2022年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

1、第PAGE8頁(yè)共NUMPAGES8頁(yè)2022年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：1.認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施包括：1.接觸隔離：預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸而傳播的疾病。如痢疾、甲肝、輪狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2.空氣隔

2、離：預(yù)防因空氣(微?；蚱〉膲m埃)而傳播的疾病。如水痘、麻疹、肺結(jié)核等。3.微粒隔離(飛沫隔離)：預(yù)防經(jīng)氣溶膠微粒而傳播的疾病。微粒可通過(guò)咳嗽、打噴嚏、近距離講話、某些醫(yī)療操作如支氣管鏡檢查、吸引、使用通氣設(shè)備等。因其顆粒直徑大,傳播距離近,所以不需通風(fēng),許多細(xì)菌性疾病可通過(guò)微粒傳播，如B型流感桿菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小兒腥紅熱等。三、具體措施包括：1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；2.脫去手套后立即洗手；3.一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；4.醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體

3、液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5.處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；6.對(duì)病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。四、職業(yè)暴露后處置方案(一)現(xiàn)場(chǎng)處理：職業(yè)暴露一旦發(fā)生，應(yīng)做好暴露部位緊急處理。完整的或有破損的皮膚被病人的血液或血性體液濺到，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)清水充分清洗；粘膜暴露用大量流動(dòng)水沖洗；扎傷或割傷，應(yīng)及時(shí)擠出污血，同時(shí)在流動(dòng)水下清洗傷口后，涂上消毒藥水如_%碘伏或_%酒精。(二)報(bào)告：對(duì)暴露部位緊急處理后立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人報(bào)告院感室和保健科，院感科詳細(xì)了解暴露的發(fā)生過(guò)程，根據(jù)情況的嚴(yán)重程度等上報(bào)醫(yī)務(wù)

4、科或護(hù)理部備案。班外時(shí)間由科室負(fù)責(zé)人報(bào)總值班，由總值班報(bào)告院感室及保健科。(三)預(yù)防性治療(Post-E_sposureProphyla_is,PEP):由專家評(píng)估決定是否實(shí)行。一旦決定實(shí)施PEP，原則上越早越好，最好在_小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，盡量不超過(guò)_小時(shí)。感染危險(xiǎn)性很高的暴露者，即使時(shí)間已達(dá)_周，也應(yīng)考慮預(yù)防性用藥。(四)血清學(xué)監(jiān)測(cè)：血清學(xué)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一由保健科開(kāi)具化驗(yàn)單，血樣送檢驗(yàn)科。根據(jù)情況開(kāi)具具體監(jiān)測(cè)相關(guān)內(nèi)容:1.暴露當(dāng)時(shí):血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，HIV抗體，CD4細(xì)胞。2.不做PEP(不服藥)：按時(shí)間段只查HIV抗體和CD4細(xì)胞。3.實(shí)行PEP(服藥)：按時(shí)間段查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，

5、HIV抗體，CD4細(xì)胞。2022年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度（二）1、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)上班，不能隨意換班，上班時(shí)穿整潔的工作服，上班期間不準(zhǔn)玩電腦，聽(tīng)音樂(lè)，少接打私人電話，服務(wù)態(tài)度熱情周到。2、認(rèn)真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問(wèn)病情(病因、用藥情況、有無(wú)藥物過(guò)敏史)診斷疾病(區(qū)分常見(jiàn)病與傳染病)開(kāi)具處方(發(fā)熱、腹瀉病人做好詳細(xì)病歷記錄)發(fā)放藥物(三查七對(duì))醫(yī)囑(服藥時(shí)間、飲食注意、疾病衛(wèi)生宣傳)。3、醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)做好預(yù)防保健、常見(jiàn)病的防治工作，對(duì)診療范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)處理到位，不能擅自推脫，對(duì)診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應(yīng)及時(shí)向正規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)需要去醫(yī)院治療的患病學(xué)生，應(yīng)做好詳

6、細(xì)的登記如姓名、班級(jí)、發(fā)病病因、疾病診斷，醫(yī)囑、_。同時(shí)告知其班主任或輔導(dǎo)員老師。5、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治制度，加強(qiáng)傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)發(fā)熱、腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行傳染病篩查，對(duì)疑似傳染病，應(yīng)送縣衛(wèi)生防疫站或市八醫(yī)院確診。任何個(gè)人不能瞞報(bào)或漏報(bào)。6、靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行注射制度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)不在規(guī)定的輸液時(shí)間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應(yīng)耐心地做好解釋工作。7、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無(wú)菌操作制度。2022年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度（三）一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后

7、;2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;3.穿脫隔離衣前后，摘手套后;4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;5.手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;3.認(rèn)真揉搓雙手至少_秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

8、進(jìn)行;(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4.掌心對(duì)掌心搓揉5.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉6.雙手互握搓揉手指7.拇指在掌中搓揉8.指尖在掌心中搓揉9.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚?！咀⒁馐马?xiàng)】1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛

9、裝肥皂的容器保持清潔。3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;5.需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心;2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓

10、步驟進(jìn)行揉搓;3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的?！咀⒁馐马?xiàng)】1、手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：1、類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm%26sup2;。類和類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2、類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手

11、衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm%26sup2;。類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。3、類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm%26sup2;。類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的

12、容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手，或用干手器干燥雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。2022年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度（四）為保證職業(yè)道德規(guī)范的貫徹落實(shí)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)內(nèi)容真正落到實(shí)處，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督考核，管理工作做如下規(guī)定。一、_領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)1、成立市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)委員會(huì)，委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、各黨小組長(zhǎng)、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，考核、監(jiān)督、管理。2、考評(píng)委員會(huì)的主要職責(zé)有：

13、a、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行調(diào)查研究和考核評(píng)價(jià);b、制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的目標(biāo)、規(guī)劃、制度、規(guī)定等;c、對(duì)上級(jí)和醫(yī)院所部署的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的工作任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)。d對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，管理工作定期和不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)群眾_反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行查實(shí)，為醫(yī)院決定獎(jiǎng)罰、懲處、表彰提供依據(jù)。二、考核辦法：1、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)委員會(huì)，按其職責(zé)要求，每季對(duì)全院各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行一次考核，考核結(jié)果與得分情況與科室工資掛鉤。2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)小組，每季度對(duì)所屬科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行一次考核，將各科室的考評(píng)情況報(bào)考評(píng)委員會(huì)，審核后將結(jié)果在醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)上公布。3、考評(píng)小組每季度對(duì)所屬職工院考評(píng)委員會(huì)每季度對(duì)各科室進(jìn)行一次綜合考評(píng)。個(gè)人要認(rèn)真做出自我總結(jié)評(píng)價(jià)，科室要認(rèn)真寫出總結(jié)，綜合考評(píng)結(jié)果，科室總結(jié)，經(jīng)院考評(píng)委員會(huì)_后存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。4、院支部于年終對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行綜合年度考評(píng)，根據(jù)月考核、季度考評(píng)情況，對(duì)每個(gè)職工，每個(gè)科室做出綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果作為職工個(gè)人晉職、晉級(jí)、科室評(píng)先、評(píng)優(yōu)、全院獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)，并實(shí)行一票否決。5