2022年輸血科消毒制度

1、第PAGE19頁共NUMPAGES19頁2022年輸血科消毒制度一、布局合理，設(shè)清潔區(qū)(血液儲存、發(fā)放處)、半清潔區(qū)(辦公區(qū))和污染區(qū)(血液檢驗和處置室)。二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_部制定的醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應(yīng)立即處理，并及時報告感染管理科。四、儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每天操作前后及時對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時立即用安多福消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進(jìn)

2、行一次徹底消毒。六、玻片、滴管、試管等用后立即放入安多福消毒液中浸泡后，再清洗晾干備用。七、工作人員必須作好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。八、每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。九、輸血室每日進(jìn)行紫外線燈照射消毒，工作人員在早上消毒_小時，并由醫(yī)院感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行菌落計數(shù)檢查。十、紫外線燈管必須在有效期內(nèi)使用，超時必須進(jìn)行更換，紫外線燈管每_天用酒精擦拭，并填寫擦拭記錄。十一、每日對工作室內(nèi)的工作臺面、椅子、地面等用消毒液擦拭，每周做工作場所大清潔一次。十二、從外進(jìn)入血庫的血液要用_%消毒靈對血袋外包裝

3、進(jìn)行擦凈后才能放入冰箱貯存?zhèn)溆?。十三、工作人員發(fā)血前，必須_%消毒靈洗手液擦洗雙手。十四、每周要用_%消毒靈對儲血冰箱進(jìn)行擦洗、消毒，由感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。十五、值班室與儲血室、配血室要隔離分開，與工作無關(guān)的物品不得進(jìn)入工作室。為保證輸血安全，非工作人員不得隨意進(jìn)出輸血科室。第二篇。輸血科消毒隔離制度一、布局合理，設(shè)清潔區(qū)(血液儲存、發(fā)放處)、半清潔區(qū)(辦公區(qū))和污染區(qū)(血液檢驗和處置室)。二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_部制定的醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應(yīng)立即處理

4、，并及時報告感染管理科。四、儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每天操作前后及時對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時立即用安多福消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。六、玻片、滴管、試管等用后立即放入安多福消毒液中浸泡后，再清洗晾干備用。七、工作人員必須作好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。八、每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。2022年輸血科消毒制度（二）一、布局合理，設(shè)清潔區(qū)(血液儲存

5、、發(fā)放處)、半清潔區(qū)(辦公區(qū))和污染區(qū)(血液檢驗和處置室)，輸血科消毒隔離制度。二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_部制定的醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應(yīng)立即處理，并及時報告感染管理科，管理制度輸血科消毒隔離制度。四、儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每天操作前后及時對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時立即用安多福消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。六、玻片、滴管、試管等用后立即放

6、入安多福消毒液中浸泡后，再清洗晾干備用。七、工作人員必須作好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。八、每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。2022年輸血科消毒制度（三）一、輸血科工作人員，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)時面對面交接班。二、值班人員不得脫崗，如有事需離開，必須說明去向，并告知當(dāng)班人員，交代清楚工作。三、值班人員應(yīng)盡量完成當(dāng)班時間的工作，遇到本班不能解決的問題應(yīng)及時與科主任或總值班聯(lián)系。保證值班時間內(nèi)工作的安全。四、下班時應(yīng)向接班人員詳細(xì)交代清楚工作情況。交接內(nèi)容包括：1、全血和成分血的各型庫存量。2、儲血冰箱電源、

7、溫度、報警器是否正常，儀器設(shè)備運行情況。3、電話和局域網(wǎng)絡(luò)是否通暢、正常。4、發(fā)血的情況和記錄。5、特殊成分血如血小板洗滌紅細(xì)胞等預(yù)約時間和用量。五、交班前完成紫外線消毒儲血室的工作，84液消毒桌面，清掃地面，搞好室內(nèi)衛(wèi)生。六、完成各種記錄本的填寫并簽字，其中保括。發(fā)血記錄，冰箱消毒記錄，儲血室紫外線消毒記錄，各個冰箱溫度記錄，血液標(biāo)本接收記錄，血袋回收記錄等，打印出值班日的血液日出入庫報表。七、交班人員要認(rèn)真填寫交接班記錄本并簽字，交接班時如有疑問應(yīng)當(dāng)面提出并解決2022年輸血科消毒制度（四）1.輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行_獻(xiàn)血法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機械臨床用血管理辦法(試行)等有

8、關(guān)法律法規(guī)，以及我院輸血管理規(guī)定和補充規(guī)定。2.輸血科工作人員應(yīng)在輸血管理委員會和輸血科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。必須遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，如有特殊情況需要暫時離開，必須向有關(guān)人員交待，說明去向、事由、時間并按時返回。3.一般輸血，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請單并逐項填寫清楚。護(hù)理人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷正確無誤后，抽取血標(biāo)本，由專人送輸血科。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標(biāo)本一并送血庫，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補齊。4.血庫人員在收到申請單及血樣時，與送血人員共同認(rèn)真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷，并

9、與血樣標(biāo)簽核對是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實無誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗。5.工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，各項檢驗單必須詳細(xì)登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級報告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無誤，方可發(fā)血以確保安全。6.統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應(yīng)的血液制品，對血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機構(gòu)退回復(fù)核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報告。7.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對姓名、性別、并按好、科別、床號、abo及rh血型、血液的質(zhì)

10、量和有效期及配血試驗結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。8.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少_天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。9.主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。10.臨床輸血一次用血，備血量超過_ml時要履行報批手續(xù)。11.輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的_小時監(jiān)測記錄。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。(特殊情況需要保存期短的血例外)12.貯存冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒

11、一次；儲血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。13.認(rèn)真做好各項記錄及報表，儀器設(shè)備及維修記錄，試劑質(zhì)量要有保證，有關(guān)資料需要保存十年。14.在血液貯存期出現(xiàn)血袋標(biāo)簽破損及血液質(zhì)量問題及保存過期時，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報廢申請單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報廢處理，并做好記錄。15.必須嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時向上級技師及主任請示。16.輸血科每月需擬定下月用血計劃交醫(yī)務(wù)科，并統(tǒng)計當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報。2022年輸血科消毒制度（五）(一)臨床輸血制度為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和

12、臨床輸血技術(shù)規(guī)范，制定本制度。1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導(dǎo)下開展工作。2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和制度。3.臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。5.輸血科(血庫)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄。6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。7.受血者或家屬必須知情同意，在輸血治療同意書上簽字后，方可輸血。8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)真填寫臨床輸血申請單，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科(血庫)申請備血。9.輸血科(血庫)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。10.輸血科(血庫)認(rèn)真做好血型鑒

13、定(包適abo正反定型、rh血型)和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。11.認(rèn)真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對、九不用”工作。“七查”指：查血站名稱及許可證號；獻(xiàn)血者條形碼號；獻(xiàn)血者血型；血液品種；采血日期及效期；儲存條件；輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝福汉藢Σ∪诵彰?、性別、年齡；病案號、住院號；病室、床號；病人血型；配血結(jié)果；獻(xiàn)血者血袋號；血液品種；血量。“九不用”指：標(biāo)簽有破損的血液不用；標(biāo)簽字跡不清的血液不用；血袋有破損的血液不用；有明顯凝塊的血液不用；血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用

14、；血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用；過期血或有疑問的血液不用。13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1-3ml/min為宜，無輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血，查清原因后再輸注。14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應(yīng)及時認(rèn)真處理，并記錄。15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：臨床輸血申請單、配血試驗報告單、輸血不良反應(yīng)回報單；“一書”指：輸血治療同意書。16.做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作，配血后標(biāo)本2-6c至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥

15、善保存，至少十年。(二)輸血科(血庫)工作制度為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度。1.輸血科(血庫)以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，使用儀器設(shè)備符合計量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保

16、養(yǎng)檔案。7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測、保留工作。8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，abo血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測rh血型，交叉配血至少使用_種方法(包括鹽水相和非鹽水相)。09.認(rèn)真做好血液入庫、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。11.做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。13.做好實驗室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級交辦的臨時性任

17、務(wù)。(三)輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度1.輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心強，法制意識濃厚，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機構(gòu)“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。3.進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。4.定期對各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗和檢定。5.每天觀察電熱恒溫水箱溫

18、度_次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度_次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應(yīng)及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。6.對工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等，必須按醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求執(zhí)行。8.建立健全各項輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，詳細(xì)記錄各種實驗數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸

19、血質(zhì)量和安全。10.實行定期審核、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學(xué)分析，及時解決，不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時必須認(rèn)真核對。核對內(nèi)容：獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字認(rèn)可。13.送交叉配血標(biāo)本時，臨床醫(yī)護(hù)人員必須持臨床輸血申請單、配血試驗報告單，隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫)。臨床輸血申請單、配血試驗報告單填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽

20、上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時填寫)等。14.輸血科(血庫)工作人員接收標(biāo)本時，必須逐項認(rèn)真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。15.凡是臨床輸血申請單、配血試驗報告單填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標(biāo)本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標(biāo)本，必要時輸血科(血庫)工作人員到床旁確認(rèn)血型。16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

21、進(jìn)行，abo作正反定型，常規(guī)檢測rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，積極配合臨床科室及時認(rèn)真調(diào)查和處理。19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。(四)輸血科(血庫)感染管理制度1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，辦公室設(shè)在半清潔區(qū)，血液檢驗和處臵室設(shè)在污染區(qū)。2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30-60min，專人負(fù)責(zé)，有消毒記錄。3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導(dǎo)，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，空

22、氣細(xì)菌菌落數(shù)200cfu/m，物表菌落數(shù)5cfu/m，醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)5cfu/m。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。4.各個崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5.禁止自采自用血液，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。2326.科學(xué)合理使用成分血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。7.做好輸血前檢查工作。8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。9.工作人員上崗時，應(yīng)隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時按規(guī)定處理。10.儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一

23、次，每月對冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。12.各種消毒處理資料檔案保存至少_年。(五)輸血科(血庫)安全制度1.為確保輸血安全有效，輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具備較強的法制意識和風(fēng)險意識，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。2.接收血液標(biāo)本時，必須認(rèn)真核對標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷

24、等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標(biāo)本拒收。3.配血前必須對病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn)，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。4.臨床輸血申請單上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問時，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進(jìn)一步檢查。6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認(rèn)可。7.

25、如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液，保證應(yīng)急用血。9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品)，有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。12.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。14.定期檢查通電線路，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)

26、行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。(六)輸血申請和血樣采集送檢制度1.輸血前，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風(fēng)險，受血者或家屬同意后，在輸血治療同意書上簽字，方可申請輸血。2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單和配血試驗報告單(或輸血記錄單)，由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前(不超過_天)送交輸血科(血庫)備血。3.標(biāo)本采集。醫(yī)務(wù)人員持臨床輸血申請單和貼有標(biāo)簽的試管，入病房當(dāng)面核對(對神志不清或小孩由直系親屬證實)受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識的試管

27、中，加蓋。4.標(biāo)本交接。血標(biāo)本由專人送輸血科(血庫)，交接時，雙方逐項核對，一切無誤后雙方簽字接收。并在標(biāo)本接收登記本上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時間等。5.標(biāo)本收到后，立即對標(biāo)本進(jìn)行abo和rh血型鑒定，abo血型應(yīng)用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應(yīng)立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標(biāo)本一起及時放入2-6c冰箱保存，備用。6.患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標(biāo)本再配血。(七)血液入庫、核對、儲存制度1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對。內(nèi)容。運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是

28、否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。2.進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。3.全血、成分血按a、b、o、ab血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒臵，以便發(fā)血時觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。04.紅細(xì)胞類制品2-6c保存，血漿和冷沉淀-20以下保存，血小板20-24c振蕩暫存。5.當(dāng)儲血冰箱的溫度自動控制報警裝臵發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并

29、記錄，每天定時作_次冰箱溫度記錄。6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9.儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)80cfu/10min或200cfu/m(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。10.必須隨時儲存足量的a、b、o、ab型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。11.做

30、好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。30013.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。(八)交叉配血制度1.受血者配血標(biāo)本必須是輸血前3d內(nèi)采集的，無溶血、無重脂、無細(xì)菌生長。2.送標(biāo)本時，臨床輸血申請單和受血者標(biāo)本二者不分離。3.交接標(biāo)本時，逐項核對臨床輸血申請單所記錄內(nèi)容與受血者標(biāo)本是否一致。4.凡輸注紅細(xì)胞類成分必須做交叉配血試驗，輸注血小板一般情況下同型相輸(特殊情況除外)，輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。5.配血前，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程再次復(fù)查受血者和供血者abo和rh(d)血型，abo血型作正

31、反定型，rh(d)血型鑒定最好用兩個廠家試劑，供血者為rh陰性者應(yīng)進(jìn)一步作d鑒定，如鑒定結(jié)果為d，該血只能作為rh陽性血輸給患者。如果受血者為rh陰性可不作d鑒定，因為受血者無論rh陰性或d都輸rh陰性血液。6.配血時，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，認(rèn)真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側(cè)和次側(cè)應(yīng)無凝集或無溶血。如果受血者同時輸多個血，必須將每個獻(xiàn)血者之間血液作交叉配血試驗，發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后，作進(jìn)一步處理。uuuu7.配血時應(yīng)有一人(一人值班除外)專門負(fù)責(zé)監(jiān)督和復(fù)核受血者和供血者血標(biāo)本是否準(zhǔn)確，配血結(jié)果是否可靠，配血試驗報告單字跡是否工整，填寫是否完整、準(zhǔn)確，決不允許張冠李戴，出任何錯誤。8.凡遇下列情況必須按有關(guān)規(guī)定作不規(guī)則抗體檢查。(1)交叉配血不合時；(2)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。9.嚴(yán)格臨床輸血核對制度，輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉配血過程必須做_次核對，即配血前、配血中、配血后核對。10.嚴(yán)格血樣保留制度，標(biāo)本及配血管保存至少7d，特殊病例分離血球、血清冰箱保存。(九)領(lǐng)血、發(fā)血管理制度1.從血站領(lǐng)取血液時，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。2.從輸血科(血庫)領(lǐng)取血液，由