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中小學生體檢表中小學生健康體檢表學校名稱：年級 班級姓名： 性別民族學號出生日期 年 月 日入學日期 年 月 日既往史：R干炎印市結核 沈天性心臟病 匚地方病敏史事它安徽省教育廳安徽省衛(wèi)生廳監(jiān)制檢查項目檢 查 日 期年月日年月 日年月 日年月 日年月 日年月日形體機能身高cm體重 kg血壓mmHg醫(yī)生 簽名內科心肺肝脾醫(yī)生 簽名口腔齦齒牙周醫(yī)生 簽名眼科沙眼視 力右左醫(yī)生 簽名檢查項目檢 查 日 期年月日年月 日年月 日年月 日年月 日年月 日頭部頸部外脊柱胸部四肢科皮膚淋巴結醫(yī)生簽名*檢結核菌 素試驗驗醫(yī)生簽名*肝谷丙轉氨酶(IU/L )功 能膽紅素(umol/L )檢正常查需復查 項目結病名論主檢醫(yī)生 簽名注：1、“既往史”：曾患有本項目中列出的某種疾病，在病名處地方病、過敏史、“其它”寫上病名。2、檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者可填，發(fā)現(xiàn)陽性結果填寫病名或陽性特征。3、 “*”小學、初中入學新生必檢項目。“ * ”寄宿制學生必要時到符合規(guī)定的醫(yī)療機構進行的體檢項目。廣大青少年身心健康、體魄強健、意志堅強、充滿活力，是一個民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會文明進步的標志，是國家綜合實力的重要方面。希望學生們走向操場、走 進大自然、走到陽光下，形成體育鍛煉的熱潮，養(yǎng)成良好的 體育鍛煉習慣和健康的

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