小兒感冒的預(yù)防

1、小兒感冒的預(yù)防 兒童康復(fù)科小兒感冒是常見病，以冬春季節(jié)為多 90%為病毒感染所致，抗生素對病毒無效 小兒易患感冒的原因 免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟每次只能對一種病毒產(chǎn)生免疫，而可能導(dǎo)致普通感冒的病毒多達200種以上。一生中要患多少次感冒，才能對所有的感冒病毒產(chǎn)生免疫? 大部分孩子每年平均要患610次感冒。上幼兒園或上學(xué)的孩子每年患感冒的次數(shù)能達到12次成年人平均每年患得24次感冒隨著孩子的成長，開始探索周圍的世界：用手摸，用舌頭舔，很容易沾上感冒病毒。再把手指伸進嘴里、鼻孔里，揉眼睛，感冒病毒就有機會在孩子體內(nèi)存在了 在秋冬季節(jié)更容易患感冒，是因為冷空氣和室內(nèi)的暖氣都會使鼻粘膜發(fā)干，讓感冒病毒更容

2、易入侵。寒冷的天氣里，在室內(nèi)待得時間更長，而室內(nèi)感冒病毒更容易在人群中傳播。 如何預(yù)防小兒感冒？ 不能保證孩子不得感冒，但是可以盡量減少孩子接觸感冒病毒的機會，提高抵抗力 首先，要確保家庭成員和親友要先洗手才能抱孩子，這對于新生兒尤其重要。盡可能不讓孩子接近生病的小孩或成年人上幼兒園的孩子比待在家里的孩子得感冒的次數(shù)更多，就是因為能接觸到更多小朋友，因而也就接觸到了更多細菌和病毒提醒照顧孩子的人注意勤洗手，尤其是在換尿布之后和準備食物之前 注意給小兒保持攝入足夠的水分。對于4個月以下的小兒，要保證正常喂養(yǎng)母乳或配方奶。4個月后，可以給小兒喝水，6個月后，可以喝果汁。如果孩子有足夠的水分，每天至

3、少應(yīng)該排尿5-6次或更多 二手煙使小兒發(fā)生呼吸道問題的風(fēng)險提高，所以，遠離吸煙的人，別到曾經(jīng)有人剛吸過煙的地方跟吸煙者一起生活的小兒患感冒的次數(shù)會更多，而且患上感冒后比不吸二手煙的小兒恢復(fù)得更慢 盡可能長時間地進行母乳喂養(yǎng)。 美國兒科學(xué)會建議，盡可能母乳喂養(yǎng)一年，以便寶寶充分利用母乳中有益健康的成分研究表明，母乳喂養(yǎng)盡管不能完全避免感染疾病，但母乳喂養(yǎng)的寶寶比人工喂養(yǎng)的同齡寶寶得病少得多，因為母乳中的抗體能抵抗很多細菌 多呼吸新鮮空氣和出外游玩，以提高抵抗力。 新生兒的體溫調(diào)節(jié)機能尚未發(fā)育完全，剛剛離開媽媽溫暖的子宮，所以絕對不能讓他受涼。滿月以后，就可以帶到戶外。選擇天氣好的時候，呼吸戶外的

4、空氣不要帶孩子到公共場所 感冒病毒都是由空氣傳播。特別是在感冒流行的季節(jié)里，盡量避免寶寶長時間待在人群密集的環(huán)境中 注意房間的濕度和通風(fēng) 小兒咽喉和鼻腔的粘膜嬌嫩，干燥的空氣刺激粘膜，使病毒容易附著。最好每隔23個小時打開一會窗戶讓空氣流通?？照{(diào)和暖風(fēng)機最好不要整天打開注意不要穿太多、蓋太厚或過度保暖 如果穿得太多，不僅行動不便，調(diào)節(jié)體溫的機能也不能很好運作。此外，被子蓋得太厚也可能使寶寶睡眠不足，而容易患感冒?；旧鲜覝囟ㄔ?822度較適宜。如何提高孩子的免疫力提高孩子的抵抗力有特異性和非特異性兩種方法。特異性的方法就是預(yù)防接種。通過給孩子接種減毒或滅活的菌苗或疫苗，使小兒體內(nèi)產(chǎn)生針對某一細

5、菌或病毒的抗體，來抵抗這種傳染病。這雖然是一種很有效的方法，但由于疫苗的種類很有限，不可能通過預(yù)防接種來防止一切傳染病，因此更加積極有效的方法是增強自身抵抗力，提高孩子對各種傳染病的抗病能力。常用的方法1. 提供足夠的營養(yǎng) 小兒處于生長發(fā)育階段，對營養(yǎng)素的需要量相對較多，但由于消化功能尚未完全成熟而且食譜往往比較簡單，容易發(fā)生營養(yǎng)素的缺乏，營養(yǎng)不足，抵抗力就比較差。所以應(yīng)注意均衡。2. 保證充足的睡眠 充足睡眠是恢復(fù)體力的重要方法。3. 進行體育鍛煉 從小進行空氣浴、水浴、戶外活動等。經(jīng)常運動還可以增強食欲，使孩子攝入足夠的營養(yǎng)素，這樣體質(zhì)就會增強，抵抗力就會明顯增加。4. 補充益生菌 益生菌

6、可促進體內(nèi)巨噬細胞的吞噬功能，促進機體分泌IgA。IgA是一種保護人體粘膜組織免受病菌襲擊的重要抗體，小兒體內(nèi)IgA濃度低，因此容易患感冒、腹瀉等疾病。益生菌還通過產(chǎn)生乙酸、丙酸、乳酸等有機酸，降低PH值，促進胃腸道的蠕動，抑制入侵病菌的生長繁殖及其毒素的產(chǎn)生。補充益生菌可提高人體自身抵抗力，有效對抗多種有害細菌及病毒。 5 汗多可結(jié)合補鈣及中藥 兒童感冒藥使用需注意1.感冒藥劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久2.服藥期間多飲開水，以利藥物的吸收和排 泄，減少藥物對小兒身體的損害3.不要使用阿司匹林退熱4.退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果5.不可輕易使用抗生素。

7、如需使用，遵醫(yī)囑 小兒感冒常用什么藥？1.輕微感冒(噴嚏、流涕)： 小兒感冒顆粒 、?；撬犷w粒、珠珀猴棗散、板蘭根2.感冒、咳嗽： 小兒清肺口服液(同仁堂)、小兒止咳糖漿(露)、清宣止咳露、雙黃連+川貝、猴棗牛黃散、保嬰丹 3 .咳嗽、多痰： 小兒止咳糖漿（露）、清肺化痰顆粒、沐舒坦(氨溴索)、健兒清解液4.常用抗病毒藥： 板藍根、蒲地藍消炎口服液、新博林（利巴韋林顆粒）5、常用抗生素：?？虅?頭孢克洛)、世福素(頭孢克肟)、阿奇霉素、阿莫西林等。6、可以配合使用的中藥外貼方法，如夏天用的三伏帖等。常用的祛痰藥藥物作用用法注意氯化銨刺激胃粘膜迷走N，反射性呼吸道分泌物增加，入血的氯化銨經(jīng)呼吸道

8、排除帶出水，使痰液變稀每日4060 mg/kg，或1.5 g/m2，分4次口服給藥。飯后服用。2歲以下須遵醫(yī)囑忌用：嚴重肝腎功能減退，胃潰瘍，代謝性酸中毒愈創(chuàng)木酚甘油醚能刺激胃腸道黏膜反射性地引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏稠度2歲以下須遵醫(yī)囑；26歲；每次0.050.1 g；12歲，每次0.10.2 g。每日23次，口服給藥，飯后服用。對該藥過敏者、肺出血患兒、急性胃腸炎患兒、腎炎及腎功能減退患兒禁用溴已新（必嗽平,安貝特）1、促溶酶體酶釋放；2、使杯狀細胞分泌黏性較低的小分子黏蛋白，黏痰減少；3、具有惡心性祛痰作用刺激胃粘膜反射性興奮膽堿能受體；4、促進呼吸道黏膜的纖毛運動。5歲以下

9、，每次4 mg，每日2次；5歲及5歲以上，每次4 mg，每日34次；口服給藥消化性潰瘍患兒慎用。溴已新可使四環(huán)素類抗生素在支氣管的分布濃度升高氨溴索(沐舒坦,易坦靜,貝萊)溴已新的活性代謝產(chǎn)物，除了溴已新的藥理作用外，還可以有以下功能：1、抑制糖蛋白合成而降低痰黏度；2、促進肺表面活性物質(zhì)分泌；3、增強支氣管纖毛運動等，使痰液易于咳出；4、一定的鎮(zhèn)咳作用口服溶液： 512歲，每次15 mg； 12歲，每次30 mg。每日23次，飯后服用，長期服用者可減為每日2次。緩釋膠囊：按每日1.21.6 mg/kg計算忌用：胃潰瘍，青光眼，孕婦應(yīng)避免同時服用強效鎮(zhèn)咳藥增強阿莫西林及阿莫西林克拉維酸、紅霉素

10、等藥物在肺部的分布濃度，從而提高后者的抗菌療效。它與2腎上腺素受體激動劑、茶堿等支氣管擴張劑合用時有協(xié)同作用。乙酰半胱氨酸(富露施)溶解痰液；刺激呼吸道纖毛運動；刺激胃-肺迷走神經(jīng)反射，從而促進黏液清除每次100 mg，每日24次，依年齡酌情增減糖尿病患兒、嬰幼兒慎用。支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞等患兒禁用 注意事項小兒臟腑嬌嫩，病情變化快，易并發(fā)下呼吸道感染，如支氣管炎及肺炎等病。如果用藥治療2-3天癥狀不減或反而加重者，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。 雖然有些成人感冒藥和小兒感冒藥作用相似，但由于針對群體不同，成分也有差別，所以小兒還是應(yīng)該使用兒童專用藥。 如何退熱一般情況下，藥物退熱只用于高熱。服用的

11、方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求建議：體溫超過用退熱藥。如果孩子以往有高熱驚厥史，可以在38時就用退燒藥 退熱藥的用藥建議1 退熱藥屬對癥治療，有時可因用藥掩蓋了癥狀而影響診斷，故對診斷不明的小兒應(yīng)慎重使用2 選擇毒性低、不良反應(yīng)少、兒童易接受的劑型，不推薦兒童使用針劑3 目前認為最適于兒童使用的退熱藥為對乙酰氨基酚和布洛芬4 應(yīng)避免同時服用多種退熱藥，可采用交替給藥的方式退熱，增加退熱療效5 根據(jù)兒童年齡、體重計算藥量，避免用藥過量或過頻6 小兒應(yīng)避免長期應(yīng)用此類藥物，療程不應(yīng) 1周7 不可濫用糖皮質(zhì)激素退熱，因其有免疫抑制作用，使用不當可促使細菌或病毒感染擴散而加重病情常用退熱藥1 阿司匹林

12、即乙酰水楊酸 為一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱鎮(zhèn)痛作用強而迅速，同時還具有抗炎、抗風(fēng)濕、抗血栓形成的作用。最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。兒童患流行性感冒（流感）或水痘后用該藥，可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低。因此，許多國家衛(wèi)生部門立法，撤銷阿司匹林兒童制劑。世界衛(wèi)生組織主張，急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不應(yīng)使用阿司匹林，其用途僅限于兒童風(fēng)濕熱、幼年關(guān)節(jié)炎和川崎病。我國推薦的非典型肺炎（SARS）治療方案中規(guī)定：發(fā)熱兒童禁用阿司匹林 2 布洛芬 有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。常規(guī)劑量使用時，不良反應(yīng)發(fā)生低，耐受性與對乙酰氨基酚相似，是另一種最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。布洛芬與阿司匹林有交叉

13、過敏，故對阿司匹林過敏的兒童禁用?？诜o藥用于發(fā)熱，分散片、混懸液：推薦劑量每日20 mg/kg，分3次服用；緩釋混懸液：每日20 mg/kg，分2次服用；混懸滴劑：每次510 mg/kg，需要時68 h重復(fù)使用，每24 h不超過4次，直腸給藥：13歲患兒每次50 mg，塞肛門內(nèi)，如癥狀無緩解，每68 h重復(fù)給藥1次，24 h不超過200 mg，3歲以上患兒每次100 mg。 布洛芬的推薦劑量為510 mg/ kg ，68 h 1 次。美國允許6 個月以上兒童使用 3 對乙酰氨基酚 又稱撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥，其解熱鎮(zhèn)痛作用強度與阿司匹林相似，幾乎沒有抗炎作用。常規(guī)劑量短時間服用該藥

14、，不良反應(yīng)很少。 發(fā)熱兒童使用對乙酰氨基酚的單次劑量不應(yīng)超過75 mg/（kgd）兒童常規(guī)劑量：口服給藥,每次1015mg/kg，或每日1.5g/m2,每46 h 1次。312歲小兒每24 h不超過5次,療程不超過5d。直腸給藥,每次150300mg,每天1次。2歲以下須遵醫(yī)囑。4 尼美舒利 其解熱鎮(zhèn)痛作用和抗炎作用均較強。但該藥可與阿司匹林和其他非甾體抗炎藥發(fā)生交叉變態(tài)反應(yīng)，對乙酰水楊酸或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。因該藥在兒童治療應(yīng)用中引起多起嚴重不良反應(yīng)，葡萄牙已于1999年禁止該藥用于兒科。而且由于有影響肝臟的嚴重副反應(yīng)的報道，2007年5月27日愛爾蘭藥政當局終止了所有含尼美舒利制劑

15、的授權(quán)。隨后不久，新加坡衛(wèi)生局及我國臺灣衛(wèi)生當局也相繼采取了終止或限制使用含尼美舒利制劑的措施。同年6月歐洲藥品局（EMEA）開始對尼美舒利制劑的肝臟安全性進行評估，建議用尼美舒利治療時間應(yīng)該限制。美國FDA已經(jīng)修改尼美舒利使用說明書，加黑框警示，提示此藥的確可引起肝功能衰竭。在有效而更安全的退熱藥可供選擇的情況下，尼美舒利不宜作為退熱首選藥物。上述退熱藥物的資料參考:兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥 需要注意的是：常有很多家長給孩子混合使用不同種類的退熱藥物，所有的感冒藥中其實都含有解熱鎮(zhèn)痛成分，用于治療孩子感冒引起的發(fā)燒、頭痛等.有的父母，用了口服藥半小時沒退熱，又加用栓劑，而各種

16、藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊。結(jié)果熱退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下,又會產(chǎn)生新的問題家長可以多留意一些常備藥品，熟悉它的成分、使用劑量和服用間隔時間，到用時才能心中有數(shù)。 可以配合使用一些物理退熱方法: 溫水擦浴:用37左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚溫度逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這時還可以再用稍涼的毛巾(約25)擦拭額頭臉部。需要注意的是：在進行降溫處理時，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等寒冷反應(yīng)，要立即停止。 為什么？當病原侵入人體后，體溫都要升到一個相應(yīng)的溫度，這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因為設(shè)定溫度若不改變，散熱的同時，身

17、體仍然會發(fā)動產(chǎn)熱作用來達到目標體溫。這時用冷水給孩子擦澡，試圖通過散熱來退燒，不但無效，反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn)，非常痛苦，所以必須先用退燒藥物，降低設(shè)定溫度，這時再輔助物理散熱，體溫才會真正降下來。什么是胃腸型感冒”“胃腸型感冒”并非一種特殊類型的感冒，而是指消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉較為明顯的感冒。 由于小兒的胃腸功能還未發(fā)育成熟，因此寶寶會經(jīng)?；嘉改c型感冒。胃腸型感冒患者的上呼吸道癥狀相對比較輕,而以胃口差、上腹不適、反酸、燒心、以致惡心、嘔吐為主,同時常常伴有腹痛、腹瀉,大便以水樣瀉為主,不含膿血。 對于胃腸型感冒病人的治療應(yīng)注意以下幾點:1.發(fā)病后應(yīng)去醫(yī)院做血象和大便檢查,必要時,還要進行肝功能等相關(guān)的化驗,以排除由其它病菌引起的病變,如腸炎、細菌性痢疾、傳染性肝炎等;2.要注意病人的飲食調(diào)理,應(yīng)少量多餐,吃些清淡、易消化的食物,避免進食油膩和帶有刺激性的食物;3.要注意補充水分,由于多次腹瀉,體內(nèi)會丟失較多的水分和電