2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施

1、第PAGE18頁共NUMPAGES18頁2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做_突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險。(五)_患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者

2、不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪栋l(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化1準確記錄做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據(jù)情況逐級上報患者跌倒(墜床)防范

3、制度為進一步加強對高?；颊叩挠^察和護理，切實有效地防范與減少跌倒(墜床)事件的發(fā)生，確?；颊甙踩刂贫ǖ?墜床)防范制度與措施如下：1、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高?；颊吒淖僟時動作要緩慢。4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈

4、。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應倒空并置于適當位置。9、責任護士或夜班護士對有高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的入院病人按跌倒評分表進行2評分，評分大于_分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據(jù)病人情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關指導。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。12、_輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離

5、床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內(nèi)寫清高危患者床號。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。16、護士長每周抽查高危病人_人、非高危病人_人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（二）跌倒(墜床)報告制度與防范措施1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、

6、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高?；颊吒淖僟時動作要緩慢。4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應倒空并置于適當位置。9、責任護士或夜班護士對高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。10、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關指導。11、注意環(huán)

7、境安全，走廊和洗手間設防滑標記。12、_患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。13、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者_不宜突然改變，以免引起_性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。14、_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。115、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。16、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷

8、。17、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。18、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。19、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。20、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪栋l(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據(jù)情況逐級上報護理部

9、_年_月_日2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（三）一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。1、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高?；颊吒淖僟時動作要緩慢。4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放

10、于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應倒空并置于適當位置。9、責任護士或夜班護士對有高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于_分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據(jù)病人情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關指導。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。12、_輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。13、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清

11、、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡柖τ跇O度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做_突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時

12、，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。八、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。跌倒墜床防范措施(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育

13、，告訴患者不做_突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（四）(一)對

14、于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做_突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判

15、斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【處理程序】做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據(jù)情況逐級上報1._患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，使用信號燈告訴醫(yī)護職員，給奪必要的從事辦法。2.共同大夫?qū)颊哌M

16、行查抄，依照傷情采取必要的搶救辦法，并實時上報護士長。3.增強巡視至病情穩(wěn)定。巡視外縝密觀察病情變遷，發(fā)現(xiàn)病情變遷，實時向大夫報告叨教。跌倒(墜床)報告制度與防范措施1、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。2、建立患者跌倒(墜床)預防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高危患者改變_時動作要緩慢。4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓

17、病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應倒空并置于適當位置。9、責任護士或夜班護士對高危情況(有跌倒史、意識障礙、_歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等)的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。10、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關指導。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。12、_患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。13、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者_不宜突然改變，以免引起_性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。14、_患者一旦出現(xiàn)

18、不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。15、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。16、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。17、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。18、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。19、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，

19、及時向醫(yī)生匯報。20、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。2022年墜床與跌倒報告制度及防范措施（五）一、做好患者墜床與跌倒的預防(一)針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。(二)根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協(xié)助。(三)將評估情況與預防措施進行詳細記錄。二、傷情認定(一)在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長(二)病區(qū)護士長須在_小時內(nèi)電話上報護理部，一周內(nèi)_全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫護理

20、不良事件報告表上交護理部。(一)傷情認定：1.一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等2.二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。3.三級。需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。三、傷情處理患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理一級?？蓴v扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、

21、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。墜床傷情認定及處理1.1一級。不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。1.2二級。需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療

22、處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。1.3三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。_處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：2.1一級?？蓴v扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。2.2二級。根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。2.3三級：護理部_年_月_日患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制

23、度為了更好地落實患者安全目標最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小特制定本制度。一、做好患者墜床與跌倒的預防1、針對引起墜床與跌倒的高危因素對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。2、根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協(xié)助。3、將評估情況與預防措施進行詳細記錄。二、患者墜床與跌倒的報告1、在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長。2、病區(qū)護士長須在_小時內(nèi)電話上報護理部，一周內(nèi)_全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任。提出整改措

24、施填寫護理不良事件報告表上交護理部。三、傷情認定及處理1、傷情認定一級不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。二級需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。三級需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。2、處理患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。一級?？蓴v扶或用輪椅將患者送回病床囑其臥床休息安慰患者并測量血壓、

25、脈搏根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。第四篇：患者跌倒(墜床)傷情認定及處理金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準q/j_yy/_zgl204-060-_年_月_日發(fā)布_年_月_日實施患者跌倒(墜床)預防及報告制度

26、1、做好患者墜床與跌倒的預防(1)針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。(2)根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邞覓炀九?，做好交接班?3)及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒(墜床)的重要意義，并積極配合。(4)加強巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。2、患者墜床與跌倒的報告(1)迅速報告醫(yī)生，進行傷情認定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。(2)立即向護士長匯報，護士長在_小時內(nèi)電話報告護理部，_小時內(nèi)上交書面報告。(3)護士長要_科室人員認真討論改進措施，并落實整改。

27、(4)發(fā)生患者跌倒(墜床)的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。(5)護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準q/j_yy/_zgl204-060-_年_月_日發(fā)布_年_月_日實施患者跌倒(墜床)傷情認定及處理1、傷情認定：(1)一級。不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。(2)二級。需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。(3)三級。需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重

28、影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。2、處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。醫(yī)生根據(jù)患者受傷情況，進行傷情認定，分別給予不同處理：(1)一級?？蓴v扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。(2)二級。根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置。加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(3)三級。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，進行醫(yī)療、護理處置。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正

29、確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發(fā)生病情變化迅速采取相應的急救措施。患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做_忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、_患者一旦出現(xiàn)不適

30、癥狀，最好先不要活動，應使用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立刻到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。八、加強巡視，認真落實分級護理指導原則。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。九、及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。1患者墜床與跌倒報告與傷情認定程序一、科室發(fā)生患者墜床(或跌倒)事件后，當班護士要立即通知值班醫(yī)生，對患者受傷程度進行評估，做好初步處置，同時將事件報告主任、護士長。二、科室負責人接到報告后，應及時查看患者傷情，進行妥善處理，