中醫(yī)辨證治療小兒口瘡172例療效觀察

1、中醫(yī)辨證治療小兒口瘡172例療效觀察首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2011 年 06 月 08 日 13:08:36 Wednesday醫(yī)師雜志征稿 普通外科文獻 呼吸疾病會議網(wǎng)站運營核心期刊征稿帕金森病國際神經(jīng)再生論壇內(nèi)蒙中醫(yī)藥心律失常會危重病診治心血管醫(yī)師 內(nèi)科診療班 方劑組成原理亞健康學(xué)會風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：李春玲作者單位：271600山東肥城，肥城市中醫(yī)院兒科q加入收藏夾向本刊在線投稿L雍壽闌速I噂噂臨床醫(yī)師雜志中華臨床醫(yī)師雜志中華醫(yī)學(xué)會主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出航空航天醫(yī)藥在線征稿先天性唇裂兒護理編輯達人辦公省事e族新形勢下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察淚道激光聯(lián)合眼膏

2、治淚道阻塞性疾病護理30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評價超聲診斷睪丸微小結(jié)石護理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報醫(yī)學(xué)會議寫作技巧|護理論文中論題的來源醫(yī)學(xué)會快訊|中華普通外科征稿【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證 小兒口瘡 療效觀察小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上顆等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎或伴發(fā)熱為特征，色 紅作痛，口舌糜爛者稱為口糜，潰瘍發(fā)生在口角兩側(cè)，稱燕口瘡?；純憾啾憩F(xiàn)為拒食流涎， 哭鬧不安，發(fā)熱等癥狀，一年四季均有發(fā)病，發(fā)病年齡以24歲多見，預(yù)后可，如體質(zhì)虛弱則口瘡反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。筆者近一年來應(yīng)用中藥辨證治療小兒口瘡172例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料一般

3、資料選才i 2009年1月-2010年1月本院門診患兒共 172例，其中男86例，女86例，1 歲的12例，24歲126例，4歲34例。所有病例均有齒齦上顆、舌體、兩頰等處潰瘍 或皰疹，疼痛流涎，拒食或納差，部分伴發(fā)熱，部分反復(fù)發(fā)作遷延不愈，大便干結(jié)，小便短 黃，均符合小兒口瘡診斷標準。臨床分型及治療172例病人據(jù)臨床表現(xiàn)及舌苔、脈象辨證分型并施治。風(fēng)熱乘脾（78例）證見口頰，上顆，齒齦口角潰爛，重則滿口糜爛，周圍鮮紅，疼痛拒食，煩躁不安，口 臭涎多，小便短赤，大便干結(jié)，多有發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紫。治以疏風(fēng)散 火，清熱解毒，方用銀翹散加減。以銀花、連翹、板藍根清熱解毒，薄荷、牛茅

4、疏風(fēng)散郁火， 黃苓、升麻清脾泄熱，竹葉、蘆根清心除煩，發(fā)熱不退加柴胡、黃苓、生石膏清肺胃之火， 大便秘結(jié)者加生大黃、玄明粉通腑瀉火。心火上炎（56例）證見舌上、舌邊潰瘍，色赤疼痛，飲食困難，心煩不安，口干欲飲，小便短黃。舌質(zhì)紅, 苔薄黃，脈數(shù)，指紋紫。治以清心涼血，瀉火解毒方用瀉心導(dǎo)赤散加減，以黃連瀉心火，生地黃涼血，竹葉清心熱，通草導(dǎo)熱下行。尿少者加車前子、滑石利尿泄熱，口渴甚者加石膏、 天花粉清熱生津。虛火上?。?8例）證見口腔潰瘍或糜爛， 周圍色不紅或微紅，疼痛不甚，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈， 神瘦顫紅, 口干不渴。舌質(zhì)紅，苔少或剝脫，脈細數(shù)，指紋紫。治以滋陰降火，引火歸原，方用六味地 黃丸加

5、肉桂。常以熟地黃、山茱萸滋陰補腎，山藥、茯苓補益脾陰，丹皮、澤瀉瀉肝腎之虛 火，加少量肉桂引火歸原。脾陰不足者加石斛、沙參以養(yǎng)脾生津。以上患兒均在辨證后給予中草藥煎湯口服，2030ml,日23次，35天為1個療程。湯藥喂服困難者給予中成藥口服。風(fēng)熱乘脾者給予牛黃解毒片12片/次，日3次口服;心火上炎者給予小兒化毒散 0.6g/次，日2次口服，3歲以下0.3g日2次。虛火上浮者給予 六味地黃丸或知柏地黃丸3g/次，日3次口服。34次，必要時冰硼散少同時注意口腔衛(wèi)生，不食辛辣炙烤食物，每日生理鹽水漱口 量涂敷患處。結(jié)果172例患兒經(jīng)辨證施治均取得較好療效，其中風(fēng)熱乘脾患兒 78例，治愈75例，好車

6、2 2例，無效1例，有效率達98.7%;心火上炎56例，治愈53例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，有效 率98.2%;虛火上浮38例，治愈33例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，有效率97.3%。總有效率達 98.1%。2討論小兒口瘡的發(fā)病原因以外感風(fēng)熱乘脾，心脾積熱上熏，陰虛虛火上浮為多見， 其主要病變在心脾胃腎。因脾開竅與口，心開竅于舌，腎脈連舌本，胃經(jīng)絡(luò)齒齦，若感受風(fēng)熱之邪， 或心脾積熱，或虛火上炎，均可熏蒸口舌而致口瘡1。故圣濟總錄 小兒口瘡說： 白瘡者由血氣盛實，心脾蘊熱，熏發(fā)上焦，故生口瘡?！惫P者以八綱辨證結(jié)合臟腑辨證實證予以清熱解毒瀉心脾積熱， 虛證以滋陰降火引火歸原， 并結(jié)合口腔局部外治及口腔護理取得明確 療