虎潛丸配合骶管沖擊治療腰椎間盤突出癥術(shù)后42例

1、虎潛丸配合骶管沖擊治療腰椎間盤突出癥術(shù)后42例【關(guān)鍵詞】腰椎注射脊髓椎間盤移位中西醫(yī)結(jié)合療法虎潛丸手術(shù)后間期腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的一系列病癥和體征1，臨床常采用手術(shù)治療，但往往因手術(shù)刺激導(dǎo)致硬膜外間隙及神經(jīng)根周圍水腫粘連，影響療效。2022-01202207，我們應(yīng)用虎潛丸配合骶管沖擊治療腰椎間盤突出癥術(shù)后42例，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料全部82例均為我院骨傷科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組42例，男28例，女14例；年齡3462歲，平均48.3歲；病程28年，平均4.6年。對照組40例，男24例，女16例；年齡3364歲，平

2、均48.9歲；病程1.59年，平均4.3年。2組病例一般資料比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義p0.05，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)2有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；常發(fā)生于青壯年；腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加如咳嗽、噴嚏時疼痛加重；脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；x線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，t檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除糖尿病，高血壓病

3、，腦血管病，嚴(yán)重過敏性體質(zhì)，結(jié)核病，潰瘍病，出凝血功能障礙，感染，妊娠，經(jīng)期患者。1.4治療方法腰椎間盤突出癥手術(shù)拆線后，2組均予常規(guī)術(shù)后抗炎等治療。治療組同時予虎潛丸配合骶管沖擊治療：予虎潛丸口服。藥物組成：黃柏240g，龜版120g，知母60g，熟地黃60g，陳皮60g，白芍藥60g，鎖陽45g，狗骨替代虎骨60g，干姜15g。上為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9g，每次1丸，每日2次，淡鹽湯或溫開水送下。行常規(guī)骶椎管穿刺，連接輸液器，加壓滴注沖擊液(配方如下：0.9%氯化鈉注射液200l，維生素b1注射液100g，維生素b12注射液1g,2%利多卡因10l，654-2注射液10g，地塞米松注射液1

4、0g)，滴注后平臥30in。每周1次?？记绊氈簢?yán)格無菌操作，防止感染和意外的發(fā)生，根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整滴注速度及劑量，滴注后嚴(yán)密觀察患者的生命體征。2組均3周為1個療程。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)2痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：病癥、體征無改善。1.6統(tǒng)計學(xué)方法2組間比擬采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12組療效比擬見表1。表12組療效比擬例略由表1可見，2組療效比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)，治療組優(yōu)于對照組。2.2不良反響治療組個別患者出現(xiàn)一過性顱內(nèi)壓增高，減慢滴注速度后緩解。3討論腰椎間盤突出癥是骨傷科常見并多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)腰

5、腿痛范疇。病位在腰和腎，病因?yàn)橥鈧?、寒濕之邪侵襲，筋骨失健，不通那么痛；手術(shù)又易導(dǎo)致肝腎虧虛，經(jīng)脈痹阻。治宜蠲痹通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎?；撏铻?丹溪心法?中驗(yàn)方，有滋陰降火、強(qiáng)壯筋骨的成效，主治肝腎缺乏，陰虛內(nèi)熱之痿證3。方中黃柏、龜版、知母、熟地黃滋補(bǔ)肝腎，清降虛火；陳皮、白芍藥、鎖陽、狗骨、干姜養(yǎng)肝強(qiáng)筋壯骨，兼理氣和中，使補(bǔ)而不滯?，F(xiàn)代藥理研究說明，虎潛丸有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗疲勞作用4。手術(shù)刺激容易導(dǎo)致硬膜外間隙及神經(jīng)根周圍水腫粘連，經(jīng)骶管加壓滴注維生素b1注射液、維生素b12注射液、利多卡因、654-2注射液、地塞米松注射液的復(fù)合藥物后，由于壓力使藥液由下向上充滿硬膜外間隙，能直接沖開手術(shù)后粘連的

6、組織起到松解、消腫的雙重作用；利多卡因部分用藥可阻滯感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)和止痛，阻滯交感神經(jīng)擴(kuò)張血管，改善部分血液循環(huán)；地塞米松具有抗炎消腫和防止粘連的作用；維生素b1、維生素b12能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)及受損組織的修復(fù)；654-2注射液具有舒筋活絡(luò)、活血化瘀之成效57。通過觀察說明，腰椎間盤突出癥術(shù)后應(yīng)用虎潛丸配合骶管沖擊療法，平安性大，成功率高，副作用小，患者易于承受，值得臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】1李榮，王子明.外科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)s.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2022：90.2戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：977，980-981.3謝鳴.方劑學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：214.4季宇彬.中藥復(fù)方化學(xué)與藥理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：444.5李仕臣，王文革，劉琦，等.骶管沖擊浸潤療法治療腰椎間盤突出癥52例療效觀察j.山西醫(yī)藥雜志,2022,34(3)：229-230.6王元利，閆志剛，劉壯，等.