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文檔簡介

1、不安腿綜合癥解讀原發(fā)性不安腿綜合癥的臨床特點(diǎn)：多于1/3的病例為常染色體顯性遺傳。感覺異常。運(yùn)動性不安。黃昏、休息時加重。清醒時靜息不能。睡眠中有周期性動作PMS。睡眠障礙。臨床病程：通常在50歲以上進(jìn)展或加重。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)Walters，1995常有感覺異常或感覺遲鈍以致被迫活動肢體。運(yùn)動性不安如跺步、輾轉(zhuǎn)反側(cè)及繞抓下肢。病癥在休息如坐、臥時出現(xiàn)或加重，活動可短暫改變或緩解。病癥在黃昏及夜間加重。其他特點(diǎn)：睡眠障礙及白天疲乏；神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常原發(fā)性，PMS。病理生理及病因異常因素。神經(jīng)系統(tǒng)晝夜節(jié)律調(diào)解的受累。至少局部源自皮層或脊髓。異常的周圍性傳入觸發(fā)了異常運(yùn)動的中樞發(fā)生器

2、。多巴胺能、阿片系統(tǒng)受累。繼發(fā)性病因：PND、缺鐵、胃切除及尿毒癥15-50。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人。葉酸缺乏性貧血，攝入過多的咖啡因及慢性阻塞性肺病。三環(huán)類抗抑郁藥、5羥色胺再攝取抑制劑、鋰劑劑多巴胺受體抑制劑可使病癥加重或惡化。常見于焦慮、緊張或抑郁病人。RLS治療苯兒氮類多巴胺能藥物阿片u受體沖動劑美沙酮、可待因及丙氧芬抗驚厥藥鹽酸氟桂利補(bǔ)充葉酸及鐵劑治療鹽酸氟桂利腦血管收縮抑制劑抑制旋轉(zhuǎn)及變溫試驗(yàn)誘發(fā)的眼震，對迷路及腦血管源性眩暈有效抑制耳鳴治療RLS，周圍血管病預(yù)防偏頭痛發(fā)作用法：從負(fù)荷量20-30mg/日逐漸減量或5-10mg qd。常見AE：鎮(zhèn)靜和乏力少見AE：帕金森癥、抑郁及靜坐不能幾周2年，平均半年左右發(fā)生左旋多巴、抗

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