石頭中心衛(wèi)生院醫(yī)院文件

1、石頭中心衛(wèi)生院醫(yī)院文件院發(fā)【2011】0815號關于石頭中心衛(wèi)生院成立藥事管理與藥物治療學委員會的通知根據(jù)中華人民共和國藥事管理法、醫(yī)療機構管理條例和麻醉藥品和精神藥品管理條例、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定，結(jié)合容二級以下醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械規(guī)范管理標準等法律法規(guī)，醫(yī)院決定成立藥事管理與藥物治療學委員會，并制訂相關職責與工作制度。組織機構成立醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學委員會由藥學、醫(yī)務、護理、醫(yī)院感染、臨床科室、醫(yī)療行政管理、財務等部門負責人和具有藥士、醫(yī)師等專業(yè)技術職務任聘資格人員組成。 藥事管理與藥物治療學委員會下設藥品采購與藥品驗收領導小組。藥事管理與藥物治療學委員會成員：主任：陳俊漢（院長

2、）副主任：李華（副院長）、林盛超（醫(yī)務科主任）、王紹基（藥劑科主任）二、藥事管理暨藥物治療學委員會職責（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生與藥事管理等有關法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機構藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。（二）制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄。（三）推動藥物治療相關臨床治療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。（四）分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提供咨詢與指導。（五）建立藥品遴選制度，審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應企業(yè)。（六）監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥

3、品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。（七）對醫(yī)務人員驚醒有關藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥只是教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。三、藥事管理暨藥物治療委員會日常工作由藥學部門負責。四、醫(yī)務部門指定專人，負責與藥物治療相關的行政事務管理工作。五、藥事管理暨藥物治療學委員會工作制度（一）藥事管理暨藥物治療學委員會設主任委員一名，由醫(yī)院主管院長擔任；副主任兩名，由醫(yī)務科及藥學部門負責人擔任；委員由具有高級技術職務任聘資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。（二）負責宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況。審核制定我遠藥事管理

4、和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。（三）根據(jù)國家基本藥物目錄、處方管理辦法、國家處方集、藥品采購供應質(zhì)量管理規(guī)范等制訂本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄。建建立新藥引進審批制度，制定新藥遴選原則，組織對新藥的評審論證工作。（四）建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作。對我院臨床診斷、預防和治療疾病用藥全過程實施監(jiān)督管理。遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權和隱私權。（五）遵循有關藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床治療指南和藥品說明書等合理使用藥物；建立臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警制度，定期組織臨床藥師對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性驚醒點評與干

5、預。點評結(jié)果及時通報反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通解決。（六）依據(jù)國家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應用指導原則和中成藥臨床應用指導原則，制定我院基本藥物臨床應用管理辦法，建立并落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度。定期組織臨床藥師對抗菌藥物合理使用情況進行統(tǒng)計分析，及時反饋通報和解決問題。（七）建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度，臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，立即向藥學部門報告，并做好觀察與記錄。按照國家有關規(guī)定向相關部門報告藥品不良反應，用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。（八）結(jié)合臨床和藥物治療，開展臨床藥學和藥學研究工作

6、， 并提供必要的工作條件，制訂相應管理制度，加強領導與管理。（九）臨床使用的藥品應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應。經(jīng)藥事管理暨藥物治療學委員會審核同意，核醫(yī)學科可以購用、調(diào)劑本專業(yè)所需的放射性藥品，其他科室或者部門不得從事藥品的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的藥品。（十）制訂藥品采購制度和工作流程，編制藥品采購計劃，按規(guī)定購入藥品；建立健全藥品成本核算和財務管理制度；嚴格執(zhí)行藥品入庫檢查、驗收制度；不得購入和使用不符合有關規(guī)定的藥品。（十一）制定和執(zhí)行藥品保管制度，定期對庫存藥品進行養(yǎng)護與質(zhì)量檢查。藥品庫的倉儲條件和管理應符合藥品采購供應質(zhì)量管理規(guī)范的有關規(guī)定?；瘜W藥品、生物制品、

7、中成藥和中藥飲片應當分別儲存，分類定位存放。（十二）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應當按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的相關規(guī)定進行管理和監(jiān)督使用、定期驚醒培訓和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。（十三）藥學專業(yè)技術人員應當嚴格按照藥品管理法、處方管理法、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范等有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，認真審核處方或者用藥醫(yī)囑，經(jīng)適宜性審核后調(diào)劑配發(fā)藥品。發(fā)出藥品時應當告知用法用量和注意事項，指導患者安全用藥。為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。（十四）建立健全醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系與質(zhì)量管理目標，按照國家法律、法規(guī)，對醫(yī)院藥品的采購、貯存、調(diào)劑和臨床使用等全過程實施嚴格的管理與監(jiān)督；定期進行檢查，對存在的問題及時溝通解決。（十五）定期召開工作會議，有完整的會議記錄，對我院藥事工作定期做階段性