寵物疾病學(xué)犬難產(chǎn)的臨床分析(修改后)1精選課件

1、犬難產(chǎn)的臨床分析靳 朝吉林大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)院E-mail: dwyy20191631.難產(chǎn)的概述1.1難產(chǎn)的概念： 是指因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及其他因素，導(dǎo)致的動(dòng)物分娩過程延長(zhǎng)或胎兒娩出困難的病理過程。 這一病理過程可發(fā)生于各類動(dòng)物，順產(chǎn)和難產(chǎn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。1.2難產(chǎn)的病因：直接因素和間接因素。1.2.1直接因素： 產(chǎn)力性難產(chǎn)； 產(chǎn)道性難產(chǎn)； 胎兒性難產(chǎn)。1.2.2間接因素： 遺傳性因素（品種和體型）； 內(nèi)分泌因素（激素的比例及濃度）； 飼養(yǎng)管理因素（日糧結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)）； 環(huán)境因素； 各類疾病等。1.3難產(chǎn)發(fā)生的特點(diǎn)：任何品種的犬均可能發(fā)生難產(chǎn)。1.3.1品種：一般來講，血系較為純

2、正的犬發(fā)生率遠(yuǎn)高于血緣關(guān)系混雜的犬。1.3.2體型：體型越小難產(chǎn)的發(fā)生率越高（吉娃娃、約克夏、馬爾濟(jì)斯）；肥胖犬的發(fā)生率高于體瘦的犬（斗牛犬、八哥犬）。1.3.3胎次：初產(chǎn)犬的發(fā)生率高于經(jīng)產(chǎn)犬。1.3.4產(chǎn)仔數(shù)：若不是胎兒過大，產(chǎn)仔數(shù)越多，其產(chǎn)程越長(zhǎng)，發(fā)生率也越高。2.難產(chǎn)的類型及臨床分析：2.1產(chǎn)力性難產(chǎn)： 即娩力不足，此時(shí)子宮的再發(fā)性收縮力和腹壁肌肉的收縮力減退，蠕動(dòng)的次數(shù)減少，使胎兒運(yùn)動(dòng)到子宮體及骨盆腔前沿成為困難。 此類難產(chǎn)在臨床上的發(fā)生率較高，特別多發(fā)于產(chǎn)仔數(shù)較多的孕犬及中老年犬。2.1.1協(xié)調(diào)性子宮收縮異常：A.原發(fā)性： 產(chǎn)程開始時(shí)，子宮收縮即無力，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)則，

3、子宮頸口擴(kuò)張極慢，胎兒不能逐漸下降。這種宮縮影響產(chǎn)程進(jìn)展，往往使分娩初期的時(shí)間延長(zhǎng)。B.繼發(fā)性： 產(chǎn)程開始時(shí)，子宮收縮力正常，當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)行到某一階段，子宮收縮力變?nèi)?，胎兒不再繼續(xù)下降，子宮頸口不再繼續(xù)開大，產(chǎn)程停滯不前。2.1.2不協(xié)調(diào)性子宮收縮異常：A、高張性子宮收縮乏力： 宮縮時(shí)子宮收縮力不強(qiáng)，間歇時(shí)子宮也不能完全放松，結(jié)果使子宮口不開，胎兒不下降，子宮內(nèi)的壓力處于高張狀態(tài)，影響產(chǎn)程進(jìn)展，使孕犬疲勞或衰竭。B、局限性子宮收縮： 子宮的部分肌肉出現(xiàn)痙攣收縮，形成一個(gè)內(nèi)在的環(huán)狀狹窄，使胎兒產(chǎn)出困難。C、倒置性子宮收縮： 子宮上段不收縮，下段收縮，致使宮口緊張、不松弛，胎兒下降困難。正常的子宮收縮

4、起始部位 倒置性子宮收縮起始部位局限性子宮收縮起始部位2.1.3腹肌及盆底肌肉發(fā)育不良：A.先天性腹肌及盆底肌肉發(fā)育不良。B.后天性運(yùn)動(dòng)不足;及腰、薦部的損傷,使肌肉收縮無力。2.2.產(chǎn)道性難產(chǎn)： 孕犬骨盆; 子宮頸口大小和形狀; 外陰部是否異常; 此時(shí)可通過指檢來判斷。2.2.1骨盆狹窄 骨盆形狀正常-絕對(duì)狹窄和相對(duì)狹窄； 骨盆形狀不正常-扁平骨盆、橫徑狹窄骨盆和畸形骨盆；2.2.2子宮頸口及外陰部異常 先天性; 后天性; 子宮體扭轉(zhuǎn)。2.3胎兒性難產(chǎn)： 胎兒異常也是臨床上發(fā)生難產(chǎn)較為多見的因素之一； 一般可通過指檢和X線攝片及B超來判斷各種類型的胎位異常。2.3.1胎兒過大： 無論是正位，

5、還是臀位時(shí)，胎頭通過骨盆腔、子宮頸口或外陰都將發(fā)生困難；2.3.2姿勢(shì)異常： 是一種較多見的一種難產(chǎn)形式，主要是胎兒在進(jìn)入子宮體后，由于胎兒本身的活動(dòng)及子宮的收縮等因素，造成胎頭和四肢方向的改變，這種改變即成為不利于胎兒產(chǎn)出的姿勢(shì)，必須經(jīng)過糾正方能產(chǎn)出。2.3.3異位妊娠： 即宮外孕，胎兒位于懷孕母犬的子宮外，是較罕見的難產(chǎn)類型。3.難產(chǎn)的檢查： 產(chǎn)前檢查：首先應(yīng)對(duì)孕犬全身整體狀況進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，判定孕犬的全身狀況。主要為臨床檢查、血液學(xué)檢查、B-超和X-線攝片檢查。3.1臨床檢查： 母體一般狀態(tài): 體溫、脈搏、呼吸的檢查； 心肺機(jī)能的檢查； 腹圍的大??； 糞尿的排泄情況等。 外陰、產(chǎn)道的

6、狀態(tài)的檢查: 將右手食指涂潤(rùn)滑劑后，緩慢伸入陰道內(nèi)，仔細(xì)檢查產(chǎn)道的松馳情況；子宮頸口的開張情況；骨盆的大小及胎兒在骨盆腔前口所處的位置，姿勢(shì)及宮縮的情況等。 通過臨床檢查，可大致判定母體的狀況及有無難產(chǎn)的發(fā)生和類型。3.2血液學(xué)檢查： 血液常規(guī); 電解質(zhì); 血液生化。 主要目的是了解母體的原發(fā)疾病的狀態(tài)。3.3 B-超和X-線攝片檢查： 胎兒的數(shù)量; 大小; 位置; 姿勢(shì); 死胎; 宮外孕; 4.難產(chǎn)的處置：4.1試產(chǎn)： 對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)力性難產(chǎn)，首先應(yīng)使生產(chǎn)環(huán)境盡量保持安靜，減少驚動(dòng)孕犬的機(jī)會(huì)，并根據(jù)孕犬的自身狀態(tài)，適時(shí)給予一定量的晶體液體、葡萄糖液、葡萄糖鈣及維生素和能量制劑等，這對(duì)于緩解疲勞

7、，增加子宮的收縮力非常有效。盡量減少或避免宮縮素的使用。4.2人工助產(chǎn)：在胎位不正或娩力不足時(shí)，可試用人工徒手助產(chǎn)的方法。 首先檢查確無產(chǎn)道絕對(duì)狹窄時(shí)，由一助手配合完成。助產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)者應(yīng)將右手食指伸入產(chǎn)道，檢查者糾正胎兒的位置及姿勢(shì)，然后以左手適當(dāng)壓迫腹部，給予加壓，并感覺胎兒的移動(dòng)情況。若輕度地加壓后胎兒移動(dòng)性很差，且未進(jìn)入骨盆腔時(shí)，應(yīng)禁止強(qiáng)行加壓，以免子宮破裂或胎膜破裂。在反復(fù)人工徒手助產(chǎn)仍不能順利產(chǎn)出，應(yīng)考慮實(shí)施人工器械助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)。4.3剖宮產(chǎn)術(shù)：4.3.1術(shù)式： 腹中線切開； 腹側(cè)壁切開。 4.3.2適應(yīng)癥：主要從孕犬和胎兒兩個(gè)方面考慮。4.3.2.1孕犬方面： 骨盆絕對(duì)狹窄和頭盆不

8、對(duì)稱； 嚴(yán)重的產(chǎn)前出血； 原發(fā)性子宮收縮乏力，經(jīng)反復(fù)助產(chǎn)仍不能娩出，使產(chǎn)程延長(zhǎng)； 先兆性子宮破裂或子宮破裂及子宮扭轉(zhuǎn)； 軟產(chǎn)道異常，生殖器畸形，盆腔腫物等。4.3.2.2胎兒方面： 胎位異常，且矯正困難； 珍貴胎兒； 胎兒窘迫。 4.4宮縮素的使用： 小劑量的宮縮素能增強(qiáng)妊娠末期子宮肌的節(jié)律性收縮、子宮平滑肌的松馳，有利于胎兒娩出；大劑量則引起子宮肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮。雌激素能使子宮對(duì)宮縮素敏感增加，黃體酮?jiǎng)t能抑制子宮對(duì)宮縮素的敏感性。4.4.1適應(yīng)癥：排除梗阻因素 無胎位異常及頭盆不對(duì)稱； 宮縮乏力； 潛伏期及活躍期宮口擴(kuò)張緩慢，胎兒下降緩慢； 過期妊娠，胎膜早破；4.4.2禁忌癥： 瘢痕子宮； 胎兒窘迫； 明顯的頭盆不對(duì)稱； 軟產(chǎn)道梗阻； 骨盆腔狹窄； 高張性子宮收縮乏力； 宮縮不協(xié)調(diào)； 宮縮素過敏； 嚴(yán)重的心血管疾病等。4.4.3使用方法： 宮縮素的使用只能采取靜滴的方法給藥，以便于控制給藥的劑量應(yīng)，采取小劑量、低濃度、慢速度的原則。滴注時(shí)應(yīng)時(shí)刻檢查母體及胎兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥。 一般選用5%葡萄糖氯化鈉液500ml，加入宮縮素2.5IU,滴速調(diào)至8-12滴/分鐘，每十公斤體重不超過0.