新骨質(zhì)疏松健康教育

1、骨質(zhì)疏松健康教育10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。據(jù)統(tǒng)計，目前我國的骨質(zhì)疏松癥患者約有5000萬人。50歲以上婦女的患病率高達(dá)50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。老年男性發(fā)病率也近30%。骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%50%將于一年內(nèi)死亡。無聲無息的流行病 健康人的骨骨質(zhì)疏松癥患者的骨 骨質(zhì)疏松癥是由于多種因素導(dǎo)致骨代謝失衡引起骨的疏松，容易導(dǎo)致骨折的疾病.什么是骨質(zhì)疏松? 骨 質(zhì) 疏 松 癥 的 分 類 絕經(jīng)后 OP（型） 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 老年性 OP（型） 骨質(zhì)疏松癥 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 （OP） 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性O(shè)P的分類與特點(diǎn)項目I型（絕經(jīng)后OP

2、）II型（老年性O(shè)P）年齡50-7070歲性別比（男/女）1/61/2骨量丟失主要為松質(zhì)骨松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨骨折部位椎體（粉碎性）、 遠(yuǎn)端橈骨椎體（多個楔狀）、髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收降低減少25(OH)D1,25(OH)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要因素絕經(jīng)年齡老化骨轉(zhuǎn)換（代謝）高轉(zhuǎn)換型低轉(zhuǎn)換型 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥代謝內(nèi)分泌疾病 甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺、 垂體、胰腺 、腎臟等。骨髄疾病 多發(fā)性骨髄瘤、白血病、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、貧血等。結(jié)締組織疾病 成骨不全、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 營養(yǎng)因素 維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。 藥物因素 糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇

3、藥、免疫抑制劑等。 失用性因素 長期臥床、癱瘓、骨折后制動、航天失重等。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素所致的骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)病機(jī)制： 對骨組織的直接作用 ：降低成骨細(xì)胞的增殖與活性、增加成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的凋亡、提高破骨細(xì)胞壽命與活性對鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄 對鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素的作用：增加合成與分泌、增加和的敏感性對垂體-性腺和垂體-腎上腺軸的作用 ：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌、抑制雄烯二酮合成與分泌 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素所致的骨質(zhì)疏松癥骨折特點(diǎn)： 骨折的危險性與年齡、性別和基礎(chǔ)疾病無關(guān)即使在正常時，仍可發(fā)生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒有安全劑量 肌無力和

4、肌病降低平衡能力，易發(fā)生摔倒和骨折 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素所致的骨質(zhì)疏松癥治療：一般治療、基礎(chǔ)藥物治療、 特殊藥物治療一般治療：補(bǔ)充營養(yǎng)、限制食鹽、適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動基礎(chǔ)藥物治療：鈣劑+ 維生素D，一般針對輕型患者 藥物治療：在一般治療基礎(chǔ)上，首選雙磷酸鹽1年以上，骨質(zhì)疏松發(fā)生率30%-50% 降鈣素：可增加脊柱BMD，但不減少外周鶴髖部骨折的危險性，一般不作為首選特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥不明原因的青少年骨質(zhì)疏松癥遺傳性青壯年、成人骨質(zhì)疏松癥婦女妊娠哺乳原發(fā)性及繼發(fā)性O(shè)P的比例繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占90 年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化絕經(jīng)后急劇減少骨質(zhì)疏松癥的范圍絕經(jīng)雌激素男性的最大

5、骨量女性的最大骨量1.女性比男性多 由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。2. 隨著年齡增加 骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相 繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供 中國骨質(zhì)疏松癥市場骨質(zhì)疏松是怎么形成的體內(nèi)性激素水平降低 鈣的攝入量減少 維生素D不足 身體運(yùn)動量的減少其它個體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素 骨代謝失衡是引是骨質(zhì)疏松癥的原因 成骨細(xì)胞（生產(chǎn)骨細(xì)胞） 破骨細(xì)胞（溶解骨細(xì)胞）骨質(zhì)疏松癥的骨正常的骨骨質(zhì)疏松危險因素年齡性別骨質(zhì)疏松危險因素低體重和低體重指數(shù)家族史骨質(zhì)疏松危險因素運(yùn)動量的減少 性激素水平降低骨質(zhì)疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲

6、酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質(zhì)疏松危險因素患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑 骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀腰 背 彎 曲身 高 變 矮易 骨 折腰背部疼痛 易引起骨質(zhì)疏松性骨折的部位肱 骨椎 骨橈 骨股 骨 如何預(yù)防骨質(zhì)疏松飲食少吃加工的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調(diào)方法補(bǔ)充適量鈣質(zhì)多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物 年齡每日鈣攝入量每日推薦量1-6月7-12月1-10歲13-18歲25-50歲50歲以上懷孕、哺乳322322322518350350660400600800120080010001200中國人每日鈣攝入量與每日推薦量（mg） 如何預(yù)防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運(yùn)動防止

7、各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背 不經(jīng)常采取跪坐的姿勢定期接受骨質(zhì)疏松檢查骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療1.鈣劑+維生素D:骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物 補(bǔ)鈣的方法十分重要，首先是適量補(bǔ)鈣， 最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更佳。鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑葡萄糖酸鈣維生素D 骨質(zhì)疏松的治療 -藥物治療2.雌激素補(bǔ)充劑利維愛:目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補(bǔ)充劑之一。易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補(bǔ)充劑，能對未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療3.降鈣素密鈣息/金爾力4.二磷酸鹽福善美（阿侖磷酸鹽）骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療如何進(jìn)行合理組配，達(dá)到最佳的治療效果 （1）鈣劑+維生素D：基本選擇（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：最常用手段.適用于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者.（3）雌