尺骨干骨折概述課件

1、尺骨干骨折大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱(chēng)ulnar fracture 別名fracture of ulnar shaft；nightstick fracture；夜盜骨折類(lèi)別骨科/四肢損傷/前臂骨折與腕部損傷/尺橈骨骨干骨折ICD號(hào)S52.2概述 較相對(duì)少見(jiàn)，在診治方面一般多無(wú)難題。 病因 多因直接暴力致傷。發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn) 尺骨全長(zhǎng)處于皮下，淺在，因而傷后易于發(fā)現(xiàn)骨折處的皮下血腫，該處有明顯觸痛，并可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛，以免遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時(shí)常發(fā)生漏診，因此類(lèi)型骨折無(wú)畸形，無(wú)骨摩擦音，僅有局部的腫脹和壓痛，工作中務(wù)必警惕。并發(fā)癥 應(yīng)注意有時(shí)

2、并發(fā)橈骨頭脫位。其他輔助檢查 拍攝包括肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的前臂正側(cè)位X片。診斷 外傷史，局部血腫、觸痛、骨擦音及異?；顒?dòng)，X線(xiàn)檢查可清晰的顯示骨折。治療 對(duì)于尺骨的橫形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的穩(wěn)定性，可以閉合復(fù)位并以小夾板或石膏托固定(中立位)，定期復(fù)查骨折位置，及時(shí)矯正。固定約需8周，X線(xiàn)片證實(shí)已有愈合后，去除外固定物，進(jìn)行功能康復(fù)。 尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牽拉，可造成遠(yuǎn)骨折段的旋后畸形，整復(fù)時(shí)將前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矯正遠(yuǎn)折段的旋后畸形，以利復(fù)位。 移位的、不穩(wěn)定的蝶形骨折，可行切開(kāi)復(fù)位，先以螺釘固定蝶形塊，使與尺骨遠(yuǎn)近折端成一整體，再上一中和鋼板固定。治療 移位的粉碎骨折，行切開(kāi)復(fù)位時(shí)，盡量保存骨折塊與骨膜的連續(xù)性，以較長(zhǎng)鋼板固定遠(yuǎn)近折端(每端至少固定兩枚螺釘)，粉碎骨塊處不必穿入螺釘，術(shù)后應(yīng)以石膏托制動(dòng)4周。 尺骨的多段骨折，適宜于髓內(nèi)固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內(nèi)釘)。技術(shù)嫻熟者，可在透視下經(jīng)皮操作。 應(yīng)該指出，臨床及尸體試驗(yàn)表明，尺骨的旋轉(zhuǎn)畸形或成角畸形，對(duì)前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的影響，遠(yuǎn)大于橈骨的相應(yīng)畸形對(duì)前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的影響。我們應(yīng)該有個(gè)明確的概念尺骨骨折成角畸形不得大于10，旋轉(zhuǎn)畸形不得大于10。治療凡保守治療不