大面積褥瘡患者的治療及護(hù)理

1、大面積褥瘡患者的治療及護(hù)理【摘要】褥瘡是由于部分組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織壞死。多發(fā)生在身體受壓部位，輕那么給患者帶來痛苦，重者可感染并發(fā)敗血癥而危及生命。因此，褥瘡的綜合治療和護(hù)理尤為重要?！娟P(guān)鍵詞】大面積褥瘡;患者;治療;護(hù)理褥瘡是臨床上嚴(yán)重創(chuàng)傷和疾患的護(hù)理并發(fā)癥，是可防止的。但由于護(hù)理工作質(zhì)量和重視程度不夠，褥瘡時(shí)有發(fā)生，而且有的給患者帶來嚴(yán)重后果。2000年1月至2022年6月吉林省第一榮復(fù)軍人醫(yī)院共收治1010以上大面積嚴(yán)重褥瘡18例，其中并發(fā)多處褥瘡11例，均為不同程度的肌肉壞死。在護(hù)理工作中，我們采取嚴(yán)格的綜合護(hù)理及治療，獲得了良好的治療效果。詳細(xì)做

2、法如下。1全身支持療法1.1營養(yǎng)支持良好的營養(yǎng)支持是創(chuàng)面盡快愈合的重要條件之一。因大面積嚴(yán)重褥瘡每日可消耗大量人體蛋白質(zhì)、熱量和水分。所以，患有大面積褥瘡的患者大多數(shù)均有不同程度的營養(yǎng)不良。缺乏組織修復(fù)和傷口愈合的才能。入院后我們采取加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化等不引起患者腹脹的高營養(yǎng)食物。同時(shí)注意飲食的種類、品種的不斷更新和調(diào)劑，以增強(qiáng)患者的食欲。1.2采取靜脈高營養(yǎng)復(fù)方氨基酸500l，脂肪乳500l，5%水解蛋白500l，胰島素1220u，10%氯化鉀1015l，5%葡萄酸鈣10l，維生素2.5g靜滴，每日1次，以強(qiáng)化患者的營養(yǎng)支持。2身心護(hù)理首先要消除患者的精神負(fù)擔(dān)。

3、大面積褥瘡患者多因截癱造成。他們長期臥床，不能自主活動(dòng)，大小便不能自控，給患者帶來恐懼、焦慮、急躁、易怒、沮喪的精神狀態(tài)，在護(hù)理工作中我們做到多與患者交談，指導(dǎo)患者傷后生活，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。對(duì)家屬給予陪伴技術(shù)指導(dǎo)，并協(xié)同他們給患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。同時(shí)要求護(hù)理人員在治療、護(hù)理操作中動(dòng)作輕柔，說話和氣，對(duì)患者提出的問題盡量給予滿意的答復(fù)，做好根底護(hù)理，諒解患者痛苦，給患者以溫暖，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者認(rèn)識(shí)到自身的地位和價(jià)值，保持心情舒暢，精神愉快，積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)我們也采用了氣功療法。在此根底上，我們指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)養(yǎng)，做到心安神愉。做法是：全身肌肉放松，克

4、制思想雜念，深呼吸，緩慢吐氣，反復(fù)屢次，每日早、晚各1次，患者做完后感到心情舒暢，全身舒適，到達(dá)了修養(yǎng)的目的。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3部分護(hù)理3.1保持床單被褥整潔要保持患者的被、褥、衣服清潔、枯燥、平整、無皺、無喳，每日換藥后更換床單。床褥下墊10的海綿墊。3.2褥瘡護(hù)理對(duì)褥瘡周圍的皮膚要勤擦洗，勤按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。每2h翻身一次，以防擴(kuò)大壓傷，翻身和取放便器時(shí)抬起患者臀部，防止拖拉擦傷皮膚。3.3換藥技術(shù)采用慶大霉素8萬u，乙烯雌酚2kg混合后撒與鹽水紗布上，敷于創(chuàng)面，干紗布覆蓋，膠布固定。感染嚴(yán)重時(shí)每日換藥2次，1周后可改為每日換藥1次。多數(shù)患者34周可治愈出院。3.4防止穿插感染患

5、嚴(yán)重感染褥瘡的患者盡量安排在小病房，特別是不能與其他手術(shù)患者接觸，病室床鋪濕掃，防止灰塵飛揚(yáng)。3.5拖把固定，病室內(nèi)保持一定的溫度和濕度每日紫外線消毒1次病房，保持創(chuàng)面敷料清潔、枯燥、無污染。換藥的敷料及時(shí)處理，防止發(fā)生穿插感染。4結(jié)果經(jīng)過加強(qiáng)營養(yǎng)，創(chuàng)面換藥后，大部分患者可自行痊愈，少部分患者因褥瘡面積較大，創(chuàng)面甚至到達(dá)骨面者，那么應(yīng)在控制創(chuàng)面感染，全身情況允許的情況下給予部分皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮術(shù)。此類患者一般術(shù)后23周多可治愈。本組有12例經(jīng)上述換藥方法處理得以治愈，其他6例創(chuàng)傷感染得以控制后，經(jīng)部分帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)后得到治愈。5討論5.1營養(yǎng)支持及身心護(hù)理是治愈的根底良好的營養(yǎng)支持是創(chuàng)面愈合的

6、重要條件。重度營養(yǎng)不良患者的褥瘡均久治不愈，時(shí)間最長達(dá)1年多。由于他們體內(nèi)缺乏傷口愈合和組織修復(fù)所需要的蛋白質(zhì)和熱能，加之患者因心理恐慌、悲觀絕望等不良的心理環(huán)境，靠各種方法的換藥很難到達(dá)目的。所以，必須加強(qiáng)身心護(hù)理，堅(jiān)持營養(yǎng)支持，在此根底上，治愈褥瘡也是不難做到的。5.2積極的創(chuàng)面處理是治愈褥瘡的關(guān)鍵采用慶大霉素加乙烯雌酚換藥可縮短褥瘡愈合時(shí)間。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏證明，感染褥瘡多為桿菌和球菌，使用廣譜抗生素慶大霉素最為適宜，它抑制才能超過丁胺卡那霉素，價(jià)格低廉，大多數(shù)新患者，特別是農(nóng)村患者容易承受。乙烯雌酚屬于激素類藥物，它本身并無抗炎才能，但與抗生素合用可增加抗生素的藥效，它可促進(jìn)組織細(xì)胞生長，使創(chuàng)面肉芽組織迅速生長，為褥瘡的治愈起到了關(guān)鍵的作用。但是，早期清理創(chuàng)面，剪除壞死組織，也是一個(gè)不可無視的重要環(huán)節(jié)。5.3警覺褥瘡的發(fā)生是護(hù)理工作義不容辭的責(zé)任本組18例中，除5例因居住偏僻，就醫(yī)困難，住院前已發(fā)生褥瘡?fù)?，其?3例均是由于地方衛(wèi)生條件較差，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，素質(zhì)差，根底護(hù)理不