自測(cè)健康評(píng)定級(jí)表SRHMS

1、自測(cè)健康評(píng)定級(jí)表SRHMS（Self-rated Health Measurement Scale Versionl.0）前言自測(cè)健康是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，這一概念最早是由Suchman等人在1958年提出，此后，許多學(xué)者對(duì)這一概念進(jìn)行了充實(shí)和完善，目前，自測(cè)健康已成為國際上比較通用的健康測(cè)量方法之一。以往的許多研究?jī)H采用一個(gè)綜合的自評(píng)指標(biāo)（優(yōu)、好、中、差）來測(cè)量自測(cè)健康，不少學(xué)者認(rèn)為這種測(cè)量太粗糙，不全面，未能反映自測(cè)健康的真正內(nèi)涵。1947年，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是生理、心理和社會(huì)上的完好狀態(tài)，個(gè)體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會(huì)健康

2、的總和。許軍等人基于WHO的健康定義，順應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式向生理一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以及健康測(cè)量從一維到多維、群體到個(gè)體、負(fù)向到正向的轉(zhuǎn)變，吸收人文科學(xué)的最新成果，采用Delphi法和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，從生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面篩選自測(cè)健康評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立了適合于我國國情和文化背景下的自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS) o該量表克服了以往自測(cè)健康測(cè)量的不足，比較直觀、全面、準(zhǔn)確地反映自測(cè)健康的真正內(nèi)涵。自測(cè)健康評(píng)定量表的特點(diǎn)SRHMS為自評(píng)量表，由自測(cè)生理健康、心理健康和社會(huì)健康三個(gè)評(píng)定子量表組成，用于14歲以上各類人群（尤其是普通人群）的健康測(cè)量；它從定量化的角度，較為直觀、全面、準(zhǔn)確地反映了個(gè)體的健康狀況

3、，且易于管理和操作。因此，SRHMS可以廣泛應(yīng)用于很多領(lǐng)域，是健康測(cè)量的一個(gè)有效手段。自測(cè)健康評(píng)定量表的評(píng)分及測(cè)試注意事項(xiàng)3. 1 SRHMS的構(gòu)成SRHMS由10個(gè)維度，48個(gè)條目組成，涉及到個(gè)體健康的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面，其中1至18條目組成自測(cè)生理健康評(píng)定子量表，19至34條目組成自測(cè)心理健康評(píng)定子量表，35至47條目組成自測(cè)社會(huì)健康評(píng)定子量表。SRHMS的構(gòu)成見表1表1 SRHMS維度及其條目分布維度條目數(shù)條目在SRHMS中的分布身體癥狀與器官功能71，2，3，4，5，6，7日常生活功能58，9，10，11，12身體活動(dòng)功能513，14，15，16，17正向情緒519，20，21，

4、22，23心理癥狀與負(fù)向情緒724，25，26，27，28，29，30認(rèn)知功能331，32，33角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)435，36，37，38社會(huì)資源與社會(huì)接觸539，40，41，42，43社會(huì)支持344，45，46健康總體自測(cè)418，34，47，483.2 SRHMS的評(píng)分3.2.1條目分、維度分、子量表分和量表總分的計(jì)算SRHMS的48個(gè)條目評(píng)分采用模擬線性方式，各個(gè)條目原始分的回答是在一條有兩個(gè)極端點(diǎn)的10cm線上劃上標(biāo)記（如劃上“X”號(hào)）。48個(gè)條目中正向評(píng)分的條目有37條，反向評(píng)分的條目有11條。因?yàn)橛蟹聪蛟u(píng)分的條目，需要對(duì)48個(gè)條目的原始分進(jìn)行重新評(píng)分，正向評(píng)分條目的重新評(píng)分與原始分相

5、同，反向評(píng)分條目的重新評(píng)分等于10減去原始分。SRHMS的10個(gè)維度包括不同的條目，評(píng)分方法概括地說有三點(diǎn)：（1）有11個(gè)反向評(píng)分條目；（2）有37個(gè)正向評(píng)分條目；(3)健康總體自測(cè)維度即維度10中的四個(gè)條目不參與子量表分和總量表分的計(jì)算，將以分類變量的形式進(jìn)行獨(dú)立分析如效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度研究等。維度分、子量表分、量表總分是基于48個(gè)條目的重新評(píng)分計(jì)算，具體計(jì)算方法見表2。表2 SRHMS的條目分維度分.量表分和量表總分的計(jì)算方法維度條目數(shù)重新評(píng)分維度分的計(jì)算子量表分量表總分1身體癥狀與器官功能7正向記分：1，2，3， 6反向記分：4，5，71+2+3+4+5+6+7自測(cè)生理健康子量表分：1-17自

6、評(píng)健康評(píng)定量表總分：3個(gè)健康子量表分?jǐn)?shù)之和。2日常生活功能5正向記分：8，9，10，11，128+9+10+11+123身體活動(dòng)功能5正向記分：13，14，15，16，1713+14+15+16+174正向情緒5正向記分：19，20，21，22，2319+20+21+22+23自測(cè)心理健康子量表：19-335心理癥狀與負(fù)向情緒7反向記分：24，25，26，27，28，29，3024+25+26+27+28+29+306認(rèn)知功能3正向記分：31，32，3331+32+337角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)4正向記分：35，36，37，3835+36+37+38自測(cè)社會(huì)健康子量表：35-468社會(huì)資源與社會(huì)接觸

7、5正向記分：39，40，41，42，4339+40+41+42+439社會(huì)支持3正向記分：44，45，4644+45+46每個(gè)條目的理論最高值是10，最小值為0；自測(cè)生理健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康三個(gè)評(píng)定子量表分和自測(cè)健康評(píng)定量表總分的理論最高值分別為170，150，120，440；理論最小值均為0。3.2.2 SRHMS的評(píng)分注意事項(xiàng)3.2.2. 1 SRHMS需要標(biāo)記的條目有以下幾種情況時(shí)，需要對(duì)條目進(jìn)行標(biāo)記，便于資料的統(tǒng)計(jì)分析。 (1)被試對(duì)某一條目同時(shí)在一個(gè)標(biāo)尺的不同位置上劃上兩個(gè)X號(hào)，可任取其中之一作為該條包的評(píng)分值，同時(shí)對(duì)該條目進(jìn)行標(biāo)記； (2)被試對(duì)某一條目同時(shí)在一個(gè)標(biāo)尺的

8、不同位置上劃上三個(gè)或三個(gè)以上“X”號(hào)，把該條目作為缺損值標(biāo)記； (3)被試給予某一條目的答案是在標(biāo)尺的兩個(gè)極端之外的位置劃上u X ；號(hào)，把該條目作為缺損值標(biāo)記； (4）有11個(gè)反向評(píng)分的條目，應(yīng)給予標(biāo)記； (5)沒有作出評(píng)價(jià)的條目，應(yīng)作為缺損值標(biāo)記。3. 2.2. 2缺損值的處理方法以上提到的幾種缺損值，在資料的統(tǒng)計(jì)分析中的處理方法是：如果某一維度至少有一半的條目被回答時(shí)，這一維度的總分可以被計(jì)算；否則，該維度將被視為缺損值。具體方法是用該維度已填好條目的評(píng)分平均值來代替未填寫條目的評(píng)分值。3.3 SRHMS測(cè)試注意事項(xiàng)SRHMS為自評(píng)量表，應(yīng)由被試自行填寫，或通過電話訪談、面對(duì)面訪談完成該

9、量表的測(cè)試。在測(cè)試之前，調(diào)查員要向被試說明該量表的填寫方法，然后讓他們根據(jù)自己對(duì)每個(gè)條目的理解，獨(dú)立地、不受任何人影響地進(jìn)行自我評(píng)定。如果被試不能理解SRHMS的測(cè)試內(nèi)容，不宜作為測(cè)試對(duì)象。如果有特殊情況（如視力問題等），調(diào)查員可以把SRHMS的內(nèi)容逐條念給他們聽，讓他們根據(jù)自己對(duì)條目的理解獨(dú)立地作出評(píng)定，調(diào)查員不能給予提示性的誘導(dǎo)。SRHMS測(cè)試需要特別注意的有三點(diǎn)：（1)要強(qiáng)調(diào)條目的評(píng)定時(shí)間為過去四周；(2)要被試弄清條目回答的填寫如劃上“X號(hào)，認(rèn)真理解反向評(píng)分條目的含義；(3)在回收調(diào)查表時(shí)，要仔細(xì)檢查各個(gè)條目是否均已填寫，如未填寫完整，可能的話，要詢問其理由。自測(cè)健康評(píng)定量表的結(jié)果解釋

10、及應(yīng)用價(jià)值4. 1 SRHMS的結(jié)果解釋SRHMS的得分高低能夠直接反映健康狀況的好壞，得分高說明健康狀況好，例如條目7得分高，說明身體疼痛輕；日常生活功能維度得分高，說明身體完成日常生活功能越強(qiáng)。各維度、子量表和總量表的評(píng)分結(jié)果可以與常模進(jìn)行比較，解釋不同評(píng)分值的實(shí)際意義。有關(guān)SRHMS的常模研究正在進(jìn)行之中。4.2 SRHMS的應(yīng)用價(jià)值 (1)可用于14歲以上各種人群（尤其是普通人群）的健康狀況評(píng)價(jià)； (2)可用于臨床醫(yī)療的效果評(píng)價(jià)和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)臨床病人的健康狀況的改變是評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，SRHMS是監(jiān)測(cè)患者健康變化的有效工具。臨床醫(yī)生可應(yīng)用SRHMS對(duì)各種疾病患者進(jìn)行健康測(cè)量，得到

11、的健康信息可以作為醫(yī)院病案內(nèi)容的組成部分，以便在治療過程中，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行跟蹤研究。在提供社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的過程中，全科醫(yī)生把SRHMS的測(cè)量結(jié)果作為建立個(gè)人、家庭健康檔案的基礎(chǔ)資料，以便及時(shí)了解社區(qū)一般人群的健康狀況，跟蹤研究社區(qū)慢性病患者的健康變化，為衛(wèi)生保健服務(wù)的提供定量化的健康參考信息。 (3)可應(yīng)用衛(wèi)生決策部門、各類保險(xiǎn)業(yè)和職業(yè)適性檢測(cè)衛(wèi)生決策部門可采用SRHMS對(duì)人群的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)臨床醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果，評(píng)估不同疾病的相當(dāng)負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生費(fèi)用，探討影響人群健康的主要因素以及健康促進(jìn)的可能方案，從而為衛(wèi)生部門制定相應(yīng)的衛(wèi)生保健政策，合理配置衛(wèi)生資源提供定量化的參考數(shù)據(jù)

12、。SRHMS操作簡(jiǎn)單，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可廣泛應(yīng)用于各類保險(xiǎn)業(yè)如醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)等。保險(xiǎn)業(yè)可應(yīng)用SRHMS定量化地了解各類人群的健康基本情況，結(jié)合成本效益分析，為確定相應(yīng)人群的投保資金的基線值提供定量化的參考依據(jù)。勞動(dòng)人事部門在選拔人才時(shí)，可采用SRHMS了解人才的健康狀況，進(jìn)行初步的職業(yè)適性檢測(cè)，從生理、心理和社會(huì)多個(gè)角度，選拔出行業(yè)所需要的人才。自測(cè)健康評(píng)定量表的信度、效度及人群測(cè)試結(jié)果5.1信度分析5.1.1重測(cè)信度許軍等人應(yīng)用SRHMS的測(cè)試版在人群中測(cè)試了403個(gè)個(gè)體，間隔一周對(duì)其中的129人進(jìn)行了重測(cè)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明無論是量表總分、子量表分，還是9個(gè)維度分，兩次測(cè)量結(jié)果間均具有

13、較高的相關(guān)性；SRHMS重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.857，生理、心理和社會(huì)三個(gè)子量表重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為0.849，0.791和0.815；9個(gè)維度的重測(cè)相關(guān)系數(shù)范圍為0.644-0.840。5.1.2內(nèi)部一致性系數(shù)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試結(jié)果表明SRHMS的克朗巴赫系數(shù)為0.898，生理、心理和社會(huì)三個(gè)子量表克朗巴赫系數(shù)分別為0.857，0.847和0.815；9個(gè)維度的克朗巴赫系數(shù)的范圍為0.600-0.885。5.2效度分析5.2.1內(nèi)容效度在研制SRHMS的前期工作中，許軍等人就對(duì)健康評(píng)價(jià)，健康的定量化測(cè)量，自測(cè)健康及其應(yīng)用研究等諸多方面進(jìn)行了廣泛的論述，提出了自測(cè)健康的可操作化內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，這些成為研制SRHMS

14、的基礎(chǔ)。SRHMS的構(gòu)成條目是在廣泛參考了健康測(cè)量量表如MOS， HIE，NHP， SIP， DUKE， WQB， MHIQ，SF-36等量?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上，采用Delphi法和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，最后確定下來的。SRHMS吸取了不同健康測(cè)量量表的優(yōu)點(diǎn)，從生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面對(duì)自測(cè)健康概念進(jìn)行操作化，比較直觀、全面和準(zhǔn)確地反映了自測(cè)健康的真正內(nèi)涵。因此，可以認(rèn)為SRHMS具有較好的內(nèi)容效度。5.2.2結(jié)構(gòu)效度5.2-2.1維度相關(guān)性各條目得分與其維度得分的相關(guān)系數(shù)均很大（r均大于0.50)，而與其它維度相關(guān)系數(shù)較小。5.2.2.2因子分析結(jié)因子分析選出12個(gè)主成分，累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)67.05。經(jīng)方差最大旋

15、轉(zhuǎn)后可知：第一主成分為日常生活功能和身體活動(dòng)功能；第二主成分為社會(huì)資源和社會(huì)接觸；第三主成分與第七主成分為心理癥狀與負(fù)向情緒；第四主成分為正向情緒；第五主成分為認(rèn)知功能；第六、八、九和十主成分代表身體癥狀與器官功能；第十一主成分為社會(huì)支持；第十二主成分為角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)。可見，量表的結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)時(shí)的構(gòu)想基本吻合，說明SRHMS具有較好的結(jié)構(gòu)效度。5.2.3效標(biāo)效度因?yàn)闊o金標(biāo)準(zhǔn)，我們以SF-36和SRHMS第10個(gè)維度中的條目作為效標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)SRHMS總分與SF-36總分的相關(guān)系數(shù)為0.487 (P0.01；生理健康、心理健康、社會(huì)健康三子量表分以及量表總分與相應(yīng)的一個(gè)條目的健康自測(cè)分之間的相

16、關(guān)系數(shù)分別為0.646，0.572，0.605，0.591 (P均小于0.01）。5. 3人群測(cè)試結(jié)果有關(guān)研究采用了SRHMS對(duì)不同性別、文化程度、職業(yè)、駐地、種族、經(jīng)濟(jì)狀況以及婚姻狀況的人群進(jìn)行了測(cè)試，結(jié)果提示不同人群（如精神病康復(fù)期患者、軀體疾病康復(fù)期患者與一般人群）SRHMS得分間存在差異；深人分析表明不同年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況和家庭住地的個(gè)體SRHMS得分間存在差異。不同人群的自測(cè)健康特點(diǎn)有待進(jìn)一步的研究。自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS)（Self-rated Health Measurement Scale Versionl.0）自測(cè)健康是指您本人對(duì)自己健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望

17、，自測(cè)健康評(píng)定是目前國際上比較流行的健康測(cè)量方法之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為：健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是生理、心理和社會(huì)上的完好狀態(tài)。個(gè)體的健康應(yīng)該是生理健康、心理健康和社會(huì)健康的總和。本量表就是讓您從生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面對(duì)自己的健康狀況進(jìn)行定量化測(cè)量，以便能夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地了解自身的健康信息為自己的健康保護(hù)提供幫助！填表要求：本量表由48個(gè)問題組成，問的都是您過去四周內(nèi)的有關(guān)情況。每個(gè)問題下面有一個(gè)劃分為10個(gè)刻度的標(biāo)尺，請(qǐng)逐條在您認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈恢靡浴皒”號(hào)在標(biāo)尺上作出標(biāo)記。（請(qǐng)注意每個(gè)標(biāo)尺上只能劃上一個(gè)“x”號(hào)）例如：您的睡眠怎么樣？非常差0 1 2 3 4 5

18、6 7 8 9 10非常好0：表示睡眠非常差；10：表示睡眠非常好；在0-10間：越靠近0表明睡眠越差，越靠近10表明睡眠越好；您的視力怎么樣您的聽力怎么樣您的食欲怎么樣您的胃腸部經(jīng)常不適（如腹脹、拉肚子、便秘等）嗎您容易感到累嗎您的睡眠怎么樣您的身體有不同程度的疼痛嗎您自己穿衣服有困難嗎您自己梳理有困難嗎您承擔(dān)日常的家務(wù)勞動(dòng)有困難嗎您能獨(dú)自上街購買一般物品嗎您自己吃飯有困難嗎您彎腰、屈膝有困難嗎您上下樓梯（至少一層樓梯）有困難嗎您步行半里路有困難嗎您步行三里路有困難嗎您參加能量消耗較大的活動(dòng)（如劇烈的體育鍛煉、田間體力勞動(dòng)、搬重物移動(dòng)等）有困難嗎與您的同齡人相比，從總體上說，您認(rèn)為自己的身體健康狀況如何您對(duì)未來樂觀嗎您對(duì)目前的生活狀況滿意嗎您對(duì)自己有信心嗎您對(duì)自己的日常生活環(huán)境感到安全嗎您有幸福的感覺嗎您感到精神緊張嗎您感到心情不好、情緒低落嗎您會(huì)毫無理由地感到害怕嗎您對(duì)做過的事情經(jīng)反復(fù)確認(rèn)才放心嗎與別人在一起時(shí)，您也感到孤獨(dú)嗎您感到坐立不安、心神不定嗎您感到空虛無聊或活著沒有什么意義嗎您的記憶力怎么樣您容易集中精力去做一件事嗎您思考問題或處理問題的能力怎么樣從總體上說，您認(rèn)為自己的心趣健康狀況如何對(duì)于在生活、學(xué)習(xí)和工作中發(fā)生在自己身上的不愉快事情，您能夠妥善地處理好嗎您能夠較快地適應(yīng)新的生活、學(xué)習(xí)和工