誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序

1、沛縣嘉華醫(yī)院兒科室應(yīng)急演練記錄、效果評(píng)價(jià)預(yù)案名稱小兒誤吸應(yīng)急預(yù) 案演練地點(diǎn)兒科病房指揮人劉鴿演練時(shí)間2019-08參加演練人員兒科全體醫(yī)務(wù)人員演練類別?實(shí)際演練口提問(wèn)討論式演練口全部預(yù)案口部分預(yù)案口桌面演練實(shí)際演練部分：演練過(guò)程描述演練場(chǎng)景：1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生誤吸時(shí)，如果患兒是嬰兒，大人坐在椅子 上，寶寶俯臥在雙腿上（頭部應(yīng)低于胸部），上胸部和頭部低垂 著，用一手固定孩子，另一手有節(jié)奏地拍擊其兩肩胛間的背部， 使氣道內(nèi)的阻塞物脫離原位而咳出；如果孩子稍大一點(diǎn)，可以讓 孩子直立，上身向前彎曲，使頭部彳氐于胸部，用手指托住下巴， 以保證氣道的順暢。在孩子的背中央用力拍打，盡可能使吸入物 排出，同時(shí)

2、請(qǐng)旁邊家屬幫助呼叫醫(yī)生。2、及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)綱、意識(shí)障礙 及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸在的同時(shí)， 急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、備好搶救儀器和物品；開(kāi)放靜脈通路，遵醫(yī)囑用約。5、與家屬溝通，向家屬交代病情。6、搶救成功后，患兒暫禁食；準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。7、向患兒家屬宣教發(fā)生誤吸預(yù)防的有關(guān)知識(shí)。預(yù)案適宜性 充分評(píng)審適宜性：口全部能夠執(zhí)行？執(zhí)行過(guò)程不夠順利口明顯不適宜充分性：口完全滿足應(yīng)急要求 ?基本滿足需要完善口不充分，必須修改人員到位?迅速準(zhǔn)確匚基本按時(shí)到位口個(gè)別人員演 練 效 果 評(píng) 審情況不到位 口重點(diǎn)部位人員不

3、到位匚職責(zé)明確，操作熟練 ？職責(zé)明確，操作不夠熟練匚職責(zé)不明，操作不熟練物資到位 情況現(xiàn)場(chǎng)物資：？現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)：口全部人員防護(hù)到位？個(gè)別人員防護(hù)不到位 出部分人員防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織 情況整體組織：匚推確、高效 ？協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求匚效率低，有待改進(jìn)搶險(xiǎn)組分工：匚合理、高效？基本合理，能完成任務(wù) 匚效率低，沒(méi)后完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果 評(píng)價(jià)匚達(dá)到預(yù)期目標(biāo) ？基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié) 有待改進(jìn) 事有達(dá)到目標(biāo)，須重新演練外部支援部門(mén)和協(xié)作有效性報(bào)告上級(jí)：？報(bào)告及時(shí)匚聯(lián)系不上消防部門(mén)：？按要求協(xié)作 匚行動(dòng)遲緩醫(yī)療救援部門(mén)：？按要求協(xié)作匚行動(dòng)遲緩周邊政府撤離配

4、合：松要求配合LM、配合沛縣嘉華醫(yī)院兒科室應(yīng)急演練記錄、效果評(píng)價(jià)預(yù)案名稱醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴 露應(yīng)急處置預(yù)案演練地點(diǎn)兒科病房指揮人劉鴿演練時(shí)間2019-07參加演練人員兒科全體醫(yī)務(wù)人員演練類別？實(shí)際演練口提問(wèn)討論式演練口全部預(yù)案口部分預(yù)案口桌面演練實(shí)際演練部分：演練過(guò)程描述演練場(chǎng)景：銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動(dòng)水沖洗23分鐘；c.用75%酒精或0.5 %安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的 初步評(píng)估，并

5、電話報(bào)告感控科。b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長(zhǎng)報(bào)告 分管副院長(zhǎng)，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。 職業(yè)暴露的預(yù)防原則：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血 液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)， 必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員 的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡； 有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體

6、時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具 有防滲透性能的隔離衣或圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線， 并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的 針頭、刀片等銳器。預(yù)案適宜性 充分評(píng)審適宜性：口全部能夠執(zhí)行？執(zhí)行過(guò)程不夠順利口明顯不適宜充分性：口完全滿足應(yīng)急要求 ?基本滿足需要完善口不充分，必須修改演 練 效 果 評(píng) 審人員到位 情況?迅速準(zhǔn)確匚基本按時(shí)到位口個(gè)別人員不到位匚重點(diǎn)部位人員不到位匚職責(zé)明確，操作熟練 ？職責(zé)明確，操作不 夠熟練匚職責(zé)不明，操作不熟練物資

7、到位 情況現(xiàn)場(chǎng)物資：？現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)：口全部人員防護(hù)到位？個(gè)別人員防護(hù)不到位 出部分人員防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織 情況整體組織：匚推確、高效 ？協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求匚效率低，有待改進(jìn)搶險(xiǎn)組分工：匚合理、高效？基本合理，能完成任務(wù) 匚效率低，沒(méi)后完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果 評(píng)價(jià)匚達(dá)到預(yù)期目標(biāo) ？基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié) 有待改進(jìn) 事有達(dá)到目標(biāo)，須重新演練外部支援部門(mén)和協(xié)作有效性報(bào)告上級(jí)：？報(bào)告及時(shí)匚聯(lián)系不上消防部門(mén)：？按要求協(xié)作 匚行動(dòng)遲緩醫(yī)療救援部門(mén)：？按要求協(xié)作匚行動(dòng)遲緩周邊政府撤離配合：松要求配合LM、配合沛縣嘉華醫(yī)院兒科室應(yīng)急演練記錄、效果評(píng)價(jià)預(yù)案名稱兒科

8、信息系統(tǒng)癱 瘓應(yīng)急預(yù)案演練地點(diǎn)兒科病房指揮人劉鴿演練時(shí)間2019-06參加演練人員兒科全體醫(yī)務(wù)人員演練類別?實(shí)際演練口提問(wèn)討論式演練口全部預(yù)案口部分預(yù)案口桌面演練實(shí)際演練部分：演練過(guò)程描述演練場(chǎng)景：.科室HIS系統(tǒng)及其硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，無(wú)法正常及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑時(shí)， 醫(yī)生及護(hù)士首先要耐心向病人做好解釋工作。.立即通知信息科管理員進(jìn)行維修。.值班醫(yī)生或護(hù)士做好病人解釋及病房秩序維持工作。.值班醫(yī)師通過(guò)手工開(kāi)具所管病人醫(yī)囑，由護(hù)理部負(fù)責(zé)整理并與藥房 聯(lián)系取藥事宜,首先保證病房危重病人搶救需要，派專人先到藥房借出當(dāng) 日治療所需藥物。.對(duì)于知時(shí)間內(nèi)難以修復(fù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護(hù)人員要及 時(shí)向醫(yī)院總值

9、班、科主任報(bào)告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調(diào)處理。.住院病人的取藥程序：病區(qū)護(hù)士把住院病人醫(yī)囑單通過(guò)專人送至約房一藥房工作人員進(jìn)行核 對(duì)發(fā)藥送至病區(qū)一病區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品核對(duì)一系統(tǒng)恢復(fù)后病區(qū)護(hù)士進(jìn)行電腦 發(fā)藥一藥房工作人員進(jìn)行核對(duì)一結(jié)束。預(yù)案適宜性 充分評(píng)審適宜性：口全部能夠執(zhí)行？執(zhí)行過(guò)程不夠順利口明顯不適宜充分性：口完全滿足應(yīng)急要求 ?基本滿足需要完善口不充分，必須修改人員到位 情況?迅速準(zhǔn)確匚基本按時(shí)到位口個(gè)別人員不到位 口重點(diǎn)部位人員不到位匚職責(zé)明確，操作熟練 ？職責(zé)明確，操作不 夠熟練匚職責(zé)不明，操作不熟練物資到位 情況現(xiàn)場(chǎng)物資：？現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏演 練個(gè)人

10、防護(hù)：口全部人員防護(hù)到位？個(gè)別人員防護(hù)不到位出部分人員防護(hù)不到位效協(xié)調(diào)組織整體組織：匚推確、高效 ？協(xié)調(diào)基本順利，果情況能滿足要求率低，有待改進(jìn)評(píng)搶險(xiǎn)組分工：匚合理、局效？基本合理，能完審成任務(wù) 率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果匚達(dá)到預(yù)期目標(biāo) ?基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)有待改進(jìn)事有達(dá)到目標(biāo)，須重新演練外部支援部門(mén)和協(xié)作有效性報(bào)告上級(jí)：？報(bào)告及時(shí)匚聯(lián)系不上消防部門(mén)：？按要求協(xié)作 匚行動(dòng)遲緩醫(yī)療救援部門(mén)：？按要求協(xié)作匚行動(dòng)遲緩周邊政府撤離配合：松要求配合LM、配合沛縣嘉華醫(yī)院兒科室應(yīng)急演練記錄、效果評(píng)價(jià)預(yù)案名稱火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案演練地點(diǎn)兒科病房指揮人王晶演練時(shí)間2019-02參加演練人員兒科全體醫(yī)務(wù)人員演

11、練類別？實(shí)際演練口提問(wèn)討論式演練口全部預(yù)案口部分預(yù)案口桌面演練實(shí)際演練部分：演練過(guò)程描述演練場(chǎng)景：.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通 知有關(guān)科室，消除隱患。.住院患兒家長(zhǎng)不允許私用電器。.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重 患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并 立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

12、.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可 能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延； 要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。10.關(guān)閉鄰近的窗門(mén)，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操 作）。11.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。預(yù)案適宜性適宜性：口全部能夠執(zhí)行？執(zhí)行過(guò)程不夠順利口明顯不適宜充分評(píng)審充分性：口完全滿足應(yīng)急要求Q 具:木葫兄醫(yī)弟I春 3V篩7度r1。?網(wǎng)

13、安1一1/|、兀；刀,比?/!b0c人員到位?迅速準(zhǔn)確匚基本按時(shí)到位口個(gè)別人員情況不到位匚重點(diǎn)部位人員不到位L職責(zé)明確，操作熟練 ？職責(zé)明確，操作/、 夠熟練匚職責(zé)不明，操作不熟練物資到位 情況現(xiàn)場(chǎng)物資：？現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏演個(gè)人防護(hù)：口全部人員防護(hù)到位？個(gè)別人員防練護(hù)不到位出部分人員防護(hù)不到位效協(xié)調(diào)組織整體組織：匚推確、高效 ？協(xié)調(diào)基本順利，果情況能滿足要求率低，有待改進(jìn)評(píng)搶險(xiǎn)組分工：匚合理、局效？基本合理，能完審成任務(wù) 率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果 評(píng)價(jià)匚達(dá)到預(yù)期目標(biāo) ？基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié) 有待改進(jìn) 事有達(dá)到目標(biāo)，須重新演練外部支援部門(mén)和協(xié)作有效性報(bào)告上

14、級(jí)：？報(bào)告及時(shí)匚聯(lián)系不上消防部門(mén)：？按要求協(xié)作 匚行動(dòng)遲緩醫(yī)療救援部門(mén)：？按要求協(xié)作匚行動(dòng)遲緩周邊政府撤離配合：Lfe要求酉己臺(tái)LM、酉己臺(tái)沛縣嘉華醫(yī)院兒科室應(yīng)急演練記錄、效果評(píng)價(jià)預(yù)案名稱患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案演練地點(diǎn)兒科病房指揮人王晶演練時(shí)間2019-04參加演練人員兒科全體醫(yī)務(wù)人員演練類別?實(shí)際演練口提問(wèn)討論式演練口全部預(yù)案口部分預(yù)案口桌面演練實(shí)際演練部分：演練過(guò)程描述演練場(chǎng)景：.對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長(zhǎng)陪伴。.對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作 輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。.在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以

15、讓護(hù)士都助。.對(duì)于后可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家 長(zhǎng)不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦 供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。.教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先/、要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈 告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。. 一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜 床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及 生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。.配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。.加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及 時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。12.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。預(yù)案適宜性 充分評(píng)審適宜性：口全部能夠執(zhí)行？執(zhí)行過(guò)程不夠順利口明顯不適宜充分性：口完全滿足應(yīng)急要求 ?基本滿足需要完善口不充分，必須修改演 練 效 果 評(píng) 審人員到位 情況?迅速準(zhǔn)確匚基本按時(shí)到位口個(gè)別人員不到位匚重點(diǎn)部位人員不到位匚職責(zé)明確，操作熟練 ？職責(zé)明確，操作不 夠熟練匚職責(zé)不明，操作不熟練物資到位 情況現(xiàn)場(chǎng)物資：？現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不