急危重癥救治中毒血液凈化救治鷹潭課件

1、血液吸附的應(yīng)用急危重癥救治血液灌流的應(yīng)用 鷹潭市人民醫(yī)院急診科 潘雷靈目錄頁(yè)P(yáng)art 1Part 2血液凈化概述急危重癥領(lǐng)域應(yīng)用2目錄頁(yè)P(yáng)art 1Part 2血液凈化概述急危重癥領(lǐng)域應(yīng)用藥物物理療法手術(shù)療法血液凈化正文血液凈化概述一、血液凈化概述血液凈化如何全面清除毒素 讓醫(yī)護(hù)棘手的難題正文一、血液凈化概述血液凈化概述正文一、血液凈化概述血液凈化概述溶質(zhì)從高濃度處向低濃度處運(yùn)動(dòng)。在跨膜壓作用下，通過(guò)半透膜等滲排出溶劑和溶質(zhì)。去除廢棄部分，以正常成分替代。溶質(zhì)分子通過(guò)生物親和力、靜電作用力和分子間力與吸附劑結(jié)合。經(jīng)過(guò)透析液除去患者血液中液體(脫水)的方法.。一、血液凈化概述血液凈化概述7正文一

2、、血液凈化概述血液凈化概述正文尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓重癥肝炎，特別是爆發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征急性藥物或毒物中毒銀屑病或其它自身免疫性疾病其它疾病，如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010 版）一、血液凈化概述血液凈化概述8/20/20229拮抗、調(diào)節(jié)或者清除細(xì)胞因子清除毒素清除氧自由基治療機(jī)理正文一、血液凈化概述血液凈化概述目標(biāo)物質(zhì) HA系列吸附樹脂由聚苯乙烯-二乙烯苯共聚物微粒一、血液凈化概述血液凈化概述苯乙烯二乙烯苯的共聚物常見毒物結(jié)構(gòu)嗎啡可卡因多巴胺安定戊巴比妥毒鼠強(qiáng)百草枯8/20/202213 吸附能

3、力強(qiáng)，比表面積9001300（m2/g）接枝技術(shù)相對(duì)特異性吸附分級(jí)多層次活化，增加吸附位點(diǎn)，提高吸附率生物包膜使吸附劑具有良好的生物相容性調(diào)整樹脂的吸附性能理想的吸附性能：清除中分子與脂溶性、環(huán)狀溶質(zhì)，最大的毒素吸收能力。對(duì)機(jī)體的血液成分影響最小。一、血液凈化概述血液凈化概述8/20/202214目錄頁(yè)P(yáng)art 1Part 2血液凈化概述急危重癥領(lǐng)域應(yīng)用15血液吸附在急危重癥 的應(yīng)用二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用危重癥領(lǐng)域應(yīng)用正文男女比例為1：1.3，女性明顯高于男性年齡集中在2039歲，尤其是2029歲中毒途徑以消化道為主，占80.77，其次為呼吸道14.36對(duì)1994年1月至2007年9月發(fā)表的有關(guān)急

4、性中毒的臨床流行病學(xué)研究結(jié)果分析（Meta分析，n=27908）顯示1：中毒病人職業(yè)排前三位的是：農(nóng)民、待業(yè)人員和學(xué)生21陸一鳴,盛慧球.我國(guó)急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)J.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):341-343.2中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(6):400-402 12314.018.219.6二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國(guó)急性中毒的流行病學(xué)以自殺為主飲酒過(guò)量是乙醇中毒的主要原因藥物中毒以治療性用藥為主，最常見的是鎮(zhèn)靜催眠藥(占50.83)農(nóng)藥以有機(jī)磷農(nóng)藥為主(占58.42)殺鼠劑以毒鼠強(qiáng)為主陸一鳴,盛慧球.我國(guó)急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)J.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,201

5、0,19(4):341-343.我國(guó)急性中毒的現(xiàn)狀二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用18對(duì)于重癥中毒，仍然是臨床救治的難點(diǎn)，患者死亡率高我國(guó)中毒死亡主要集中在農(nóng)藥和殺鼠劑治療難點(diǎn) -毒物毒性大，很快出現(xiàn)MOF -大多毒物無(wú)特效解毒劑，難于在體內(nèi)很快被清除有機(jī)磷百草枯毒鼠強(qiáng)陸一鳴,盛慧球.我國(guó)急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)J.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):341-343.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國(guó)急性重癥中毒的現(xiàn)狀192013年我國(guó)急性中毒的文獻(xiàn)報(bào)道803篇中，農(nóng)藥中毒最多 803篇主要涉及農(nóng)藥中毒、化工性毒物中毒(有機(jī)化合物及硫化氫等無(wú)機(jī)化合物，生活性中毒毒物乙醇、一氧化碳也列入此類)、藥物中毒、有

6、毒動(dòng)植物中毒、食物中毒五大類別。農(nóng)藥中毒最多，占44%。姚冬奇,田英平. 2013急診醫(yī)學(xué)回顧與展望：急性中毒J.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(1):14-17.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國(guó)急性重癥中毒的現(xiàn)狀202013年我國(guó)急性中毒的文獻(xiàn)報(bào)道其中214篇有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性農(nóng)藥中毒共有349篇病例報(bào)道文獻(xiàn)，報(bào)道農(nóng)藥中毒總發(fā)病人數(shù)為15 236人，總死亡人數(shù)為2144人，文獻(xiàn)匯總病死率14.07，高居各類中毒之首。其中有214篇文獻(xiàn)報(bào)道有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，占絕大多數(shù)。姚冬奇,田英平. 2013急診醫(yī)學(xué)回顧與展望：急性中毒J.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(1):14-17.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國(guó)急性重癥中毒

7、的現(xiàn)狀212013年我國(guó)急性中毒的文獻(xiàn)報(bào)道有機(jī)磷中毒單病種報(bào)道例數(shù)最多各類急性中毒中單病種報(bào)道例數(shù)最多的前五位依次為有機(jī)磷、乙醇、一氧化碳、百草枯和毒蕈中毒(見下圖2)姚冬奇,田英平. 2013急診醫(yī)學(xué)回顧與展望：急性中毒J.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(1):14-17.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用我國(guó)急性重癥中毒的現(xiàn)狀22決定預(yù)后的主要因素 毒物的毒性陸一鳴,盛慧球.我國(guó)急性中毒的現(xiàn)狀分析及其專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)J.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(4):341-343.毒物攝入劑量是否早期使用特效解毒劑 就診時(shí)間是否早期采取血液凈化治療強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是生命，要把握好救治的時(shí)效性急性重癥中毒決定預(yù)后的因素二、危

8、重癥領(lǐng)域應(yīng)用23血液灌流指征1. 急性藥物、毒素中毒，特別是無(wú)特效解毒劑的中毒2. 服藥劑量超過(guò)了自身清除能力的30%3. 藥物或毒物的血濃度已達(dá)致死劑量或雖未達(dá)到，但估計(jì)會(huì)繼續(xù)吸收4. 攝入未知成分和數(shù)量的藥物或毒物5. 中毒患者患有肝病或腎病，估計(jì)有解毒或排泄功能障礙6. 藥物、毒物對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境有嚴(yán)重影響或有明顯延遲效應(yīng)7. 血液凈化清除率高于內(nèi)源性清除者急性重癥中毒決定預(yù)后的因素二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用25適用范圍： 各種藥物、毒物中毒HA230血液灌流器HA330血液灌流器適用范圍： 危重癥HA330急性重癥中毒決定預(yù)后的因素二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用HA230、HA330樹脂血液灌流的臨床證據(jù) 二

9、、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用危重癥領(lǐng)域應(yīng)用正文27四川大學(xué)華西第四醫(yī)院試驗(yàn)結(jié)論：并發(fā)中間綜合征（IMS）、反跳現(xiàn)象、心律失常、MODS的發(fā)生率和病死率，HP1組、HP2組與非HP組比較更少，差異明顯，P0.05；HP2組與HP1組比較更少，差異明顯，P0.05杜宇,牟奕,趙立強(qiáng). 血液灌流治療次數(shù)對(duì)重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效和預(yù)后的影響J. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,20(5):289-292.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用急性重癥有機(jī)磷中毒邯鄲第一醫(yī)院+河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院試驗(yàn)結(jié)論：早期HP能迅速清除體內(nèi)毒物、清除部分炎癥因子、減輕臟器損害，提高急性重度有機(jī)磷中毒患者搶救成功率。結(jié)果1：與對(duì)照組比較，HP治

10、療組的阿托品應(yīng)用總量、中間綜合征發(fā)生率明顯減少，膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間顯著縮短(P0.05)，病死率明顯降低(P0.01)，見上圖。張文忠,王健,楊峰. 劉書花,焦清海,田英平,劉冬青.早期血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床研究J. 西部醫(yī)學(xué),2011,23(4):627-631.2例9例3例10例二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用急性重癥有機(jī)磷中毒邯鄲第一醫(yī)院+河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院試驗(yàn)結(jié)果2：HP治療組IL-1、TNF-a、CRP水平較對(duì)照組降低(P0.05)，表明早期HP可有效清除炎癥因子, 干預(yù)炎癥反應(yīng)，保護(hù)臟器功能，有助改善重度AOPP患者的愈后。見下圖。張文忠,王健,楊峰. 劉書花,焦清海,田英平

11、,劉冬青.早期血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床研究J. 西部醫(yī)學(xué),2011,23(4):627-631.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用急性重癥有機(jī)磷中毒8/20/202230通過(guò)循證醫(yī)學(xué)方法，對(duì)1990年至2009年合乎標(biāo)準(zhǔn)的“重度有機(jī)磷中毒+血液灌流”相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，顯示常規(guī)治療加用血液灌流（HP）治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效，能顯著提高治愈率，降低中間綜合征發(fā)生率和病死率，縮短昏迷時(shí)間和住院時(shí)間，減少阿托品用量。加用血液灌流治療急性重度有機(jī)磷中毒有效，能降低病死率冉曉, 張琴,李永勝.血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的薈萃分析J中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(10):1100-1

12、103.注：共納入1330例患者P均300 ng/ml，B組則介于兩者之間）二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用百草枯中毒33結(jié)果：85個(gè)病患中有 41 人死亡，總的死亡率為48.24%本試驗(yàn)48.24%，成活率提高以往報(bào)道5090%高死亡率二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用百草枯中毒34西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中心ICU，郭利濤等的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：用“3-2-1-1”血液灌流方案聯(lián)合甲潑尼綜合治療對(duì)急性百草枯中毒有較好效果，患者口服的劑量及中毒后就診時(shí)間是影響預(yù)后的重要因素A組：常規(guī)治療組；B組：常規(guī)治療+HP組；C組：常規(guī)治療+HP+環(huán)磷酰胺治療組。與A組比較，aP0.05， bP0.05二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用毒鼠強(qiáng)中毒8

13、/20/202239昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院個(gè)舊市人民醫(yī)院試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：對(duì)于毒鼠強(qiáng)中毒的治療，血液凈化與常規(guī)治療組相比，效果顯著，同時(shí)HP+HD比單純HP效果更佳。白云霞.血液凈化對(duì)毒鼠強(qiáng)中毒的治療價(jià)值J. 中外醫(yī)療,2013,15:92-93.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用毒鼠強(qiáng)中毒8/20/202240廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院劉倩等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：HP （健帆HA330 ）聯(lián)合CBP能有效清除細(xì)胞因子，減輕患者全身炎癥反應(yīng)，保護(hù)重要器官，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善患者預(yù)后；是搶救蜂蟄傷并發(fā)ARF有效措施。劉倩,宋雪霞.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療毒蜂蟄傷導(dǎo)致急性腎衰竭的療效J. 黑龍江醫(yī)學(xué),2013,9:785-7

14、86.abababc注：治療前與正常對(duì)照組比較，a：P0.05治療第5d與治療前比較，b：P0.05磷酸肌酸激酶(CPK)肌酸激酶同工酶(CKMB) 中粒細(xì)胞-單核巨嗜細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/202241廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院劉倩等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：HP（健帆HA330）聯(lián)合CBP能有效清除細(xì)胞因子，減輕患者全身炎癥反應(yīng)，保護(hù)重要器官，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善患者預(yù)后；是搶救蜂蟄傷并發(fā)ARF有效措施。劉倩,宋雪霞.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療毒蜂蟄傷導(dǎo)致急性腎衰竭的療效J. 黑龍江醫(yī)學(xué),2013,9:785-786.abababab治療方案：灌流時(shí)間為2 h，

15、每24 h重復(fù)灌流1次，連續(xù)5d; CBP每日1次，每次812 h，連續(xù)10d二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/202242廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院劉倩等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：HP （健帆HA330 ）聯(lián)合CBP能有效清除細(xì)胞因子，減輕患者全身炎癥反應(yīng)，保護(hù)重要器官，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善患者預(yù)后；是搶救蜂蟄傷并發(fā)ARF有效措施。劉倩,宋雪霞.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療毒蜂蟄傷導(dǎo)致急性腎衰竭的療效J. 黑龍江醫(yī)學(xué),2013,9:785-786.ab注：治療前與正常對(duì)照組比較，a：P0.05治療第5d與治療前比較，b：P0.05abcabc二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/202243陜西安康市中心醫(yī)院王

16、興春等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上結(jié)合血液凈化（健帆HA230+HD）治療能阻斷和延緩多器官功能障綜合征(MODS)進(jìn)展，降低蜂蜇傷致死率。王興春,程小麗,黃楠. 血液透析聯(lián)合血液灌流在蜂蟄傷治療中的臨床應(yīng)用J. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42（7）:848-849.兩組毒蜂蜇傷連續(xù)兩次治療后肌酐、尿素氮變化BUN（mmol/L）Cr（mol/L）治療方案：第1d HP+HD；危重者第2d給相同方案；以后根據(jù)臨床情況，病情危重者、根據(jù)心肌酶譜及轉(zhuǎn)氨酶情況再加做12次HP； 病情減輕者隔日給單純血液透析，直至腎功恢復(fù)，尿量正常。二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/202244陜西安康市中心醫(yī)院王興

17、春等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上結(jié)合血液凈化（健帆HA230+HD）治療能阻斷和延緩多器官功能障綜合征(MODS)進(jìn)展，降低蜂蜇傷致死率。王興春,程小麗,黃楠. 血液透析聯(lián)合血液灌流在蜂蟄傷治療中的臨床應(yīng)用J. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42（7）:848-849.兩組毒蜂蜇傷治療后療效臨床資料比較（%）80/12428/12416/12418/8210/8254/82兩組療效和病死率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），HP+HD組治愈率明顯優(yōu)于HD組 二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/202245河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院王俊霞等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上結(jié)合血液凈化治療，CPFA+H

18、VVF組患者APACHE評(píng)分及TBil、WBC、TNF-、IL-1、CK、LDH、ALT均明顯下降，且與單純HVHF組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CPFA+HVHF組Hb下降程度也明顯低予單純HVHF組，提示CPFA較HVHF能更好地清除蜂毒、炎癥介質(zhì)，從而穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)組織器官的功能。王俊霞,肖雄木,李國(guó)輝,等. 配對(duì)血漿濾過(guò)吸附聯(lián)合高容量血液濾過(guò)治療蜂蟄傷后多器官功能障礙綜合征J.中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25（7）:437-439.不同血液凈化治療方法3組重度蜂蟄傷患者治療前后各檢測(cè)指標(biāo)比較CK（kU/L）aabceALT（kU/L）aaace二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/20224

19、6王俊霞,肖雄木,李國(guó)輝,等. 配對(duì)血漿濾過(guò)吸附聯(lián)合高容量血液濾過(guò)治療蜂蟄傷后多器官功能障礙綜合征J.中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25（7）:437-439.不同血液凈化治療方法3組重度蜂蟄傷患者治療前后各檢測(cè)指標(biāo)比較LDH（mols-1/L-1）aaaceTBil（ mol/L）aaaceWBC（109/L）aaadfHb（g/L）bbadf二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/202247王俊霞,肖雄木,李國(guó)輝,等. 配對(duì)血漿濾過(guò)吸附聯(lián)合高容量血液濾過(guò)治療蜂蟄傷后多器官功能障礙綜合征J.中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25（7）:437-439.不同血液凈化治療方法3組重度蜂蟄傷患者治療前后各

20、檢測(cè)指標(biāo)比較SCr（mol/L）aaaBUN（ mol/L）aaaTNF-（pg/L）aaadeIL-1（ng/L）aaadf二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷8/20/202248王俊霞,肖雄木,李國(guó)輝,等. 配對(duì)血漿濾過(guò)吸附聯(lián)合高容量血液濾過(guò)治療蜂蟄傷后多器官功能障礙綜合征J.中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25（7）:437-439.不同血液凈化治療方法3組重度蜂蟄傷患者治療前后各檢測(cè)指標(biāo)比較APACHE （分）aabdfHR（次/min）aaadeMAP（mmHg）aabdf與本組治療前比較，aP0.01，bP0.05與CPFA+HVHF組同期比較，cP0.01，de0.05與PE+HVHF組比較

21、，eP0.01，fe0.051 mmHg=0.133kPa二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用蜂蜇傷南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院的劉贊等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上及時(shí)血液灌流（健帆HA230），并配合合理護(hù)理，22例烏頭堿中毒患者，入院4-18d后，均痊愈出院，療效明顯。二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用其他中毒蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院的陸明峰試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：對(duì)急性重癥安眠藥中毒患者在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上行HP,治療效果顯著。mmHg分治療組HP后GCS、MAP、Pa02均較HP前有所增高（P0.01），見下圖陸明峰,徐繼揚(yáng).床邊血液灌流治療重癥安眠藥中毒臨床分析J.四川醫(yī)學(xué),2012,33（4）:657-659.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用其他

22、中毒蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院的陸明峰試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：對(duì)急性重癥安眠藥中毒患者在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上行HP,治療效果顯著。HP組肺部感染發(fā)生率較對(duì)照組下降(P0.05）， HP組清醒時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短，（P0.01），見下圖陸明峰,徐繼揚(yáng).床邊血液灌流治療重癥安眠藥中毒臨床分析J.四川醫(yī)學(xué),2012,33（4）:657-659.（6/17）（10/13）二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用其他中毒福建南平市第一醫(yī)院的翁桂蓉試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：對(duì)急性重癥毒蘑菇中毒患者在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上及時(shí)盡早（4-6h）行HP或HP+HD，療效顯著。翁桂蓉.血液灌流救治毒蕈中毒57例J.中國(guó)危重病救急醫(yī)學(xué),2012,24(6):368.二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用其他中毒鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的劉真真等試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：血液凈化（HP、HP+HD、CVVH+HP、CVVH）治療對(duì)降低鉈中毒患者血鉈及尿鉈濃度迅速且效果顯著，配合基礎(chǔ)治療安全有效，可成為鉈中毒的首選治療手段。劉真真,趙顯國(guó),張宏濤,等.血液凈化治療急性鉈中毒9例療效分析J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):121-123.表1-9例鉈中毒患者住院治療情況二、危重癥領(lǐng)域應(yīng)用其他中毒臨床結(jié)果：經(jīng)413次血液凈化治療，9名患者血、尿鉈濃度均迅速明顯下降，治療413次后，血、尿鉈濃度