齊魯醫(yī)學溫病重點

1、精品醫(yī)學文檔 精品醫(yī)學文檔 精品醫(yī)學文檔 溫病學重點單選首先使溫病脫卻傷寒的醫(yī)家是元代_王安道_提出變革外感熱病的理論與治療的主張的代表人物是金代_劉河間_ 既屬于季節(jié)分類命名的又屬于以四時主氣命名的病種是_秋燥_癥見身熱，煩躁，汗出不解，嘔惡，脘腹脹滿疼痛，大便溏垢不爽，如敗醬，如藕泥，舌苔白膩或黃濁，脈滑數(shù)等，屬于_濕熱積滯搏結腸腑_身熱不揚的病機為_濕溫初起，邪在衛(wèi)氣，濕中蘊熱，熱為濕遏_昏聵不語_是神志異常中最嚴重者斑與疹在形態(tài)上的區(qū)別為：斑無礙手之質，_壓之不退色_；疹為小而瑣碎，形如粟米，突出于皮面，撫之礙手，_疹退后常有皮屑脫落_舌苔薄白而干，舌邊尖紅的病機為_溫邪未解，肺津已傷

2、_，也可見_素體陰虧而外感風熱_，或_燥熱病邪初犯肺衛(wèi)_舌苔薄黑焦燥，舌質絳而不鮮，舌體枯萎代表_邪深入下焦，耗竭真陰_的征象舌淡紅無津，色不榮潤的病機為_心脾氣血不足，氣陰兩虛_之征象，見于溫病后期，邪氣已退，津虧血傷未復咽喉上覆白膜多由_肺胃熱毒傷陰_所致“夏暑發(fā)自陽明”及“暑必兼濕”出自_葉天士幼可要略_治暑之法，清心利小便最好出自_明代王綸的明醫(yī)雜著_“暑邪久伏而發(fā)者，名曰伏暑”出自明_王肯堂證治準繩_癥見身熱不揚，午后熱勢較顯，惡寒，無汗或少汗，頭重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸悶脘痞，口不渴，苔白膩，脈濡緩。治以_芳香辛散，宣化表里濕邪_濕重熱輕，困阻中焦癥見身熱不揚，胸悶脘痞，腹脹

3、納呆，惡心嘔吐，口不渴，或渴不欲飲或渴喜熱飲。大便溏泄，小便渾濁，苔白膩，脈濡緩。應用方藥為_雷氏芳香化濁法合三仁湯，雷氏芳香化濁法_濕勝陽微癥見形寒肢冷，口渴胸痞，嘔吐泄瀉，舌淡苔白膩，脈沉細，方藥為_薛氏扶陽逐濕湯_清濁相干證治的代表方為_燃照湯和蠶矢湯_面色白者，需要顧其陽氣；面色蒼者，須要顧其津液。分別指_陽傷與陰傷_“濕熱證，十余日后，尺脈數(shù)，下利，或咽痛，口渴心煩，下泉不足”中下泉指_腎陰_多選1.清燥救肺湯的藥物組成有哪些：_煅石膏，冬桑葉，甘草，人參，胡麻仁，真阿膠，麥冬，杏仁，枇杷葉_2.清營湯和清宮湯相同的組成藥物有：_玄參，竹葉心，連翹，麥冬,犀角_3白虎四禁：_脈浮弦而

4、細者，_脈沉者_，_不渴者_，_汗不出者_4.濕熱病邪的致病特點：_傷人急速，易犯陽明氣分_;_暑性酷烈，易耗氣傷津_；_易直中心包，閉竅動風_；_易于兼夾濕邪，郁阻氣分_5.燥熱病邪的致病特點：_病變以肺為主_，_易致津液干燥_，_易從火化_6.清瘟敗毒飲由_白虎湯_，_黃連解毒湯，_犀角地黃湯_組成7三甲復脈湯有哪三甲：_生牡蠣_，_生鱉甲_，_生龜板_名詞解釋溫毒： 是感受溫毒病邪所引起的具有獨特表現(xiàn)得一類溫病，除具有一般溫病的基本臨床表現(xiàn)外，尚有局部紅腫熱痛及潰爛，或肌膚斑疹等特征，多具有傳染性和流行性戰(zhàn)汗： 是在溫病發(fā)展過程中突見肢冷爪青，脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而大汗淋漓的表現(xiàn)，多為熱

5、邪留連氣分日久，邪正相持，正氣奮起鼓邪外出的表現(xiàn)。厥脫： 脫證為陰陽耗損至極行將離決的表現(xiàn)，長伴有神志異常和四肢厥冷大頭瘟： 是感受風熱時毒所致的急性外感熱病，其臨床特征為初起常見憎寒壯汗，頭面焮赤腫痛，本病多發(fā)于冬春兩季爛喉痧： 是感受溫熱時毒所引起的急性外感熱病，起臨床特征為咽喉腫痛糜爛，肌膚丹砂密布，本病具有較強的傳染性，易引起流行，多發(fā)于冬春兩季濁邪害清： 濕熱相搏，熱蒸濕動，蒙蔽于上，清陽之氣被阻遏，必然出現(xiàn)耳聾，鼻塞，頭昏目脹，甚或神志昏蒙等癥，即葉天士所說“濁邪害清“之候陰濕： 即濕未化熱之意，與寒濕近似陽濕： 指濕已化熱。膜原： 見于素問瘧論“邪氣內(nèi)膜與五臟，橫連膜原”，王冰釋

6、曰：膜者，膈間之膜，原者，謂膈肓之原。有指解剖部位，胸膜與膈肌之間，也有指病機而言，即半表半里，實屬半上半下10.主客渾受： 主指人體營血，客指病邪。指久病正虛，濕熱之邪久留與人體營血相混而形成絡脈凝瘀的一種病理狀態(tài)判斷1首次提出溫病病名的是,素問刺熱論 2溫病法在救陰 3王氏連樸飲由制厚樸，川連，石菖蒲，制半夏，香豉，焦梔，蘆根組成4菖蒲郁金湯由鮮石菖蒲，廣郁金，炒山梔，青連翹，燈芯，鮮竹葉，丹皮，淡竹瀝，細木通，玉樞丹填空葉天士說“溫熱之病，看舌之后，亦需驗齒。齒為腎之余，齦為胃之絡，熱邪不燥_胃津_，必耗_腎液_?！睖夭≈委熢瓌t為_祛除溫邪，扶助正氣_溫毒類溫病氣分證治中毒熱肺衛(wèi)代表方藥

7、內(nèi)用_普濟消毒飲_，外敷_三黃二香散_瘟疫類溫病，吳又可瘟疫論所論之瘟疫為_濕熱疫_，余師愚疫疹一得所論為_暑燥疫_溫熱疫的治療原則中，初起癘氣遏伏膜原，治宜_疏利透達_溫熱論中“大凡看法，位之后_方言氣_，營之后_方言血_，在衛(wèi)_汗_之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，如犀角，玄參，羚羊角等物，入血就恐_耗血動血_，直需_涼血止血_，如_生地_，_丹皮_，_阿膠_，_赤芍_等物溫病條辨中太陰之為病，脈_不緩不緊而動數(shù)_，或_兩寸獨大_，尺膚熱，頭痛，微惡風寒，身熱自汗，_口渴_，或_不渴_，而咳，午后熱甚者，名曰溫病。簡答1新感溫病與伏邪溫病的區(qū)別發(fā)?。盒赂袦夭「行凹窗l(fā)，病發(fā)于表；伏邪溫

8、病感受外邪，不即發(fā)病，過時而發(fā)，病發(fā)于里證候特點：新感溫病初期見發(fā)熱微惡風寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，脈浮數(shù)，苔薄白等肺衛(wèi)表熱證；伏邪溫病初期即見高熱，煩渴，尿赤，舌紅苔黃，或昏譫，舌絳無苔等氣、營分里熱證病機傳變：新感溫病由表入里，由輕到重，逐步發(fā)展；伏邪溫病由里外達，或進一步內(nèi)陷深入病勢：新感溫病病情較輕，病程較短，治療得法易愈；伏邪溫病病情較重，病程較長，伏邪透盡方愈初起治則：新感溫病以解表透邪為主；伏邪溫病以清瀉里熱為主2三焦辨證中邪陷心包證與濕蒙心包證的關系（1）病因病機：邪陷心包指溫邪內(nèi)陷，阻閉包絡，出現(xiàn)以神志異常為主的并病理變化；濕蒙心包指氣分濕熱釀痰濁，蒙蔽心包的病理變

9、化（2）臨床癥候：前者癥見身灼熱，神昏，肢厥，舌謇，舌絳等，熱陷心包，擾亂神明，出現(xiàn)嚴重神志異常，如神昏譫語，甚則昏聵不語；后者癥見身熱，神志昏蒙，時清時昧，舌苔垢膩，舌質紅或絳等。(3)辨證要點：前者以神昏，肢厥，舌絳為辨證要點；后者以神志時清時昧，舌苔垢膩為辨證要點（4）治則：前者以清熱為主；后者以化痰為主（5）代表方：前者為至寶丹，安宮牛黃丸，清營湯等；后者以溫膽湯，滌痰湯3簡述溫病治療中的滋陰生津法滋陰生津法是滋陰養(yǎng)液，補充陰津損耗的治法，本法具有潤燥生津，滋養(yǎng)真陰，壯水制火的作用，屬于八法中的補法。適用于溫病后期邪熱漸退，陰液耗傷之證。根據(jù)陰液耗傷的程度和臟腑病位的差異，具體分為以下

10、幾種：滋養(yǎng)肺胃，又稱甘寒生津法。代表法如沙參麥冬湯，益胃湯。增液潤腸，又稱增水行舟法。代表方如增液湯。滋補真陰，又稱滋補肝腎法。代表方如加減復脈湯。4簡述風溫與春溫的異同點（1）病因病機：風溫是感受風熱病邪所引起的急性外感熱??； 春溫是由溫熱病邪內(nèi)伏而發(fā)的急性熱病（2）臨床癥候：前者初起以肺衛(wèi)表熱證為主要證候，臨床常見發(fā)熱，微惡風寒，口微渴，咳嗽等表現(xiàn)； 后者起病即見里熱證候，臨床常見發(fā)熱，心煩，口渴，舌紅，苔黃等表現(xiàn)，嚴重者可見神昏，痙厥，斑疹等（3）診斷要點：風溫：多發(fā)于春冬兩季，發(fā)病較急初起以肺衛(wèi)見證為特征傳變較速，易見逆?zhèn)餍陌C候病程中意肺經(jīng)病變?yōu)橹?，也有陽明胃腸病變之證 春溫：多見于

11、春季或冬春之交，春夏之際發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見里熱證候，有發(fā)于氣分，發(fā)于營分之別素體陰虛，病程中傷陰突出，后期尤以肝腎陰虧為著易出現(xiàn)神昏痙厥證候。（3）治則治法及代表方藥：風溫治療：初起邪在肺衛(wèi)，治宜辛散涼泄，透邪外達，方用銀翹散，桑菊飲等；邪傳氣分階段，治宜清泄氣熱并注意保津，邪熱壅肺者，治以清宣肺熱，方用麻杏甘石湯；陽明熱盛者，治以辛寒清氣，方用白虎湯；腑實里結者，治以苦寒攻下，方用承氣湯類；若邪熱逆?zhèn)餍陌騼?nèi)陷心包，機竅內(nèi)閉者以清心開竅為急，方用清宮湯；病變后期肺胃陰傷，余邪未盡者，宜甘寒滋養(yǎng)肺胃之陰，方用沙參麥冬湯。 春溫治療：清瀉里熱為主，并須注意透邪外出，顧護陰精初起兼表證，

12、治以解表，方用蔥豉桔梗湯加黃芩氣分熱盛者，治以清氣泄熱，方用白虎湯，涼膈散熱入營分者，治以涼營養(yǎng)陰，方用清營湯閉竅，動風，動血者，治以開竅，息風，涼血止血，方用清營湯，羚角鉤藤湯，犀角地黃湯熱入下焦，耗傷肝腎之陰者，治以滋補肝腎，方用加減復脈湯5如何理解“熱病救陰猶易，通陽最難”(1)熱病救陰猶易：溫邪屬陽，熱變最速，易耗傷津液，治療總以清熱保津為基本原則。且滋陰之品性偏甘涼，用于溫熱病正合“熱者寒之”，“燥者潤之“的原則，以使熱退陰復而病愈，故葉氏曰：“熱病救陰猶易”（2）通陽最難：濕熱留連，氣機郁阻，既不能過于寒涼清熱，致濕邪不去，氣機更不能舒展，亦不能濫用溫運，苦燥化濕，以致有助熱傷津之

13、弊。論述簡述衛(wèi)氣營血辨證病理：衛(wèi)分證：邪郁衛(wèi)表，肺失宣降 氣分證：里熱蒸迫，熱熾傷津 營分證：營熱傷陰，擾神竄絡 血分證：動血耗血，瘀熱內(nèi)阻臨床表現(xiàn)：衛(wèi)分證：發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，無汗或少汗咳嗽，口微渴，舌苔薄白， 舌邊尖紅，脈浮數(shù) 氣分證：壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，渴喜冷飲，尿赤，舌質紅，苔黃，脈數(shù)有力 營分證：身熱夜甚，口干不甚渴飲，心煩不寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌質絳紅，脈細數(shù) 血分證：身灼熱，躁擾不安，神昏譫妄，吐血，衂血，便血，尿血，斑疹密布，舌質深絳辨證要點：衛(wèi)分證：發(fā)熱，微惡風寒，口微渴 氣分證：壯熱，不惡寒，口渴，苔黃 營分證：身熱夜甚，心煩，譫語，舌紅降 血分證：甚灼熱，斑

14、疹，急性多部位，多竅道出血，舌質深絳2如何理解“救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便” （1）關于“救陰不在血，而在津與汗”，王孟英說“言救陰須用充液之藥，以血非易生之物，而汗需津液以化也”。故從汗的狀況，可以測知熱勢與津液的程度，治療上要防汗過多而損津液，“津”是救陰的要著，因為溫病過程中始終存在著熱與津指盛衰消長變化的矛盾。熱盛必傷津，津傷熱更甚，故溫病救陰，不是到陰竭時才救，而是時刻顧護。去邪護津，邪去津安。補血藥厚重呆膩，用其救陰，不但血不能生，津難得充，反而會戀邪助邪，故說“救陰不在血，而在津與汗”（2）關于“通陽不在溫，而在利小便”：應理解為通陽不全在使用溫通陽氣的藥物，

15、而是宣展氣機，淡滲利濕，迨至氣機宣展，小便通利，濕濁外泄，陽氣自無阻遏而外達。利小便多用淡滲之品，非為溫藥，但如理氣化濕，苦溫化濕，辛溫芳香化濕等不乏溫性藥物，只是此等藥物與辛溫藥物溫通陽氣不同。如何理解濕熱病提綱濕熱病提綱為“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲?！睆囊韵聨追矫娣治鰸駸岵〉陌l(fā)展規(guī)律和病變特點：濕熱病的致病原因與受邪途徑及病變中心：薛氏認為病因是濕熱之邪，受邪途徑是“從表傷者十之一二，由口鼻入者十之八九”。而且“邪由上受，直驅中道，故病多歸膜原”，邪阻膜原可作為濕熱病初起的一種形式。另一方面“濕熱病屬陽明太陰經(jīng)者居多”，故濕熱病的病變中心在中焦脾胃。濕熱病的發(fā)

16、病機理：薛氏認為：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”，強調了濕熱病是先由脾胃內(nèi)傷而致內(nèi)濕停聚，又感受外在濕熱而發(fā)病，即濕熱病有內(nèi)外相引的發(fā)病特點。濕熱病的正局與變局：原文所列六種癥狀為濕熱病正局的見證，又闡述了正局見證的病機且補充了濕熱病兼見之變局。若陽明太陰濕熱內(nèi)郁化火，表里上下充斥肆逆，可竄及少陽或厥陰。因膽經(jīng)循環(huán)過耳，膽火上沖而見耳聾，干嘔，火郁心包而發(fā)厥，引動肝風則發(fā)痙濕熱病與溫病，傷寒的區(qū)別：薛氏認為濕熱病的表證乃太陰陽明之表，即四肢，肌肉與胸中，所以濕溫病初期必見四肢倦怠，肌肉煩疼，胸痞等脾胃病變。而傷寒為寒邪束表，表現(xiàn)為太陽表寒證。濕熱病與伏氣溫病的春溫的區(qū)別是

17、：濕熱病為太陰陽明同病，春溫為少陰太陽同病，臨床表現(xiàn)明顯不同。如何理解張鳳逵所說“暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”暑溫的治療原則是清暑泄熱，顧護津氣。暑溫初起多為暑熱病邪徑入陽明氣分的癥候，應治以辛寒清氣，清滌暑熱；進一步發(fā)展，暑熱仍盛而津氣兩傷，應治以清滌暑熱，益氣生津；暑濕后期，暑熱已去，而津氣欲脫，應治以益氣斂陰，生脈顧脫?！靶翛觥保菏轻槍κ顪爻跗鸬挠盟?，代表方為辛涼重劑白虎湯，治療暑濕初起陽明熱盛證，若兼有氣陰兩傷，則可用白虎加人參湯“甘寒”：是針對暑溫發(fā)展期暑熱仍盛而氣津兩傷的用藥，代表方為王氏清暑益氣湯“酸泄酸斂”：是針對暑熱后期暑熱已退，津氣欲脫或余邪未盡，陰液未復的用藥，

18、代表方為生脈散或連梅湯。 病案暑濕彌漫三焦的癥候分析，治則治法，方藥癥候：發(fā)熱汗出口渴，面赤耳聾，胸悶喘咳，痰中帶血，脘痞腹脹，下利稀水，小便短赤，舌紅苔黃滑，脈滑數(shù)分析：本證為暑濕久蘊氣分，彌漫三焦所致。暑濕蒸騰于外，故身熱汗出口渴；暑濕炎灼頭面則面赤；壅塞清竅則耳聾；漫及上焦，肺氣不暢，損傷肺絡，故胸悶咳喘，痰中帶血；蘊阻中焦，脾失健運，故脘痞腹脹；注于下焦，小腸清濁不分，泌別失職，大腸傳導失常，故下利稀水，小便短赤；舌紅苔黃滑，脈滑數(shù)均為暑濕郁阻之征。本證是上中下三焦俱受其害，正如吳瑭所說“蔓延三焦，則邪不在一經(jīng)一腑矣”。故本證的辯證要點，除有脘痞腹脹等中焦脾胃見癥外，必有大便溏臭稀水，小便短赤之下焦大小腸見癥，復有胸悶耳聾?？忍悼┭辖挂娮C。治法：清暑化濕，宣通三焦方藥：三石湯：飛滑石，生石膏，寒水石，杏仁，竹茹（炒），銀花（露更炒），金汁（沖）