小兒燒傷護(hù)理(版直接用)課件

1、小兒燒傷護(hù)理相關(guān)定義燒傷治療護(hù)理措施健康宣教01020304目錄01相關(guān)定義定義 指由各種致熱因子（熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。 急性體液滲出期（休克期）:維持36-48h， 2-3h最快,8h達(dá)高峰,48h開(kāi)始回吸收。 感染期: 淺度蜂窩織炎 深度全身性感染，2-3天/2-3周 修復(fù)期：傷后5-8天開(kāi)始，伴炎癥反應(yīng)，組織開(kāi)始修復(fù)。 淺度自行修復(fù)，深殘存上皮島融合，植皮燒傷的評(píng)估燒傷面積的計(jì)算燒傷的評(píng)估燒傷面積的計(jì)算計(jì)算小兒燒傷面積要注意小兒解剖特點(diǎn)，小兒頭部與下肢所占體表面積（TBSA）百分比與成人不同，年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小1、

2、頭頸面積：燒傷面積9+（12小兒年齡）2、雙下肢面積:燒傷面積46（12小兒年齡）1歲1歲5歲10歲15歲成年人頭部一半986543大腿一半234444小腿一半222333燒傷的評(píng)估燒傷深度的評(píng)估1.燒傷：僅傷及表皮層表面紅斑狀、干燥、燒灼感37天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著2.淺II燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層局部紅腫，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯如無(wú)感染，12周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著3.深I(lǐng)I燒傷：傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無(wú)感染，可融合修復(fù)需時(shí)34周，且常有瘢痕增生4.III燒傷：皮膚全層甚至達(dá)到

3、皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無(wú)水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺(jué)消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯三度四分法將超過(guò)皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷燒傷的評(píng)估燒傷深度的評(píng)估警惕：吸入性損傷病史燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉；呼吸道刺激癥狀咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物02燒傷治療燒傷的治療燒傷嚴(yán)重程度分類以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49% 或III度10-19%或雖小于30% 但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%或III度20%以上小兒燒傷治療原則：及早保護(hù)燒傷區(qū)域，清理外源性污染

4、治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克預(yù)防全身感染，防止病灶發(fā)展03護(hù)理措施燒傷的護(hù)理護(hù)理診斷1、有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長(zhǎng)期臥床有關(guān)。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚組織受損、 創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量7、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損燒傷的護(hù)理護(hù)理措施吸入性損傷的護(hù)理：1、保持呼吸道通暢、防止補(bǔ)液過(guò)量，少輸庫(kù)存血、無(wú)菌操作、監(jiān)測(cè)呼吸功能；鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽咳痰；翻身拍背；霧化吸入及時(shí)清除分

5、泌物。必要時(shí)氣管插管、切開(kāi)和機(jī)械輔助通氣休克期的護(hù)理：一、嚴(yán)密觀察病情，保證有效循環(huán)量二、液體療法靜脈補(bǔ)液原則：盡早實(shí)施、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)原則 先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢 心肺疾患防過(guò)速暴露療法、炎熱經(jīng)皮膚、肺的隱性失水燒傷的護(hù)理護(hù)理措施 目的：保護(hù)創(chuàng)面、防治感染、促進(jìn)愈合，最大限度恢復(fù)功能。 1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)） 輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主 重度：原則上在復(fù)蘇、補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行 步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮膚3、滅菌水沖洗 4、水皰的處理2、創(chuàng)面的包扎或暴露包扎療法：適小面積或肢體的淺燒傷。保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、及時(shí)引流滲液。選擇吸水敷料，包扎壓力均勻抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位檢查有無(wú)敷料松脫、臭味或疼痛觀察肢體血運(yùn)情況預(yù)防中暑燒傷的護(hù)理護(hù)理措施 暴露療法：適大面積、頭、 會(huì)陰燒傷環(huán)境： 溫度28-32 C、濕度70%及時(shí)吸凈創(chuàng)面滲液環(huán)形焦痂：切開(kāi)減壓（胸部、四肢）創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被單3、去痂、植皮：適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。4、感染創(chuàng)面的處理：濕敷、半暴露、局部浸潤(rùn)5、重度燒傷病人的基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、痂下感染、疼痛護(hù)理 燒傷的護(hù)理護(hù)理措施感染的護(hù)理：嚴(yán)格消毒隔離嚴(yán)密觀察病情作好口腔、會(huì)陰部護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理無(wú)菌操作合理使用抗生素：盡早、足量、聯(lián)合交替用藥加強(qiáng)全身支持療