助產(chǎn)技術主要制度

1、產(chǎn)科門診工作制度一、科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導。門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、 護士擔任。二、對疑難重癥病人不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診。三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐 心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。四、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫(yī)療質量。 門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負 擔。五、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥 必須做到準確無誤。醫(yī)師要加強對換藥室

2、、治療室的檢查指導，必要時親自操作。六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報 告。七、門診各科與病房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治 療。八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同 意，作好代班安排。分娩區(qū)工作制度一、分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。二、分娩室應設有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、 補充和更換。三、工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手 術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。四、值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，

3、嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情 況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。五、嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄六、分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分 娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn) 婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。交接班制度一、實行2 4小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接 受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。二、對于急、危、重病患者，必須做好

4、床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病 情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。三、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應 立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。五、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重 患者情況及尚待處理的問題。待產(chǎn)室消毒隔離制度一、工作人員進入待產(chǎn)

5、室要更換手術衣、口罩、帽子鞋子。二、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等 處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，避免室內(nèi)空氣污濁。三、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。四、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時消毒。五、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標志。母嬰同室消毒隔離制度一、室內(nèi)定時開窗通風換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。二、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。三、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸 泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。四、

6、護士分工明確，責任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。五、工作人員如患傳染病及時調離。六、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。七、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要 放在固定的容器內(nèi)。八、控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流 行期間，禁止探視。產(chǎn)房消毒隔離制度一、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個/cm2空氣少于500個/ m3二、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，

7、有記錄三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面I 2次。四、拖把、抹布分區(qū)專用，設有標識。五、產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。六、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾 干再用。七、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌八、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行 2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。九、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。十、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。十一、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。十二、患者便

8、器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用-安全管理制度一、醫(yī)務人員要樹立質量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴肅認真，在醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行 有關法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、執(zhí)行好“差錯事故防范處理制度”。三、對于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴肅處理。四、對孕產(chǎn)婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。五、醫(yī)護人員會用滅火器、防火門處理火災事故。六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。七、定期對電路進行檢測，消除隱患。八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。九、定期進行消防知識教育。差錯防范制度一、各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執(zhí)行各

9、項醫(yī)療護理制度及技術操作規(guī) 程。二、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度 等核心制度。三、嚴格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術后病人及危重病人加強巡視，精 心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。四、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延 誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。五、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫(yī)患溝通。六、加強醫(yī)療安全教育。七、經(jīng)常組織業(yè)務學習，鼓勵自學，不斷提高業(yè)務水平。八、一旦發(fā)生事故，應及時由科主任報院方，并積極采取補救措施，以減少或消除由于

10、差錯事故造成的不良后果。九、差錯事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織全科或全院有關人員進行討論，汲取 教訓，改進工作。十、對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應按有關規(guī)定做好調查處理工作，并及 時上報衛(wèi)生行政部門。急救藥品管理制度一、急診藥柜的藥品，保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅住院病歷應當使用藍黑墨水、門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓 珠筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫(yī)學術語。二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、 客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改 動醫(yī)師蓋

11、章，不得米用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。三、病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名，均須用正楷簽署全名， 不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。四、上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫病歷的責任，對病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。五、對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人或其委托代理 人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時， 應

12、當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、 關系人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī) 療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知知情選擇書中所確定的被告知者。病歷書寫質量檢查制度根據(jù)衛(wèi)生部制定的病歷書寫基本規(guī)范要求，現(xiàn)制定我院病歷書寫質量評價標準和 監(jiān)督 檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質量，避免醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙 方合法權益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：一、堅持醫(yī)務科督查與科室自檢相結合的辦法考評。要求醫(yī)生、護士嚴格按照病歷書寫 規(guī)范，認真書寫，及時完成各項記錄。書寫病歷的醫(yī)生及護

13、士應經(jīng)常對照質量評分標準進行自 我檢查。二、科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護士長組成科室病歷質控小組，隨時對病歷進行檢 查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。三、醫(yī)務科每個月組織一次全院病歷檢查。四、檢查工作由醫(yī)務科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主 任有事可以指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時，病案室配合抽取病歷。五、病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務科從病案室抽取，每次每個醫(yī)生的病歷都要檢查；各 科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機抽取，每份病歷均需按照病歷書寫質量評價標 準逐 項全面檢查并評分，不得漏項。六、病歷檢查人員要本著對醫(yī)生負責的態(tài)度認真檢查，嚴格按照病歷書寫質量評價標 準評分，

14、查完后簽署名字和日期。七、醫(yī)務科將最終檢查結果進行記錄，匯總意見后上報院領導，對于不符合規(guī)定的病歷 給予處罰。出生醫(yī)學證明管理制度根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法和關于加強新版（出生醫(yī)學證明）啟用管理的通知 （衛(wèi)婦社發(fā)【2004】19號）文件精神，為加強出生醫(yī)學證明的有關管理要求制定本規(guī)定。1、出生醫(yī)學證明是依據(jù)中華人民共和國母嬰保健法出具的，具有醫(yī)學法律效力的證明。2、必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版出生醫(yī)學證明嚴格發(fā)放。3、按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學證明專用章，不得任意改動。4、 出生醫(yī)學記錄出生醫(yī)學證明由專人管理簽發(fā)。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清 楚、內(nèi)容準確、不得涂改和弄虛作

15、假。使用衛(wèi)生局批準的計算機軟件備案、上報、打印。（1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。（2）性別、健康狀況、出生地點分類應根據(jù)新生嬰兒出生時確認情況填寫。（3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效身份證件填寫。（4）在出具出生醫(yī)學證明時須反復核實產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴防冒充或填寫錯誤V5、出生醫(yī)學證明實行全國統(tǒng)一編號管理。對同一新生嬰兒出生醫(yī)學記錄與出生 醫(yī)學證明上的出生編號一致。6、出生醫(yī)學證明交新生嬰兒父母或監(jiān)護人妥善保管，任何人不得出賣、轉讓、出借和 私自涂改。7、嚴格執(zhí)行出生醫(yī)學證明收費標準。&本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四

16、項生命體征之一的 嬰兒。9、根據(jù)衛(wèi)生部、公安部關于印發(fā)V出生醫(yī)學證明 管理補充規(guī)定的通知（京衛(wèi)婦 字 20016號）文件制定補發(fā)出生醫(yī)學證明程序相關規(guī)定：（一）出生醫(yī)學證明的補發(fā)只適用于1996年1月1日以后出生且曾經(jīng)取得出生醫(yī)學 證明，后因各種原因丟失原出生醫(yī)學證明者。（二）補發(fā)程序：（1）新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復印件各一份（A4紙）到區(qū)婦幼保健院婦 產(chǎn)科申請補發(fā)，并填寫出生醫(yī)學證明申請、審核表。（2）婦產(chǎn)科對申請人提交的出生醫(yī)學證明補辦申請、核審表進行核審，核審無 誤者 給予補發(fā)出生醫(yī)學證明，將出生醫(yī)學證明補發(fā)申請、核審表及新生兒父母身 份證、戶口本復印件留存在病案中。未報戶口

17、者補發(fā)出生醫(yī)學證明正副頁；已上戶口者只補發(fā)出生醫(yī)學證明正 頁。接受轉診和反饋轉診病人情況的制度一、產(chǎn)科醫(yī)師接到鄉(xiāng)村醫(yī)生電話或直接轉至我院的孕產(chǎn)婦后，應以高度負責的態(tài)度，積極組織醫(yī)護人員對轉來的患者進行救治。二、轉入我院的孕產(chǎn)婦實行首診負責制，接診醫(yī)生制定治療方案。三、對疑難病歷及時組織會診，并做好搶救記錄和總結。四、病人出院時要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過、出院后注意事項等反饋到村衛(wèi)生所， 對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視，保健指導，以利于產(chǎn)婦康復。五、我院無法救治的病例及時轉院，轉院時由醫(yī)護人員陪同。登記統(tǒng)計制度一、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。二、要填寫好病案首頁、出院卡片、出

18、入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科 室應填寫好病人流動情況和門診登記。三、醫(yī)療質量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次 數(shù)， 平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手 術前后診 斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質量等。四、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。五、統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領導審閱簽 字后，報衛(wèi)生行政部門。孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部

19、 位， 包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等) 死亡。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。三、設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細填寫孕產(chǎn)婦死亡病例登記表。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡報告時間和部門：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時內(nèi)電話報告管轄防保機構，同 時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、 死亡地

20、點及時間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上（或生體重1000g以上）至產(chǎn)后7天內(nèi)死 亡 的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論，確定診斷死因，及時總結經(jīng)驗教訓。三、設立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細填寫圍產(chǎn)兒死亡病例登記表。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：圍產(chǎn)兒死亡同時合并孕產(chǎn)婦死亡的上報時間：應隨孕產(chǎn)婦一同上報。足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦

21、幼保健院。單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應及時電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、 死亡地點及時間、死亡初步診斷等。剖宮產(chǎn)術前討論制度三、討論前準備：討論前應將相關資料準備好，并通知相關人員參加，相關人員應詳細 查閱醫(yī)學資料和書籍。四、討論內(nèi)容：術前診斷及依據(jù)，手術適應癥，禁忌癥，手術條件，術前準備，手術方 法及步驟，麻醉方式，術中可能出現(xiàn)的意外及其應對措施，是否履行手術同意書簽字手續(xù)，手 術室的配合要求，術后注意事項，術后護理等。五、記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結性發(fā)言。主持者應根 據(jù)討論結果進行相應的術前準備工作

22、。剖宮產(chǎn)術后審核制度一、目的：考察剖宮產(chǎn)術前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術患者安全。二、審核組織：由業(yè)務院長領導，醫(yī)務科人員參加審核。三、審核內(nèi)容：術前診斷及依據(jù)是否與術后相符；手術適應癥掌握情況；術前準備是否 充分；手術操作方法及步驟是否得當；麻醉效果如何；術中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施； 是否履行手術同意書簽字手續(xù)；手術室的配合情況如何；術后患者恢復情況等。四、根據(jù)審核結果，對手術治療過程中積累的經(jīng)驗加以推廣，存在不足提出改進措施。產(chǎn)科三級查房制度、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有下級醫(yī)師、護士長和有關人員參加二、對危重病人，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化，并及時處理，必

23、要時可請主治醫(yī)師、 主任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。三、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報 告簡要病歷和提出需要解決的問題?？浦魅螒鶕?jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯 定性的指示。四、查房內(nèi)容：1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診 斷、 治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；進行必要的診治分析 和教學講解。2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應；傾聽病人 的陳 述；了解病人病情變化并征求對

24、飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí) 行情況及治療效果；決定出院轉院問題。3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同 時巡 視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情 況，修改、開出醫(yī)囑。六、上級醫(yī)師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應 審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應及時執(zhí)行。產(chǎn)科搶救用血管理制度一、搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴防濫用血液。二、輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù)。三、輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。 如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸

25、血前檢查”。四、開輸血申請單的首診醫(yī)師，負責追回輸血前檢查的結果并張貼到病歷上。五、輸血申請報告單等內(nèi)容不能缺項：輸血前結果要補添。六、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度：輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、住院 號、血型及交叉結果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可輸血。輸 血時做到一次一人一份。七、輸血后血袋送保留24小時。八、如果輸血時出現(xiàn)反應，應由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反應報 告單，并與有關部門一起查明.九、認真填寫輸血護理記錄單。十、醫(yī)務工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問題科室和個人負責高危妊娠管理制度門診由有經(jīng)驗的醫(yī)師專人管理，科

26、主任要定期出高危妊娠門診。二、產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作三、實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導孕期產(chǎn) 前檢查。四、在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，并實行專案管理，五、篩查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在 的高危因素給予治療監(jiān)護；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應及時指導孕婦轉上 級醫(yī)院進一步確診治療。六、查出高危孕婦要及時登記、預約下次檢查日期。七、做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。八、做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務人員的 指導。九、高危孕婦必須到縣級醫(yī)

27、療機構分娩。重危高危孕婦轉診必須有醫(yī)護人員陪護。高危孕產(chǎn)婦管理制度一、醫(yī)療保健機構對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進行建檔及專人管 理，早期干預，及時轉診，避免診治延誤。二、各級醫(yī)療保健機構婦保醫(yī)生在出診時對篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進行專冊登記，專案 管理，并在保健卡（冊）上做特殊標記，實施逐級報告制度。三、對已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險因素，采取不同的保健治療措施，認真進行 監(jiān)護，重點管理，按時進行高危評分，積極診治。將每次檢查治療結果及處理意見詳細 記錄在 管理卡冊上。四、對高危孕產(chǎn)婦加強管理，同時增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保 母嬰安全。五、二級以上醫(yī)療保健機

28、構應開設高危門診及高危病房，加強對高危孕婦的監(jiān)護，制定 診療方案，適時計劃分娩，做好新生兒窒息復蘇的準備工作，保證母嬰平安。六、社區(qū)衛(wèi)生服務中心識別出高危孕產(chǎn)婦后，應根據(jù)南通市高危孕產(chǎn)婦分類分級管理 要求及時上轉，上級醫(yī)療保健機構要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，提高轉診的效率。孕產(chǎn)婦死亡上報制度為了進一步做好全市孕產(chǎn)婦死亡評審工作，分析孕產(chǎn)婦死亡原因，有針對性地采取干 預措 施，降低孕產(chǎn)死亡率，特制定孕產(chǎn)婦死亡評審上報制度。一、在衛(wèi)生行政部門的領導下，負責對本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進行上報工作，要求上 報的資料具體

29、、真實、實事求是。二、在本轄區(qū)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例后，各級各類醫(yī)療保健機構負責向轄區(qū)婦幼保健機構 提供孕產(chǎn)婦死亡詳細病歷資料復印件。凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，不論住院時間長短，均要在24小時內(nèi)報告婦幼保健機構，一個月內(nèi)填報孕產(chǎn)婦死亡個案調查表，上報至縣婦幼保健站、孕產(chǎn)婦死亡資料按要求時間內(nèi)上報，不得遲報、漏報、虛報、瞞報婦幼保健員工作職責一、掌握本鄉(xiāng)婦女保健工作動態(tài)，在所長的領導下及時完成上級下達的各種婦女保健任務 及指標。承擔本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)及兒童系統(tǒng)管理、計劃生育以及相關社區(qū)衛(wèi)生保健服務。二、負責收集匯總本轄區(qū)內(nèi)的各項婦幼保健工作指標信息，熟悉本地資料，掌握本轄區(qū) 孕產(chǎn)婦數(shù)及兒童數(shù)，對高危孕產(chǎn)婦及體

30、弱兒進行篩查及管理，每季度向婦幼保健所上報婦幼衛(wèi) 生信息和相關信息。三、及時掌握本轄區(qū)嬰幼兒死亡及孕產(chǎn)婦死亡，并做好入戶調查工作，協(xié)助縣保健站填 寫相關表格并存檔。四、負責整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。五、負責監(jiān)督、培訓、指導村級衛(wèi)生人員和保健信息員開展相關工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時 向業(yè)務主管部門匯報，并做好詳細的下村工作日志。六、負責本轄區(qū)的健康教育工作，采取多種形式加強宣教，使本轄區(qū)的群眾知曉率達85% 以上。七、協(xié)助院長和院婦產(chǎn)科作好鞏固愛嬰衛(wèi)生院工作。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度一、按中華人民共和國母嬰保健法的要求，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理、系統(tǒng)檢查、監(jiān) 護和保健指導，發(fā)現(xiàn)

31、問題，及時處理。二、根據(jù)分級服務管理要求，凡是懷孕的婦女到戶口所在的或長期居住地進行早孕建卡。 按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求對孕產(chǎn)婦進行定期檢查，進行產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后保健宣教工作、按要求 進行產(chǎn)后訪視，認真做好產(chǎn)后42天結案工作，三、及時篩查及治療高危孕產(chǎn)婦，對其進行重點管理，按照高危孕產(chǎn)婦分類分級管理要 求及時轉診并做好追蹤隨訪。四、注重產(chǎn)褥期保健，防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng)。代J言丁強對業(yè)務人員的技術培訓、考核!建立I矢務人員業(yè)務技術檔案C護理管理制度一、護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制，護理部主任應具有一定的護理業(yè) TOC o 1-5 h z 務術丫和管理能1二、 病

32、房護理管理實行護士長負責制，護士長應具備?？茦I(yè)務知識，技術熟練，有一 定教學、管埋能力1|二、病沐與護理人員的比例符合規(guī)定。|四、制定并完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。五、建立健全護理管理制度（護士長例會制、護理查房制、護士長夜查房制、護理質 量檢查考評制、護理差錯事故登記報告及定期分析討論制度等 ）：六、堅持護理人員基礎理論、基本知識和基本技能訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)疫的作祚風；|FETlt.立護理質量評價指樁：|何卜戈術攜件合略；汽五種護理表格（觀察單、醫(yī)囑記錄、醫(yī)囑單、護理交班本、護理記錄單）書寫合格率母翌同窣衣仁血護坯丹口病彷數(shù)目煩器械消肯滅怵洽疊每IT

33、脹床年護舊勺口自*發(fā)仆.火數(shù).年護羽事故發(fā)兒次數(shù)：樁人射護n： r.fi-.門并4川祇總衛(wèi)感染管理震徹衛(wèi)牛部加強慶院感染的有關規(guī)定，嚴格控制院內(nèi)感染控制感染組織應符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)的建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行方 I法的規(guī)定: I有1刖性控們感架力案、對疆牯血斌耒建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度、：有院內(nèi)感染控制的在職教育制度，醫(yī)療人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌|技術操作|仃臺舛松川抗】索的百用刃法有特殊區(qū)域的保潔監(jiān)控措施，這些區(qū)域為婦產(chǎn)科、手術室、消毒供應室、母嬰同室、新牛兒病尿、治療室等|消毒供應室應達到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應室驗收標準（試行）的要求。待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度

34、一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關母乳喂養(yǎng)好處及管理的 強化教育干二、對無母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。1二、產(chǎn)和中鼓勵產(chǎn)婦吃局營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以：#強體力*準備產(chǎn)后哺乳。四、新生兒 TOC o 1-5 h z 娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即抱放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于 30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀 察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄呼注 明原因，實施皮膚接觸中耍注意保曖。五、剖宮產(chǎn)術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應答反應者30

35、分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù) 30分鐘。六、對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。不宜早接觸一口新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼|續(xù)搶救或觀察者11沐用於搶救才.剖豈產(chǎn)礙親儀怦耒沾怩者4 仃世乳喂莽黎總列5.34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調者。母嬰同室管理制度I 一、收住對家凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室.I心。n井圾；戊仆買匯竹不圖譏耳養(yǎng)，冬如怙肝忖百汨兒轉人莊娶同空.高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉 入新生兒重癥

36、監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。母繆問卻川乩 童/T震炸丁浮快皿陰曰一臉冷盡豎匚匚講1簾冏沁廠飛、作人員職貴|產(chǎn)汗曲問產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24 hH J m產(chǎn)、上開慶師仃護上叱切加4指自持巧養(yǎng)“(3)每日查房至少2 舄帕F相應診沿上耳-認剖苗病厲，F(xiàn)寸兀吳母汀影冷任-2.日叫F J實彳石嬰訂任制少琳認真火行母燮證室護溟引肌訊*焙其同愴尸黑衛(wèi)舛罪產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。士并二產(chǎn)二打產(chǎn)后母嚶問幸護士認宜交接圮對W二、護班常規(guī)產(chǎn)后6吃| J,孑嬰必:衣護果(1)貶產(chǎn)卯M笊彳山.

37、如才施，口詢!布, u； nm、IIW(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親 心;亍撫仙收此F描右口料材冷孫妥孩石皤乳-協(xié)助并指導母親生后6 一卜時內(nèi)出歇喂奶，按麗哺乳.科引刖農(nóng)永及擴理(1)每二忌丹戀際i知I惑缶、工目胃十心汕茱加呃詳電每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀)，指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠 奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時加強指導和咨詢。(3)加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信 芒*昇扯?。回曝《哪?麗氏分肯芯新生兒及患兒的觀察及 護珅一：記錄新生兒及患兒的一般情況

38、，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質、黃疸情況并做好 |V汀IJf汕必咬巫奴血W每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。叫七iT肯、冏吊川工(5)加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。K簡易人乳庫鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設立人乳庫，收集人乳的對象應為無傳染病身體健的母親。1. I冷一汀門玉：(1)產(chǎn)不邙川I.出術即邪.新兒攻總門仃用一曰四中：茁牛兒月女懸兒2 人乳忙心吊d：島L以：五吃論V中：|們廠二沽店產(chǎn)汕飼.幾壬卻川沉豐擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具(吸奶器或奶泵廠心偽輜將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。采觀F入丫 WilA ；中5條泌用了匚水M 62.5 C 30分鐘，待自然冷卻至室匕后放入 冰探V冰箱內(nèi)保持4 C,儲存應在24 48小時內(nèi)使用，-20 C儲存可在3山使川，心奶U中 H若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、 床位號，置于4C冰箱內(nèi)保存,2