催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床應(yīng)用

1、關(guān)于催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床應(yīng)用第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月催 產(chǎn) 素 引 產(chǎn) 臨 床 應(yīng) 用一、催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)常規(guī)二、催產(chǎn)素點(diǎn)滴催產(chǎn)常規(guī)第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一.催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產(chǎn)前的準(zhǔn)備 （四）、引產(chǎn)方法第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 妊娠28W后母親有各種合并癥、并發(fā)癥或胎兒有各種畸形、胎兒死亡、繼續(xù)妊娠對(duì)母兒不利需結(jié)束分娩者。(一)、適應(yīng)癥 1.妊娠期高血壓疾病治療效果不佳。 2.合并各種內(nèi)科疾?。⊿LE、甲亢等）需終止妊娠， 但可經(jīng)陰道分娩者。 3.胎膜早破24小時(shí)未臨產(chǎn)，小于35W先促胎

2、肺成熟。第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、適應(yīng)癥 4.NST反應(yīng)可疑，羊水過少者在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下引產(chǎn)。 5.胎死宮內(nèi)、畸形、無產(chǎn)道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴嚴(yán)重胎盤功能不良。 7.高危妊娠對(duì)胎兒有影響需結(jié)束分娩，但可經(jīng)陰道分娩者， 同時(shí)必需征得家屬同意。第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一.催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產(chǎn)前的準(zhǔn)備 （四）、引產(chǎn)方法第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、禁忌癥 1.疤痕子宮、各種肌瘤剝除術(shù)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后、子宮先天畸形整形術(shù)后、計(jì)劃生育手術(shù)所致子宮創(chuàng)傷。 2.巨大兒、可能有頭盆不稱或

3、輕度漏斗骨盆、不宜陰道分娩者。 3.附件腫瘤阻礙胎頭下降，各種軟產(chǎn)道異常如：嚴(yán)重陰道狹窄、完全性陰道縱隔、陰道橫隔等未處理的生殖道先天異常。 4.嚴(yán)重的宮內(nèi)感染。 5.明顯的胎兒窘迫。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、禁忌癥 6.不明原因的產(chǎn)前出血前置胎盤、胎盤早剝。 7.多胎要注意，一旦宮縮弱，及時(shí)停止使用催產(chǎn)素。 8.嚴(yán)重內(nèi)科、產(chǎn)科合并癥不宜陰道分娩者。 9.明顯頭盆不稱，跨恥征（+）。 10.胎位異常：臀位、橫位。 11.大于等于3次分娩史的產(chǎn)婦。 12.高危妊娠，嚴(yán)重胎盤功能不良，有宮內(nèi)缺氧者。 13.FGR+羊水過少者。第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6

4、月 一.催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產(chǎn)前的準(zhǔn)備 （四）、引產(chǎn)方法第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、引產(chǎn)前的準(zhǔn)備 1.詳細(xì)詢問病史，有引產(chǎn)指征，無禁忌癥。 2.向家屬交待引產(chǎn)利弊并簽字。 3.了解骨盆、軟產(chǎn)道、宮頸成熟度，仔細(xì)估測胎兒大小及胎先露與骨盆關(guān)系并記錄。 4.測量生命體征。第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一.催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產(chǎn)前的準(zhǔn)備 （四）、引產(chǎn)方法第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、引產(chǎn)方法 1.將催產(chǎn)素2.5u加入10%GS500ml內(nèi)，使每滴糖

5、含催產(chǎn)素0.33mu，從4滴/分開始根據(jù)宮縮情況每15分鐘進(jìn)行一次調(diào)整，每次增加4滴，調(diào)宮縮至10分鐘三次，持續(xù)3040秒間隔34分鐘，催產(chǎn)素點(diǎn)滴最大不超過30滴/分，如此時(shí)仍不能調(diào)至有效宮縮可加濃度到1%后照上法調(diào)整，24小時(shí)不超過1000ml.注意：如宮縮10分鐘大于6次提示宮縮較頻，持續(xù)大于60秒提示宮縮過強(qiáng)，小于30秒提示宮縮較弱。第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、引產(chǎn)方法 2.當(dāng)規(guī)律宮縮出現(xiàn)后，若能維持生理宮縮，則能適當(dāng)減少滴數(shù)。 3.對(duì)胎膜早破者催產(chǎn)素一次引產(chǎn)不成功，可讓產(chǎn)婦休息12-24小時(shí)再次引產(chǎn)，失敗則剖宮產(chǎn)終止妊娠。 4.對(duì)胎膜未破者，催產(chǎn)素引產(chǎn)3天仍

6、未臨產(chǎn)者（每天至少點(diǎn)滴6小時(shí)，無規(guī)律宮縮）則為引產(chǎn)失敗，需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 5.引產(chǎn)中有宮內(nèi)感染，胎兒窘迫、頭盆不稱則剖宮產(chǎn)。第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月催 產(chǎn) 素 引 產(chǎn) 臨床應(yīng)用一、催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)常規(guī)二、催產(chǎn)素點(diǎn)滴催產(chǎn)常規(guī)第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二.催產(chǎn)素點(diǎn)滴催產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產(chǎn)素指征 （五）、注意事項(xiàng)第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 正式臨產(chǎn)后宮縮力弱，用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減少產(chǎn)程延長引起的綜合征 （一）、適應(yīng)癥 無明顯頭盆不稱、胎位正常低張性宮縮乏力所致的潛伏期

7、及活躍期延長，宮口擴(kuò)張及胎頭下降不滿意。第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二.催產(chǎn)素點(diǎn)滴催產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產(chǎn)素指征 （五）、注意事項(xiàng)第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、禁忌癥 1.同催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)禁忌癥 2.若無明顯指征，不可隨便使用。第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二.催產(chǎn)素點(diǎn)滴催產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產(chǎn)素指征 （五）、注意事項(xiàng)第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、方法 了解宮口擴(kuò)張，先露下降、骨盆情況，除外頭盆不稱，未破膜者宮

8、口開23cm時(shí)行人工破膜，加強(qiáng)宮縮，破膜后觀察12小時(shí)如宮縮仍弱，即給予催產(chǎn)素2.5u+10%GS500ml調(diào)宮縮，調(diào)整方法同催產(chǎn)素引產(chǎn)，調(diào)至潛伏期34分鐘一次，持續(xù)3040秒，活躍期23分鐘一次，持續(xù)3045秒，宮口近開全及第二產(chǎn)程12分鐘持續(xù)4560秒。第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二.催產(chǎn)素點(diǎn)滴催產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產(chǎn)素指征 （五）、注意事項(xiàng)第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、停催產(chǎn)素指征 1.潛伏期，活躍期延長或活躍期停滯。 2.宮口開全，胎頭下降停滯于坐骨棘以上并有產(chǎn)瘤。 3.胎心低于120次/分

9、或高于160次/分。 4.羊水糞染，短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。 5.先兆子宮破裂或子宮破裂征象（原因不明的陰道流血及脈搏突然加快：胎心減慢或消失、血尿、病理性縮復(fù)環(huán)、宮縮突然減弱或消失。）第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、停催產(chǎn)素指征 6.一過性低血壓、痙攣性宮縮。 7.胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)重度晚期減速或較重的可變減速。（胎心小于100bpm或比基線降低40 bpm 持續(xù)一分鐘） 8.過敏反應(yīng)：出現(xiàn)胸悶、氣急、寒戰(zhàn)以至休克。第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二.催產(chǎn)素點(diǎn)滴催產(chǎn)常規(guī) （一）、適應(yīng)癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產(chǎn)素指征 （五）、注意事項(xiàng)第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）、注意事項(xiàng) 1.必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員連續(xù)監(jiān)護(hù)并定時(shí)檢測記錄宮縮防止宮縮過頻過強(qiáng)，同時(shí)記錄胎心率和羊水性狀，測T、P、R、BPq4h，產(chǎn)婦起半臥位或側(cè)臥位。 2.均以小劑量低濃度持續(xù)增加為原則。 3.嚴(yán)禁肌肉注射、穴位注射。第二十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）、注意事項(xiàng) 4.先用7號(hào)頭皮針建立靜脈通道再加入催產(chǎn)素，放盡管內(nèi)不含催產(chǎn)素的液體，以便知道催產(chǎn)素進(jìn)入母體的確