口腔粘接修復(fù)

1、關(guān)于口腔粘接修復(fù)第一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重點(diǎn)掌握一.粘接： 概念 ; 粘接體系的形成二.牙粘接面的處理(牙釉質(zhì)和牙本質(zhì))三.粘接技術(shù)在臨床應(yīng)用中的相關(guān)問(wèn)題 貼面修復(fù)； 粘接固定義齒修復(fù)第二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 粘接原理看幾種臨床常用的粘接材料 第三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么叫口腔粘接技術(shù) 利用粘接樹(shù)脂在處理的牙體組織

2、上直接修復(fù)成形或?qū)⑿迯?fù)體粘接固定完成修復(fù)的臨床技術(shù)第八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、粘接機(jī)制機(jī)械作用本質(zhì)是一種摩擦力吸附作用化學(xué)吸附與物理吸附擴(kuò)散作用化學(xué)作用靜電吸引作用第九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、粘接材料釉質(zhì)粘接劑本質(zhì)粘接劑粘接性能的復(fù)合樹(shù)脂第十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、理想的粘接材料應(yīng)具有的條件生物相容性好物理性能良好化學(xué)穩(wěn)定性較好粘接強(qiáng)度高而持久常溫下3-5分鐘可以固化操作簡(jiǎn)便、可塑性、色澤良好第十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、技術(shù)流程（以光固化為例）牙體預(yù)備 牙粘接面處理 粘接劑的應(yīng)用 光敏樹(shù)脂

3、材料的固化 拋光塑形第十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)、牙粘接面的處理 酸 蝕 技 術(shù)第十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、牙釉質(zhì)表面的處理酸蝕劑：3050磷酸液酸蝕時(shí)間：1分鐘酸蝕作用：1.表面清潔和粗糙化2.表面極性化 3.增加可濕性酸蝕方法：1.清潔牙面和保護(hù)牙髓2.酸蝕 3.沖洗干燥酸蝕釉質(zhì)的再礦化：注意 操作過(guò)程中的隔濕第十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、釉質(zhì)粘接面的處理方法（1）清潔牙面和護(hù)髓（2）酸蝕處理用30%50%正磷酸溶液或膠體或糊劑，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球

4、蘸酸涂敷，處理時(shí)間為30秒一分鐘.（3）沖洗、干燥酸蝕后牙釉質(zhì)表面必須用水徹底沖洗。牙釉質(zhì)沖洗一般10 s左右，用水量為2030ml，把酸液和碎屑清除干凈，再用溫?zé)峥諝飧稍铮?或壓縮空氣干燥）。第十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、牙本質(zhì)表面的處理 根據(jù)對(duì)牙本質(zhì)表面的玷污層的處理方式的不同 牙本質(zhì)粘結(jié)劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。第十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全酸蝕粘接技術(shù)用稀磷酸作用更短時(shí) 間(一般10秒)將玷污層完全去除; 沒(méi)有單獨(dú)的酸蝕步驟，是在牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘結(jié)劑，通過(guò)功能成分的自身酸性，部分溶 解牙本質(zhì)表面的玷污

5、層，形成粘結(jié)劑的滲入通道，同時(shí)與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強(qiáng)有力的粘結(jié)。 自酸蝕粘接技術(shù)第十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月管間牙本質(zhì)管周牙本質(zhì)第十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)支 樹(shù)脂突 混合層粘接層第二十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月溶解劑的應(yīng)用使用揮發(fā)性的溶解劑： 丙酮 乙醇第二十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙髓溶解劑 + 單體取代水第二十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙髓溶解劑 + 單體(水分)第二十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙髓第二十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作

6、于2022年6月牙髓溶解劑空氣第二十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙髓光固化第二十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、粘接樹(shù)脂材料的要求粘接力高而持久高強(qiáng)度收縮力小不粘器械容易配色X射線阻射率高臨床實(shí)踐已證明第二十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié)、粘接貼面修復(fù)技術(shù)第二十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、什么叫做貼面修復(fù) 是采用粘接技術(shù)，對(duì)牙體表面缺損，著色牙，變色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情況下，用修復(fù)材料直接或者間接粘接覆蓋，以恢復(fù)牙體的正常形態(tài)和改變其色澤的一種修復(fù)方法。第二十九張，PPT共一百一

7、十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、 貼面修復(fù)的種類按方法分：一. 直接貼面修復(fù)：采用光固化復(fù)合樹(shù)脂口內(nèi)直接塑形，固化，拋光，完成牙體修復(fù)。二.間接貼面修復(fù)：主要采用陶瓷或硬質(zhì)復(fù)合樹(shù)脂類材料在模型上制作完成，然后粘接到牙體組織上完成修復(fù)第三十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按材料分：一.光固化貼面二.陶瓷貼面三.硬質(zhì)樹(shù)脂類貼面第三十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、適應(yīng)癥四環(huán)素牙，著色牙、變色牙過(guò)小牙、釉質(zhì)或牙本質(zhì)發(fā)育不良、氟牙癥、畸形牙牙間隙過(guò)大牙體表面缺損第三十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、禁忌癥安氏三類錯(cuò)頜畸形上頜牙嚴(yán)重唇向錯(cuò)位嚴(yán)重深覆合

8、不良的咬合習(xí)慣第三十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月貼面修復(fù)操作流程牙體預(yù)備酸蝕粘接劑的應(yīng)用光敏樹(shù)脂材料的涂布與固化拋光塑形模型制取貼面修復(fù)體的制作修復(fù)體的酸蝕備用修復(fù)體的粘接完 成直接法間接法第三十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粘接技術(shù)在臨床應(yīng)用中的相關(guān)問(wèn)題第三十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月邊緣著色邊緣密合度差繼發(fā)齲 第三十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月完美的邊

9、緣第四十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月每一種 牙科用樹(shù)脂在聚合過(guò)程中都要收縮第四十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月樹(shù)脂聚合過(guò)程聚合前期凝結(jié)點(diǎn)凝結(jié)后期凝膠后期第四十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聚合前第四十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聚合前期樹(shù)脂仍然可以流動(dòng)沒(méi)有收縮力第四十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝結(jié)點(diǎn)第四十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝結(jié)后期變形粘合力 大于 收縮力第四十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝膠后期間隙形成：粘合力 小于 收縮力第四十七張，PPT共一百一

10、十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11234分層固化整體固化第四十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月整體固化是 不合理的.高的形狀因子和大體積會(huì)導(dǎo)致最大的收縮力超過(guò)2.5 mm 的填充物不能被均勻地光固化(經(jīng)常為“可壓縮性復(fù)合物“推薦)第四十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月貼面修復(fù)第五十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、瓷貼面牙體預(yù)備、二、取模三、粘接第五十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、基牙預(yù)備原則1、預(yù)備量，保證貼面有一定的厚度，且在釉質(zhì)內(nèi)，切端0.7mm,中部0.5mm,頸部0.3mm。2、邊緣位置，平齦緣或者齦緣下3、邊緣形態(tài)

11、，光滑淺凹，避免出現(xiàn)尖銳的線角。4、切緣形態(tài)，窗式、重疊式、羽式、斜面式。第五十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、瓷貼面牙體預(yù)備步驟預(yù)備前的處理，無(wú)需麻醉引導(dǎo)溝的預(yù)備唇面制備鄰面制備切緣制備齦緣制備舌側(cè)制備第五十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月引導(dǎo)溝的預(yù)備直徑1mmde 球形金剛砂在釉質(zhì)唇面切端0.7mm,中部0.5mm,頸部0.3mm第五十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月唇面制備第五十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月唇面預(yù)備唇面預(yù)備應(yīng)分為兩個(gè)平面，即齦端1/31/2和切端1/22/3唇面的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備量一般為0.30.5mm，牙齦

12、端一般是0.50.8mm光滑淺凹外形，切端到頸部預(yù)備逐漸減少。第五十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鄰面預(yù)備鄰間區(qū)的預(yù)備分為兩種設(shè)計(jì)如果牙體原有的鄰接關(guān)系完好，維持原有的接觸關(guān)系；如果牙體原有鄰接關(guān)系不良或已遭破壞，用瓷貼面關(guān)閉間隙或恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系第五十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月齦端預(yù)備預(yù)備時(shí)形成連續(xù)平整的無(wú)角肩臺(tái)，寬度為0.30.5mm第六十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌側(cè)預(yù)備利用車(chē)針的末端形成0.5mm深度的無(wú)角肩臺(tái)并應(yīng)與兩

13、側(cè)鄰面完成線相連 第六十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌側(cè)預(yù)備第六十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粘接固定義齒修復(fù)定義 利用酸蝕、粘接技術(shù)將固定義齒直接粘固于基牙上的一種固定修復(fù)。主要靠粘接力，基牙的固位形主要是起輔助作用。第六十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥1缺牙間隙大，數(shù)目過(guò)多。2基牙殘存的健康釉質(zhì)少。3嚴(yán)重牙周病患者，基牙動(dòng)度明顯。4嚴(yán)重的牙列不齊，咬合異常。第六十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥1單個(gè)后牙缺失，12個(gè)前牙缺失者。2基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形態(tài)和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質(zhì)者

14、。3基牙有局部小的缺損時(shí)，能夠用樹(shù)脂充填修復(fù)者。4咬合關(guān)系基本正常者。 第六十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月覆蓋義齒第六十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概述第六十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概述第二節(jié) 覆蓋義齒修復(fù)的生理學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié) 覆蓋義齒的適應(yīng)癥與臨床注意事項(xiàng)第四節(jié) 覆蓋義齒的優(yōu)缺點(diǎn)第五節(jié) 覆蓋基牙的選擇第六節(jié) 覆蓋基牙的類型和制備第七節(jié) 覆蓋義齒可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及處理知識(shí)脈絡(luò)第六十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概述覆蓋義齒 是指義齒的基托覆蓋并支持在天然、已治療的牙根或種植體上的一種可摘局部

15、義齒或全口義齒。 被覆蓋的牙或牙根稱覆蓋基牙。第六十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月普通塑料可摘局部義齒覆蓋義齒與普通義齒有何不同？第七十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月普通鑄造可摘局部義齒第七十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月磁性附著體覆蓋義齒第七十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月套筒冠覆蓋義齒第七十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月覆蓋義齒分類：1.即刻覆蓋義齒2.過(guò)渡性覆蓋義齒3.永久性覆蓋義齒為什么要用覆蓋義齒修復(fù)牙列缺損呢？第七十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 牙槽骨對(duì)于義齒的穩(wěn)固和支持起著

16、非常重要的作用，牙槽骨的健康與否直接關(guān)系著義齒的修復(fù)效果。 第二節(jié)、覆蓋義齒修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)第七十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月覆蓋義齒基托的下方除覆蓋有黏膜組織外，還覆蓋有健康的天然牙或經(jīng)治療的殘根、殘冠。覆蓋義齒與常規(guī)義齒的根本區(qū)別在于：第七十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）牙根、牙周膜與本體感受器 牙周膜是參與咀嚼的重要組織器官之一，其內(nèi)有豐富的本體感受器。 保留了牙根和牙周膜，就保留了本體感受器。覆蓋義齒就有了生理辨別能力。第七十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床常見(jiàn)患者口腔內(nèi)雖然是殘根殘冠，但牙槽骨卻仍很豐滿。而沒(méi)有牙根存在

17、的地方，吸收明顯。第七十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙列缺損造成咬合紊亂第七十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）牙槽骨的吸收與保存1.牙與牙槽骨是相互依存的 牙與牙槽骨是相互依存的，一旦牙齒缺失，牙槽骨就會(huì)吸收。 目前防止牙槽骨喪失的唯一辦法就是保存牙齒或牙根。 第八十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.戴用全口義齒與牙槽骨的吸收 全口義齒隨著戴用年限的延長(zhǎng)，其牙槽骨的吸收使全口義齒失去了固位、支持和穩(wěn)定。使用效果會(huì)越來(lái)越差。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)全口義齒無(wú)論當(dāng)初設(shè)計(jì)的怎么合理，制做的多么精良，都無(wú)法阻止牙槽骨的吸收。而覆蓋義齒較好的解決了這一問(wèn)題

18、。第八十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 牙列缺失后牙槽骨就會(huì)吸收，下頜吸收比上頜重，尤其是下頜前部更為嚴(yán)重。第八十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.戴用覆蓋義齒與牙槽骨的吸收 臨床研究證明覆蓋義齒可以明顯的減少牙槽骨的吸收。 有學(xué)者研究報(bào)道：“戴用保留有天然牙根的覆蓋義齒的患者，23年內(nèi)牙槽骨高度無(wú)明顯改變”。 天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。 第八十三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.冠根比例與牙槽骨的吸收 臨床上牙冠和牙根是根據(jù)x 光片上，牙周支持骨嵴頂?shù)乃竭B線來(lái)劃分的。這種劃分方法是根據(jù)生物力學(xué)原理決定的。 臨床上理想的冠根比例是

19、 1：2第八十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月解剖學(xué)所指的牙冠和牙根臨床上所指的牙冠和牙根冠根第八十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正常的冠根比例 異常的冠根比例 調(diào)整后的情況第八十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）義齒的支持與固位 保留牙根用作覆蓋義齒基牙，較黏膜支持式義齒其支持作用大大提高。固位力：覆蓋基牙的高度 基牙上安裝附著體 覆蓋基牙的數(shù)量 覆蓋基牙的分散程度第八十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月綜上所述：覆蓋義齒保存了天然牙，就保存了牙槽骨。覆蓋基牙的存在，使

20、覆蓋義齒有生理辨別能力。覆蓋基牙承擔(dān)了部分咬合力，減輕了無(wú)牙區(qū)牙槽骨的負(fù)擔(dān)，有利于延緩缺牙區(qū)牙槽骨的吸收。由于調(diào)整了覆蓋基牙的冠根比例，減少了側(cè)向力對(duì)基牙的創(chuàng)傷和扭力，有利于基牙的穩(wěn)定。第八十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、覆蓋義齒修復(fù)的適應(yīng)證和臨床注意事項(xiàng)（一）適應(yīng)證1.先天性口腔發(fā)育畸形患者 先天性腭裂、部分牙胚缺如、小牙畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等第九十張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.后天性口腔疾患 （1）因齲壞、磨耗，造成牙冠缺損或變短 （2）余留牙伸長(zhǎng)、低位、傾斜和錯(cuò)位牙 （3）牙周狀況較差，不宜用做固定修復(fù)或可摘義齒基牙 （4）雖需拔牙，為了減緩牙槽

21、骨的吸收，可以保留一些牙周狀況相對(duì)好的，進(jìn)行治療作為覆蓋基牙。第九十一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）臨床注意事項(xiàng) 1.患有牙體、牙髓、牙周疾病而未治愈者 2.喪失維護(hù)口腔衛(wèi)生能力、有全身性疾病者，要特別強(qiáng)調(diào)對(duì)覆蓋基牙的維護(hù)。 3.癲癇病患者或有嚴(yán)重精神障礙者，慎用。 第九十二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、覆蓋義齒的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn) 1.修復(fù)效果理想 義齒穩(wěn)定性好，固位力強(qiáng)，咀嚼效率高。 2.保護(hù)口腔軟硬組織的健康 保留了牙根和牙周膜，調(diào)整了冠根比例，防止和減輕了義齒基托下沉對(duì)軟組織的壓迫。3.減輕了患者的痛苦4.易于修理和調(diào)整 第九十三張，PPT共一百

22、一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）缺點(diǎn)1.覆蓋基牙容易齲壞2.覆蓋基牙容易患牙齦炎3.義齒制作困難4.費(fèi)用較高 第九十四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月返回一般情況下具有下列條件者可考慮設(shè)計(jì)覆蓋義齒：1.至少有1個(gè)可保留的牙或牙根。2.通過(guò)基礎(chǔ)治療可達(dá)到良好的口腔衛(wèi)生狀況，并能保持下去者。3.由于患者口腔條件差，如牙槽嵴吸收嚴(yán)重、口腔干燥、對(duì)異物反應(yīng)太敏感，常規(guī)修復(fù)方法效果差者。4.采用其他修復(fù)方法時(shí)，余留牙會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。第九十五張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月覆蓋義齒修復(fù)的設(shè)計(jì)一、覆蓋基牙的選擇1.牙周情況 a.無(wú)牙周袋或牙周袋較淺、無(wú)溢膿，牙齦正常。 b.松

23、動(dòng)不超過(guò)一度。 c.牙周骨組織吸收不超過(guò)牙根長(zhǎng)1/2。 2.牙體、牙髓情況 經(jīng)治療而治愈的患牙均可作為 覆蓋基牙。3.覆蓋基牙的數(shù)目 一般單頜保留24個(gè)。 4.覆蓋基牙的位置 視患者口腔情況而定，前后牙 都可以選擇。 第九十六張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、覆蓋基牙的類型 在覆蓋義齒中，覆蓋基牙起著不同的作用，有些只起支持作用，有些起支持和固位作用。 前者可以對(duì)根面作簡(jiǎn)單的處理。 后者主要指長(zhǎng)冠基牙或帶各種附著體的基牙。第九十七張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一） 長(zhǎng)冠基牙與短冠基牙 1.長(zhǎng)冠基牙 是指齦緣上保留有38mm牙冠的基牙。為了防止側(cè)向力的破壞，原則

24、上冠長(zhǎng)不能超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。設(shè)計(jì)上要特別注意：適用于：a.需要保存活髓者。 b.需要獲得一定的側(cè)向支持和固位者。 c.過(guò)度磨耗、釉質(zhì)發(fā)育不全、小牙畸形等 第九十八張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.短冠基牙 是指截?cái)嘌栏奈恢门c齦緣平齊或齦上 3 mm。因保留的牙冠較短，不受側(cè)向力的作用，有利于保護(hù)基牙。適用于：a.牙周退縮，需要調(diào)整冠根比例b.頜間距離較小c.牙冠缺損嚴(yán)重或過(guò)度磨損者d.錯(cuò)位牙、過(guò)度傾斜牙e.余留牙較少或牙周健康狀況較差第九十九張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）無(wú)金屬頂蓋基牙與有金屬頂蓋基牙1.無(wú)金屬頂蓋基牙 對(duì)基牙進(jìn)行適當(dāng)調(diào)磨軸面倒凹后，將義

25、齒直接制作覆蓋在基牙上。 多用于磨耗牙，氟斑牙。易患齲者禁用。2.有金屬頂蓋基牙優(yōu)點(diǎn)：有利于防齲和防過(guò)敏 可以調(diào)整固位力 雙層頂蓋有緩沖咬合力作用 第一百?gòu)?，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)制作時(shí)機(jī)分類1、即刻覆蓋義齒：預(yù)先制作好2、過(guò)渡性覆蓋義齒：可摘基牙出現(xiàn)病變，將原可摘局部義齒改為覆蓋義齒3、永久性覆蓋義齒第一百零一張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月覆蓋義齒的制作一、覆蓋義齒治療計(jì)劃的制訂 正確而完善的治療計(jì)劃是制作覆蓋義齒成功的重要保證。必須注意： a.確定可保留的牙和保留的牙對(duì)固位的必要性。 b.統(tǒng)一確定覆蓋基牙的標(biāo)準(zhǔn)。第一百零二張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)

26、作于2022年6月 二、 覆蓋基牙的準(zhǔn)備和治療 覆蓋義齒修復(fù)前應(yīng)對(duì)口內(nèi)余留牙進(jìn)行徹底的治療。（一）外科準(zhǔn)備 認(rèn)真仔細(xì)檢查余留牙，拔除不能保留的患牙。（二）牙體、牙髓及根尖周病變的治療 大部分覆蓋基牙都需要截冠，作根管治療。（三）牙周治療 有牙周疾患者必須進(jìn)行徹底的牙周治療。（四）修復(fù)學(xué)方面的準(zhǔn)備 第一百零三張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、覆蓋基牙預(yù)備與頂蓋制作（一）長(zhǎng)冠基牙的牙體預(yù)備1.無(wú)金屬頂蓋的牙體預(yù)備2.有金屬頂蓋的長(zhǎng)冠基牙的牙體預(yù)備（二）短冠基牙的牙體預(yù)備：1.磨短牙冠2.調(diào)磨過(guò)銳邊緣3.封閉根管口（三）金屬頂蓋的制作第一百零四張，PPT共一百一十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）直接固位的預(yù)成附著體的