兒童語言發(fā)育遲緩(評定技術(shù))

1、第八章兒童語言發(fā)育遲緩第一節(jié)評定技術(shù)一、物體操作評定1、定義對言語尚未獲得、并對事物及事物狀態(tài)的概念尚未形成的兒童，觀察其操作物體的表現(xiàn)，評價其對事物及其事物間關(guān)系的理解能力。2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學(xué)齡前的兒童獲得性失語也可以參考應(yīng)用。禁忌證：無。3、設(shè)備與用具評定量表或?qū)ｍ?xiàng)評定工具(漢語兒童語言發(fā)育遲緩評價法，S-S法)、皮博迪圖片詞匯檢查(PPVT)、格賽爾言語發(fā)育評定分量表、韋氏兒童智力檢查第四版、韋氏學(xué)齡前兒童智力量表等)；鑲嵌板、各類實(shí)物及圖片等。4、操作方法及步驟延遲反應(yīng)：用小玩具引起患兒的興

2、趣后用毛巾蓋住，觀察其能否掀開毛巾找出玩具。形狀辨別：利用鑲嵌板讓患兒辨別圖形。積木：利用積木堆高、并列、搭隧道。描線：亂點(diǎn)、畫垂直線、畫圓等。投小球：檢查者將小球一一給予患兒并令其放入面前的小盒子或杯子里。5、評定標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)育年齡不相符的無目的的操作行為如物品舔咬、搖動、敲打等，可疑障礙。(2)是否能通過操作行為表達(dá)自己的要求。6、注意事項(xiàng)評定前要收集患者的病史及相關(guān)專業(yè)情況，家庭環(huán)境，養(yǎng)育及康復(fù)史等。選擇安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間中進(jìn)行，避免干擾。根據(jù)患者的情況，事先進(jìn)行檢查內(nèi)容(包括用具)和順序的準(zhǔn)備。測驗(yàn)前應(yīng)對家屬說明測驗(yàn)?zāi)康?、要求及主要?nèi)容，以取得同意及充分合作。檢查

3、要在融洽的氣氛中進(jìn)行，檢查中注意觀察患者的狀態(tài)，是否合作，是否疲勞等。檢查中不僅要記錄患者反應(yīng)的正誤，還應(yīng)記錄患兒的原始反應(yīng)?；颊郀顟B(tài)不佳、不能配合檢查時，不得勉強(qiáng)繼續(xù)檢查。二、語言發(fā)育能力評定1、定義觀察患兒對符號和指示內(nèi)容及其相互關(guān)系的理解和表達(dá)，評定其語言發(fā)育水平。2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學(xué)齡前的兒童獲得性失語也可以參考應(yīng)用。（2）禁忌證：無。3、設(shè)備與用具參見物體操作評定。4、操作方法及步驟（1）第一階段對事物、事態(tài)理解困難：此階段對物品的抓握、舔咬無目的性，例如拿起鉛筆不能書寫而是放在嘴里舔咬等。

4、（2）第二階段事物的基礎(chǔ)概念：能夠根據(jù)物品的用途大致進(jìn)行操作，對于事物也能夠理解，對事物開始概念化。1）技能型操作：事物、配對事物、鑲嵌板。2）匹配：用物品匹配示范項(xiàng)，如將積木放入裝玩具箱內(nèi)。3）選擇：他人出示某種物品作為示范項(xiàng)，兒童從幾個選擇項(xiàng)中將與示范項(xiàng)有關(guān)的物品選出。（3）第三階段事物的符號：此階段為符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系開始分化。1）手勢符號：相關(guān)符號，可用手勢符號理解及表達(dá)事物。2）言語符號：可用言語符號理解及表達(dá)事物、象征性符號的幼兒語、任意性符號的成人語。（4）第四階段一句子，主要句子成分：能將某事物、事態(tài)用23個詞組合練成句子。1）兩詞句：包含四種形式：屬性（大、?。?事物、屬

5、性（顏色）+事物、主語+賓語、謂語+賓語。2）三詞句：包含兩種形式：屬性（大、?。?屬性（顏色）+事物、主語+謂語+賓語。（5）句子結(jié)構(gòu)：能理解三詞句表現(xiàn)的時態(tài)和語態(tài)：1）主動語態(tài)，如烏龜追小雞；2）被動語態(tài)如小雞被烏龜追。5、評定標(biāo)準(zhǔn)以S-S法檢查為例評定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）實(shí)測階段低于實(shí)際年齡水平階段可診斷為語言發(fā)育遲緩，各階段與年齡的關(guān)系見表8-1-1。表8-1-1符號形式-指示內(nèi)容關(guān)系及年齡可通過階段年齡1.5歲-階段3-2語言符號2.0歲-4-1主謂+動賓歲-4-2主謂賓歲-5-1語序規(guī)則5-6.5歲5-2被動語態(tài)（2）按言語符號與指示內(nèi)容的關(guān)系分群：原則上適用于實(shí)際年齡3歲以上兒童。分

6、為ABC三個主群：1）A群（言語符號未掌握）：言語符號理解差、言語符號與指示內(nèi)容相關(guān)檢查低于3-1階段。2）B群（表達(dá)言語困難）：言語符號理解可，但表達(dá)困難，詞句理解高于4-1階段。3）C群（比實(shí)際年齡落后）：言語發(fā)育落后于實(shí)際年齡，言語符號與指示內(nèi)容相關(guān)檢查高于3-2階段。（3）根據(jù)言語符號與指示內(nèi)容的關(guān)系分群可以確立訓(xùn)練目標(biāo)。1）A群以獲得言語符號（理解）與建立初步的交流關(guān)系目標(biāo)，先建立符號理解再形成基礎(chǔ)性概念，重點(diǎn)是首先導(dǎo)入手勢語、幼兒語等象征性較高的符號。2）B群訓(xùn)練目標(biāo)為掌握與理解水平相一致的語言表達(dá)能力。此時訓(xùn)練應(yīng)與理解性課題共同進(jìn)行，還要將語言符號的水平進(jìn)一步提高。重點(diǎn)是將手勢語

7、、口語作為有意義的符號實(shí)際性地應(yīng)用，在表達(dá)基礎(chǔ)形成的同時從手勢符號向言語符號過渡。C群訓(xùn)練目標(biāo)是擴(kuò)大理解與表達(dá)的范圍。要進(jìn)行提高理解方面的訓(xùn)練，同時也要進(jìn)行表達(dá)、基礎(chǔ)性過程等各側(cè)面的平衡訓(xùn)練，還要導(dǎo)入符合水平的文字學(xué)習(xí)、數(shù)量詞學(xué)習(xí)、提問與回答方面的訓(xùn)練。6、注意事項(xiàng)參見物體操作評定。三、語言發(fā)育相關(guān)能力評定1、定義對患兒語言發(fā)育相關(guān)的模仿、記憶、辨別等能力水平的評價方法。2、適應(yīng)證與禁忌證(1)適應(yīng)證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學(xué)齡前的兒童獲得性失語也可以參考應(yīng)用。(2)禁忌證：無。3、設(shè)備與用具參見物體操作評定。4、操作方法及步驟(

8、1)模仿：言語模仿。(2)記憶：聽覺記憶廣度檢查(分為2單位及3單位記憶)。(3)辨別：圖形和聲音的辨別檢查。5、評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)模仿言語的正誤率、聽覺記憶單位廣度、視聽覺辨別的準(zhǔn)確率進(jìn)行評分。6、注意事項(xiàng)參見物體操作評定。四、交流態(tài)度評定1、定義評價患兒在日常生活中與他人的交流反應(yīng)和態(tài)度。2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；有些生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學(xué)齡前的兒童獲得性失語也可以參考應(yīng)用。(2)禁忌證：無。3、設(shè)備與用具參見物體操作評定。4、操作方法及步驟(1)對他人行動的注視：有無視線跟蹤。視線交流：有無情緒和言語的表達(dá)。對他人的指示、問候、招呼的反應(yīng)。向他人表達(dá)意愿：引導(dǎo)兒童表達(dá)，觀察兒童的表達(dá)意愿及表達(dá)形式。感情起伏的表現(xiàn)：觀察言語刺激后兒童感情變化。提問-回答關(guān)系：針對各年齡提問，觀察兒童的反應(yīng)。特