常用藥物過敏試驗(yàn)

1、關(guān)于常用藥物過敏試驗(yàn)第一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 過敏體質(zhì)者在使用某些藥物時(shí)可引起不同程度的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克而危及生命。為了防止發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前，應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，并做藥物過敏試驗(yàn)。概 述第二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān)藥物過敏反應(yīng)的特點(diǎn)第三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理第四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月青霉素 與組織蛋白結(jié)合全抗原 刺激機(jī)體 IgE吸 附 于肥大細(xì)胞破裂 嗜堿粒細(xì)胞破壞 支氣管平滑肌痙攣毛細(xì)血管擴(kuò)張 毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)腺體分泌增多使支氣管平

2、滑肌 強(qiáng)烈持久地收縮 加劇支氣管痙攣 血管活性物質(zhì) （組胺、緩激肽、5-羥色胺） 釋放 慢反應(yīng)物質(zhì)、白三烯釋放 青霉烯酸 青霉噻唑酸皮膚過敏、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及等癥狀 嗜堿性粒細(xì)胞 肥 大 細(xì) 胞 半抗原進(jìn)入人體初次刺激致敏階段再次刺激激發(fā)和效應(yīng)階段第五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月青霉素 鈉 第六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥物特點(diǎn) 青霉素類藥物主要通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用，抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注。具有療效高、毒性小、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用青霉素

3、的患者約有36發(fā)生過敏反應(yīng)。第七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮試液配制方法 青霉素 80萬u + N.S 4ml 搖勻： 20萬u /ml取 0.1ml + N.S至1ml 搖勻：2萬u/ml 取 0.1ml + N.S至1ml 搖勻：2000u/ml 取0.25ml + N.S 至1ml 搖勻：500u/ml吸三推二第八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮試液宜用生理鹽水，不可 應(yīng)用注射用水。后者可使青霉素產(chǎn)生青霉烯 酸，不僅局部刺激性強(qiáng)，還 易與血漿蛋白結(jié)合形成青霉 素噻唑蛋白，誘致過敏反應(yīng)注意：第九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 實(shí)驗(yàn)方法 取青霉素皮試液

4、0.1ml于前臂 下1/3處（尺側(cè)優(yōu)于橈側(cè)，避開血管），進(jìn)行皮內(nèi)注射，使局部呈圓形隆起小皮丘（皮膚變白并顯露毛孔 20分鐘后觀察結(jié)果 第十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腕橫紋上 3 厘米正中點(diǎn)為最佳注藥 點(diǎn),此處為前臂內(nèi)外側(cè)皮神經(jīng)、尺神 經(jīng)結(jié)合部，神經(jīng)末梢較為稀疏，痛 感較輕，觀察容易。 研究發(fā)現(xiàn)第十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰性（）： 皮丘無改變,周圍不紅腫,無自覺癥狀陽性（+）： 局部皮丘隆起,出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大 于1cm?；蚣t暈周圍有偽足,癢感。 嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克判斷皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果第十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮試陽性表現(xiàn)第十三張，P

5、PT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月可疑陽性于對側(cè)前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對照。確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性，方可使用。第十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 注意事項(xiàng) 操作前向患者解釋注射的目的,告知皮試觀察期間不可隨意離開不可搔抓或揉按皮試局部，有異常不適時(shí)隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員 皮內(nèi)試驗(yàn)及注射青霉素時(shí)均做好搶救準(zhǔn)備（搶救盒） 做過敏實(shí)驗(yàn)和用藥前，應(yīng)避免空腹第十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性休克呼吸道阻塞癥狀：喉頭水腫、肺水腫所致的胸悶、氣急伴瀕危感循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈眼花、面及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、

6、大小便失禁等皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹等呼吸道及皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)第十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性休克 一般呈閃電樣發(fā)生，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始極少數(shù)患者在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生 發(fā)生于皮試假陰性初次注射的病人 極少數(shù)發(fā)生于連續(xù)用藥過程中 第十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性休克處理 原則 迅速及時(shí)，分秒必爭，就地?fù)尵?，密切觀察病情變化 。 由于青霉素過敏性休克發(fā)生迅猛，關(guān)鍵是要做好預(yù)防及急救的準(zhǔn)備，并在使用過程中密切觀察病人的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏性休克立即組織搶救。第十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月停藥、就地?fù)尵?、平臥立即皮下注射0.1%鹽

7、酸腎上腺素0.5-ml吸氧2. 對癥呼吸抑制-人工呼吸、呼吸興奮劑、氣管插管心跳驟停-心肺腦復(fù)蘇（CPCR）抗組胺類-異丙嗪、苯海拉明糾正酸中毒升高血壓-4. 觀察記錄生命體征、尿量、病情動(dòng)態(tài)。3. 激素類-地塞米松、氫化可的松抗過敏多巴胺、間羥胺1.四肢厥冷- 保暖喉頭水腫-氣管切開第十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)熱 關(guān)節(jié) 腫痛 皮膚 發(fā)癢、蕁麻疹 淋巴結(jié) 腫大 腹痛用藥后7-12天發(fā)生血清病型反應(yīng) 第二十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月各器官或組織的過敏反應(yīng) 皮膚過敏反應(yīng) 瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎呼吸

8、道過敏反應(yīng) 哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作消化道過敏反應(yīng) 過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀 第二十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 過敏反應(yīng)的預(yù)防 問三史（過敏史、用藥史、家庭史）準(zhǔn)確配制試驗(yàn)溶液 嚴(yán)格掌握操作方法 更換批號(hào)需重做過敏試驗(yàn)試驗(yàn)液現(xiàn)配現(xiàn)用減少青霉稀酸的產(chǎn)生（致敏物）防止青霉素水溶液效價(jià)降低注射后觀察半小時(shí),防止遲緩性過敏反應(yīng)的發(fā)生正確判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果停藥三天以上重做過敏試驗(yàn)有過敏史者,禁做過敏試驗(yàn)青霉素過敏試驗(yàn)陽性者禁止使用,在醫(yī)囑單、體溫單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上

9、醒目注明,并告知病人及其家屬藥物禁止自注、帶走第二十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月硫 酸 鏈 霉 素 第二十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥物特點(diǎn) 硫酸鏈霉素為一種氨基糖甙類抗生素。對革蘭氏陰性細(xì)菌及結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，主要與細(xì)菌核糖體結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。本品主要與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致的各種結(jié)核病。第二十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮試液配制方法 鏈霉素 100萬u + N.S3.5ml 搖勻： 25萬u /ml取 0.1ml + N.S至1ml 搖勻：2.5萬u/ml 取 0.1ml + N.S至1ml 搖勻：2

10、500u/ml 吸二推一第二十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月取上述皮試藥液0.1ml (含鏈霉素250u)作皮內(nèi)注射20min后判斷皮試結(jié)果結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)與青霉素的相同 鏈霉素過敏試驗(yàn)第二十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月與青霉素過敏反應(yīng)大致相同，但較少見。伴有血壓下降、休克；全身麻木、肌肉無力、抽搐；眩暈、耳鳴、耳聾等。處理：同青霉素； 抽搐時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣5%的氯化鈣的溶液緩慢靜脈推注；肌肉無力、呼吸困難時(shí)新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要時(shí)給予0.25mg靜推。 鏈霉素過敏反應(yīng)第三十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月注意：對鏈霉素或其他氨基

11、糖甙類（包括新霉素、妥布霉素、大觀霉素、硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素、丁胺卡那、硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星等）過敏的患者禁用。 觀察用藥過程中的毒性反應(yīng)： 腎毒性癥狀： 血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口 渴等，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。 耳毒性癥狀： 影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀；影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳聾等 周圍神經(jīng)炎癥狀： 面部或四肢麻木、針刺感 神經(jīng)肌肉阻滯癥狀： 偶可發(fā)生視力減退、嗜睡、軟弱無力、呼吸困難第三十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氨 芐 西 林 鈉第三十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥物特點(diǎn) 氨芐西林鈉為廣譜半

12、合成青霉素。通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。不良反應(yīng)與青霉素相仿，以過敏反應(yīng)較為常見。皮疹是最常見的反應(yīng)。第三十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮試液配制方法 氨芐青霉素 1g(100萬u) + N.S 4ml 搖勻： 25萬u /ml取 0.1ml + N.S至1ml 搖勻：2.5萬u/ml 取 0.1ml + N.S至1ml 搖勻：2500u/ml 取0.2ml + N.S 至1ml 搖勻：500u/ml吸三推二第三十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月試驗(yàn)方法 、結(jié)果判斷及過敏反 應(yīng)處理同青霉素。 其他青霉素類： 氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、 哌拉西林等藥物同氨

13、芐青霉素 氨芐青霉素第三十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頭 孢 菌 素 類第三十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物特點(diǎn)： 頭孢菌素類是一類高效、低毒、廣譜而應(yīng)用廣泛的抗生素。常用的約30種，按其發(fā)明年代的先后和抗菌性能的不同而分為一、二、三、四代。第三十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 頭孢菌素類： 一代：（開發(fā)年代為1962-1970年）頭孢唑啉鈉(先鋒5號(hào))、頭孢拉定（先鋒6號(hào)）、頭孢氨芐、五水頭孢唑啉鈉（螯合新泰林）、頭孢替唑鈉（卓邁）等； 二代：（開發(fā)年代為1970-1976年）頭孢呋辛鈉（明可欣

14、、新亞星、悅康明可欣）、頭孢克洛等； 第三十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 頭孢菌素類： 三代：頭孢曲松鈉（羅氏芬、達(dá)力嗪、鋒塞晴）、頭孢噻肟鈉（特依寧）、頭孢唑肟鈉( 益保世靈)、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣、泰得欣)、頭孢哌酮、頭孢地嗪(高德) 四代：頭孢吡肟、頭孢匹羅 第四十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月頭孢菌素類屬-內(nèi)酰胺類與青霉素類具有相同的化學(xué)結(jié)構(gòu)內(nèi)酰胺環(huán)，與PG存在部分交叉過敏反應(yīng),應(yīng)同時(shí)詢問PG過敏史對頭孢菌素類過敏者絕大多數(shù)對青霉素過敏不可以青霉素皮試完全替代后者。頭孢類過敏幾率明顯低于青霉素（對青霉素過敏者僅有1014對頭孢菌素過敏）臨床亦發(fā)現(xiàn)確有少數(shù)患者，僅

15、對頭孢過敏而對青霉素?zé)o交叉過敏的奇特現(xiàn)象。第四十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 使用前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可使1.5%的“ 無PG過敏史”的患者避免藥物過敏；91.7%有“PG過敏史”的患者, 可繼續(xù)使用頭孢菌素類藥物 有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者 , 不宜再選用頭孢菌素類 頭孢菌素類在中國藥典并無明確規(guī)定必須做過敏試驗(yàn)，但在有過敏史，或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗(yàn)。 皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定。 第四十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 皮試液的配制： 以1g藥物為100萬u的標(biāo)準(zhǔn) , 按 氨芐青霉素方法配制 試驗(yàn)方法 、結(jié)果判斷及過敏反 應(yīng)處理同青霉素。第四十三張，

16、PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月舒巴坦復(fù)合制劑第四十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥物特點(diǎn)舒巴坦鈉為-內(nèi)酰胺酶抑制劑,可抑制 -內(nèi)酰胺酶對青霉素、頭孢菌素類的破壞；與氨芐西林聯(lián)合應(yīng)用可增效可使產(chǎn)酶菌株對氨芐青霉素恢復(fù)敏感單獨(dú)應(yīng)用則僅對奈瑟球菌有抗菌作用與青霉素類藥有交叉過敏第四十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 舒巴坦復(fù)合制劑 頭孢哌酮舒巴坦鈉(舒普深、先舒、新快欣、先普、鋒派新、鈴蘭欽)；阿莫西林舒巴坦鈉（來切利、威奇達(dá)）；氨芐西林鈉舒巴坦鈉（舒氨西林、施坦寧）第四十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 皮試液的配制： 以1g藥物為100萬u的標(biāo)準(zhǔn)，

17、按氨芐青霉素方法配制試驗(yàn)方法 、結(jié)果判斷及過敏反應(yīng)處理同青霉素。第四十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 總結(jié)可用青霉素做皮試的藥物：青霉素鈉、哌拉西林鈉、美洛西林鈉、氨芐西林鈉舒巴坦鈉、哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林舒巴坦鈉（來切利）、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 (鋒泰靈、新特滅）、阿莫西林鈉克拉維酸鉀 藥典、藥品說明書是國家有關(guān)部門批準(zhǔn)備案的具有法律意義的文書，是臨床或患者用藥的基本依據(jù)。藥典規(guī)定對青霉素與頭孢發(fā)生嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)或過敏性休克者禁用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）。 第四十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月破 傷 風(fēng) 抗

18、 毒 素第五十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥物特點(diǎn) 由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。能中和病人體內(nèi)的破傷風(fēng)毒素，用于治療和預(yù)防破傷風(fēng)桿菌引起的感染。第五十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月試驗(yàn)液的配制 取每ml含TAT1500IU的藥液0.1ml，加生理鹽水至1ml（每ml含TAT150IU）即得。試驗(yàn)方法 皮內(nèi)注射TAT試驗(yàn)液0.05ml,30分鐘觀察結(jié)果。 陰性：局部皮丘無變化，全身無反應(yīng)。 陽性：局部皮膚紅腫硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅潤超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。全身反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)。曾用過TAT但超過1周者

19、，如需再用，應(yīng)重作過敏試驗(yàn)。破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)第五十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)抗毒素 TAT對于人體是一種異性蛋白，具有抗原性。注射后可引起過敏反應(yīng) 。主要表現(xiàn)為發(fā) 熱，速發(fā)型或遲緩型血清病 ，反應(yīng)一般不嚴(yán) 重。但偶爾可見過敏性休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。故使用TAT前，必須作過敏試驗(yàn)。 TAT是一種特異性抗體，沒有可以代替的藥物，皮試結(jié)果即使陽性，仍需考慮使用。但要采用脫敏注射法，注射過程要密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取有效措施處理。第五十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月脫敏注射療法的機(jī)制：小量抗原進(jìn)入人體后，同吸附于肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE結(jié)合，

20、使其逐步釋放出少量的組胺等活性物質(zhì)。而機(jī)體本身有一種組胺酶釋放，它可使組胺分解，不致對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，因此臨床上可不出現(xiàn)癥狀。經(jīng)過多次小量的反復(fù)注射后，可使細(xì)胞表面的IgE抗體大部分甚至全部被結(jié)合而消耗掉，最后大量注射TAT時(shí)，便不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。第五十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 脫敏注射法 在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第一次可注射10倍稀釋液的抗毒素0.2ml,觀察無紫紺，氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第二次0.4ml,如仍無反應(yīng)則可注射第三次0.8ml,如仍無反應(yīng)即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量

21、作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。第五十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 脫敏注射法皮試：0.1mlTAT+0.9%Nacl0.9ml;皮試0.05ml.若過敏：從剩下的余液0.65ml中抽取0.14ml,將0.14ml稀釋10倍，然后分別注射三次：第一次：0.2ML第一次：0.4ML第三次：0.8ML第四次：如無反應(yīng)，可將剩下的余液0.51ml全量注射第五十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月碘 過 敏 試 驗(yàn)第五十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏試驗(yàn)方法 口服法：口服5-1

22、0碘化鉀5ml，每日3 次共3天，觀察結(jié)果。皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造影劑0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果。靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑1ml(30泛影葡胺1ml)，20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)膜試驗(yàn)法：12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi),注意患眼禁滴,20分鐘后觀察結(jié)果第五十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性皮內(nèi)注射法：局部有紅腫硬塊,直徑超過1cm為陽性結(jié)膜試驗(yàn)法： 眼結(jié)膜充血（與對側(cè)對比）、水腫,局部有疼痛、癢感等不適為陽性。靜脈注射法：有心慌、心悸、惡心嘔吐或其他不適等為陽性。有少數(shù)患者過敏試驗(yàn)陰性，但在注射碘造影劑時(shí)發(fā)生

23、過敏反應(yīng)，故造影時(shí)仍需備好急救藥品。過敏反應(yīng)的處理同青霉素。試驗(yàn)判斷方法第五十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)在碘造影前12天做過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者方可做碘造影檢查。必須先作皮內(nèi)試驗(yàn)或結(jié)膜試驗(yàn)陰性后，再行靜脈注射，如為陰性方可進(jìn)行碘劑造影第六十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月普 魯 卡 因第六十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏試驗(yàn) 取普魯卡因藥液（每支2ml，濃度為2）0.1ml，加生理鹽水至0.8ml即得皮試液。取上液0.1ml皮內(nèi)注射，20分鐘觀察結(jié)果并記錄。 結(jié)果判斷和過敏反應(yīng)的處理同青霉素第六十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月試

24、驗(yàn)液的配制 PPD原液0.1ml(5IU)皮內(nèi)注射 注射后4872小時(shí)測皮膚硬結(jié)直徑。結(jié)果判斷 皮膚硬結(jié)最長直徑+垂直直徑之和除以2 將測量的數(shù)值記錄在病歷內(nèi) 結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)第六十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PPD結(jié)果表示方法過敏試驗(yàn)結(jié)果用紅色簽字筆在括號(hào)內(nèi)記錄。若皮試部位無硬結(jié)無紅暈，記錄為0mm。 若皮試部位無硬結(jié)，只有紅暈，記錄為0mm，mm紅暈。若皮試部位有硬結(jié)，紅暈大小與硬結(jié)大小一樣，記錄為_mm即可。若皮試部位有硬結(jié)，紅暈大于硬結(jié)，記錄為 _mm，_mm紅暈。若皮試部位有硬結(jié)，紅暈大于硬結(jié)，另有水皰，記錄為_ mm，_mm紅暈，中間有水皰。注：_mm為測量部

25、位（橫徑+縱徑）/2 。記錄皮丘硬結(jié)的大小對臨床診斷TB有臨床意義，記錄皮膚紅暈只作參考及前后對照試驗(yàn)。第六十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床意義： 陽性提示：曾有結(jié)核菌感染 結(jié)核病已痊愈 曾經(jīng)進(jìn)行過卡介苗接種 活動(dòng)性肺結(jié)核病 陰性提示：嚴(yán)重結(jié)核病 結(jié)核菌感染48周內(nèi) 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 患麻疹和百日咳PPD試驗(yàn)第六十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月試驗(yàn)液的配制 120萬u長效西林瓶內(nèi)注入生理鹽水4ml，稀釋為每ml含長效西林30萬u，即得皮試液。試驗(yàn)方法 用皮試針頭在患者前臂屈側(cè)皮膚上劃痕，長度約0.5cm，“”或“”均可。取長效西林皮試液12滴置于劃痕處，20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷及過敏反應(yīng)處理同青霉素。長效西林過敏試驗(yàn)第六十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 取100萬單位密鈣息原液0.1ml 加 生理鹽水0.9ml取0.1ml在患者前臂屈側(cè)皮膚作皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷及過敏反應(yīng)處理同青霉素。鮭鈣降素同密鈣息密鈣息過敏試驗(yàn)第六十七張，