公司客戶信息收集表

1、公司（同業(yè)）客戶信息采集表客戶全稱:需采集的信息采集說明第一部分：客戶自身的信息控股類別：國有控股 口集體控股 口私人控股港澳臺商控股口其他外商控股工商注冊信息變更日期（年-月-日）：指的是客戶在境內(nèi)或境外登記注冊管理機構(gòu)的 最近一次變更登記信息的日期。如果沒有發(fā)生 過工商注冊信息變動的，則填寫工商登記的最 新日期。組織機構(gòu)代碼變更日期（年-月-日）：指的是組織機構(gòu)代碼證的信息有發(fā)生變動的最 近日期。若沒有發(fā)生過變動的，則填報當前有 效的組織機構(gòu)代碼證的頒布時間。遷入當前辦公地址的日期（年-月-日）：若屬于上市公司（1）上市地區(qū)： A股上市 口：8股上市 H股香港上市其他海外上市（2）上市公司

2、代碼：若屬于集團公司的成員口核心成員 一般成員核心成員指的是客戶在其所屬集團中屬于比較 主要的位置，對于集團的經(jīng)營業(yè)績、管理影響 較大。第二部分：客戶的前十大股東信息序號股東全稱持股比例持股比例對應日期組織機構(gòu)代碼（個人股東為身份證號碼）股東重要信息變更日期12345678910說明：（1）持股比例對應日期。所填寫的全部股東持有公司的股份比例的日期必須相同。首 次采集信息，可以填寫當前最新的持股比例和對應日期。（2）股東重要信息變更日期。指的是股東重要登記注冊信息發(fā)生變更的，填寫信息變更日 期。重要登記注冊信息是指該股東名稱、股東類型（指股東性質(zhì)，如內(nèi)資、外資等、證件類型、 證件代碼、登記注冊

3、代碼、國別（籍）六項指標有發(fā)生變動的，填寫相應的最新一次變更日 期。第三部分：客戶的關聯(lián)方信息序號關聯(lián)方全稱關聯(lián)類型成為關聯(lián)方的日期組織機構(gòu)代碼（個人股東為身份證號碼）關聯(lián)方重要信息變更日期12345678910說明：（1）關聯(lián)類型包括：A法定代表人B董事長C監(jiān)事長D總經(jīng)理E財務主管F除股東 之外，其他直接或間接控制客戶的關聯(lián)企業(yè)G直接或間接被同一（股東或）控制方控制的關 聯(lián)企業(yè)。（2）關聯(lián)方重要信息變更日期。指的是關聯(lián)方重要登記注冊信息發(fā)生變更的，填寫信息變更 日期。重要登記注冊信息是指該股東名稱、股東類型（指股東性質(zhì)，如內(nèi)資、外資等）、證件類型、 證件代碼、登記注冊代碼、國別（籍）六項指標有發(fā)生變動的，填寫相應的最新一次變更日 期。第四部分：客戶的聯(lián)絡人信息聯(lián)絡人名稱：聯(lián)絡人證件類型：口身份證外國公民護照 臺灣居民往來大陸通行證或其他有效旅行證件 港澳居民往來內(nèi)地通行證 戶口簿 軍官 證 文職干部證（軍人）士兵證（軍人） 其它合法身份證件（軍人）士兵證（武警） 口警官證（武警）其它合法身份證件（武警） 中國公民護照 文職干部證（軍人）口其他 類個人身份有效證件臨時身份證聯(lián)絡人證件號碼：聯(lián)絡人電話：聯(lián)絡人角色：口對賬單聯(lián)系人口大額聯(lián)系人開戶聯(lián)系人 口財務聯(lián)系人其他聯(lián)系人：若同一個人同時擔任多個角色的，可以多選。不可以單一