內(nèi)科學(xué)題庫(帶答案)附院

1、呼吸系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題1下列對(duì)肺炎的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。肺炎在X線胸部檢查時(shí)有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤。HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。2經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌：細(xì)菌濃度104cfu/ml連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度104cfu/m細(xì)菌濃度v104cfu/ml細(xì)菌濃度107cfu/ml細(xì)菌濃度105cfu/ml106cfu/ml.感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是A金葡菌肺炎B真菌性肺

2、炎C肺炎鏈球菌肺炎D.G1干菌肺炎E厭氧菌性肺炎.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：T39.5C,P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WCX109/L，N90%最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：A右上肺干酪性肺炎B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E急性肺栓塞5肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對(duì)癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：完全吸收，不留痕跡肺部空洞形成肺部留下瘢痕條索影D支氣管擴(kuò)張E膿胸男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)

3、500ml，下一步最佳的治療方案是：A痰及體位引流痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素抗感染同時(shí)加強(qiáng)止血?jiǎng)?yīng)用D外科手術(shù)治療E.氣管內(nèi)滴入藥物治療7急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱發(fā)病后1014天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血D胸痛伴膿胸E精神不振，全身乏力，食欲減退.MRSA臨床抗感染治療首選：A苯唑青霉素B阿齊霉素C大劑量青霉素D頭孢他定E萬古霉素?-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)支原體肺炎治療無效的主要原因是：A肺炎支原體沒有細(xì)胞壁B致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)產(chǎn)生?-內(nèi)酰胺酶?-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低支原體細(xì)胞膜對(duì)?-內(nèi)酰胺類抗生

4、素通透性低10.男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WCX109/L,N90%胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個(gè)空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是A環(huán)丙沙星B青霉素苯唑青霉素潔霉素慶大霉素11肺炎鏈球菌其致病力主要在于：內(nèi)毒素外毒素多糖莢膜D透明質(zhì)酸酶E以上都不是12.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WCX109/L，N82%，有助于診斷的首選檢查是：X線胸片胸部CT掃描C維支氣管鏡D痰細(xì)菌培養(yǎng)E痰涂片查抗酸桿菌二、多項(xiàng)選擇題1.有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCDA在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌

5、病B感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散C有較強(qiáng)的組織粘附能力可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克不引起肺組織破壞，形成空洞吸入性肺膿腫痊愈的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：CD體溫下降且穩(wěn)定2周以上有效抗生素治療已超過8周臨床癥狀消失X線胸片示肺部僅留少許纖維索條影痰培養(yǎng)2次以上均為陰性3肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的：BCE抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥抗生素治療在退熱后三天停藥抗生素治療標(biāo)準(zhǔn)療程通常14天D抗生素治療后痰細(xì)菌檢查陰性后停藥E退熱后3天由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)日后停藥致病體可通過下列哪些途徑引起CAP：ACDEA空氣吸入B食入污染食品C血流播散D鄰近感染部位蔓

6、延E上呼吸道定植菌誤吸下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死：BCEA肺炎鏈球菌肺炎B金葡菌肺炎C厭氧菌肺炎D支原體肺炎E綠膿桿菌肺炎支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDEA頭孢霉素B潔霉素阿齊霉素D左氧氟沙星E.紅霉素金葡菌肺炎X線胸片的特點(diǎn)是：CDE炎性浸潤灶比其它肺炎濃密病灶葉間裂常呈弧形下墜炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫膿胸或膿氣胸胸部X片改變具有多形性和多變性8有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯(cuò)誤的：BD冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)病毒性肺炎易引起大葉性實(shí)變病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查D引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等E病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣

7、管炎.對(duì)MRSA的描述，下列哪些是不正確的：BCDAMRSA是指耐甲氧西林的金葡菌MRSA是指產(chǎn)?-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌MRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌MRSA常在青壯年高發(fā)MRSA常在ICU高發(fā)下列有關(guān)細(xì)菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的ABDA肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰B肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者C.金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密D厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大E綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰對(duì)肺炎的認(rèn)識(shí)下列表述哪些是正確的ABCDEA抗生素的濫用，是引起細(xì)菌耐藥性增加的主要因素細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)使難治性肺炎愈來愈多G1干菌感染在HAP中占有重要地位非感染性肺炎病因

8、復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢(shì)頭，非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增多三、名詞解釋HAPCAP四、填空題感染性肺炎抗生素治療后病情評(píng)價(jià)多在進(jìn)行，治療的有效表現(xiàn)痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集內(nèi)送檢，光鏡低倍視野或可作為污染相對(duì)較小的合格標(biāo)本。參考答案：一、單項(xiàng)選擇題二、多項(xiàng)選擇題BCD2.CD3.BCE4.ACDE5.BCE6.CDE7.CDE8.BDBCD10.ABD11.ABCDE三、名詞解釋醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneunonia,HAP):是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。社

9、區(qū)獲得性肺炎(connunityacquiredpneumonia,CAP):是指醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。二、填空題4872小時(shí)；體溫下降；癥狀改善；白細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常。2小時(shí)；鱗狀上皮細(xì)胞V10個(gè)，白細(xì)胞25個(gè)；鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞V1:25。支氣管擴(kuò)張一、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn):局限性吸氣性呼吸困難反復(fù)咳膿痰反復(fù)咯血D固定性濕羅音E.杵狀指2支氣管擴(kuò)張最好發(fā)于：A右上肺右中葉右肺下葉D左上葉E.左肺下葉3疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查：高分辨CT纖維支氣管鏡檢查CMRID胸片E.痰菌

10、檢查4支氣管擴(kuò)張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過：A50mlB100mlC200mlD30mlE150ml5支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確？病變肺應(yīng)處于高處每日應(yīng)引流24次，每次1530分鐘可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出E排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果二、多項(xiàng)選擇題支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn)：阻塞性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙肺內(nèi)動(dòng)-靜脈分流低氧血癥肺心病三、名詞解釋Kartagener綜合征支氣管擴(kuò)張干性支氣管擴(kuò)張四、填空題支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為、和（或）0支氣管擴(kuò)張的主要病因是和o五、問答題1.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張的治療。參考答案：一、單

11、項(xiàng)選擇題二、多項(xiàng)選擇題ABCDE三、名詞解釋Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）。稱為Kartagener綜合征支氣管擴(kuò)張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張。四、填空題1慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復(fù)咯血2支氣管-肺組織感染，支氣管阻塞。五、問答題1、簡(jiǎn)述

12、支氣管擴(kuò)張的治療答：支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療。保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝下；控制感染：控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施；咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞止血；手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織,尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段

13、或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。COPD和肺源性心臟病一、單項(xiàng)選擇題1下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值潮氣量肺活量動(dòng)脈血?dú)夥治鰵垰饬考皻垰饬?肺總量每分鐘靜息通氣量下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫慢性支氣管炎支氣管哮喘慢性肺膿腫肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張3評(píng)價(jià)氣流受限的敏感性指標(biāo)為肺活量降低肺總量降低CFEV1/FVCFEV1%預(yù)計(jì)值E殘氣量評(píng)估CCPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)是殘氣量/肺總量BFEV1%預(yù)計(jì)值CFEV1/FVCDMMEFETLC5肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成最主要的因素為肺部毛

14、細(xì)血管床減少血液粘稠度增加血容量增多肺部毛細(xì)血管栓子形成E缺氧及二氧化碳儲(chǔ)留引起的肺小動(dòng)脈痙攣.關(guān)于肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A肺氣腫征及右心增大B右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑大于15毫米C右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于肺動(dòng)脈突出，其高度大于或等于3mmE心臟向左下擴(kuò)大關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B肺性腦病及消化道出血C心律失常休克與DCE心力衰竭8肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是呼吸中樞興奮劑利尿劑鎮(zhèn)靜和安眠藥強(qiáng)心藥THAM引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是纖維空洞性肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺間質(zhì)纖維化慢性支氣管炎脊柱胸廓畸形女

15、性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動(dòng)脈段中度突出，右心室增大最可能的診斷是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓房間隔缺損原發(fā)性心肌病慢性肺源性心臟病以上均不是肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是液體入量不足代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多腎上腺皮質(zhì)激素過量大量葡萄糖輸入大量排鉀性利尿劑的使用肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑時(shí)不宜用雙氫克尿塞口服雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服速尿口服或靜注D乙酰唑胺口服利尿酸鈉靜注二、多項(xiàng)選擇題1肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是肺胸疾病史肺動(dòng)脈高壓或伴右心增大右心衰竭除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭E左心長大肺源性心臟病時(shí)使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是A與氨苯蝶定合用B作用緩和

16、的制劑，小劑量，短療程C注意補(bǔ)充電解質(zhì)D大劑量、快速、間斷使用E速尿作為首選肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見的類型是A房性早搏B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C心房纖顫及心房撲動(dòng)D室性早搏E室性纖顫肺源性心臟病急性加重期時(shí)，利尿劑應(yīng)用過速過多可引起A痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經(jīng)精神癥狀C血液濃縮，循環(huán)阻力增大D低鉀血癥，較易發(fā)生室性心律失常E很快減輕呼吸衰竭缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張腦動(dòng)脈擴(kuò)張肺細(xì)小動(dòng)脈收縮周圍靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張血壓升高6缺氧引起紅細(xì)胞增多癥的主要機(jī)理是紅細(xì)胞生成素增多腎上腺素釋放增多促紅細(xì)胞生長因子增多D酸中毒時(shí)骨髓增生活躍E感染中毒時(shí)紅細(xì)

17、胞增多肺性腦病常見的體征是A球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫B肌肉抽搐與無意識(shí)動(dòng)作C瞳孔縮小D撲翼震顫E面色潮紅引起肺性腦病的主要誘因是A急性呼吸道感染B吸氧不當(dāng)C使用鎮(zhèn)靜劑D痰液堵塞器官E利尿劑過量肺性腦病發(fā)生機(jī)理主要是A高碳酸血癥B電解質(zhì)紊亂C低氧血癥D腦微血栓形成EDIC引起COPD的外在因素是感染理化因素空氣污染吸煙蛋白一抗蛋白酶系統(tǒng)失衡三、名詞解釋肺性腦病LTOT肺心病四、填空TOC o 1-5 h z長期家庭氧療對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可以提高和。阻塞性肺氣腫按病理可分為、三類。是評(píng)價(jià)COPD氣流受限的敏感指標(biāo)。是評(píng)估CCPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)CCPD輕度指的是FEV1/FVC_,FEV

18、1預(yù)計(jì)值。CCPD的并發(fā)癥有、。肺血管阻力增加的功能因素，如可使肺血管收縮、痙攣。慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的。慢性肺心病患者心律失常以最具特征性。是慢性肺心病死亡的首要原因。慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度分級(jí)可分為_、_、_、_、_。OCPD病程分期可分為和。慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為、五、問答題肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么肺心病的并發(fā)癥有哪些吸煙導(dǎo)致CCPD的機(jī)制是什么參考答案、單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題三、名詞解釋1肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖酢⒍趸純?chǔ)留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒

19、、感染中毒性腦病。LTOT:即長期家庭氧療。對(duì)CCPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaQ大于或等于60mnHg和或SQ升至90鳩上。肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。四、填空題生活質(zhì)量、生存率。小葉中央型、全小葉型、混合型。FEV1/FVC、FEV1%。70%80%預(yù)計(jì)值。慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。1/2或2/3。紊亂性房性心動(dòng)過速。肺性腦病。高危（0級(jí)）、輕度（I級(jí)）、中度（U級(jí)）、重度（川級(jí)）、極重度（W

20、級(jí)）。急性加重期、穩(wěn)定期。支氣管肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病、其他。五、問答題肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么答：肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。肺心病的并發(fā)癥有哪些答：肺心病的并發(fā)癥有：（1）肺性腦?。唬?）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DG吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么答：吸煙導(dǎo)致CCPD的機(jī)制有：煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛的運(yùn)動(dòng)減弱和巨噬細(xì)胞的吞噬功能降低；支氣管黏液

21、腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫產(chǎn)生。支氣管哮喘一、單項(xiàng)選擇題支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時(shí)，下列哪項(xiàng)原因不正確合并感染合并胃食管反流吸入激素劑量不足未脫離致敏原產(chǎn)生耐藥以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘哮鳴音與雙肺底小水泡音端坐呼吸咳粉紅色泡沫痰心臟擴(kuò)大高血壓在哮喘治療中，下列哪項(xiàng)不正確長期吸入糖皮質(zhì)激素按需吸入糖皮質(zhì)激素按需吸入口受體激動(dòng)劑急性發(fā)作時(shí)靜脈用糖皮質(zhì)激素吸入激素效果不好時(shí)加用茶堿類藥或B受體激動(dòng)劑用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的提高B受體對(duì)擬腎上腺素類藥物的反應(yīng)性抑制生物活性物質(zhì)的釋放消炎、消腫、改善通氣抑制免疫，減少抗體形成刺激磷酸二酯酶