心理治療師教學(xué)課件

1、心 理 治 療 師第一節(jié) 心理治療師的成長與培養(yǎng)一、心理治療的四要素：心理治療師-接受過專業(yè)培訓(xùn)的人（心理治療 師、心理咨詢師、精神衛(wèi)生工作者）來訪者/病人-有心理治療自主求助意愿者 （病人、健康人）治療手段-符號(hào)（言語、行為、環(huán)境、標(biāo)志）目的-消除疾病、改善關(guān)系、增進(jìn)健康二、心理治療的職業(yè)特征 1 心理治療關(guān)系是一種在特定時(shí)間、特定地點(diǎn)、因特定目的而發(fā)生的治療關(guān)系。這種特殊性帶來的這個(gè)職業(yè)的特殊性。1、專業(yè)性：專業(yè)的理論支撐、專業(yè)的技術(shù)、專 業(yè)的從業(yè)人員、專業(yè)的培訓(xùn)范式。2、助人性：幫助來訪者朝著自己選擇的方向發(fā) 展、成長，而不是對來訪者進(jìn)行道 德評價(jià)，更不是進(jìn)行社會(huì)控制。二、心理治療的職業(yè)

2、特征 23、平等性：來訪者可能是病人，也可能是有嚴(yán) 重人格缺陷者。當(dāng)他們以求助者的 身份進(jìn)入到治療關(guān)系中來時(shí)，他們 與治療師在人格上是平等的，并應(yīng) 該受到來自治療師的尊重。4、中立性：在心理治療關(guān)系中，治療師應(yīng)該盡 可能保持其態(tài)度與觀點(diǎn)的中立，不 能將自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加于來訪者，也 不能在治療中傾向于某一方。三、心理治療師應(yīng)具備的素質(zhì) 1 在世界范圍內(nèi)，心理治療師的從業(yè)人員構(gòu)成比較廣泛，有精神病學(xué)家、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、精神科護(hù)士、牧師等等。在我國，還有一些管理人員、政治思想工作者也從事一定的心理咨詢工作。一個(gè)好的心理治療師應(yīng)該具備如下的心理素質(zhì)與專業(yè)素養(yǎng)：1、基本的心理學(xué)知識(shí)：普通心理學(xué)、人格

3、心理 學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理測量學(xué)2、廣泛的心理治療理論與技術(shù)：精神分析、行 為主義、人本主義、認(rèn)知理論等等。三、心理治療師應(yīng)具備的素質(zhì) 23、醫(yī)學(xué)/精神病學(xué)知識(shí)：這些知識(shí)能幫助治療師 完成對來訪者的診斷與鑒別診斷、生物學(xué)治療。4、相關(guān)學(xué)科的知識(shí)：哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、有 關(guān)宗教、文化、法律、倫理、民俗等知識(shí)。5、豐富的人生經(jīng)驗(yàn)：理解人生的悲歡離合，善解 人意，接受社會(huì)的三教九流。這種人生經(jīng)驗(yàn)的 積累與沉淀是一個(gè)好心理治療師的重要“資本”。6、良好的心理素質(zhì)：心理治療師是來訪者投射的 對象、認(rèn)同的對象。如果不具備良好的心理素 質(zhì)幾乎不可能成為心理治療師。三、心理治療師應(yīng)具備的素質(zhì) 3

4、7、樂于助人、善解人意的品格：熱情地對待來 訪者，尤其是弱者。這種個(gè)人品質(zhì)有助于建立 良好的醫(yī)患關(guān)系。思想開明，少有偏見。8、敏銳的觀察力與良好的言語表達(dá)能力：包括 對自我、對他人、對環(huán)境的觀察力。同時(shí)，要 善于把觀察到的東西用簡潔、明了的言語表達(dá) 出來。9、精力充沛、意志堅(jiān)強(qiáng)：心理治療是一項(xiàng)高強(qiáng) 度的腦力與體力勞動(dòng)，需要充沛的精力與堅(jiān)強(qiáng) 的意志來承受工作中的體力消耗與“心理耗竭”。四、心理治療師的職業(yè)訓(xùn)練 在國外，心理治療已經(jīng)是一種比較成熟的職業(yè)，因此也形成了一套完整的訓(xùn)練體系與方法。在很多大學(xué)設(shè)有培養(yǎng)心理治療師的專業(yè)，并有專業(yè)的培訓(xùn)式。一個(gè)人如果要成為心理治療師可以有很通暢的學(xué)習(xí)渠道。盡管

5、不同的學(xué)派，訓(xùn)練的模式有所不同，通常以分為執(zhí)業(yè)前的培訓(xùn)與執(zhí)業(yè)后的培訓(xùn)二部分。執(zhí)業(yè)前的培訓(xùn)：大學(xué)的學(xué)習(xí)（包括有關(guān)的理論學(xué)習(xí) 與臨床實(shí)習(xí)）。執(zhí)業(yè)后的培訓(xùn)：開始工作后，繼續(xù)接受專業(yè)培訓(xùn)與 督導(dǎo)。這種培訓(xùn)將持續(xù)整個(gè)職業(yè)中。五、心理治療師的心理衛(wèi)生問題1、“助人情結(jié)”：這是治療師個(gè)人未完全解決的心理問題的一個(gè)典型表現(xiàn)。2、“心理耗竭”：這是心理治療行業(yè)中常見的一種狀態(tài)。長期的助人工作，尤其是有些病例的確令人感到沮喪與沒有希望時(shí)，很容易激發(fā)治療師的耗竭感，從而表現(xiàn)為乏力感、厭倦感、抑郁、焦慮、易激惹、注意力不集中，工作效率下降等3、自身的不良人格特征對治療的影響：治療師的人格特征是一種很重要的影響治療結(jié)果

6、的非技術(shù)性因素。六、心理治療師的個(gè)人分析與督導(dǎo)1、心理治療師的個(gè)人分析：是指心理治療師以來訪者的身份接受一個(gè)資深分析師的長程心理分析，以便成為職業(yè)的心理治療師。一般需要600至1000個(gè)小時(shí)不等。這是成為一個(gè)精神分析取向的治療師所必須經(jīng)歷的一個(gè)職業(yè)培訓(xùn)過程。在其它的心理治療流派中要求和不是這樣嚴(yán)格，但也需要一定的針對治療師個(gè)人的分析與培訓(xùn)。2、專業(yè)督導(dǎo)：這是一種針對治療師，尤其是年輕治療師在治療過程中所發(fā)生的問題由高年資治療師進(jìn)行的一種專業(yè)輔導(dǎo)與培訓(xùn)。它主要涉及如何提高年輕治療師處理案例的能力，而較少涉及治療師個(gè)人的問題。第二節(jié) 心理治療中的倫理問題一、心理治療師的職責(zé)：1、不斷學(xué)習(xí)與更新自己

7、的專業(yè)知識(shí)，提高自己的 服務(wù)能力與水平。2、明確自身的專業(yè)限制與能力極限，不作超越自 己職業(yè)界限與能力極限的事。3、心理治療的目的是促成當(dāng)事人的成長與發(fā)展， 因而不能讓來訪者無法擺脫對治療師的依賴。4、心理治療應(yīng)該建立并遵守雙方約定的治療契約。 這個(gè)契約中應(yīng)包括治療的目標(biāo)、任務(wù)、以及為 達(dá)到治療目標(biāo)而建立的治療設(shè)置。二、心理治療的保密原則 1 對來訪者資料的保密是心理治療中最基本的原則之一，也是治療師最重要的責(zé)任。尤其在集體治療中，治療師應(yīng)事先申明對治療中所涉及的資料進(jìn)行保密是每個(gè)參加者的責(zé)任。這種保密原則體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、不經(jīng)當(dāng)事人允許，治療者不得以任何理由 對治療過程進(jìn)行錄音、錄象

8、。在因?qū)I(yè)需要 而對案例進(jìn)行討論，或者將案例資料用于科 研、教學(xué)、寫作時(shí)，應(yīng)隱去足以暴露案主身 份的資料。二、心理治療的保密原則 2第二、心理治療過程中所暴露出來的來訪者的資 料必須在嚴(yán)格保密的情況下保存，應(yīng)與醫(yī)院 的一般的病案資料分開保存，無關(guān)人員不得 接觸心理治療記錄。第三、當(dāng)當(dāng)事人的行為涉及到嚴(yán)重危害自身或他 人的人身安全時(shí)，治療師有義務(wù)采取一定的 措施進(jìn)行緊急干預(yù)。這種干預(yù)包括將患者的 危險(xiǎn)相關(guān)人員，但這種告之要限制一合理的 范圍之內(nèi)。二、心理治療的保密原則 3第四、當(dāng)當(dāng)事人涉及司法問題時(shí)，治療師可以不 經(jīng)當(dāng)事人同意向司法部門提供當(dāng)事人的有關(guān) 情況。第五、在心理治療中，治療師有權(quán)對自己

9、的個(gè)人 資料進(jìn)行保密，而不能視為對來訪者的不信 任。三、心理治療中建立治療關(guān)系的原則 1 治療關(guān)系是心理治療的基礎(chǔ)與載體。在心理治療中建立治療關(guān)系有如下幾個(gè)原則：第一、一視同仁的原則：即不因來訪者性別、年 齡、長相、種族、宗教、價(jià)值觀、社會(huì)地位 等因素歧視來訪者。第二、不以職謀私的原則：來訪者以求助者或弱 者的身份與治療師發(fā)生治療關(guān)系，治療師不 得借此謀取私利或騙取來訪者的信任從事其 它事情。三、心理治療中建立治療關(guān)系的原則 2第三、治療師應(yīng)努力保持對治療的中立與客觀， 避免出現(xiàn)超出治療關(guān)系以外的其它關(guān)系，因 些應(yīng)避免在同事、朋友、親戚、熟人之間建 立治療關(guān)系。如果一旦發(fā)展出了超越關(guān)系的 關(guān)系

10、后，應(yīng)盡早結(jié)束治療關(guān)系，將來訪者轉(zhuǎn) 診給其它治療師。第四、轉(zhuǎn)診的問題：當(dāng)治療師因各種原因認(rèn)為自 己不適合治療某個(gè)來訪者時(shí)，應(yīng)適當(dāng)告之來 訪者，并將其轉(zhuǎn)診給其它治療師。四、心理治療的組織與管理 11、收費(fèi)問題：心理治療應(yīng)該收取治療費(fèi)，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)在物價(jià)部門或醫(yī)院規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，不準(zhǔn)額外收費(fèi)。在執(zhí)行收費(fèi)行為時(shí)，應(yīng)讓來訪者在規(guī)定的收費(fèi)處繳費(fèi)。治療師不得與來訪者有現(xiàn)金收受行為。2、禮物問題：在心理治療過程中，來訪者已經(jīng)對其所接受的治療服務(wù)付費(fèi)，故治療師不得接受來訪者在付費(fèi)之外的禮品與禮金。3、治療地點(diǎn)：心理治療必須在規(guī)定的治療室中進(jìn)行，不得在治療室以外的任何公共或私人場所進(jìn)行心理治療。四、心理治

11、療的組織與管理 24、治療師在對其治療行為進(jìn)行廣告宣傳、公開演講、發(fā)表學(xué)術(shù)論文時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)介紹，不得故意夸大，弄虛作假，剽竊他人成果。5、治療師在采用心理測量工具時(shí)，應(yīng)了解所使用的工具的內(nèi)容、作用、局限性，嚴(yán)格操作規(guī)程，正確使用心理測量工具。同時(shí)，應(yīng)向來訪者如實(shí)解釋測量的結(jié)果，不得以此謀取私利。五、心理治療師的越界行為及其處理1、以不正當(dāng)手段獲得心理治療師的資格或職稱；2、允許他人利用自己的名義從事心理治療；3、利用專業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，收受賄賂；4、利用專業(yè)之便與來訪者發(fā)生超越客觀專業(yè)服務(wù) 關(guān)系的親密關(guān)系；5、在專業(yè)工作中違反保密原則；6、未經(jīng)版權(quán)者允許，擅自發(fā)行、出售他們所編制 的心理測量工

12、具；7、違反法律、法規(guī)的其它行為。處理：警告、暫停執(zhí)業(yè)、取消執(zhí)業(yè)資格，違反法律者依法、 處理。第四節(jié) 心理治療中的法律問題 在心理治療中，涉及法律問題的有如下幾個(gè)方面：1、心理治療師資格的合法性。2、心理治療機(jī)構(gòu)的合法性。3、服務(wù)內(nèi)容與形式的合法性，如治療協(xié)議的法 律形式以及所包括的內(nèi)容。4、心理治療的法律保險(xiǎn)。5、法律責(zé)任的承擔(dān)。6、侵害人格權(quán)的法律問題，如隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)?？赡芤鹚痉ㄔV訟的治療性行為 11、未告之來訪者守密的限度。2、未經(jīng)來訪者同意而泄密。3、不當(dāng)?shù)男孕袨椤?、不當(dāng)?shù)氖召M(fèi)。5、不當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)介或未做適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)介。6、未能做出正確的診斷?？赡芤鹚痉ㄔV訟的治療性行為 27、誹謗或侮辱來訪者。 8、導(dǎo)致身體傷害。9、在來訪者自殺前未做合理的處理。10、未向可能的受害人示警或?qū)嵤┍Ｗo(hù)。11、對所愛的專業(yè)訓(xùn)練示范不當(dāng)。12、未能適當(dāng)?shù)乇４嬗涗涃Y料。13、破壞與來訪者簽定的合同。避免引起法律糾紛的注意事項(xiàng) 11、提供服務(wù)應(yīng)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，并將些告之來訪者。2、對于可能涉及法律或困難的案例，宜及時(shí)向有 關(guān)的法律專家或同行請教與求助。3、制定并采取規(guī)范的診療常規(guī)，并確保所提供的 服務(wù)與來訪者的需求一致。4、治療中可以遵循一定的理論取向，但對整個(gè)心 理治療的其它理論與流派應(yīng)有起碼的了解，以 滿足治療中的基本需要。5、固守治療師的職業(yè)身份，不