中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(35)-真題-無(wú)答案

1、中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年（35）（總分93.XX99考試時(shí)間120分鐘）A1/A2題型12歲男孩兩年來(lái)步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含混，漸重。查休，走路步態(tài)寬，直線(xiàn)行走不能，語(yǔ)言含混欠清。四肢肌力正常，深淺感覺(jué)正常，其病變部位可能是大腦腦干小腦脊髓尾組腦神經(jīng)右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝淺是哪個(gè)部位損害三叉神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)周?chē)嫔窠?jīng)核上性損傷外展神經(jīng)3患者復(fù)視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓對(duì)光反射存在，病變部位在右動(dòng)眼神經(jīng)右滑車(chē)神經(jīng)右視神經(jīng)右外展神經(jīng)右三叉神經(jīng)眼支造成四肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)的中樞性癱瘓的病損部位在頸膨大以下脊髓頸膨大以上脊髓頸膨大前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞一側(cè)內(nèi)

2、囊一側(cè)大腦皮質(zhì)以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是大腦半球病變的表現(xiàn)智能和行為的異常記憶的損害注意力的喪失、激惹技能的喪失對(duì)側(cè)偏癱以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是大腦半球病變綜合征的臨床表現(xiàn)Fulton綜合征為病變對(duì)側(cè)的強(qiáng)握反射和摸索反射Gerstmann綜合征為失語(yǔ)Silverstem綜合征為偏身感覺(jué)障礙、肌肉萎縮和發(fā)育障礙Korsakoff綜合征為近事遺忘、虛構(gòu)癥Kluver-Bucy綜合征為情緒改變和性欲、食欲亢進(jìn)以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小腦病變的臨床表現(xiàn)小腦半球病變可引起小腦暴發(fā)性語(yǔ)言小腦半球病變可引起同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)小腦蚓部病變可引起軀干性共濟(jì)失調(diào)小腦齒狀核病變可引起運(yùn)動(dòng)過(guò)多小腦齒狀核病變可引起肌陣攣雙側(cè)視盤(pán)水腫，

3、性早熟，雙眼上視不能，病變應(yīng)定位于大腦半球鞍區(qū)松果體區(qū)小腦半球垂體區(qū)患者女，42歲。顱咽管瘤術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)體溫40C，心率110次/min，血壓120/70mmHg,嗜睡。復(fù)查頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，復(fù)查電解質(zhì)及激素正常。其嗜睡最可能的原因是下丘腦受損丘腦底部受損額葉前部受損丘腦上部受損額葉眶部受損導(dǎo)致交叉性感覺(jué)障礙的病變部位在A.后根B.后角C.腦干D.丘腦E.內(nèi)囊男性60歲，兩年來(lái)語(yǔ)言不清，吞咽困難，查體:雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎縮，病變位雙大腦半球腦橋延髓舌咽、迷走神經(jīng)舌下神經(jīng)高血壓患者出現(xiàn)昏迷伴上下肢癱瘓，體征可發(fā)現(xiàn)病側(cè)肌張力下降病側(cè)肌萎縮明顯病側(cè)腱反射亢進(jìn)病側(cè)病理征陰

4、性以上均不正確出現(xiàn)尿崩癥一般是由于病變導(dǎo)致下丘腦的哪些核團(tuán)受損視上核、室旁核室旁核結(jié)節(jié)核結(jié)節(jié)漏斗網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)額葉各部病變引起的癥狀中，下列錯(cuò)誤的是扣帶回前部病變引起瞳孔擴(kuò)大、脈搏徐緩、呼吸變慢額葉前部損害表現(xiàn)為精神、情感、人格、行為和智能障礙額葉后部病變引起對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙額葉底面刺激性癥狀引起智能障礙額葉底面破壞性病變?cè)斐删裾系K、憤怒和木僵以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是間腦疾病的臨床表現(xiàn)丘腦上部病變可引起聽(tīng)力減退丘腦后部病變可引起對(duì)側(cè)同向偏盲丘腦后部病變可引起聽(tīng)力減退丘腦后部病變可引起對(duì)側(cè)同向注視麻痹丘腦后部病變可引起丘腦手以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小腦腳病變的臨床表現(xiàn)同側(cè)小腦性共濟(jì)障礙、不自主運(yùn)動(dòng)肌陣攣額葉性共

5、濟(jì)障礙平衡障礙、眼震書(shū)寫(xiě)障礙患者男，19歲。墜落傷1小時(shí)。查體：HR120次/min,BP70/50mmHg，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。頭部CT檢查：左額硬腦膜下血腫，血腫量約25m1,中線(xiàn)無(wú)明顯移位。首先應(yīng)采取的緊急處理措施是立即開(kāi)顱清除血腫立即剖腹探查抗休克的同時(shí)先行剖腹探查抗休克的同時(shí)先行開(kāi)顱探查抗休克的同時(shí)開(kāi)顱及剖腹探查18患者男，70歲。突發(fā)吞咽障礙、聲音嘶啞1小時(shí)。高血壓病史25年，規(guī)律服藥。查體:BP170/100mmHg。神志清，躁動(dòng)，右側(cè)瞳孔較左側(cè)小，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)舌、咽喉肌麻痹，右側(cè)舌后1/3味覺(jué)喪失，右側(cè)面部痛溫覺(jué)消失，右側(cè)肢體感覺(jué)分

6、離。病變應(yīng)定位于中腦腹側(cè)部四疊體上丘延髓上段腹側(cè)腦橋中段腹側(cè)部延髓上段背外側(cè)部一側(cè)脊髓后索受累產(chǎn)生受累平面以下對(duì)側(cè)觸覺(jué)減退受累平面以下同側(cè)深感覺(jué)減退受累平面以下對(duì)側(cè)深感覺(jué)減退受累平面以下同側(cè)痛、溫覺(jué)減退受累平面以下雙側(cè)觸覺(jué)減退38歲女性，復(fù)視2天來(lái)診。查體:右眼內(nèi)收位，外展不能，除此以外，神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常。其病變部位最可能是右動(dòng)眼神經(jīng)右展神經(jīng)左展神經(jīng)左動(dòng)眼神經(jīng)右腦干某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時(shí)瞳孔無(wú)改變，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小是左視神經(jīng)損害右視神經(jīng)損害左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹右眼交感神經(jīng)損害聯(lián)合性眼球運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)復(fù)視是什么性質(zhì)的眼肌麻痹核間性眼肌麻痹核性眼肌麻痹核下性眼肌麻痹外周

7、性眼肌麻痹核上性眼肌麻痹海綿竇綜合征不易受累的腦神經(jīng)是IIB.IIIWD.VE.W顳葉病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是人格改變記憶障礙、顳葉癲癇聽(tīng)覺(jué)障礙、耳鳴和幻聽(tīng)象限盲、異常內(nèi)臟感覺(jué)失語(yǔ)、失用以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是間腦疾病所導(dǎo)致的生理功能障礙丘腦病變可引起丘腦痛或?qū)?cè)半身深淺感覺(jué)障礙丘腦底部病變累及Luys體致記憶以及軀體運(yùn)動(dòng)等功能有關(guān)的障礙下丘腦病變可引起內(nèi)分泌、熱量平衡障礙下丘腦病變可引起渴感、滲透壓、體溫調(diào)節(jié)障礙下丘腦病變可引起自主神經(jīng)的平衡、覺(jué)醒和睡眠、感情障礙下列感覺(jué)障礙的分型，錯(cuò)誤的是末梢型、神經(jīng)干型神經(jīng)叢型、神經(jīng)根型后角型、前聯(lián)合型傳導(dǎo)束型、癔癥性感覺(jué)障礙神經(jīng)節(jié)段型、后聯(lián)合型患者女，

8、52歲。雙眼視力進(jìn)行性減退，伴嗅覺(jué)不靈半年。查體：左側(cè)視神經(jīng)萎縮和嗅覺(jué)缺失，右側(cè)視盤(pán)水腫。CT及MRI檢查：考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約5cm。你認(rèn)為，為了診治的需要還可進(jìn)行的檢查是頭顱平片正側(cè)位蝶鞍斷層X(jué)線(xiàn)攝影腦血管造影視覺(jué)誘發(fā)電位磁共振血管成像檢查(MRA)患者女，32歲。左眼視力進(jìn)行性減退半年。查體：神志清，左側(cè)視神經(jīng)萎縮，左眼球突出伴球結(jié)膜水腫。病變應(yīng)定位于左側(cè)海綿竇左側(cè)視神經(jīng)左側(cè)前顱底左側(cè)眶尖左側(cè)中顱底病人表現(xiàn)為一側(cè)視盤(pán)萎縮，對(duì)側(cè)視盤(pán)水腫，以下定位診斷中可能性最大的是松果體區(qū)顱前窩腦橋中腦延髓患者右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3

9、級(jí)，其病變部位為左上胸髓部右上胸髓部雙側(cè)頸膨大部左側(cè)頸膨大部右側(cè)頸膨大部一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是嗜睡昏睡昏迷譫妄意識(shí)模糊下列哪個(gè)部位損害可產(chǎn)生雙顳側(cè)異向性偏盲視交叉視束外側(cè)膝狀體顳葉枕葉哪種不會(huì)引起右側(cè)同向偏左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷視交叉損傷左側(cè)視束損傷左側(cè)視放射損傷左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷頂葉病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙復(fù)雜的皮質(zhì)覺(jué)障礙失語(yǔ)、失用失寫(xiě)、失讀聽(tīng)覺(jué)障礙、耳鳴和幻聽(tīng)以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是下丘腦視交叉前部綜合征的臨床表現(xiàn)內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為尿崩癥內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為SIADH外側(cè)部病變可表現(xiàn)為失眠外側(cè)部病變可表現(xiàn)為渴感消失外側(cè)

10、部病變可表現(xiàn)為一過(guò)性體溫過(guò)高以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是判定脊髓病變上界的依據(jù)根性癥狀傳導(dǎo)束性感覺(jué)缺失平面腱反射變化自主神經(jīng)癥分離癥狀患者男，50歲。左側(cè)耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周。最可能的病變部位是鞍區(qū)左小腦腦橋角左側(cè)腦橋左側(cè)延髓蝶區(qū)38患者男，41歲。吞咽困難、聲嘶1年。查體：神志清，軟腭及懸雍垂偏左，左側(cè)聲帶活動(dòng)度差，左側(cè)胸鎖乳突肌萎縮，左側(cè)提肩無(wú)力。最可能的定位病變部位是左側(cè)頸靜脈孔左小腦腦橋角左側(cè)延髓左側(cè)腦橋左側(cè)中腦頸段脊髓受累嚴(yán)重的結(jié)果易引起四膚癱易引起呼吸困難易引起霍納征易引起脊髓休克以上均不正確一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時(shí)出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹核上性眼肌麻痹核性眼

11、肌麻痹核間性眼肌麻痹核下性眼肌麻痹外周性眼肌麻痹病人65歲，晨起說(shuō)話(huà)不流利，只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字，但能理解別人言語(yǔ)，也能理解書(shū)寫(xiě)的東西，但讀出來(lái)有困難，病變應(yīng)在優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部顳中回后部頂葉角回額下回后部顳中及顳下回后部查體示左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是右枕葉皮質(zhì)右側(cè)內(nèi)囊左側(cè)內(nèi)囊右側(cè)腦橋左側(cè)腦橋交叉性感覺(jué)障礙和（或）交叉性癱瘓是哪一部位占位病變所致（）額葉顳葉頂葉腦干蝶鞍區(qū)枕葉病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是同向偏盲精神性視覺(jué)障礙視幻覺(jué)同向象限偏盲半身失用以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是下丘腦結(jié)節(jié)部綜合征的臨

12、床表現(xiàn)內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為內(nèi)分泌病內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為畏食，消瘦內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為尿崩癥外側(cè)部病變可表現(xiàn)為渴感消失外側(cè)部病變可表現(xiàn)為情緒障礙以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是判定脊髓病變下界的依據(jù)癱瘓及反射的變化發(fā)汗試驗(yàn)反射性皮膚劃痕癥足部立毛反射巴氏征陽(yáng)性患者女，51歲。頭痛、性格改變2年，加重伴嘔吐1周。查體：神志清，表情淡漠，記憶力、計(jì)算力及定時(shí)、定向力下降，雙側(cè)視盤(pán)水腫。病變應(yīng)定位于扣帶回額葉前部額葉后部額葉底面顳葉患兒男，12歲。頭痛、步態(tài)不穩(wěn)1年，加重伴嘔吐1周。查體：雙側(cè)視盤(pán)水腫，粗大水平眼振，右側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。病變應(yīng)定位于左側(cè)大腦半球左側(cè)小腦半球松果體區(qū)頸段脊髓右側(cè)小腦半球肱二頭肌脊髓反射中樞位

13、于TOC o 1-5 h z頸45頸56胸12頸7胸2患者右面神經(jīng)周?chē)园c，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左狽Babinski征陽(yáng)性，病變?cè)谧髠?cè)內(nèi)囊右側(cè)內(nèi)囊左側(cè)腦橋右側(cè)腦橋內(nèi)囊病變延及橋腦錐體束受累各種深反射受何影響減低增高不變可以增高或降低以上均不正確用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)橛胰嫔窠?jīng)損害左三叉神經(jīng)損害右面神經(jīng)麻痹左面神經(jīng)麻痹左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹小腦腦橋角綜合征時(shí)不出現(xiàn)哪項(xiàng)癥狀（）同側(cè)瞳孔散大同側(cè)神經(jīng)性耳聾，面部麻木和周?chē)悦姘c同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)對(duì)側(cè)肢體麻木，肌力減退，病理征陽(yáng)性吞咽困難以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胼胝體病變的臨床表現(xiàn)精神性視覺(jué)障礙半身失用同向偏盲

14、失語(yǔ)和面肌麻痹精神癥狀腦干病變綜合征的定位診斷中，下列錯(cuò)誤的是中腦腹側(cè)部受損造成Weber綜合征中腦被蓋部受損造成Benedikt綜合征四疊體上丘受損造成Parinaud綜合征中腦下段較廣泛的損害造成Raymond綜合征延髓上段背外側(cè)部損害引起Wallenberg綜合征以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是鑒別髓內(nèi)病變、髓外硬膜內(nèi)病變及硬膜外病變的依據(jù)有無(wú)根痛、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)展方向有無(wú)肌肉萎縮、錐體束征尿便障礙出現(xiàn)早晚病程發(fā)展快慢典型癥狀是否一致57患者男，39歲。視力下降伴視幻覺(jué)1年。查體：神志清，雙眼視力1.0,雙眼右側(cè)同向視野缺損，雙側(cè)視盤(pán)水腫。病變應(yīng)定位于左側(cè)視神經(jīng)視交叉左側(cè)枕葉基底節(jié)區(qū)左側(cè)顳葉急性脊髓

15、炎的感覺(jué)障礙是末梢型神經(jīng)干型后根型傳導(dǎo)束型后角型導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)的病損部位為脊神經(jīng)后根脊髓前角脊髓后索錐體束錐體外系一眼球靜止時(shí)處于外展位并有瞳孔擴(kuò)大是哪對(duì)顱神經(jīng)損傷舌咽神經(jīng)外展神經(jīng)面神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)Vilaret（咽后間隙）綜合征表現(xiàn)為第3，4，5，6腦神經(jīng)受累第9，10，11，12腦神經(jīng)受累第9，10，11腦神經(jīng)受損第9，10，11，12腦神經(jīng)受累+Horner綜合征以上都不是半卵圓區(qū)病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是對(duì)側(cè)肢體單癱視幻覺(jué)對(duì)側(cè)皮質(zhì)感覺(jué)障礙對(duì)側(cè)同向偏盲和聽(tīng)力障礙運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)下列顱底病變的定位診斷中，錯(cuò)誤的是顱前窩病變主要可引起蝶-巖綜合征顱中窩病變可引起視交叉綜合征眶上裂和眶尖病變引

16、起眶上裂綜合征和眶尖綜合征海綿竇區(qū)病變可引起海綿竇綜合征巖部病變可引起巖尖綜合征Foster-Kennedy綜合征易發(fā)生于何型腦膜瘤蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴外側(cè)型蝶骨嵴中段型額葉腫瘤和蝶骨嵴腦膜瘤嗅溝和顱前窩底腦膜瘤65患者女，67歲。突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言障礙5小時(shí)。高血壓病史20年，規(guī)律服藥。查體：神志清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼右側(cè)同向偏盲，右側(cè)肢體皮層覺(jué)減退，感覺(jué)右側(cè)肢體肌力0級(jí)。病變應(yīng)定位于左側(cè)額葉左側(cè)顳葉左側(cè)頂葉左側(cè)半卵圓區(qū)左側(cè)枕葉右眼瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，左側(cè)瞳孔間接反應(yīng)消失提示病灶部位在右視束視交叉右側(cè)視反射右側(cè)視神經(jīng)左側(cè)視神經(jīng)哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓四肢上運(yùn)動(dòng)神

17、經(jīng)元性癱瘓雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓一側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓脊髓炎與硬脊膜外膿腫的鑒別要點(diǎn)脊柱有無(wú)壓痛腦脊液有無(wú)炎性改變椎管內(nèi)有無(wú)梗阻有無(wú)膿毒血癥的臨床表現(xiàn)起病是否急劇患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于右側(cè)腦橋及延髓左側(cè)腦橋及延髓右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓右側(cè)腦橋左側(cè)腦橋Collet-Sicard綜合征表現(xiàn)為第3，4，5，6腦神經(jīng)受累第10，11，12腦神經(jīng)受累第9，10，11腦神經(jīng)受損第9，10，11，12腦神經(jīng)受累第8，9，10，11腦神經(jīng)受損以下選項(xiàng)

18、中，哪項(xiàng)不是邊緣系統(tǒng)病變引起的臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟功能障礙情緒改變對(duì)側(cè)同向偏盲和聽(tīng)力障礙記憶障礙本能行為異常下列顱后窩病變的定位診斷中，錯(cuò)誤的是內(nèi)耳道病變可引起內(nèi)耳道綜合征頸靜脈孔區(qū)病變可引起顱脊管綜合征小腦腦橋角病變可引起小腦腦橋角綜合征頸靜脈孔區(qū)病變可引起Vernet綜合征頸靜脈孔區(qū)病變可引起Vilaret綜合征頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向右側(cè)的同向凝視，最可能的是右側(cè)額極損傷左側(cè)額極損傷右側(cè)額中回后部損傷左枕葉損傷右顳葉損傷患兒男，9歲。右側(cè)偏身感覺(jué)障礙3年。查體：神志清，發(fā)育差，眼底視盤(pán)水腫，右側(cè)肢體肌肉萎縮。最可能的病變部位是左側(cè)基底節(jié)區(qū)左側(cè)顳葉左側(cè)半卵圓區(qū)左側(cè)額葉左側(cè)頂葉B1題型1.枕葉失用、失讀黃斑回避指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)軀干共濟(jì)失調(diào)雙顳側(cè)偏盲Korsakoff綜合征的病變定位在顳葉、海馬、溝回和杏仁核前運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)優(yōu)勢(shì)半球角回頂葉額葉、顳葉和邊緣系統(tǒng)胸段脊髓病變表