AMCT基礎(chǔ)檢驗通則

1、精心整理精心整理精心整理病患姿勢的擺置1、將電動治療床直立。2、請病患部在治療床的腳踏板上。3、請病患面向治療床，并將臉部置放于治療床的凹槽中，雙手掌心放于兩側(cè)治療床上。4、須告訴病患不論在將降下治療床之前、或正在降下治療床時，降下治療床時，請病患降下治療應(yīng)酬時均不要移動身體，且必須平位置（horizontalposition ）.5、當(dāng)治療床下降時，將手放在病患背部，此舉可幫助神經(jīng)緊張的可減少因治療床改變高度所引起的不舒適的感覺，另一方面可防止病患在治療床下降時移動身體，治療床必須下降至水平位置。6、當(dāng)治療床降至水平位置時，請病患放松，并在完成長短腳動身體，病患的雙腳應(yīng)能伸出治療床的底部，并

2、有足夠的空間腳部能自由移動。目視檢查-觀察病人兩腳長度的差異。. 病人就俯臥位置后，醫(yī)師站在治療床下側(cè) （病人兩腳下側(cè)）醫(yī)師身體正面與病人腳掌平行，以利取得良好視線。為確保精準(zhǔn)的判定結(jié)果。應(yīng)遵循下列步驟，逐一進(jìn)行。1、在未碰擊病人之前，檢視病人兩腳的特定點（注：如兩腳踝或兩腳根）以找出兩腳托度差異。2、找出兩腳是否有不對稱翻轉(zhuǎn)。3、檢查病人兩腳是否地度內(nèi)八（toe-out ）,或外八（toe-in）.4、兩手攀形成杯狀，置于病人兩側(cè)腳踝，將兩腳跟并排，并且將平的正確角度。第一位置（position#1 ）步驟一判定PD腳。所有AMC碉試都從這個第一位置開始，病人（置于治療床上，兩膝自然伸展，腳

3、踝、腳掌均處在自然及不受外力的）L. I以下步驟可以協(xié)助我們找到真正的 PD腳，建立AMCT勺分析1、兩手拇指分別置于鞋跟正下方，食指置于兩側(cè)腳踝后方，中指置于兩側(cè)腳踝前方（如圖 4-5）2、輕輕地以拇指排除病人兩腳內(nèi)翻或外翻現(xiàn)象，使兩腳根及腳底保持平行。3、以拇指輕輕地將兩腳往上（dorsiflex ）推，直到感到有阻力為止。4、讓病人腳趾自然外展（或外旋轉(zhuǎn)）約 10到20度。5、輕輕地以拇指將病人兩腳往上推，力道須經(jīng)過病人雙腳從軸。6、此時即可將短腳者判定為PD腳。精心整理第二位置步驟(position#2 )-判定半脫部位第一位置的目的在于決定病人是否有半脫位現(xiàn)象，而第二部份位置則更精確

4、地提供我們有關(guān)病人半脫位的部位與方向等資料，進(jìn)而找出真正的患側(cè)所在。簡而言之，第二位置是將病人雙腳向后彎曲以測試腳長，而其角度則不宜超過90度。第二位置腳的測試法：1、站在治療床下側(cè)，以能輕松接觸病人雙腳為主。2、雙手在指分別置于人腳背，位于踹骨與趾骨之關(guān)節(jié)處。(metatarsar-phalangialjunctions ).3、將腳上抬之前，以中指為支撐點，將腳彎曲到感覺部的昆繃為止。4、一條以病人身體中心為主的參考線。5、將腳上抬，上述手指擺置方式的目的在于使病人雙腳外開的程度和第一位置相同。同時將手肘向身體靠近，并依第4步之參考線保持雙腳避中，平行，記住，要維持與第一位置時雙腳外 開的

5、程度。6、拇指引，使病人兩腳掌自然外張，以緩解腿及肢踝的緊張，盡量保持與立姿相同的外張程度。7、將雙腳上抬，直到兩膝彎曲，但不超過 90度或直到我們能明確分辨 PD腳的長度變化為止。8、以兩腳跟接的邊沿為參考點，目測兩鞋跟間的差異，找出PD腳的長度變化。狀況一(PossibilityOne ):當(dāng)病人雙腳被抬到第二位置后，PD腳變長，列為X犬況一。所謂PD腳變長是指相對于比第一位置時 更長而言。當(dāng)狀況一出現(xiàn)時，即可進(jìn)行膝蓋及腳掌調(diào)試與試正。狀況二(PossibilityTwo )當(dāng)病人雙腳被抬到第二位置后，PD腳變短、列為X犬況二,所謂PD腳變短是指相對于比第一位置時 更短而言。當(dāng)狀況二出現(xiàn)時

6、、即可進(jìn)行第四腰椎的調(diào)試與敵正。狀況三(PossibilityThre ):狀況三在最初腳長分析時很少發(fā)生，即使是沒有癥狀的病人通常也會有明顯的PD腳，而且每次求診這支腳會一直被定義為 PD腳。如果在最初的腳的長度分析中， 疝人在第一位置時沒有短腳出現(xiàn)， 而且在第二位置時腳也沒有變長或變短的現(xiàn)象，但病人卻感覺沒有骨盆或脊椎異常的問題時，則我彳門可以講行移骨(pubiebone) 異位的分離測I試與矯正。測試的種類精心整理精心整理精心整理精心整理在進(jìn)行AMCT?法時，曾運用三種測試及一項定律，且大部份則和腳的長度分析有關(guān)，前各分別為分離測試(isolationtest )、應(yīng)力測試(striss

7、test)與壓力測試，以及長短定律(sltort-longrule ).分離測試(IsolationTest )病患依醫(yī)師指示而做的特定動作，每一動作均有助于讓醫(yī)師找出脊椎及四肢關(guān)節(jié)的半脫位而進(jìn)行評 估。應(yīng)力測試(StressTest )醫(yī)師在病患脊椎，關(guān)節(jié)或身體組織半脫位的方向輕輕施以推擠或牽引的力量而使半脫位狀況更加明 顯。壓力測試(PressureTest ) TOC o 1-5 h z J I-1J一，L二八二/ /相對于逆壓測試，醫(yī)師在病患脊椎，關(guān)節(jié)或身體組織半脫位的反方向，亦即矯治方向輕輕施以推擠 或牽引的力量而使脫位狀況有所改善。長短定律(Short-LongRule )長短定律

8、是用以決定患側(cè)的通則，當(dāng)病人處于第一位置時，我們以各種分離測試來檢查相對應(yīng)沁人 肺腑椎或關(guān)節(jié)產(chǎn)狀況，當(dāng)PD腳變短時、就表示該對應(yīng)的脊椎或關(guān)節(jié)有半脫位現(xiàn)象。接著將病人雙 腳抬到第二位置。第二位置用來決定脫位患側(cè)所在。在第二位置時，如果病人PD腳變長，表示患側(cè)與PD腳同側(cè)I:反之：如果 PD腳變短：則表示患側(cè)在 PD腳的對側(cè)：當(dāng)然：如果能再以壓力測試 來確定患測所在更好。I I L. I 壓力測試(PressureTest )相對于逆境測試，醫(yī)師在病患脊椎，關(guān)節(jié)或身體組織半脫位的反方向，亦即醫(yī)治方向施以推擠或親 引的力量而使脫位狀況有所改善。最短定律(Shirt-LongRule )精心整理長短定

9、律是用同決定患側(cè)的通則，當(dāng)然關(guān)于第一位置時，我們以各種分來檢查相對應(yīng)脊椎或關(guān)節(jié)的 狀況,當(dāng)PD腳變短時就表示該對應(yīng)的脊椎或關(guān)節(jié)有半脫位現(xiàn)象。接著將病人雙腳抬到第二位置。第二位置用來決定脫位，在第二位置時，如果病人PD腳變長，表示患側(cè)與PD腳同側(cè)，反之，如果PD腳變短，則表示患側(cè)在PD腳的反側(cè)。當(dāng)然如果能再以壓力測試來確定患邊所在更好。基礎(chǔ)檢視通則(BasicSeanProtocol )狀況一(PossibilityOne )下肢部位：膝部與足部(請參閱AMC瞰科書第六章)當(dāng)我們檢查病人的膝、足部時，一定要從PD腳的膝部內(nèi)側(cè)開始。膝部內(nèi)側(cè)(MedialKnee)I . .-II_.1/壓力測試一

10、檢查病人膝部內(nèi)側(cè)是否脫位進(jìn)，應(yīng)自膝部內(nèi)側(cè)的韌帶處輕輕加壓，其施力方向為向外， 向下，而且力道必須能穿透膝關(guān)節(jié)。如果病人在第一位置時的雙腳長度變得比較等長時,即可矯治該腳的距骨(talus )及膝部內(nèi)/U (如圖6-1)矯治方法-上述壓力測試結(jié)果為陽性時，信據(jù)AMC峰治通側(cè)應(yīng)對病人患側(cè)進(jìn)行矯治。此時距骨應(yīng)是 向前、向下、向內(nèi)脫位：矯治時接觸點在距骨下方內(nèi)治、亦即內(nèi)腳踝的前下方、施力方向 (lineofdrive,LOD ) 為向后，向上、向外。膝關(guān)節(jié)通常是向內(nèi)、向上半脫位，先按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶，為了能將器突置于正確地方，我們在診 時可以將病人的膝關(guān)節(jié)做前伸及后彎的動作以便找也脛骨在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突出

11、的部位。矯治時接觸點在接近脛骨高丘(tibialplateau ) 的上方。施力方向為向外，向下直妝打向膝關(guān)節(jié)。如果在PD腳進(jìn)行膝產(chǎn)內(nèi)側(cè)的壓力測試后，病人雙腳未變成等長或長短差異未見改善：或者在 PD 腳進(jìn)行距骨與膝部內(nèi)側(cè)矯治后，病人雙腳仍未變成等長或長敵差異未見改善，即于PD腳對側(cè)膝部內(nèi)側(cè)進(jìn)行壓力測試。測試后如果病人在第一們置時雙腳成等長或長短差有所改善。 即可對此腳的距 骨及膝部內(nèi)側(cè)進(jìn)行矯治，步驟同前。膝部外側(cè)(LateralKnees )精心整理假如：膝部內(nèi)側(cè)經(jīng)順壓測試及矯治后，病人雙腳長度如果仍然未變等長或長短未見改善，應(yīng)即進(jìn)行膝部外側(cè)的診治。壓力測試一自膝部外側(cè)韌帶處輕輕施壓，不要接

12、觸到腓骨(巾bula )。施力方向為向內(nèi)，向下，力道要能穿透膝關(guān)節(jié)，經(jīng)此壓力測試后，如果病人于第一位置時，雙腳變等長或長短差異有所改善， 即可對股骨及膝部外側(cè)進(jìn)行矯治。矯治方法-壓力測試判定膝部外側(cè)有問題后，依據(jù)AMC慚治通則，應(yīng)對該股骨及膝部外側(cè)進(jìn)行矯治 在所有腳骨中，股骨最常脫位，而且通常會向前，向下，向外半脫位，矯治接觸點為股骨下方外側(cè)， 亦即股骨與第五腳掌曾骨的接合處的后方。施力方向為向后，向上，向內(nèi)。膝關(guān)節(jié)也可能會幾外， 向上半脫位，先用按壓膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶，為了能將儀器尖端置于正確地方， 我們在觸診時可以將丙 人的膝關(guān)節(jié)做前伸及后彎的動作，以使找出在膝關(guān)節(jié)外側(cè)上方突出部位的脛骨高丘。

13、施力方向為向內(nèi)，向下，直接打向膝關(guān)節(jié)。如查在PD腳進(jìn)行膝部外側(cè)的壓力調(diào)試后，病人雙腳仍未成等長或長短差異未見改善?；蛘咴?PD 腳對側(cè)膝部外側(cè)進(jìn)行壓力測試。調(diào)試后旭果病人在第一位置時雙腳變成等長或長短差異有所改善， 即可對此腳的股骨及膝部外側(cè)進(jìn)行矯治，步驟測試。骨盆(請叁閱AMCI教科書第九章)早間、膝部經(jīng)過上述敵治之后如果病人雙腳仍未變等長，即應(yīng)進(jìn)行第一階段骨盆壓力測試。腸骨向前、向上半脫位(Anterior-Superiorllium )壓力測試一向下，向內(nèi)按壓PD腳對側(cè)的腸骨育(thelliaccrest )腸骨育的施力平面與腸道關(guān)節(jié)面 平行。隨后檢查病人雙腳在第一位置時是否變?yōu)榈乳L或長

14、短差異變小，或是，則表示此側(cè)腸骨為 AS,應(yīng)施予矯治。矯治方法：矯治AS腸骨須以Activator打三槍，位置分別為：1、第一關(guān)椎結(jié)節(jié)向外半英時處的蔗椎基部后方，旋力方向：向前，向下。2、PSIS上方約一英進(jìn)處的腸骨育。施力方向：向下，向內(nèi)。3、坐骨結(jié)節(jié)上方。施力立向：向前，向下。完成AS腸骨矯治之后或做完壓力測試之后，如果病人雙腳長短差異沒有改善則須考慮進(jìn)行 PD側(cè)的 PI腸骨矯治。一般而言。PI腸骨的發(fā)生率較高。腸骨向后，向下半脫位(Posterior-Inferiorllium )精心整理壓力測試，以拇指向后，向上，向外按壓 PD側(cè)的蔗椎結(jié)節(jié)韌帶。施力平面與腸蔗關(guān)節(jié)面平行。隨即檢視病人在

15、第一、第二位置時的腳長變化（注：AS時只檢視第一位置的變化）。矯治方法-矯治PI腸骨須以Activator打三槍，們置分別為：1、PD側(cè)坐骨脊（spineoftheischium, 靠近坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)）。施力方向：向后，向上，向外。2、隨即矯治蔗椎，施力點為坐骨孔內(nèi)蔗椎旨節(jié)韌帶下方，施力方向：向后、向上、向外。3、腓骨凹擠側(cè)背處（靠近腸蔗關(guān)節(jié)的外側(cè)）。施力方向：向前，向上。通常在做完足、膝部及AS及PI腸骨矯治之后，病人在第一及第二位置時的雙腳應(yīng)已等長（至長會十分接近等長）。最后，就骨盆的矯治而言。還需考慮一個問題，心骨聯(lián)合的半脫位。心骨聯(lián)合（SymphysisPubis）分離調(diào)試-請病人將兩腳

16、膝夾緊，觀察 PD腳在第一位置時是否變短，若是，將雙腳抬至第二位置，在栓視雙腳長度變化，叵PD腳變長，表示PD則的心骨向上脫位，若變短，表示心骨在PD腳對側(cè)向下脫位。心骨向上脫位的矯治方式-請病人仰臥，施力點在心骨上緣（靠近心骨結(jié)節(jié)上沿）施力方向：向下。心骨向下脫位的矯治方式-請病人仰臥，施力點在心骨弓下緣（靠近心骨聯(lián)合外側(cè)，）施力方向：向上。附注：完成上述各種矯治之后，病人雙腳在第一及第二位臨時的長短差應(yīng)可獲得明顯的改善。接著我們要進(jìn)行舂椎矯正。腰椎（請參閱AMC嗷本第九章）測試并矯治骨盆之后，依據(jù)AMC琳本檢視通則應(yīng)該進(jìn)行腰椎的診斷。AMCW礎(chǔ)檢視通則只對L5, L4, L2進(jìn)行測試，其他

17、腰椎則視狀況再分別予以矯治。第五腰椎（L5）分離測試-請病人將PD則的手置于下背部（圖12-2）,注：病人此種分離測試時，脊椎應(yīng)有扭轉(zhuǎn)的感覺。）矯治方法-依據(jù)長短定律決定患側(cè)所在，接觸點為乳頭突（mammillaryprocess ）。施力方向：向前、向上，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線。（圖 12-3）第四腰椎（L4）分離測試-請病人將PD腳對側(cè)的手置于下背（圖12-4）精心整理矯治方法-依據(jù)長短定律決定患側(cè)所在，接觸點為乳頭突，施力方向：向前，向上，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面鏡。（圖12-5）第二腰椎（L2）分離測試-請病人將雙置于下背部。矯治方法-依據(jù)長短定律決定患側(cè)所在，接觸點為乳頭突，施力方向

18、，向前、向上，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面鏡。胸椎及肋骨（參閱AMC嗷科書第十四章）腰椎矯治之后，依據(jù)AMCW礎(chǔ)檢視通則應(yīng)該診斷下胸椎的 T12, T8以及上胸椎的T6, T4, T1;其 他胸椎則視狀況再分別予以矯治。下胸椎及肋骨第十二胸椎（T12）分離測試-請病人將PD則的手上舉，置于頭部上方的治療臺（圖 14-1）矯治方示-依據(jù)長短定律決定患側(cè)所在，接觸點為橫突，施力方向：向前，向上，稍向內(nèi) 60度角， 施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面鏡。在矯治第十到第二胸椎時，我們通常會連帶矯治相對應(yīng)的肋骨，但在處理第十二及第十一肋骨時，我們要依據(jù)病人的所描述的癥狀予以測試。也許是因為第十二及第十一肋骨。其癥狀的產(chǎn)生

19、可能和 第十二及第十一胸榴的脫位無關(guān)。因此常病人的疼痛是自肋椎間向外側(cè)擴散。 可能就是這兩根肋骨 脫位的結(jié)果。第十二肋骨（R12）分離測試-請病人將PD則的手上舉，置于頭部上方的治療臺（與第十二胸椎的分離測試相同，如圖 14-1）深吸一口氣后人作短聲息。此一動作肋，椎連接處，受到壓力。錢后學(xué)病人觀察病人在第一 位置時PD腳是否變短，菲是，則依長短定律。決定患側(cè)。矯治方法-接觸點為橫突外側(cè)約半英時處，施力方向：向外、向下度。有進(jìn)第十二肋骨會向下，向 內(nèi)脫位，此時施力方向緣向內(nèi)，向上。第八胸椎（T8）分離測-請病人將雙手上舉，置于頭部上方的治療臺（圖 14-4） o精心整理矯治方法-依據(jù)長短定律決

20、定患側(cè)所在，接觸點為橫突，施力方向：向前，向上，稍向內(nèi)，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線。第八肋骨（R8）第八胸椎矯治后，即做對側(cè)肋骨的矯治。矯治方法-接觸點為橫突外側(cè)約半英時處，施力方向：向外，向上四十五度。上胸椎及肋骨第六胸椎（T6）分離測試-請病人將臉朝向PD則后保持此-姿勢。矯治方法-依據(jù)長短定律決定患側(cè)甩在，接觸點為橫突，施力方向：向前，向上，稍向內(nèi)，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線。第六肋骨（R6第六胸椎矯治后，即做對側(cè)肋骨的矯治。矯治方法-接觸點為橫突外側(cè)約半英時睡，施力方向：向外、向下三十度。第四胸椎（T4）分離測試-此時病人臉仍朝向PD則，并請病人將PD側(cè)的肩膀向后（頭向天花板的方向）離開治

21、療 臺，然后放原位。矯治方法-依據(jù)長短定律決定患側(cè)所在，接觸點為橫突。施力方向：向前，向上，稍向內(nèi)。施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線。第四肋骨（R4）第四胸椎矯治后，即做對側(cè)肋骨的矯治。矯治方示-接觸點為橫突外側(cè)約半英時處，施力方向：向外，向下二十度。第一胸椎（T1）分離測試-病人臉仍朝向PD側(cè)，并靖病人雙肩向頭部方向運動次后放松（圖 14-3）。矯治方法-依據(jù)長短定定律決定患側(cè)所在，接觸點為橫突，施力方向，向前，稍向內(nèi)，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線（圖14-14） 0第一肋骨（FirstRib,Rl ）他離測試-矯治完第一胸椎后，我們接著測試第一肋骨，請病人臉仍朝向PD側(cè)并將雙肩向上（頭部方向），向后、

22、向下（腳方向）做一半圓形動作（圖 14-15）,依據(jù)長短定律決定患側(cè)所在。精心整理有時病人兩邊肋骨都會有脫位現(xiàn)象。因此，矯治守一邊后再做二次相同的分離測試，觀察是否須要矯治另一邊的肋骨。矯治方法-接觸點為橫突外側(cè)約半英時處。施力方向：向外，向下（圖 14-16）;某些病人的第一 肋骨可能比較接近水平、此時施力方向可能須頭部為向前、向下。4、接觸手背腕骨靠近手掌邊。施力方向為向前。對大部分病人而言，須要打兩槍，對手掌較大的病人則可打三槍。勁椎與枕骨（參閱AMC嗷科書第十二章）測試并矯治胸椎與肩胛骨之后，依據(jù) AMCM礎(chǔ)檢視通則應(yīng)接著診斷勁椎及枕骨，在基礎(chǔ)檢視通則 中，我們通常只做以下部位的測試與

23、矯治。第七勁椎（C7）第五勁椎（C55）第二勁椎（AxisC2）第一勁椎（Atlas,Cl ）后枕骨第七頸椎（SeventhCervicalVertebra,C7 ）分離測試-做上胸椎及肩胛骨分離測試，病人的臉是朝向PD側(cè)，現(xiàn)在請病人將轉(zhuǎn)回面朝下的自然姿 勢。矯漢方法=接觸點為椎莖二析連連處，譯注：應(yīng)即為關(guān)節(jié)突處施力方向：向前、向上、稍向內(nèi)，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線。第五頸椎（FifthCervicalVertebra,C5 ）分離測試-完成第七頸椎測試多后，病人的臉部應(yīng)是自然朝下的姿勢，現(xiàn)在請病人將頭輕輕后仰（圖 20-3）,然后擺回原來臉朝下的自然姿勢（圖 20-3）矯治方示-接觸點為椎莖

24、-板連接處（I譯注：應(yīng)即為關(guān)節(jié)突處）。旅力方向：向前，向上，稍向內(nèi)， 施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線（圖 20-4） 第一、二頸椎（Axis-AtlasVertebrae,C2-C1 ）精心整理分離測試-第五頸椎測試后，病人的臉部應(yīng)處于自然朝下狀態(tài)。現(xiàn)在請病人將往胸部縮一巴（圖20-5） o如果病人在第一位置時，PD腳變短，則將雙腳抬至第二位置，觀察 PD腳的長度變化，如 果變長，表示第一頸椎向PD則脫位：如果變短，表示第二頸椎向 PD對側(cè)脫位。矯治方計（第二頸椎）-接觸點為PD對側(cè)，椎弓與椎弓根的連接處（譯注：應(yīng)即為關(guān)節(jié)突處），施力方向：向前、向上、稍向內(nèi)，施力點通過椎關(guān)節(jié)的平面線（圖 20-6）

25、。矯治方法（第一頸椎）-接觸點為橫突最外側(cè)，施力方向：直線向內(nèi)（圖20-7）。后枕骨（PosteriorOcciput ）分離測試-測完第一、二頸椎后，病人應(yīng)處于臉部朝下的自然狀態(tài)，現(xiàn)在請病人將臉部向治療面直 下推壓（圖20-8）這個動作會使后枕骨產(chǎn)生應(yīng)力作用。矯治方法-接觸點為下項線的枕骨后側(cè)，施力方向：身前，矯治后再重覆分離測試，觀察另一側(cè)的 枕頭是否需要矯治。狀況二（參閱AMC嗷課書第十二章）病人在治療臺上就俯臥位置后，我們將病人雙腳抬至第二位置，如果PD腳變短則屬狀況二，依據(jù)AMCTS礎(chǔ)檢視通則，我們可以跳過足膝部與骨盆的處理，直接做第四腰椎的測試、矯治。然后依 上述各項步驟，循序由下

26、往上檢視各部位。狀況三（參閱AMC嗷課書第四章）狀況三在最初腳長分析時很少發(fā)生，即使是沒有癥狀的病人通常出會有明顯的PD腳，而且每次求診這雙腳會一直被定義為PD腳。如果在最初的腳長分析中，病人在第一位置時沒有短腳出現(xiàn)，而 且在第二位置時腳也沒有變長或主變短的現(xiàn)象，但病人卻有因骨盆或脊椎異常而引起的癥狀，則我 們可以時行心骨異位的分離測試與矯正。（ 第16頁完）AMCTS礎(chǔ)檢驗通則（參閱AMC瞰科書第四章）ActivatorMcthodChiroractieTechmique（AMCT） 最主要的特色之一析求膾者兩腳長度的變化，在尚未對病人治療之前，須先仔細(xì)而正確的判定其腳長度的變化之后， 才可

27、以決定是否給予求 膾者進(jìn)行AMCT勺治療，分析求診者兩腳長度的變化已成為 AMCffl用的臨床規(guī)則。當(dāng)患者因各種不 同的癥狀膾時，臨床醫(yī)師均可確實依循此一通則找出半脫位 （sublation） （pressure）測試，透過精心整理這些測試，我們分析其兩腳長度變化，出較短的一，對 AMC而言，此一步極為重要，因為上述三 種測試的目的幾乎都是在觀察較短一腳的反應(yīng)的變化，習(xí)慣上，我們將軟圖解短的一腳(以下略為短)定義為骨盆變化(peivisdefioinm,簡稱為PD腳)，本書中所有的討論及指導(dǎo)都將沿用此一定 義，有時，我們也將較短的稱為反應(yīng)(rinctiveleg ),因為在做不同的測試時，這支

28、腳會有變長 或變短的反應(yīng)，對同一個進(jìn)行測量 PD定后，將來復(fù)診就用這腳為反應(yīng)腳，而且，如果在最初診斷 時，就能正確地制定PD腳，那么通常在繼續(xù)的治療中就在沿用這支腳為PD腳，不過，常病患因受嚴(yán)重外傷、重大疾病、身體結(jié)構(gòu)或神經(jīng)系統(tǒng)受損時可能會改變兩腳長度。就因為PD腳在AMCT勺療法上具有相當(dāng)關(guān)鍵的地位，因此我們還須有一款精確嘏肯定的方法 來判定PD腳，PD腳是在病患一開始俯臥於治療床(adjusungable )時，由醫(yī)師以目視方式測得， 由此可知，正確地將病患診治療床，以后仔細(xì)進(jìn)行最初兩腳長度分板是極為重要，因為判定結(jié)果將決定AMCT?效成敗。原始兩腳(initialeg )長度的判定原始肢

29、長的分析應(yīng)依以下四個步驟來進(jìn)行病患姿勢的擺置避免病人姿勢不良而變形。目視檢查一一觀察病人兩腳長度的變異。第一位置(positiln#1 )步驟一判定PD腳。第二位置(positiln#2 )步驟一判定半脫位部。從第二頁起東西方醫(yī)學(xué)文化結(jié)合之精品(代序)香港國際中醫(yī)藥研究學(xué)院院長伍卓林博士醫(yī)林浩瀚，學(xué)海無邊，謝慶良教授在浩瀚的東西方醫(yī)學(xué)文化中， 深入鉆研脊椎神經(jīng)疾患之復(fù)康治療， 將西方醫(yī)學(xué)之神經(jīng)愛說與東方醫(yī)學(xué)之辨證論治理論，結(jié)合起來，取其所長，融會貫通，把自己臨床應(yīng)用之心咋，寫成臨床脊椎神經(jīng)病矯正學(xué),于蕓蕓眾生中，脫穎而出，自樹一格，成就驕人，實 為后學(xué)者之典范。麻、痹、酸楚、疼痛、肌無力、甚致

30、肌肉萎縮等疾患，甚為常見，治療此等疾患，似易而非易也。謝教授著臨床脊椎神經(jīng)矯正學(xué),為治療該等疾患，提供了理論依倨及技術(shù)指導(dǎo)、治療方法等。 是 一本在理論指導(dǎo)下，關(guān)于臨床治療的一本好書，是東西方醫(yī)學(xué)文化結(jié)合起來之精品。精心整理醫(yī)道無窮，幸者為師，謝慶良教授以其專著，為我們開創(chuàng)了東西方醫(yī)學(xué)文化交流的先河，對人類醫(yī) 學(xué)的發(fā)展，作出貢獻(xiàn)，可喜可賀。伍卓林一九九五年九月十八日寫于香港自序目前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對各種疾病所發(fā)表的病理學(xué)， 到目前為止還有很多不清楚的地方， 如老人癡呆癥、柏 金森氏癥、僵直性脊椎炎、暈眩癥、梅尼爾氏癥、非心肺性胸悶痛及最常見的高血壓、 中風(fēng)、氣喘、 子宮、卵巢月中瘤、免疫性疾病等等，在

31、治療上大都效果不彰。造成這些問題的主要原因，乃在于對脊椎神經(jīng)學(xué)缺乏深層的認(rèn)識所致。人類身體由許多器官、系統(tǒng)構(gòu)成。這些系統(tǒng)包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、 生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和排泄系統(tǒng)。其中又以神經(jīng)系統(tǒng)為最重要，并且管制其他各系統(tǒng)。人類的結(jié)構(gòu)既然是如此的復(fù)雜，各部份都有其特殊機能和活動，因此各器官系統(tǒng)之間要如何相 互呼應(yīng)合作，使人體能適應(yīng)外界的生活環(huán)境，都是依賴神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的功能。所以神經(jīng)系統(tǒng)是人體最重要的部分。脊椎神經(jīng)即是神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，也是神經(jīng)系統(tǒng)中最容易出現(xiàn)病變，又是 為目前醫(yī)學(xué)界忽略的一部份。神經(jīng)系統(tǒng)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊

32、椎構(gòu)成。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由十 二對腦神經(jīng)和三十一對脊椎神經(jīng)構(gòu)成。不論是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或是周圍神經(jīng)系統(tǒng)都具有支配身體體表 和運動系（如四肢）的軀體神經(jīng)，和具有支配身體各相對應(yīng)內(nèi)臟器官的自律神經(jīng)（自律神經(jīng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)構(gòu)成）。所有周圍神經(jīng)系統(tǒng)和大部份的中樞神經(jīng)系統(tǒng) （除腦外），都由脊椎中間管道通過，在從椎間孔 伸出而分布于身體各個部位，并傳達(dá)腦的命令，同時將末稍部位的變化快速地傳達(dá)到腦部。因此脊 椎與脊椎神經(jīng)及疾病的關(guān)系，更顯得密切重要。本書是將個人多年來對脊椎神經(jīng)矯正術(shù)之心得做 -較完整的整理，并以脊椎因異位、傾斜、旋 轉(zhuǎn)或脊椎關(guān)節(jié)及軟組織等原因，而使脊椎神經(jīng)遭受損害后，造成脊椎、血管及內(nèi)臟神

33、經(jīng)損害所引起 的病癥，做一系列介紹。并從脊椎神經(jīng)的理論基礎(chǔ)做為疾病診斷及治療的根劇。希望為目前臨床不少疑難病癥，藉脊椎神經(jīng)學(xué)的理論基礎(chǔ)及矯正技術(shù)， 開避了 一條新的診治途徑，更希望能拋磚引玉 的喚起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界能重視脊椎神經(jīng)對各種疾病的關(guān)系。謝慶良精心整理精心整理精心整理精心整理寫于臺灣、臺北、1997/04/29目錄一、脊椎矯正學(xué)二、半脫位（SUBLUXATION）三、影響脊椎的三要素四、脊椎生理弧度（Lordosis）五、脊椎定位六、腰椎矯正技術(shù)講解七、美國網(wǎng)式X光判讀八、骨盆定位九、骨盆X光判讀十、腰椎X光判讀十一、藤椎基礎(chǔ)角度（SBA）十二、測驗十三、腰椎矯正的杠桿姿勢十四、腰椎常見疾病

34、十五、胸椎矯正技術(shù)講解十六、胸椎常見疾病十七、勁椎矯正技術(shù)講解十八、環(huán)椎角度（Atlasangle ）十九、勁椎常見疾病二十、脊椎神經(jīng)測試二十一、四肢關(guān)節(jié)推拿矯正技術(shù)二十二、脊椎和各疾病的臨床關(guān)系二十三、美國對各種疾病脊椎矯正治療效果評估表二十四、脊椎矯正治療自我評估表二十五、美式脊椎矯正技術(shù)二十六、資料表（1）二十七、美國背部健良測試計分法（NBFT）二十八、亞健康者的調(diào)理二十九、減肥三十、宋美齡的養(yǎng)生秘決三十一、人體工學(xué)枕資料表（2）一、脊椎矯正學(xué)（一）何謂脊椎矯正學(xué)：脊椎矯正學(xué)，原文為Chiropractic,此字為“ Chiro ”及“ Practic ”兩字所合并，其原來說 明書義，

35、“Chiro”應(yīng)譯為“手”，“ Practic ”應(yīng)譯為“技術(shù)”之意。亦即以社經(jīng)、解剖及 生物力學(xué)為理論基礎(chǔ)，利用杠桿力學(xué)的方法，在無痛、自然而巧妙手法之下，將受壓迫的脊 椎社經(jīng)矯正歸位，訊帶恢復(fù)相對應(yīng)的軀體及內(nèi)臟器之血液迂圈，并得以消除證狀之意。亦可將之定義為：利用矯正脊椎手法，促使移位之脊椎復(fù)位，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)疏通及而液迂圈， 并以疾病消除為最終目的。亦可謂【矯正脊椎、神經(jīng)疏通、疾病消除】等十十個字為其定義 之。（二）脊椎矯正學(xué)的來源：（HoldInOne）理論，認(rèn)為人體脊椎的問題點，首重上部勁椎（C1C3，只要矯正上部勁 椎，其他椎骨的問題，皆可輕易解決。2、目前美國已有十七所政府合法立案

36、的五年制脊椎矯正學(xué)院（ChiropracticCollege ）, 修學(xué)十學(xué)期，共修268學(xué)分，其課程包括：前兩年之基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一解剖學(xué)、生理學(xué)、生物 化學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)及營養(yǎng)不等。后兩年之醫(yī)床醫(yī) 學(xué)一骨科學(xué)、皮胃科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、老人醫(yī)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、X光放射學(xué)、精神科學(xué)、臨床檢驗學(xué)、藥理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、脊椎生物力學(xué)、動力學(xué)、脊椎矯正、物理治、復(fù)健醫(yī)學(xué) 等。最后至少須有一年以上之醫(yī)院實習(xí)，才可完成脊椎矯正醫(yī)學(xué)士學(xué)位。目前在美國共有五 萬多位整脊醫(yī)師（Dr.ofChiropractic, 簡稱D.C.）.臺灣目前由於尚未成立學(xué)院，因此國內(nèi) 之脊椎矯正醫(yī)師

37、仍屬少數(shù)。3、在美國第一位接受脊椎矯正病人，是在1895年9月18日所居住的萊昂大大廈清潔工人精心整理精心整理精心整理（三）原理：目前在疾病病因?qū)W的研究上，均認(rèn)為疾病是由外來因素影響所致，忽略了人體內(nèi)部因素。 因而在治過程中，往往只注重外來因素的治療，而忽略內(nèi)在因素的治療，形成只治標(biāo)不治本 的現(xiàn)象。殊不知內(nèi)在因素影響外在因素才是致病的主要因素。人體的內(nèi)在因素就是自愈力。人體自愈能力由腦部發(fā)起沿著脊椎神經(jīng)貫穿全身內(nèi)臟及全 軀體，形成一完好的保護(hù)網(wǎng)。所以常脊椎神經(jīng)受損，該管制之部位就會失去保護(hù)能力，因而 衍生疾病，這才是整個致病的主因。脊椎矯正術(shù)就是恢復(fù)這種能和的唯一、快速、安全而有 效的療法。1

38、、醫(yī)學(xué)理論：屬於西醫(yī)的理論基礎(chǔ)，而以神經(jīng)、解剖及生理學(xué)為生。2、技術(shù)理論：屬于中醫(yī)骨傷科的理論基礎(chǔ)，而以生物力學(xué)或杠桿力學(xué)為主。3、脊椎矯正的技術(shù)理論又分：（1）腰椎矯正原理：利用間接杠桿的矯正理論。（2）勁椎矯正原理：利用直接杠桿的矯正理論。（3）胸椎矯正原理：利用直接杠桿的矯正理論。（四）脊椎矯正的原則：1、廣義：建立（治療）與維持（保?。┤梭w正常的生理結(jié)構(gòu)。2、狹義：使不正常的關(guān)節(jié)回復(fù)正常位置，為脊椎矯正之主要原則。（五）脊椎矯正的觀念：1、切勿當(dāng)做一關(guān)節(jié)移位處理，應(yīng)有上下關(guān)節(jié)均需合并處理的觀念。如L3有問題時，應(yīng)考慮L2+L3或L3+L4是否同時有問題。2、脊椎關(guān)節(jié)，肌肉、刃帶、肌腱、

39、椎間盤及脊椎骨均屬整套系統(tǒng)，不可只考慮脊椎關(guān)節(jié)，而忽略 其他因素，年齡及老化亦與上述因素有關(guān)。3、高活動度的關(guān)節(jié)如四肢關(guān)節(jié)，如果純屬軟組織問題，應(yīng)嚴(yán)禁矯正，并令其休息。4、若有緊繃或彎縮的肌肉存在時，應(yīng)先做軟組織處理，冉矯正。軟組織處理方式有很多種，如熱 敷、電療及徒手操作，其中以徒手操作效果最好。軟組織處理時，所用力量，必須漸進(jìn)、勻稱，不 可用力過猛，傷及肌肉組織。5、若使用重力施術(shù)時，如胸椎矯正，盡量利用患者本身的體重，以最小的出力，達(dá)到最大的效果， 并注意力道、施力時機須恰到好處。精心整理6、為使初診患者免于緊張，施術(shù)者必須以舉止優(yōu)雅、態(tài)度溫和及言詞中肯，使患者在輕松并深具信心的氣氛下，

40、完全放松自己以配合矯正。(六)脊椎移位或傷害的原因：1、本身體重與地心引力的雙重影響。2、運動不當(dāng)或運動傷害影響。3、外力傷害，如車禍、摔傷害。4、長期姿勢不正影響，故切記單一姿勢不可過久。上述為大部分引起脊椎移位或傷害的原因，輕則致使四肢酸痛月中脹，活動不便，重則致使全身癱瘓，需人扶持。因此，早期治療則治愈率較快。二、半脫位 SUBLUXATION在整個脊椎矯正發(fā)展歷史中，半脫位這個觀念曾經(jīng)被廣泛的討論、爭論、研究、甚 至被從哲學(xué)馬點來切放解釋。如果真的要試著去定義它，其中最沒有引起爭論的說 法就是：半脫位在脊椎矯正這個職業(yè)上是被用來表達(dá)其整脊治療本質(zhì)的一個字眼。半脫位存在的基本原理1【靜態(tài)

41、的觀念】骨頭(關(guān)節(jié)移位)：以靜態(tài)的觀念而言，出可說成關(guān)節(jié)表面的不對稱(misalignment ),這個和西醫(yī)的 標(biāo)準(zhǔn)義是一樣的。2、【動態(tài)的觀念】異常的關(guān)節(jié)活動：動態(tài)的觀念對脊椎矯正業(yè)已逐漸增加其重要性，因為深入研究整脊技術(shù)的功效，已 經(jīng)有比較成功的證明其改變是在關(guān)節(jié)的活動而非關(guān)節(jié)的相對位置。將骨頭歸位的觀 念已經(jīng)漸漸不流行了?；瘜W(xué)性(Chemical ):指身體所分泌的化學(xué)物質(zhì)，如內(nèi)分泌腺所分泌的荷雨蒙(Hormone )。心理性(Mental ):心理可影響腎上腺，腎上腺可影響內(nèi)分泌腺，進(jìn)而影響荷雨蒙的 分泌。脊椎半脫位(subluxation )的 影響：脊椎半脫位會造成椎間孔(IVF

42、)狹窄，因而壓迫椎間孔內(nèi)的神經(jīng)、血管及淋巴 腺。精心整理因此，當(dāng)脊椎半脫位時會影響五大項目，分別是：1、神經(jīng)(N) , 2、淋巴腺(Neurolymphatic 、NL)3、血和(Neurovascular,NU ) , 4、腦脊髓液(CSF)5、經(jīng)絡(luò)穴位(AM。四、脊椎的生理弧度Lordosislordosis isspinemechanic.“ lordods ”“ lordods ”分為 NormallordosidHyperlordosis及 Hypolordosis1,Normallordosis(Normallordoticcurve):當(dāng)上椎壓力往下傳時，由於于lordosis

43、的效果，壓力會向每椎的椎間的前方(Foreesanteriorly )，此 時，disc 就不會受擠壓。2、Hypolordosis(Hypolordoticcurve):當(dāng)上椎壓力往下傳時，由於lordosis 太直，壓力會將每椎的椎間盤向下擠壓，容易造成椎間盤向前，后兩則突出或破裂。3、Hyperlordosis(Hyperlordoticcurve):當(dāng)上椎壓力往下傳時，由於lordsis 遇於前凸，壓力會將每椎的椎間盤過度向前 擠壓，容易造成椎關(guān)節(jié)直接壓迫神經(jīng)根。五、脊椎定位1、勁椎：(1)方法：采坐姿實施，并令患者正坐：(2)勁椎椎體位置判定：勁椎椎體判定以C2及C7較易判定，其余各

44、勁椎椎體則以 此兩椎體來推定。a.C2 ：由頭骨以下，首先摸到的棘突：b.C7 :靠近雙肩，較突出的棘突為C7及T1 ,但當(dāng)頭部搖動時，會跟著活動的是C7。c.C1 :此椎體由棘突無法摸到，但其橫突位于枕骨下方、耳朵正后方位置。2、胸椎：(1)方法：采俯臥姿勢實施，并令患者雙手掌心朝上平放于身體兩側(cè)。精心整理(2)胸椎椎體位置判定：胸椎椎體判定以T4、T7及T1較易判定，其余各胸椎體則 以此三椎體來推定。a.T1 :如上所述，靠近雙肩，較突出且不會隨著頭部轉(zhuǎn)動的椎動即是T1b.T4 :在肩胛骨靠人體內(nèi)側(cè)較突出的正中點聯(lián)機之椎體即是T4。c.T7 :在肩胛骨最下端的平行聯(lián)機之椎體即是T7。dT1

45、0 :以T4-T7之等倍巨離，由T7向下延伸點的椎體即是T10。eT2,T3 :由T1往下一、二椎體是(或由T4往上一、二椎體即為T3, T2)。f,T5,T6: 由T4往下一、二椎體(或由T7往上一、二椎體即為T6, T5)。G,T8,T9:由T7往下一、二椎體即是。H,T11 , T12:由T10往下一、二椎體即是。3、腰椎：(1)方法如胸椎。(2)腰椎椎體位，置判定：腰椎椎體判定發(fā)L4較易判定，其余各腰椎椎體則以此推定。a,L4:與骨盆頂點的聯(lián)機即為L4。b,L3,L5:由L4往上及往下各一椎體，即為L3及L5。C, L1 , L2:由L3往上一、二椎體即是(或由T12往下一，二椎體即是

46、)。六、腰椎矮正技術(shù)注意事項：1、小孩與老年人，因骨骼較脆弱，應(yīng)小心行之。2、腰椎兩旁肌肉太僵硬者，須先做軟組織處理，處理時須按照前述軟組織處理要點 實施。3、若懷疑有關(guān)節(jié)脫位，骨骼斷裂時，應(yīng)先照X光后，再行處理，以免造成更嚴(yán)重后 果。4、嚴(yán)重者及長期病患，切勿有一次見好或一次見效的心理存在，以免因求好心 切，致使用力過猛，造成肌肉拉傷，甚至小面關(guān)節(jié)磨損。5、患者姿勢應(yīng)調(diào)整至最佳杠桿姿勢，以使用最小施力，達(dá)到最大效果為目標(biāo)。七、美國氏X光判讀精心整理一、骨盆定位(Pelvislistings )二、骨盆X光判讀。三、腰椎X光判讀。方位名詞：1、一度空間：S : Superior,上方。L :

47、Inferior ,下方。L : Left ,左方。R : Right，右方。A : Anterior, 前方。P : Posterior, 后方。IN:Internal, 內(nèi)方。EX:External, 外方。2、二度空間AS:AnteriorSuperior,前上方。AI:AnteriorInferior,前下方。PS : PosteriorSuperior,后上方。PI : PosteriorInferior,后下方。PL : PosteriorLeft,左 后方。PR : PosteriorRight,右后方。2、三度空間：ASIN : AnteriorSuperiorInternal

48、,前上內(nèi)方。ASEX : AnteriorSuperiorExternal,前上外方。PIIN: PosteriorInferiorInternal,后下內(nèi)方。PIEX : PosteriorInferiorExternal,后下外方。PLS:PosteriorLeftSuperior,左后上方。PLI:PosteriorLeftInferior,左后下方。PRS:PosteriorRightSuperior,右后上方。精心整理PRI : PosteriorRightInferior,右后下方。八、骨盆定位（Pelvislistinga ）:腸骨（Ilium ）:Flesin/Extensio

49、nInternal/External正面X光片：1、點面骨盆腔10個基準(zhǔn)點：（1）兩側(cè)股骨頂點（2）兩側(cè)腸骨頂點（3）兩側(cè)坐骨底點（4）兩側(cè)蔗椎最外側(cè)點（5）第二蔗椎脊突中心點（6）骨聯(lián)合中心點2、劃出兩側(cè)股骨頂點平行線（股骨平行線，基準(zhǔn)線），以基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)腸骨頂 點劃出平行（第一橫線），再由基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)坐骨最底部劃出平行線（第二橫 線），冉基準(zhǔn)線分別由兩側(cè)蔗椎最外側(cè)點劃出垂直線（左、右垂直線），以基準(zhǔn)線 平行沿第二蔗椎脊突中心點劃出垂直線（底部垂直線）。九、骨盆X光判讀1、測量左右兩側(cè)第一橫線至第二橫線距離，較長側(cè)即為PL,較短側(cè)即為AS。2、測量底部垂直線與骨聯(lián)合民主點的距離，較寬

50、側(cè)即為IN,較窄側(cè)即為EX,并 可注明所測量的距離，如IN-2、EX-2 （2等于0.2公分）。3、測量左、右垂直線至第二蔗椎脊突中心點的距離，較寬側(cè)即為Posterior 。觸診1、PI側(cè)腳較短，AS側(cè)腳較長。2、病人臉朝下（趴下）躺臥時，小腿半彎成90度角，向內(nèi)、外側(cè)推壓，若向內(nèi)推 壓時感覺較緊，則為EX,若向外推壓時感覺較緊，則為IN。診斷PI:測量左右兩側(cè)第一橫線至第二橫線距離，較長側(cè)即為PI;精心整理AS:測量左右兩側(cè)第一橫線至第二橫線距離，較短側(cè)即為AS;IN:測量底部垂直線與骨聯(lián)合中心點的距離，較寬側(cè)即為IN;EX:測量底部垂直線與骨聯(lián)合中心點的距離，較窄側(cè)即為EX;PIIN:同

51、時具有PI及IN的條件。PIEX:同時具有PI及EX的條件。ASIN:同時具有AS及IN的條件。ASEX:同時具有AS及EX的條件。十、腰椎X光判讀正面X光片：1、劃出兩則股骨頂點平行線（股骨平行線）。2、劃出各腰椎椎體上、下線平行線（椎體平行線）。3、以股骨平行線由下往上平行比對椎體平行線,先出現(xiàn)不平行者即為原發(fā)性 半脫位，Primarysublusxation ,以 L4 為例。4、測量L4棘突中心點至兩側(cè)椎體邊緣的距離，距離較短側(cè)即為半脫位則（決定PR 或PL）,以右側(cè)為便（PR）。5、測量L4下緣平行線與L5上緣平行線左右兩側(cè)高度，高度較大側(cè)為“superior ” 簡寫“I”，若以右

52、側(cè)為例則只需判別L4的右側(cè)，若是高度較大則為“PRS,若是 高度較小則為“PRI” 。側(cè)面X光片1、先在各椎體后緣由上往下劃出“Georgeline ” ,找出往后突出的椎體，即為 “ Posterior ”，簡寫“ P” 。2、劃出每節(jié)椎體前后緣的平行線，上下兩線提早交叉（converge ）,且最靠近脊突 的上節(jié)椎體，即為原發(fā)性半脫位，Primarysubluxation ,若在原發(fā)性半脫位的上 方若有出現(xiàn)上下兩線成平行，或者出現(xiàn)反交叉線（diverge ）,即為代償性前突消 失,Compensatinghypolodosis.3、檢查各椎間柜，若有椎間距狹窄，表示該節(jié)脊椎有退化性病變。H

53、、蔗椎基礎(chǔ)角度 SacrumBasicAngle（ SBA）1、正常37度，可接受范圍為35-39度。精心整理2、大于37度度蔗椎Posterior ,表示L5-S1 (下腰椎弧度)過度內(nèi)凹，矮正手法： 蔗椎向內(nèi)手法。3、小于37度為蔗椎anterior, 表示L5-S1 (下腰椎弧度)過度后凸。矮正手法：L5-S1 向內(nèi)手法。網(wǎng)式判讀地標(biāo)記AdjustinsContactpointsPRSorPLS:S.PPRIorPLI:Cervicalspine:articrlarprocess(AP)Throcicspine:transverseprocess(TP)LamberSpine:manil

54、laeyprocess(MP)C/S:PRI-aorPLI-AT/S:PRI-orPLI-tL/S:PRI-MorPLI-m十二：測驗上述X光片中，請以紅色筆畫出骨盆腔10介基準(zhǔn)點及其判讀所需的測量線？(20%)如何以X光片判讀腸骨是否有PI 、AS、IN及EX ?(20%)何謂骨盆腔基準(zhǔn)線? (10%)如何以X光片判闈蔗椎是否R-posterior 或L-posterio門？(10%)如何以X光片判讀sacralbaseposterio門?(10%)6、如何以X光片判讀L4是PRS ? (10%)7、如何以X光片判讀L4是PLI ? (10%)8、何謂 Georgesline?(10%)十三

55、、腰椎矯正的杠桿姿勢1、患者姿勢：若矯正左側(cè)舂椎時，則患者向右側(cè)側(cè)躺，左腳在上側(cè)，右腳在下側(cè)， 左腿膝彎處，雙手交叉置於胸前，右手抱住左手上臂，右手上臂與身體平行，前臂 與手體垂直，身體靠近床沿，身體與床沿成一直線(右側(cè)腰椎方法亦同)。精心整理2、術(shù)者姿勢：面對患者，左手握住患者右手腕，壓固于患者左手臂上，右手掌壓于 側(cè)骨盆之中點，兩腳盡量外張，右腳由后外側(cè)往內(nèi)彎曲，并壓住患者左膝，使患者 左膝蓋部位垂向床沿，以右腳下壓及左手稍前推的相反方向，做成杠桿姿墊。腰椎矯正技術(shù)體解(以左側(cè)腰椎為例)1、向上手法：(1)完成杠桿姿勢。(2)在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)上側(cè)30度方向(斜上側(cè))推出。2

56、、向下手法：(1)完成杠桿姿勢。(2)在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)下側(cè)30度方向(斜下側(cè))推出。3、向內(nèi)手法：(1)完成杠桿姿勢。(2)在杠桿姿勢下，配合右手掌向術(shù)者內(nèi)側(cè)直接推出。4、下壓手法：(1)完成杠桿姿勢。(2)在杠桿姿勢下，將右手掌掌線放於腰椎側(cè)彎的上橫突處，直接向患者身體內(nèi)下 30并切壓。十四、腰椎常見疾病(一)前言腰椎也是我們支持身體重理的構(gòu)造中，負(fù)擔(dān)最大的一部分，出是我們所有脊椎中， 最容易受傷的一部分。以下敘述腰椎常見知病：(二)椎骨解離(Spondylolysis ):脊椎的上、下關(guān)節(jié)突之間(關(guān)節(jié)間部一parsinterarticularis)發(fā)生裂隙，稱之椎骨解離。常

57、見，發(fā)生率為6-7%,通常發(fā)生於兩側(cè)同時存在。原因未明，通常認(rèn)為是反復(fù)受壓而發(fā)生骨折的結(jié) 果。(三)椎骨滑脫癥(Spondylolithesis ):精心整理精心整理精心整理精心整理當(dāng)發(fā)生椎骨解難，同時伴有移位時，稱為椎骨滑脫癥。常發(fā)生在腰椎及蔗椎之 間，在第五腰椎弓上有裂縫，有時候也影響到第四腰椎?；摮潭冗_(dá)25%者，稱為第 一度滑脫；達(dá)25%-50%者，稱為二度滑脫達(dá)50%-75%者，稱為第三度滑脫；大於75% 者，稱為第四度滑脫。滑脫的病人常發(fā)生在腰椎，尤以L5最常發(fā)生，以L4次之。因滑向前方，因此 需以矯正手法使其歸位，并以固定架之。因滑向前方，因此需以矯正手法使其歸位， 并以固定架固

58、定，才能發(fā)揮其效果?；摮：喜l(fā)生椎間盤突出。(四)過度 型脊椎(TransitionalVertebra ):兩相鄰脊椎之橫突相連，稱為過度型脊椎?？砂l(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，因而造成單側(cè)或 雙側(cè)神經(jīng)壓迫。(五)椎骨線(Limbusvertebra ):脊椎在發(fā)育過程中尚可產(chǎn)生許多變異，當(dāng)髓核(Nucleuspulposus )向前脫出， 則造成一個與椎骨分離的平滑三角形部分，此三角形部分不會與椎骨愈合，而成為 椎體前上端的一個三角形骨頭，稱煙椎骨線。易誤為骨折。常發(fā)生於腰椎部位。(六)退化性關(guān)節(jié)病(Degenrerativejointdisease,Osteoarthritis):這名 詞與骨關(guān)節(jié)

59、炎(Osteoartheitis )、骨 關(guān)節(jié)病(Osteoarthrosis )或肥大 性 關(guān)節(jié)炎(Hypertrophicarthritis )等名詞通用。此病在病理上的特點是關(guān)節(jié)軟骨以及其他構(gòu)成關(guān)節(jié)的成分發(fā)生變性(退化)、 它其實并不一定是一種發(fā)炎性的病變。好發(fā)於老年人，?；检遁d種關(guān)節(jié)(脊椎、牌 部、膝蓋、腳踝等)以及手指間關(guān)節(jié)，分為原發(fā)性及續(xù)發(fā)性兩種。原發(fā)性退化性關(guān)節(jié)病，其原因不明，屬於全身性疾病。續(xù)發(fā)性退化性關(guān)節(jié)病，發(fā)生原因為：1、經(jīng)常承受不正常的嚴(yán)重的關(guān)節(jié)，2、過度疲勞的關(guān)節(jié)，3、反復(fù)受到外傷的關(guān)節(jié)，屬於局部性疾病。退化性關(guān)節(jié)病的最早期癥狀，就是骨刺(spurring );另一早期

60、的變化是關(guān)節(jié)骨 端密度增加，稱為象牙質(zhì)變化(Eburnation )；另一變化為關(guān)節(jié)腔變薄(如膝關(guān)節(jié))， 此變化具有時發(fā)生于早期，有時在晚期。此病在牌關(guān)節(jié)容易發(fā)生囊種，且是沿著關(guān)節(jié)邊界產(chǎn)生。此病的末期則發(fā)一不全 脫位（Subluxation ,或稱異位、稱位）,由於關(guān)節(jié)囊及韌帶組織松弛，使得關(guān)節(jié)產(chǎn) 生相當(dāng)程度（過度）的移動，因而造成脫位。以脊椎社經(jīng)學(xué)的理論基礎(chǔ)，發(fā)生退化性關(guān)節(jié)炎的原因，大多數(shù)是由於脊椎移位, 壓迫脊椎神經(jīng)，造成相對應(yīng)的關(guān)節(jié)炎癥狀。因此，退化性關(guān)節(jié)炎的治療原則，不應(yīng) 只著重於關(guān)節(jié)之癥狀療法（如消炎、止痛）；而應(yīng)將相對應(yīng)的脊椎劉經(jīng)恢復(fù)功能之 后，才是根本治療原則。（七）骨盆松弛癥：