慢性前列腺炎(共27張)課件

1、慢性前列腺炎第1頁，共27頁。2 前列腺炎是一組疾病，其概念和分類是一個密不可分的統(tǒng)一體，并隨著對其認識的深入而發(fā)生變化。概念第2頁，共27頁。分型急性細菌性前列腺炎（ABP）慢性細菌性前列腺炎（CBP）慢性非細菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PD）分型第3頁，共27頁。分型-ABPI型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的ABP。起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細胞數(shù)量升高，血液或（和）尿液中的細菌培養(yǎng)陽性。第4頁，共27頁。5型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的CBP，約占慢性前列腺炎的5%-8%。有反復發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時間超過3個月，EPS/精液/VB3中白細

2、胞數(shù)量升高，細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。分型-CBP第5頁，共27頁。6型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛綜合征 是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。主要表現(xiàn)為長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量；EPS/精液/VB3細菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。分型-CNP第6頁，共27頁。分型-PD型：無癥狀性前列腺炎( asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）。無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查（EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標本的病理檢查等）時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。第7頁，共27頁。分

3、型以上分類中的I型和型前列腺炎，即急性和慢性細菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸明確，應看作獨立的疾病。第8頁，共27頁。9慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)臨床癥狀類似，多有疼痛和排尿異常等。II型可表現(xiàn)為反復發(fā)作的下尿路感染。III型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。第9頁，共27頁。10慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)第10頁，共27頁。11慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)II型反復發(fā)作的下

4、尿路感染III型骨盆區(qū)域疼痛會陰陰莖恥骨部肛周部腰骶部射精痛更為影響患者第11頁，共27頁。慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等第12頁，共27頁。當白細胞10個/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。性生活適度，注意個人衛(wèi)生。使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預后，積極配合治療告知患者該疾病病因、轉(zhuǎn)歸、預后情況，也可告知通過書籍、網(wǎng)絡了解該疾病，增加患者對該病認知患者應戒酒，忌辛辣刺激食物；積極治療尿路感染疾病。慢性細菌性前列腺炎（CBP）每天堅持一次20分鐘溫開水（40-42）坐浴。型：無癥狀性前列腺炎( asymptomatic infla

5、mmatory prostatitis，AIP）?；颊邞渚疲尚晾贝碳な澄?；有反復發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時間超過3個月，EPS/精液/VB3中白細胞數(shù)量升高，細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。病人不能正確認識疾病恢復III型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者。13檢查實驗室檢查前列液腺常規(guī)檢查：正常的EPS中白細胞10個/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查：尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。細菌學檢查其他病原體檢查：1）沙眼衣原體 2）支原體影像學檢查B超：前列腺炎患者的前列腺超聲表現(xiàn)

6、易出現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，且其大小與癥狀成正相關(guān)。且B超檢查還可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均、前列腺周圍靜脈叢擴張等表現(xiàn)CT和MRI：對除外泌尿系統(tǒng)其它器質(zhì)性病變，鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值，對于持續(xù)發(fā)熱或藥物治療效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于診斷前列腺膿腫，但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚第13頁，共27頁。14鑒別診斷鑒別診斷第14頁，共27頁。必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮郁抑藥物CT和MRI：對除外泌尿系統(tǒng)其它器質(zhì)性病變，鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值，對于持續(xù)發(fā)熱或藥物治療效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于診斷前列腺膿腫，但對于前列腺炎本身的診斷

7、價值仍不清楚慢性細菌性前列腺炎（CBP）每天堅持一次20分鐘溫開水（40-42）坐浴。最常用的藥物是抗生素、受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效當白細胞10個/HP，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。慢性非細菌性前列腺炎（CNP）EPS/精液/VB3細菌培養(yǎng)結(jié)果陰性?；颊邞渚?，忌辛辣刺激食物；最常用的藥物是抗生素、受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效每天堅持一次20分鐘溫開水（40-42）坐浴。使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預后，積極配合治療遵醫(yī)囑給予使用抗生素，減少并發(fā)癥形成II型可表現(xiàn)為反復發(fā)作的下尿路感染。慢性細菌性前

8、列腺炎（CBP）積極治療尿路感染疾病。15治療方法：一般治療藥物治療其他治療第15頁，共27頁。健康教育、心理和行為輔導有積極作用。患者應戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉及規(guī)律的性生活有助于改善前列腺炎患者的癥狀。16治療方法：一般治療藥物治療其他治療第16頁，共27頁。17治療方法：最常用的藥物是抗生素、受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效藥物治療第17頁，共27頁。18治療方法：前列腺按摩 生物反饋治療 熱療 前列腺注射治療經(jīng)尿道前列腺灌注治療 心理治療 手術(shù)治療 其他治療第18頁，共27頁。19護理診斷焦慮與恐懼疼痛睡眠

9、形態(tài)紊亂知識缺乏有合并癥的危險精神困擾對疾病及治療條件缺乏了解神經(jīng)傳導和炎癥刺激焦慮恐懼、臥位、精神因素、疼痛病人機體功能變化、病人對病情錯誤概念勃起功能障礙、附睪炎病人不能正確認識疾病恢復第19頁，共27頁。20護理診斷做好心理護理，告知患者可通過看書、看電視、聽音樂、散步等措施消除不安心理，保持情緒穩(wěn)定使患者了解疾病轉(zhuǎn)歸及預后，積極配合治療必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮郁抑藥物焦慮與恐懼第20頁，共27頁。21護理診斷疼痛評估疼痛程度，指導緩解疼痛的方法。加強心理護理，消除緊張情緒。必要時使用鎮(zhèn)痛或解痙藥物第21頁，共27頁。22護理診斷評估患者睡眠狀態(tài)，加強心理疏導及健康教育。告知患者白天多做事，少睡覺，通過書籍、網(wǎng)絡了解該疾病等轉(zhuǎn)歸，減少焦慮。必要時選用催眠藥物睡眠形態(tài)紊亂第22頁，共27頁。23護理診斷告知患者該疾病病因、轉(zhuǎn)歸、預后情況，也可告知通過書籍、網(wǎng)絡了解該疾病，增加患者對該病認知知識缺乏第23頁，共27頁。24護理診斷遵醫(yī)囑給予使用抗生素，減少并發(fā)癥形成有合并癥的危險第24頁，共27頁。25護理診斷建立良好醫(yī)護關(guān)系，耐心向患者講解該疾病病因、治療方式、病情轉(zhuǎn)歸、預后情況，減少患者心理壓力及精神困擾精神困擾第25頁，共27頁。26出院指導NoteBooks1.每天堅持一次20分鐘溫開水（40-42）坐浴。2.