【大學(xué)課件】子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥

1、子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥1ppt課件教學(xué)要求掌握子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的診斷和辨證論治。熟悉子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的定義，病因病機(jī)。 2ppt課件定義子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位出現(xiàn)，并因生長(zhǎng)、浸潤(rùn)、反復(fù)出血而引發(fā)一系列癥狀的病癥。 異位的子宮內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常見于宮骶韌帶、直腸子宮凹陷和卵巢。 臨床表現(xiàn)有多樣性，組織學(xué)上屬于良性，但具有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等惡性行為。 3ppt課件定義子宮腺肌病是指具有子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮肌層，伴隨周圍肌層細(xì)胞的代償性肥大和增生的一種良性病變。 本病多發(fā)

2、生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，約有半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤，約15%40%合并內(nèi)異癥。 4ppt課件沿革景岳全書婦人規(guī)血癥曰：“瘀血留滯作癥，唯婦人有之。其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒，或郁怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血?jiǎng)又畷r(shí)，余血未盡，而一有所逆，則留滯日積而以成癥矣。” 5ppt課件病機(jī)以瘀血阻滯沖任、胞宮為基本病機(jī) 血瘀是病理實(shí)質(zhì)。 6ppt課件情志失調(diào)素體陽(yáng)盛感受熱邪飲食不節(jié)勞倦、久病稟賦不足房勞多產(chǎn)氣滯寒凝熱灼脾虛腎虛血瘀阻滯沖任、胞宮、胞絡(luò)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥感受寒邪7ppt課件子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制種植學(xué)說(shuō) 淋巴及靜

3、脈播散學(xué)說(shuō)體腔上皮化生學(xué)說(shuō) 誘導(dǎo)學(xué)說(shuō) 遺傳學(xué)說(shuō)免疫調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)其它8ppt課件子宮腺肌病的病理異位的子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，局部反復(fù)出血和緩慢吸收導(dǎo)致周圍纖維組織增生、粘連，出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后形成實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或囊腫。9ppt課件子宮內(nèi)膜異位癥診斷病史：育齡期繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕，或?qū)m腔手術(shù)史，或有生殖器畸形、宮頸粘連等。 臨床表現(xiàn)：盆腔疼痛 、月經(jīng)失調(diào) 、不孕和流產(chǎn) 等檢查：婦檢、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等。10ppt課件1.盆腔子宮內(nèi)膜異位灶2.卵巢巧克力囊腫3.子宮腺肌癥與卵巢巧克力囊腫4.卵巢子宮內(nèi)膜異位灶1 23 411ppt課件子宮腺肌癥的診斷病史：經(jīng)產(chǎn)或有宮腔手術(shù)史，

4、或有內(nèi)異癥病史 臨床表現(xiàn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng) (40%50%)，逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)。檢查：婦檢子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起 ；影像學(xué)檢查。12ppt課件子宮腺肌癥：子宮呈均勻性增大，局部有壓痛。子宮腺肌癥（B超圖像）子宮腺肌癥（大體標(biāo)本）13ppt課件鑒別診斷盆腔炎性包塊惡性腫瘤子宮肌瘤14ppt課件辯證論治根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、部位，月經(jīng)的情況和胞中結(jié)塊的大小、部位，以及體質(zhì)和舌脈辨別寒熱虛實(shí)。治療大法：活血化瘀。 經(jīng)前以調(diào)氣祛瘀為主；經(jīng)期以活血祛瘀、理氣止痛為主；經(jīng)后則以益氣補(bǔ)腎、 活血化瘀為主 15ppt課件辨病與辨證相結(jié)合痛經(jīng)為主：祛瘀止痛月經(jīng)不調(diào)或不孕：配合調(diào)經(jīng)助孕癥瘕結(jié)

5、塊：散結(jié)消癥16ppt課件1、氣滯血瘀主要證候：經(jīng)前、經(jīng)期下腹脹痛、拒按，逐年加重。乳房或胸脅脹痛，經(jīng)行不暢，色暗，有塊，塊下痛減，胞中積塊，固定不移。舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。治法：行氣活血，祛瘀止痛。方藥：膈下逐瘀湯。17ppt課件寒凝血瘀主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期下腹冷痛，喜溫畏冷，月經(jīng)或推后，量少，色暗，有塊，塊下痛減，形寒肢冷，面色蒼白，痛甚則嘔惡。舌暗滯，苔白，脈弦緊。治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。方藥：少腹逐瘀湯。 18ppt課件熱灼血瘀主要證候：經(jīng)期或經(jīng)前后發(fā)熱，腹痛拒按，痛連腰骶，伴口苦咽干，煩躁不寧，大使干結(jié)。舌質(zhì)紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清熱和營(yíng)，活血祛瘀。方藥：清熱

6、調(diào)血湯加敗醬草、薏苡仁。19ppt課件氣虛血瘀主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，喜按喜溫，月經(jīng)色淡質(zhì)薄，肛門墜脹，面色少華，神疲乏力，大便不實(shí)。舌淡胖，邊有齒痕，脈細(xì)弦或澀。治法：益氣活血，祛瘀止痛。方藥：舉元煎合失笑散加三七。20ppt課件腎虛血瘀主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后小腹墜痛，腰脊酸楚，痛引下肢和陰戶，頭暈?zāi)垦＃陆?jīng)先后無(wú)定期，量或多或少，或有血塊，不孕或?qū)以袑覊?。舌暗滯，或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)而澀。 治法：益腎養(yǎng)血，活血化瘀。方藥：壽胎丸合四物湯加香附。21ppt課件外治療法中藥保留灌腸 貼敷法 離子導(dǎo)入 針灸 22ppt課件西醫(yī)治療藥物治療期待療法 激素抑制治療 假孕療法 假絕經(jīng)療法 藥物性卵巢切除 23ppt課件西醫(yī)治療手術(shù)治療手術(shù)指征：藥物治療后癥狀不緩解或加重；卵巢內(nèi)異癥囊腫直徑 5cm，特別是迫切希望生育者。保留生育功能手術(shù) 保留卵巢功能手術(shù) 根治性手術(shù) 24ppt課件預(yù)后本病屬于