疼痛。3、髖關(guān)節(jié)活動受限(特別是內(nèi)旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。 體征1、 髖關(guān)節(jié)無明顯紅、腫、熱、畸形，有無跛行步態(tài)，有無肌肉萎縮(股四頭肌、及臀大肌)。2、 大轉(zhuǎn)子扣角(+)，腹股溝中心區(qū)壓痛(+)，內(nèi)收肌止點壓痛 3、 有無患肢短縮，患肢軸向叩痛(+) 4、 早期：托馬氏征(Thomas)(+)，“4”字試驗(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，單腿獨立試驗(tren

27、delenburg)征(+)， Ober試驗(+) 骨科檢查1、 髖關(guān)節(jié)有、無紅腫，畸形，股四頭肌及臀大肌有無萎縮，有無跛行步態(tài)。2、 雙下肢長度： 左 右，大腿周徑：左 右，大轉(zhuǎn)子叩痛：(+)，腹股溝中心區(qū)壓痛：(+)，內(nèi)收肌止點壓痛(+)，患肢軸向叩痛(+) 3、髖關(guān)節(jié)功能 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病癥狀股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點： 疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)， HYPERLINK /view/600749.htm t _blank 大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并

28、有該區(qū)麻木感。 HYPERLINK /view/1230615.htm t _blank 關(guān)節(jié)僵硬與活動受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。 HYPERLINK /view/1304792.htm t _blank 跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及 HYPERLINK /view/3229749.htm t _blank 股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn) HYPERLINK /view/419335.htm t _blank 間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。 體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點壓痛， HYPERLINK /

29、view/2368737.htm t _blank 4字試驗陽性，伽咖s征陽性， HYPERLINK /view/362824.htm t _blank Allis征陽性試驗陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。 X線表現(xiàn)。骨紋理細小或中斷，股骨頭 HYPERLINK /view/1268567.htm t _blank 囊腫、硬化、扁平或塌陷。 HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$346bd85c79b0b07dfaf2c06c o 查看圖片 t _blank 股骨頭影片圖股骨頭壞死早期和晚期疼痛

30、的表現(xiàn) 股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變，但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動、負重有 直接關(guān)系?；顒訒r關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼也就不明顯了。所以說，行走、活動疼痛加重，動則即痛，靜則痛止或減輕。 總

31、之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病類型 HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$1e71f7249c164a3f4d088d6b o 查看圖片 t _blank 股骨頭壞死示意 HYPERLINK /view/83991.htm t _blank 股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常?？梢砸鹑^壞死。 股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi)、外無壓區(qū)。頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死。 股骨頭頂半月

32、狀壞死。發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關(guān)節(jié)蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。 股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷。 股骨頭核心性壞死。 非血管性骨壞死。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死的不同骨質(zhì)疏松癥是骨量的減少，骨骼中有機質(zhì)（蛋白等）與無機質(zhì)（鈣、磷等）等比例減少，使骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。其發(fā)生與激素代謝、飲食、運動、免疫、遺傳等因素有關(guān)。 其臨床表現(xiàn)為： 腰背疼痛，疼痛特點為脊柱兩側(cè)鉤性疼痛； 身高縮短，出現(xiàn)“駝背”畸形； 容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，如胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、燒骨遠端骨

33、折等。 股骨頭壞死是骨傷科中多發(fā)而難治的一種疾病，由于供應(yīng)股骨頭的血液循環(huán)被破壞，使股骨頭失去血液營養(yǎng)而壞死。 其發(fā)生與髓部外傷（多見股骨頸骨折）、長期服用激素、長期過量飲酒有關(guān)。 主要臨床表現(xiàn)為髓關(guān)節(jié)局部疼痛，少數(shù)連及大腿或腰部，行走過多時疼痛加重，腹股溝處壓痛，髓關(guān)節(jié)功能障礙等。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病分期I期（超微結(jié)構(gòu)變異期）：X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。 II期（有感期）：X光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。

34、也可出現(xiàn)細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。 III期（壞死期）X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。 IV期（致殘期）股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動受限。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病因素（1）外傷：如外力撞擊

35、引起股骨頸骨折、 HYPERLINK /view/94847.htm t _blank 髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等； HYPERLINK /albums/65501/5062680.html l 0$0e655ca728a12babd0435876 o 查看圖片 t _blank 壞死關(guān)節(jié)（2）大量飲酒：長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂升高從而造成了血液粘稠度的增高，血流速減緩，使血液凝固性改變，堵塞血管，導(dǎo)致局部供血不足，股骨頭營養(yǎng)中斷，造成股骨頭壞死； （3）大量或長期地使用 HYPERLINK /view/640837.htm t _blank 腎上腺糖皮質(zhì)激素等； （4）

36、慢性累計性勞損； （5）骨代謝紊亂； （6）髖關(guān)節(jié)手術(shù)后并發(fā)壞死； （7）骨質(zhì)疏松； （8）骨結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致血管受擠壓致血流障礙。 各位患者應(yīng)該了解這些癥狀，才能對自己的病情有所了解，更好的接受醫(yī)生的治療，這樣才能做到股骨頭壞死不難治，能治。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段早期信號主要有以下幾點要引起注意： (1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn)，因其“遠”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診 HYPERLINK /view/43237.htm t _blank 關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度

37、活動、上下樓梯等誘因而明顯。 (2)3-10歲的兒童，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指 HYPERLINK /view/94862.htm t _blank 膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和 HYPERLINK /view/1256671.htm t _blank 低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。 (3)皮膚疾病(如 HYPERLINK /view/16600.htm t _blank 牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨 HYPERLINK /view/

38、3687.htm t _blank 細胞的骨膠質(zhì)合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)變，影9向鈣從腸道的吸收，發(fā)生骨質(zhì)疏松，外傷后可發(fā)生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導(dǎo)致骨壞死，若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發(fā)現(xiàn)走路時跛行，休息后減輕，下坐時有髖部不適或酸困感覺時，多數(shù)提示應(yīng)警惕本病。 (4)長期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥，目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累后尤甚，有時覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛，多診為 HYPERLINK /v

39、iew/165959.htm t _blank 風(fēng)濕病。這種異常感覺，就是早期“髖關(guān)節(jié)冠心病”，延誤治療會造成難以補救的殘疾后遺癥。 (5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少，起負荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，骨的物理強度減弱，因反復(fù)發(fā)生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，數(shù)年后才有癥狀發(fā)生，故稱為“無聲的疾病”。城市老年人發(fā)病率高于農(nóng)村老年人。髖關(guān)節(jié)易發(fā)，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發(fā)現(xiàn)，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異?，F(xiàn)象，提示“髖關(guān)節(jié)冠心病”即將發(fā)生。預(yù)防勝于治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對強筋壯骨有奇效。 HYPERLI

40、NK /view/65501.htm 編輯本段早期易誤診現(xiàn)象 HYPERLINK /view/813630.htm t _blank 股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位癥狀體征不典型，尤其是醫(yī)生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位癥狀體征出現(xiàn)、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時已延誤了治療的最佳時機，有的甚至給患者造成終生殘疾。 股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關(guān)節(jié)(單側(cè)或雙側(cè))疼痛、跛行、功能障礙)。由于早期唯一癥狀就是疼痛，常常誤診為 HYPERLINK /view/8679.htm t _blank 坐骨神經(jīng)痛

41、、腰椎間盤膨(脫)出癥、梨狀肌綜合癥、 HYPERLINK /view/3118438.htm t _blank 膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等。股骨頭發(fā)生缺血壞死時，因無菌性炎癥而導(dǎo)致其骨髓內(nèi)壓增高和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，周圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的疼痛。 早期即急性期以向后沿 HYPERLINK /view/139836.htm t _blank 坐骨神經(jīng)的放射痛，向前可出現(xiàn)沿股神經(jīng)、內(nèi)收肌的放射痛(病人常誤為膝關(guān)節(jié)痛)。中晚期以髖關(guān)節(jié)局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對 HYPERLINK /view/56247.htm t _blank 腰腿痛病人，特別是臀后放射痛和膝關(guān)節(jié)痛病人，

42、往往忽略髖關(guān)節(jié)疾患和常規(guī)的骨盆正位片不易發(fā)現(xiàn)X線的微細改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。 十九股骨頭壞死是否發(fā)生塌陷跟預(yù)后有什么關(guān)系？ 股骨頭缺血性壞死 I 、 II 期是沒有塌陷的，經(jīng)服藥或手術(shù)后，治愈后它的頭是圓的，其恢復(fù)的結(jié)果與健側(cè)基本一樣，可以取得最滿意的療效。如果塌陷就是 III 期，無論手術(shù)如何矯正，無法使頭恢復(fù)到正常一樣。許多年后必然帶來關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生一定的后遺證；如行久，寒冷等原因會帶來疼痛酸軟不適的癥狀。敬告患者，為了你永久的健康，不要怕扶拐不好看，什么時候除去拐杖，必須聽從醫(yī)生的囑咐，醫(yī)生根據(jù)X線片的情況，當股骨頭恢復(fù)足夠的機械強度時(彈性模量增高)，才

43、能逐步去拐，或用手杖。 十九。激素引起的股骨頭壞死 目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死病因第一位就是激素，超過總發(fā)病率的57%。股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān)，也與每個人各體差異和敏感性有關(guān)。長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時，其股骨頭壞死發(fā)生率明顯增高； 攝入途徑與壞死的關(guān)系：關(guān)節(jié)腔注射靜注口服，但也有個體差異。而大量飲酒者，以及糖尿病、 HYPERLINK /view/500749.htm t _blank 類風(fēng)濕病患者，再大量應(yīng)用激素，其股骨頭壞死發(fā)病率會更高。 有

44、研究證明:短期大劑量應(yīng)用激素導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生率小于等于5%，應(yīng)用激素量超過20mg/d即可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，故臨床中應(yīng)防止濫用激素. HYPERLINK /view/2988306.htm t _blank 激素性股骨頭壞死患者中，大多是因眼科疾病、 HYPERLINK /view/1944100.htm t _blank 神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發(fā)熱不退而應(yīng)用了大量激素，短則1周，長至數(shù)月或數(shù)年，后會出現(xiàn)膝部或髖部隱痛，并進行性加重漸跛行，伴有髖關(guān)節(jié)功能不同程度的受限，經(jīng)X線片、CT或核磁檢查，即可明確診斷。因該病早期癥狀不典型易造成誤診，常見的誤診原因：早期膝關(guān)節(jié)疼

45、痛誤診為關(guān)節(jié)炎；髖及下肢痛誤診為 HYPERLINK /view/165905.htm t _blank 腰椎間盤突出癥，早期發(fā)病誤 診為 HYPERLINK /view/209523.htm t _blank 髖關(guān)節(jié)結(jié)核等，應(yīng)引起注意。故對于有上述癥狀體征者，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以便及時治療。 此外，以下疾病使用激素易引起股骨頭缺血性壞死： （1） 膠原性疾?。合到y(tǒng)性 HYPERLINK /view/38398.htm t _blank 紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、硬皮病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 （2） 皮膚疾患：天皰瘡、 HYPERLINK /view/1001.htm t

46、_blank 濕疹、蕁麻疹、 HYPERLINK /view/138234.htm t _blank 手足癬、 HYPERLINK /view/839922.htm t _blank 剝脫性皮炎、多形性紅斑癥。 （3） 血液?。喊籽　⒆像鞍Y。 （4） 呼吸系統(tǒng)疾患： HYPERLINK /view/1455738.htm t _blank 哮喘病、支氣管肺炎、 HYPERLINK /view/1336236.htm t _blank 慢性氣管炎、 HYPERLINK /view/76068.htm t _blank 結(jié)核性胸膜炎。 （5） HYPERLINK /view/9620.htm t

47、 _blank 腎病、腎炎、腎移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、急慢性肝炎等。 二 激素致股骨頭壞死的機理 HYPERLINK /view/16.htm t _blank 脂肪栓塞學(xué)說：應(yīng)用激素后，使人體內(nèi)脂肪代謝紊亂，形成高脂血癥，同時，使股骨頭內(nèi)脂肪細胞膨脹，致血管栓 塞或受擠壓，造成股骨頭內(nèi)骨細胞缺血而壞死。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病預(yù)防1、 一定要加強髖部的自我保護意識。 2、 走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。 3、 在體育運動之前，要充分做好髖部的 HYPERLINK /view/181904.htm t _blank

48、準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。 4、 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。 5、 髖部受傷后應(yīng)及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。 6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。 7、 盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。 8、對股骨頸骨折采用堅強內(nèi)固定，同時應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。 9、因為相關(guān)疾病必須應(yīng)用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。

49、10、應(yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。 11、對職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時就醫(yī)。 12、飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經(jīng)?；顒拥葘晒穷^壞死均有預(yù)防作用。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段功能鍛煉臨床應(yīng)用較多的按摩是我國比較傳統(tǒng)的股骨頭壞死治療方法，運用揉、捏、推、擠、旋轉(zhuǎn)、搖晃、撥絡(luò)、擊打等手法作用于體表的相關(guān)部位，通過穴位來達到治療股骨頭壞

50、死的目的。其中應(yīng)用重手法刺激，起疏散、通絡(luò)和抑制作用稱“按法”，輕手法刺激，起激發(fā)、興奮作用稱“摩法”。 很多醫(yī)生認為，可以給股骨頭壞死的患者做按摩，按摩可以起到減輕局部疼痛、疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、促進血液循環(huán)、改善髖關(guān)節(jié)功能、調(diào)整陰陽等作用;按摩還可以改善肢體功能，增加肌力，防止關(guān)節(jié)功能完全喪失。雖然按摩是股骨頭壞死一種治療方法，但并非所有股骨頭壞死患者都能使用?；颊咴诟忻鞍l(fā)燒時或局部有炎癥時不易做按摩;患血友病骨壞死患者不易做手法治療;股骨頭壞死并伴有股骨頸骨折的患者，不易做按摩。股骨頭壞死患者的病情不同，按摩的手法也要注意區(qū)分，否則按摩不當會導(dǎo)致病情惡化。很多患者選擇在家中進行按摩，切忌不

51、要哪里疼就按哪，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)后方可進行操作;病情較重的患者在按摩時要分清病情輕重，輕者股骨頭壞死周圍施加力量，可做外展，內(nèi)收功能活動，以幫助改善關(guān)節(jié)活動障礙。重者，股骨頭壞死面積大，關(guān)節(jié)強直重，按摩時要輕柔，用力不要過猛，不要過力壓迫髖關(guān)節(jié)，以免加重病情。老年人骨骼含鈣量減少，無機成分增多，骨質(zhì)疏松，醫(yī)生在按摩時注意手法不要過猛。 因此，患者要根據(jù)自己的病情，適當?shù)睦煤蛯W(xué)習(xí)一些輔助辦法，用自己的實際行動配合醫(yī)生的治療，這樣能使醫(yī)生的治療方案得到順利的應(yīng)用，也為自己的病康復(fù)起著一定的作用。 1、在按摩的時候，一定要分清病情輕重。對于病情輕的患者，按摩時要在股骨頭壞死周圍施加力量，可做外展，

52、內(nèi)收功能活動，以幫助改善關(guān)節(jié)活動障礙。而對于病情重的患者者，因為股骨頭壞死面積比較大，關(guān)節(jié)強直重，所以在按摩時，一定要輕柔，用力不要過猛，不要過力壓迫髖關(guān)節(jié)，以免加重病情。 2、要特別注意，如果患者患有感冒，或者是局部有炎癥時，那么最好不要進行按摩。 3、患血友病的股骨頭壞死患者不適合進行按摩治療。 4、對于股骨頸骨折病人，不可進行按摩。 骨科醫(yī)院大夫提醒，患者治療股骨頭壞死，不要產(chǎn)生輕視態(tài)度，特別是在發(fā)病初期，感覺沒有什么大礙，就沒有治療的念頭，這樣，很容易錯失最佳的治療機會。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段注意事項股骨頭缺血性壞死病，屬骨傷科中的慢性疑難病癥。

53、治療是需要有壞死骨吸收排泄和新骨再生的時間過程。奉勸患者千萬不要抱著急切心情，盲目追求快速效應(yīng)，很多臨床治療的快速效應(yīng)是靠大劑量的止痛藥來完成的。然而骨壞死的治療最忌固醇類止痛藥物，因為它造成鈣化栓塞，掩蓋病情發(fā)展，給患者造成假象，在快速止疼的背后是骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的嚴重惡化，有快速效應(yīng)的一個階段后，再拍片顯示骨質(zhì)內(nèi)部形成大面積囊變壞死。許多患者抱著快治快好的心態(tài)，到處尋求收到快速效應(yīng)的醫(yī)藥，其結(jié)果是治了好幾年，花了好幾萬，治到了拄著雙拐也不能走的程度，喪失了最佳治療條件，釀成終生悲哀! 吸煙飲酒與服用激素類藥物和股骨頭壞死關(guān)系 眾所周知，吸煙、飲酒、濫用激素類藥物等，易導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生，尤其是飲

54、酒和濫用激素類藥物占到了目前非創(chuàng)傷類股骨頭壞死甚至是全部股骨頭壞死發(fā)病原因的50%以上。最新醫(yī)學(xué)研究證實：長期飲酒和服用激素類藥物在增加肝臟負擔(dān)的同時，還會促使肝臟分泌更多的甘油三酯和總膽固醇，導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝失調(diào)，大量骨髓基質(zhì)分化為脂肪細胞，在激素類藥物和酒精的刺激下使脂肪細胞 HYPERLINK /view/274417.htm t _blank 體積變大，血液粘稠度增加，致使血流變降低、造血細胞減少、血液中充斥大量脂肪細胞。同時又因為大量骨髓基質(zhì)分導(dǎo)致骨髓基質(zhì)減少形成骨質(zhì)疏松。股骨頭組織遍布毛細血管末端沒有 HYPERLINK /view/3844773.htm t _blank 大血管分

55、布，使得股骨頭毛細血管堆積大量脂肪細胞，形成毛細血管肥大導(dǎo)致骨內(nèi)壓升高，進一步導(dǎo)致毛細血管和小靜脈受到擠壓形成靜脈瘀滯，造成股骨頭微循環(huán)障礙，髓內(nèi)腫脹，最終導(dǎo)致血液運輸障礙，供血不足，最終導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段易患人群通過多年研究，骨病專家在股骨頭壞死的高危人群中研究總結(jié)出那些易引發(fā) HYPERLINK /view/1609512.htm t _blank 股骨頭壞死癥狀因素： 1、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者 患者長期病情沒有得到控制或治療療效，需要長期大量服用 HYPERLINK /view/83722.htm t _blank 糖皮質(zhì)

56、激素來控制病情。 2、長期大量飲酒者 酒精中毒造成的骨質(zhì)疏松也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習(xí)慣的朋友，如發(fā)現(xiàn)兩髖關(guān)節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡又在3050歲 (喝酒引發(fā)的股骨頭壞死多發(fā)年齡段)，一定要小心，盡快去醫(yī)院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質(zhì)出現(xiàn)的一些細微變化。股骨頭壞死在臨床上已經(jīng)很多見，成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發(fā)疾病。近些年來，酗酒引起的股骨頭壞死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，在一些醫(yī)院已占全部股骨頭壞死住院病人的1/3，造成的危害十分嚴重。 3、有過髖部外傷史者 生活、工作、運動中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應(yīng)股骨頭

57、的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見，約占到該類骨折的30%。 4、患有風(fēng)濕性疾?。?HYPERLINK /view/44308.htm t _blank 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等）者 風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、 HYPERLINK /view/477209.htm t _blank 韌帶、滑囊、 HYPERLINK /view/105679.htm t _blank 筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和 HYPERLINK

58、 /view/368353.htm t _blank 內(nèi)臟功能衰竭，使得骨質(zhì)松軟，從而觸發(fā)骨變，導(dǎo)致股骨頭壞死。 5、其他 潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。 HYPERLINK /view/65501.htm 編輯本段疾病并發(fā)癥由于股骨頭壞死有一個復(fù)雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘致癱。病人在遭受生理病痛的同時，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，也給家庭、單位和社會增添了沉重的負擔(dān)。 HYPERLINK /view/6550

59、1.htm 編輯本段疾病后遺癥根據(jù)肖氏股骨頭壞死期型（股骨頭壞死三期九型）分期法的原則，股骨頭外形的破壞程度，直接影響股骨頭壞死患者愈后的后遺癥，所以肖氏以股骨頭壞死期型的分期方法中期來論述股骨頭壞死的后遺癥。 期的后遺癥 股骨頭 HYPERLINK /view/179294.htm t _blank 軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離， HYPERLINK /view/1070594.htm t _blank 股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正?；蚧菊?。 通過治療，95%的患者完全徹底治愈，與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者，未很好的休息治療，行走過多，而出現(xiàn)0.5-1mm的

60、塌陷，出現(xiàn)短期輕度跛行的后遺癥,但在治愈后的半年里或1年以后，這一跛行的后遺癥會逐漸消失。 期的后遺癥 股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭內(nèi)多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失，其垂直塌陷高度5mm，關(guān)節(jié)間隙2mm左右。 通過治療，85%的患者臨床治愈，達到髖關(guān)節(jié)行走無疼痛、無跛行、功能基本正常，行走時外觀形象正常，非重體力工作正常。在臨床治愈的患者中，有20% 的患者股骨頭塌陷嚴重，股骨頭扁平，股骨頭外側(cè)嚴重增生。出現(xiàn)久坐后，站起來行走10步左右或行走10-20米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失；行走超過幾