2022年輸血查對(duì)制度專題

1、第PAGE14頁(yè)共NUMPAGES14頁(yè)2022年輸血查對(duì)制度專題依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。1)抽血交叉配血查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。抽血時(shí)要有_名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)

2、生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2)取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。3)輸血查對(duì)制度輸血前患者查對(duì)。須由_名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對(duì)。檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后

3、方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無(wú)輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配血報(bào)告單)附在病歷中，并將血袋送回

4、輸血科(血庫(kù))至少保存一天。2022年輸血查對(duì)制度專題（二）ii.輸血前準(zhǔn)備：為病人抽血前必須經(jīng)兩人核對(duì)輸血申請(qǐng)單與病歷首業(yè)，有兩人以上抽血時(shí)，一次只能拿一個(gè)病人的試管和輸血申請(qǐng)單，并嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、輸血申請(qǐng)單與試管標(biāo)簽是否相符，要作到準(zhǔn)確無(wú)誤。iii.輸血前必須嚴(yán)格檢查血袋質(zhì)量，血袋有無(wú)滲漏，血液有無(wú)血塊等情況。iv.輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。查對(duì)患者輸血申請(qǐng)單與供血者血袋標(biāo)簽上的血袋編號(hào)、血型、血量品種、供血時(shí)間、供血量是否相等，交叉配血試驗(yàn)是否相等，再查對(duì)申請(qǐng)輸血病人的床號(hào)姓名、年齡、住院號(hào)及血型是否相等。查對(duì)過(guò)程中如有疑問(wèn)，及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系。自己不得擅自涂改，必要時(shí)由

5、血庫(kù)更正后方可再用。v.輸血時(shí)必須懸掛與病人血型相符的標(biāo)志牌。vi.輸血后，護(hù)士必須再輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑單上簽全名，并寫好執(zhí)行時(shí)間，貼好輸血申請(qǐng)單。vii.輸血過(guò)程中，速度先慢滴，嚴(yán)密觀察輸血反映及尿量，_分鐘后調(diào)整滴速，如果病人出現(xiàn)反映，應(yīng)立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對(duì)血型，遵照醫(yī)囑使用藥。如果藥繼續(xù)輸血必須經(jīng)醫(yī)師同意后方可輸入。viii.輸血完畢，應(yīng)保留血袋_小時(shí)，病人物反映方可棄去。醫(yī)囑查對(duì)制度i_.各班醫(yī)囑必須兩人核對(duì)，每日小查一次，每周由護(hù)士長(zhǎng)參與大查兩次，并由登記有簽名。_.處理醫(yī)囑后，應(yīng)作到班班查對(duì)，當(dāng)日白班醫(yī)囑由主班護(hù)士與治療護(hù)士核對(duì)。小夜護(hù)士核對(duì)白天未核對(duì)的醫(yī)囑，大夜班

6、護(hù)士核對(duì)小夜班醫(yī)囑，大夜班醫(yī)囑由次日主辦護(hù)士核對(duì)，并在醫(yī)囑單和微機(jī)上簽名。_i.口頭醫(yī)囑按常規(guī)不執(zhí)行，在搶救病人或特殊經(jīng)濟(jì)情況，必須由執(zhí)行護(hù)士大聲復(fù)述一遍，醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。保留口頭醫(yī)囑用過(guò)的安剖，必須經(jīng)在場(chǎng)的二人核對(duì)無(wú)誤后方可拋棄。搶救病人結(jié)束，督促醫(yī)生安執(zhí)行時(shí)間及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。_ii.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單和輸液卡上簽全名和執(zhí)行時(shí)間，對(duì)由疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)師未簽全名，治療醫(yī)囑不注明時(shí)間計(jì)量，用法者不執(zhí)行。_iii.護(hù)理交接班制度。_iv.值班人員必須監(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確進(jìn)行。_v.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前_分鐘

7、到科室，認(rèn)真看護(hù)理記錄，交班報(bào)告，及清點(diǎn)物品、藥品，接班者為接清楚之前，交班者不得離開崗位。_vi.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，并給下一班作好準(zhǔn)備工作。如用品，器械等以減少接班者的忙亂，寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄交班報(bào)告及處理好用過(guò)的物品，如遇特殊情況，必須做詳細(xì)的交代，如消毒敷料，試管，注射器等，以利于夜班的工作。_vii.交班中如發(fā)現(xiàn)病情，器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。_viii.白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫，護(hù)理記錄，夜間交班報(bào)告及均由值班護(hù)士書寫，要求字跡清楚，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，有動(dòng)態(tài)改變，運(yùn)用醫(yī)學(xué)

8、術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士書寫時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)年審閱并簽名。_i_.交接班的方法和要求：_.集體交接班。早晨集體交接班時(shí)應(yīng)站立并認(rèn)真聽取夜班交班，作到，護(hù)理記錄要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交班清楚后方可下班。_i.中午班，小夜班及大夜班前均應(yīng)床頭，口頭及書面交班。_ii.危重病人必須作到床頭交班，內(nèi)容包括病情護(hù)理，醫(yī)囑執(zhí)行情況，特殊用藥，液體出入量，特殊記錄等。_iii.交班內(nèi)容：_iv.1.交清住院病人總?cè)藬?shù)，出入院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院，分娩，手術(shù)，_人數(shù)，護(hù)理記錄應(yīng)詳細(xì)記錄新入院，危重病人，搶救病人。大手術(shù)前后或有特殊檢查處置，病情變化的病人情況。_v.2.交代醫(yī)囑執(zhí)行情況，對(duì)尚未完成

9、的工作，業(yè)應(yīng)向接班者交代清楚。_vi.3.查看昏迷，癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡的發(fā)生，及基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況。_vii.4.交代常備貴重、毒麻藥品及搶救物品，器械、儀器等的數(shù)量與效能，交接班者簽全名。_viii.5.交接班者共同巡視檢查病室，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)的情況。2022年輸血查對(duì)制度專題（三）依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。1)抽血交叉配血查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、病人血型驗(yàn)單、床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。抽血時(shí)要有_名護(hù)士(一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行

10、。抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2)取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。3)輸血查對(duì)制度輸血前病人查對(duì)。須由_名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名

11、、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對(duì)。檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡

12、視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。2022年輸血查對(duì)制度專題（四）1、抽血交叉配血查對(duì)制度1)認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。2)抽血時(shí)要有_名護(hù)士(一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。3)抽血(交叉)后須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)(科號(hào))、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名的條形碼，條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。4)抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)

13、生重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。2、取血查對(duì)制度取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血量、血型等是否與交叉與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。3、輸血過(guò)程查對(duì)制度1)輸血前患者查對(duì)：須由_名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。2)輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液

14、外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3)輸血時(shí)查對(duì)。須由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者后方可輸血。4)輸血后查對(duì)。完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存_小時(shí)備查。4、無(wú)菌物品查對(duì)制度1)使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損、

15、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。2)使用已啟用的來(lái)滅菌物品，應(yīng)核查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無(wú)污染。3)消毒供應(yīng)中心應(yīng)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。4)科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點(diǎn)，分類保管，及時(shí)檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無(wú)菌物品無(wú)潮濕、霉變、過(guò)期。2022年輸血查對(duì)制度專題（五）(三)輸血查對(duì)制度1.抽血交叉配血查對(duì)制度(1)醫(yī)生開具臨床輸血申請(qǐng)單后，根據(jù)醫(yī)囑，兩名醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到患者床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、民族、病案號(hào)門急

16、診、病室、床號(hào)、血型(含rh因子)和診斷，無(wú)誤后采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)患者的交叉配型標(biāo)本。(2)采集患者血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必須在臨床輸血申請(qǐng)單上簽全名。(3)由醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與臨床輸血申請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。2.取血查對(duì)制度(1)用血科室醫(yī)護(hù)人員持血液制品領(lǐng)取單到輸血科取血時(shí)，必須與血庫(kù)發(fā)血者共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門急診、科別、病室、床號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血袋號(hào)、血型(含rh因子)、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液品種和血量、以及血液制品的外觀(要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、凝塊和污染情況等)，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方在交叉配血單

17、上簽全名后方可取發(fā)血。(2)血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過(guò)程中勿劇烈震蕩，勿加溫，根據(jù)情況可在室溫下放置_分鐘。3.輸血查對(duì)制度(1)輸血前，由兩名注冊(cè)護(hù)士共同核對(duì)血液交叉配型報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。(2)輸血時(shí)，兩名注冊(cè)護(hù)士帶病歷及血液交叉配型報(bào)告單共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門急診、病室、床號(hào)、血型(包括rh因子)、輸血同意書等，同時(shí)讓患者自訴姓名及血型，有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。如患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，需與其家屬共同進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)確認(rèn)患者腕帶標(biāo)識(shí)。確認(rèn)與配型報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻。準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液交

18、叉配型報(bào)告單(黃單)上簽時(shí)間及雙人全名，每組血制品均應(yīng)有雙人核對(duì)簽名，將血袋號(hào)標(biāo)簽貼在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)的背面。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行血液或血液成分輸注。(3)輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。輸血前、后靜脈輸入生理鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，更換輸血器。(4)輸血時(shí)應(yīng)遵循“先慢后快，密切觀察”的原則，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速。輸血開始后護(hù)士應(yīng)觀察2_分鐘，患者無(wú)反應(yīng)再離開。輸血過(guò)程中護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持靜脈通道。按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行搶救，并做好記

19、錄。(5)輸血完畢再次核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)上簽時(shí)間及雙人全名。將血液交叉配型報(bào)告單貼在臨床輸血流程質(zhì)控表的背面，采血者及核對(duì)者在臨床輸血流程質(zhì)控表上簽全名。對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。(6)輸血完畢后將血袋放置在冰箱的冷藏區(qū)至少保存一天，以備必要時(shí)查對(duì)。第十二節(jié)臨床護(hù)理安全輸血制度版次：第二版日期：_年_月為了規(guī)范臨床輸血護(hù)理行為，消除輸血安全隱患，確保臨床輸血安全、有效。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，制定本制度。一、患者血樣采集與送檢1.醫(yī)生開具臨床輸血申請(qǐng)單后，根據(jù)醫(yī)囑，兩名醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管

20、到患者床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、民族、病案號(hào)門急診、病室、床號(hào)、血型(含rh因子)和診斷，無(wú)誤后采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)患者的交叉配型標(biāo)本。2.采集患者血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必須在臨床輸血申請(qǐng)單上全名簽字。3.由醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與臨床輸血申請(qǐng)單送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。二、血液制品提取與發(fā)放1.配血合格后，用血科室醫(yī)護(hù)人員持血液制品領(lǐng)取單到輸血科取血時(shí)，必須與血庫(kù)發(fā)血者共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門急診、科別、病室、床號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血袋號(hào)、血型(含rh因子)、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液品種和血量、以及血液制品的外觀(要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，標(biāo)簽卡無(wú)破損

21、不清，血液無(wú)溶血、凝塊和污染情況)等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方在交叉配血單上簽全名后方可取發(fā)血。2.血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過(guò)程中勿劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫(kù)存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置_分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。3.血液制品發(fā)出后一律不得退回。三、血液制品輸注1.輸血前由兩名注冊(cè)護(hù)士共同核對(duì)血液交叉配型報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。2.輸血時(shí)，兩名注冊(cè)護(hù)士帶病歷及血液交叉配型報(bào)告單共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)門急診、病室、床號(hào)、血型(包括rh因子)、輸血同意書等，同時(shí)讓患者自訴姓名及血型，有疑問(wèn)

22、時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。如患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，需與其家屬共同進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)確認(rèn)患者腕帶標(biāo)識(shí)。確認(rèn)與配型報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)上簽時(shí)間及雙人全名，每組血制品均應(yīng)有雙人核對(duì)簽名，將血袋號(hào)標(biāo)簽貼在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)的背面。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行血液或血液成分輸注。3.輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。輸血前后靜脈輸入生理文件類別：y-hl-1簽發(fā)：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，更換輸血器。4.輸血時(shí)應(yīng)遵循“先慢后快，密切觀察”的原則，輸注

23、前15min，以1-3ml/min為宜，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，適當(dāng)加快速度，一般情況下輸血速度為5ml/min；急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml/min；年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢1-2ml/min；輸血前遵醫(yī)囑執(zhí)行輸血前用藥。5.輸血過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，更換輸液器用生理鹽水維持靜脈通道。立即報(bào)告并配合臨床醫(yī)師和輸血科人員，查找原因、做好核對(duì)，及時(shí)檢查、治療和搶救，并做好記錄。若疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持通道，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

24、，積極搶救處理。6.輸血的時(shí)間限制。血液一旦離開正確的儲(chǔ)存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。(1)全血和紅細(xì)胞在離開專用貯血冰箱后_分鐘內(nèi)輸注，一個(gè)單位的全血或紅細(xì)胞(200ml制備)_小時(shí)以內(nèi)輸注結(jié)束，倘若受血者條件允許情況下可在_分鐘內(nèi)完成輸注。(2)機(jī)采血小板或手工分離濃縮血小板的輸注應(yīng)以患者能夠耐受的速度進(jìn)行。(3)新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿融化后應(yīng)在_分鐘內(nèi)輸注，如果是成年受血者100-200ml一般應(yīng)在_分鐘以內(nèi)輸完。7.有多種成分血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板。8.輸血過(guò)程中監(jiān)測(cè)(1)對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí)，輸血開始后_分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束

25、后_小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)(重點(diǎn)放在輸血開始后的最初_分鐘)。(2)監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。9.血液加溫問(wèn)題(1)一般輸血不需加溫。如輸血量較大時(shí)可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于50ml/(kgh)，兒童15ml(kgh)，嬰兒換血，受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。(2)血液加溫應(yīng)專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察，在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫。10.加壓輸血問(wèn)題。加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應(yīng)采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。若沒有加壓輸血設(shè)備可選擇將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來(lái)，可起到加壓的作用。11.輸血完畢后再次核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在血液交叉配型報(bào)告單(黃單)上簽時(shí)間及雙人全名。將血液交叉配型報(bào)告單貼在臨床輸血流程質(zhì)控表的背面，采血者及核對(duì)者在臨床輸血流程質(zhì)控表上簽全名。對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。12.將輸血情況記錄在護(hù)理記錄單上，記錄輸血開始及結(jié)束的時(shí)間，輸血的種類及量，輸血過(guò)程中患者的情況，輸血不良反應(yīng)等。13.輸血完畢后將血袋放置在冰箱的冷藏區(qū)至少保存一天，以備必