乳腺癌的護(hù)理PPT模板

1、乳腺癌的護(hù)理姓名：xxx主要內(nèi)容一乳腺癌相關(guān)知識三主要護(hù)理問題及措施二病史介紹四健康指導(dǎo)11乳腺癌相關(guān)知識一乳腺癌相關(guān)知識乳腺癌 是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。 女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。一乳腺癌相關(guān)知識主要病因： 乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺

2、癌高危因素的女性容易患乳腺癌。乳腺癌家族史或攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因乳腺腺體致密月經(jīng)初潮早(55歲)未婚，未育，晚育，未哺乳患乳腺良性疾病未及時(shí)診治經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實(shí)患有乳腺非典型增生胸部接受過高劑量放射線的照射長期服用外源性雌激素絕經(jīng)后肥胖、長期過量飲酒一乳腺癌相關(guān)知識臨床表現(xiàn)：1、乳腺腫塊 2、乳頭溢液 3、皮膚改變 4、乳頭、乳暈異常 5、腋窩淋巴結(jié)腫6、男性乳腺癌除以上特點(diǎn)還包括：腫塊一般位于乳暈下方，正好是男性乳腺組織集中的地方，腫塊生長比較快，腫塊邊界常常不清晰。男性乳腺癌患者胸部皮膚或胸肌有粘連現(xiàn)象。20%的男性乳腺癌患者有乳頭內(nèi)陷、結(jié)痂和回縮現(xiàn)象。一乳腺癌相關(guān)知識乳

3、腺癌的病理類型一乳腺癌相關(guān)知識診斷： 乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，是提高療效的關(guān)鍵。應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)檢查（在有條件的醫(yī)院），進(jìn)行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。22病史介紹二病史介紹基本情況：姓名：蒙永德 科別：乳腺外科 入院日期：2015-10-09性別：男 年齡：57歲 病史陳述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 入院方式：步行主訴：左乳腫物4年余。二病史介紹病理特點(diǎn)： 患者因左乳腫物4年來我科就診。行PET-CT：1.考慮左乳癌，左腋窩淋巴轉(zhuǎn)移瘤 2.左上肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，代謝未見異常 3.左腎小囊腫。行左乳腫物穿刺術(shù)提示粘液癌。確診為左乳腺癌

4、后，于2015.06.24行AC-T方案化療第1周期。具體方案：表柔比星150mg*d1+環(huán)磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治術(shù)+帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移成形+全厚皮片植皮術(shù)。手術(shù)順利。于2015年9月10日行AC-T方案化療第2周期。方案同前?；颊咝g(shù)后術(shù)口愈合欠佳，傷口有斷續(xù)厚皮血痂。病后患者精神、飲食及睡眠正常。體重?zé)o明顯下降，大小便正常。家族史、既往史、個(gè)人史無特殊。二病史介紹查體： 生命體征平穩(wěn)，神清，心肺腹（-）。?？茩z查：左乳缺如，左胸壁可見兩片三角形區(qū)域的黑色痂皮，面積分別為25cm2、16cm2。無紅腫、少許滲液。對側(cè)乳房發(fā)育正常，無特殊。雙側(cè)腋窩及鎖骨上下均未觸及腫

5、大淋巴結(jié)。二病史介紹輔助檢查：2015.07.15 術(shù)后病理：1.左乳腫物粘液癌合并浸潤性導(dǎo)管癌II級，侵犯皮膚真皮乳頭層，可見癌栓。2.左胸肌間組織為纖維脂肪及少許淋巴組織，未見癌組織3.左腋窩淋巴結(jié)1/5個(gè)有轉(zhuǎn)移癌，最大癌徑2.5cm。二病史介紹初步診斷：左乳粘液癌合并浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后化療后（ypT4N1M0 LuminaB型）左乳術(shù)后皮膚傷口愈合不良雙肺結(jié)節(jié)（轉(zhuǎn)移瘤待排）左腎囊腫右肺尖肺大泡33主要護(hù)理問題及措施有感染的危險(xiǎn) 活動無耐力低效性呼吸形態(tài)舒適的改變潛在并發(fā)癥：創(chuàng)口感染、皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢水腫 有廢用綜合征的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)便秘焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)三主要護(hù)理

6、問題及措施護(hù)理問題：預(yù)期目標(biāo)：患者體溫正常，無感染發(fā)生。 護(hù)理方法：密切觀察體溫的變化，有無感染的征兆保持病房清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)限制人員探視，避免交叉感染注意休息及保暖，預(yù)防感冒 做好個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生 加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃花生、魚膠、核桃、冬蟲夏草等有助于升白細(xì)胞食物結(jié)果評價(jià)：患者體住院期間體溫正常，無感染發(fā)生。1. 有感染的危險(xiǎn) 與化療有關(guān)。三主要護(hù)理問題及措施預(yù)期目標(biāo)：患者能進(jìn)行日?；顒樱瑹o覺乏力。 護(hù)理方法：囑患者多休息，保證睡眠加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多吃富高蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，營養(yǎng)支持治療協(xié)助患者完成日常生活活動適當(dāng)?shù)臅r(shí)候幫助患者下床活動

7、，避免疲勞結(jié)果評價(jià)：患者體住院期間日常活動，無覺乏力。2. 活動無耐力與化療反應(yīng)腫瘤引起機(jī)體的高代謝有關(guān)。三主要護(hù)理問題及措施低效性呼吸形態(tài) 與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻、手術(shù)損傷胸膜引起氣胸、胸帶加壓包扎有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛緩解或消失。護(hù)理方法：1.術(shù)畢返房后，予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，去枕平臥6小時(shí)。2.嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治觥?.觀察患者的神志意識、面色，口唇有無發(fā)紺。4.觀察胸帶包扎松緊是否合適，觀察肢端血運(yùn)，活動及感覺。5.聽診雙肺呼吸音的變化，必要時(shí)行床頭胸片檢查。6.評估疼痛的程度,觀察連硬管接鎮(zhèn)痛泵是否通暢。三主要護(hù)理問題及措施預(yù)期目標(biāo)

8、：患者自訴疼痛減輕，安置好各種管道，無惡心、嘔吐等不適。護(hù)理方法：術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，待生命體征穩(wěn)定后取舒適體位。如出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)囑其頭偏向一側(cè)，查其原因（是否是鎮(zhèn)痛泵），必要時(shí)按醫(yī)囑使用止吐藥。術(shù)后予硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，向患者及家屬宣教鎮(zhèn)痛泵的注意事項(xiàng)。向患者說明疼痛出現(xiàn)的必然性，評估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)放松療法，分散注意力。妥善放置各種引流管，翻身時(shí)注意引流管固定。 效果評價(jià)：患者訴疼痛明顯減輕，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。 4. 舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷、各種管道限制、麻醉的副作用有關(guān)三主要護(hù)理問題及措施預(yù)期目標(biāo)：患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理方法：保持引流管通暢，保持持續(xù)有效的負(fù)壓

9、吸引，妥善固定，觀察引流液的色、質(zhì)、量的變化，并記錄。 每天更換負(fù)壓引流球，注意無菌操作，下床活動時(shí)勿將引流管高于創(chuàng)口。 觀察患側(cè)上肢皮溫、血運(yùn)、感覺及活動. 保持胸帶包扎松緊度適宜，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。 避免在患側(cè)上肢靜脈輸液，測血壓以及避免提重物，制訂患側(cè)上肢功能鍛煉計(jì)劃，并協(xié)助實(shí)施。 按醫(yī)囑預(yù)防性的使用抗生素。效果評價(jià)：患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。5. 潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口感染、皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢水腫 三主要護(hù)理問題及措施預(yù)期目標(biāo)：患者未出現(xiàn)患肢廢用綜合征。護(hù)理方法：向患者講解引起患肢功能障礙的原因及功能鍛煉的重要性及目的幫助患者制定患肢功能鍛煉計(jì)劃 做好心

10、理護(hù)理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復(fù)是個(gè)漫長的過程，應(yīng)循序漸進(jìn)。 4.必要時(shí)按醫(yī)囑予藥物治療、配合理療、按摩等。效果評價(jià)：患者治療期間未出現(xiàn)上述危險(xiǎn)。有廢用綜合征的危險(xiǎn)與手術(shù)影響手臂及關(guān)節(jié)活動、術(shù)后患肢活動不當(dāng)有關(guān)三主要護(hù)理問題及措施預(yù)期目標(biāo)：住院期間，患者未出現(xiàn)皮膚受損。護(hù)理方法：術(shù)后臥床期間，注意定時(shí)協(xié)助患者翻身、防止局部受壓時(shí)間過長而發(fā)生壓瘡。注意營養(yǎng)均衡，清淡，忌辛辣。 鼓勵(lì)病人吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘致血壓升高和切口裂開。注意保暖，預(yù)防感冒。效果評價(jià)：患者住院期間未發(fā)生壓瘡。7. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與術(shù)后長期臥床有關(guān) 三主要護(hù)理問題及措施預(yù)期目標(biāo)：患者大便正

11、常。護(hù)理方法：鼓勵(lì)患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄指導(dǎo)患者床上活動，按摩腹部多進(jìn)高纖維食物，水果結(jié)果評價(jià)：病人未出現(xiàn)明顯便秘。8. 便秘 與手術(shù)、活動減少有關(guān)。三主要護(hù)理問題及措施預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒消失，能積極配合治療護(hù)理方法：評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。積極開導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識，讓病人充分了解相關(guān)的知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。結(jié)果評價(jià)：病人較樂觀、積極配合治療和護(hù)理9. 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)三主要護(hù)理問題及措施44健康指導(dǎo)飲食營養(yǎng)的需求 乳腺癌根治術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面較大，滲血滲液多，且體液的消耗也大，因此，術(shù)后飲食應(yīng)適當(dāng)注意，飲食以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，使機(jī)體體力早日恢復(fù)，促使創(chuàng)面愈合，并能夠耐受術(shù)后輔助治療。三健康指導(dǎo)乳房自檢每月應(yīng)進(jìn)行一次乳房自我檢查女性月經(jīng)規(guī)則者每次月經(jīng)周期開始后的第9