產(chǎn)科護(hù)理糾紛防止策略

1、產(chǎn)科護(hù)理糾紛防止策略產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，也是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室之一。在產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療糾紛中相當(dāng)一部分是護(hù)理糾紛。為什么會(huì)發(fā)生這類(lèi)糾紛？如 何防范這類(lèi)糾紛的發(fā)生？本文就此做一粗淺的探討。護(hù)理糾紛的發(fā)生因素社會(huì)因素人們強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的期望提升是發(fā)生糾紛的首要原因。隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，文化水平的日益提升，人們的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。病人來(lái)到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療環(huán)境等都有較高的期望，希望自己能得到最好的醫(yī)療服務(wù)，“手到病除”、“藥到病除”。而這種愿望一旦因?yàn)榉N種原因未能實(shí)現(xiàn)，就會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不滿(mǎn)，從而為醫(yī)療糾紛埋下隱患。此外，產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象是孕婦，妊娠與

2、分娩都是孕產(chǎn)婦的正常生理過(guò)程，稍有意外，病人及家屬都會(huì)認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的失誤造成的，因而極易引發(fā)糾紛。醫(yī)院因素作為醫(yī)療主體，醫(yī)院護(hù)理硬軟件設(shè)施不完備；護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)；管理制度不完善；護(hù)理制度不健全；沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)范的護(hù)理程序；對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)沒(méi)有嚴(yán)格要求；護(hù)理人員短缺等，這些因素?zé)o疑會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員因素護(hù)理人員各方面素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員如果業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，法律意識(shí)淡薄，缺乏以病人為中心的服務(wù)理念，對(duì)病人缺少愛(ài)心、同情心、不關(guān)心和不尊重患者均可成為引發(fā)護(hù)理糾紛的誘因。責(zé)任心不強(qiáng)：護(hù)理人員缺乏以人為本、以病人為中心、為病人服務(wù)的理念。孕婦入院后宣教不到

3、位，檢查不認(rèn)真。在產(chǎn)程觀察中不按規(guī)定嚴(yán)密觀察產(chǎn)程及胎心。有的孕婦產(chǎn)程進(jìn)展快，胎兒過(guò)快娩出，護(hù)理人員對(duì)此估計(jì)不足而未采取相對(duì)應(yīng)措施。對(duì)因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素等造成的難產(chǎn)，護(hù)理人員未即時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生或告知家屬。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，新生兒觀察不即時(shí)等等。這類(lèi)事件都可能引發(fā)護(hù)理糾紛。操作有其特殊性，絕絕大多數(shù)為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活使用。有些操作技術(shù)根本不能用語(yǔ)言文字來(lái)表達(dá)，也無(wú)法在直視下實(shí)行，稍有不慎則直接關(guān)系到母嬰雙方的安全。如，護(hù)理人員把孕婦胎兒的足先露檢查為頭先露，致產(chǎn)婦破水時(shí)臍帶脫垂，造成新生兒窒息，甚至死亡這樣的嚴(yán)重后果。尤其是現(xiàn)在孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值普遍提升

4、，而新技術(shù)、新設(shè)備與新藥品的廣泛使用，又對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平有更高的要求。護(hù)理人員如果對(duì)這些新技術(shù)、新設(shè)備及新藥品的性能、用法和注意事項(xiàng)不熟悉，一旦出現(xiàn)失誤，當(dāng)然會(huì)發(fā)生護(hù)理糾紛。護(hù)理人員法制觀點(diǎn)薄弱：護(hù)理人員缺乏法制觀點(diǎn)，對(duì)病人的隱 私權(quán)和知情權(quán)沒(méi)有充足尊重，護(hù)理記錄填寫(xiě)隨意、不規(guī)范和不認(rèn)真。在護(hù)理工作中當(dāng)孕婦的病情發(fā)生變化時(shí)未即時(shí)向醫(yī)生、孕婦和家屬反饋，這樣一旦出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致孕婦及家屬的不滿(mǎn)。如孕婦在分娩過(guò)程中，胎心音發(fā)生改變，護(hù)理人員如果不即時(shí)向家屬說(shuō)明，一旦新生兒死亡，就很容易使孕婦和家屬憤怒，引發(fā)護(hù)理糾紛。執(zhí)行制度不力護(hù)理人員技術(shù)操作規(guī)范及規(guī)章制度執(zhí)行不力，產(chǎn)程觀察記錄不規(guī)范，新生兒

5、記錄和出生證寫(xiě)錯(cuò)性別，沐浴室在嬰兒洗澡前后未履行查對(duì)制度等，引發(fā)家屬的猜疑和誤解而發(fā)生糾紛。有章不循：護(hù)理人員有章不循、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程。比如，不嚴(yán)格按照三查七對(duì)給病人用藥，以至于把甲床的藥用于乙床；換吊瓶時(shí)，把甲床換下的吊瓶遺留在乙床上等等。這些都是引發(fā)護(hù)理糾紛的重要原因。護(hù)理操作不規(guī)范：產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)管，定位放置位置。但因?yàn)閭€(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不熟悉用物的放置，耗材用完后未即時(shí)補(bǔ)充，以致延誤搶救時(shí)機(jī)；在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)，護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，新生兒出生后未即時(shí)綁上手圈標(biāo)記；使用新生兒保暖箱時(shí)，護(hù)理人員未按操作規(guī)程調(diào)節(jié)箱溫，使溫度過(guò)高過(guò)低；用熱水

6、袋時(shí)使熱水袋直接與新生兒皮膚接觸；為新生兒洗澡時(shí)，不注意調(diào)節(jié)水溫，或戴著手套操作，而引起新生兒燙傷；未按規(guī)定巡 視病房，病區(qū)停電時(shí)未即時(shí)將新生兒從暖箱中取出等等。上述事件一旦發(fā)生怎能不引發(fā)護(hù)理糾紛呢？未嚴(yán)格交接班制度：護(hù)理人員對(duì)于危重、手術(shù)、輸液孕婦和新 生兒未嚴(yán)格實(shí)行床頭交接班。例如，剖宮產(chǎn)術(shù)后的孕婦，陰道大量出血，因?yàn)槲葱写差^交接班而未被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，孕婦已處于休克狀 態(tài)。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄填寫(xiě)隨意，內(nèi)容是 公式化的行話、套話，未能即時(shí)準(zhǔn)確地反映病人病情的變化。如剖宮 產(chǎn)術(shù)后出血病人，病人都已處于休克、嗜睡狀態(tài)，而護(hù)理記錄卻記錄 睡眠安靜。這樣的事例一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)

7、重。病人因素隨著社會(huì)的持續(xù)進(jìn)步，病人的自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)也持續(xù)增強(qiáng)。所以，在護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)生認(rèn)為損害個(gè)人利益的情況時(shí)， 就會(huì)引發(fā)護(hù)理糾紛。如有的病人及其家屬對(duì)醫(yī)療行為過(guò)度要求，對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不如意情況不能接受，從而引發(fā)糾紛；有的病人吹毛 求疵，謾罵污辱護(hù)理人員；甚至還有個(gè)別病人別有用心，故意尋找護(hù)理工作中的差錯(cuò)或紕漏，以求達(dá)到不可告人的目的。護(hù)理糾紛的防范健全醫(yī)院各方面護(hù)理制度只有健全醫(yī)院的護(hù)理制度，才能使護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中有章可循。所以，醫(yī)院要根據(jù)產(chǎn)科的護(hù)理特點(diǎn)， 制訂出有針對(duì)性的護(hù)理制度。要規(guī)定保護(hù)病人的隱私權(quán)，護(hù)理人員不 能隨意窺探、泄漏和宣揚(yáng)病人隱私；病人有權(quán)知道自己病情并

8、參與治療、護(hù)理方案的選定；有權(quán)了解其治療措施、原因、方法和優(yōu)缺點(diǎn)等。產(chǎn)房的物品要定位，并即時(shí)檢查補(bǔ)充；急救器材必須時(shí)刻處于備用狀 態(tài)，以免延誤搶救；要做到班班清點(diǎn)，定期檢查和消毒，保證各種物品完好及耗材充足。在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)，一定要核對(duì)新生兒的性別及其母親的姓名；要在胎兒娩出后，給孕婦看新生兒性別，并迅速給新生兒戴上手圈，同時(shí)要在病歷上按新生兒的腳印。要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)手圈標(biāo)記丟失的新生兒要即時(shí)補(bǔ)上。要嚴(yán)格對(duì)孕產(chǎn)婦的交接班制度，并認(rèn)真做好交接班記錄。提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)2.2.1 提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：產(chǎn)科護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都直接影響著護(hù)理的整體質(zhì)量，而護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證護(hù)

9、理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)理人員不但要熟練掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）和“三專(zhuān)”（專(zhuān)科理論、專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科操作），還要掌握產(chǎn)科常用藥物的藥理機(jī)制及使用方法，同時(shí)對(duì)產(chǎn)科的專(zhuān)科操作如嬰兒沐浴、胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查、接產(chǎn)技術(shù)及新生兒復(fù)蘇等操作，必須全部熟練掌握，在臨床工作時(shí)使用自如。護(hù)理人員只有具備了高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才有可能避免差錯(cuò)，減少護(hù)理糾紛。提升護(hù)理人員的職業(yè)道德水平：產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒。服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理工作的特殊性。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人關(guān)心、和藹、真誠(chéng)和尊重，還要掌握一定的溝通技巧，多與病人實(shí)行溝通。護(hù)理人員在工作中不可態(tài)度生硬，缺乏同情心。如在為患兒做靜

10、脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員對(duì)家屬提出的疑問(wèn)要耐心、細(xì)致的解答，要給患兒以必要的鼓勵(lì)和愛(ài)撫等，而不能面無(wú)表情，生硬地直接做靜脈穿刺。當(dāng)靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)理人員不能一味責(zé)怪家屬配合不好，更不能以患兒血管不好為托辭。如果家屬抱怨，應(yīng)做耐心解釋?zhuān)^不可把患兒放在一邊置之不理，以免激怒家屬，引發(fā)護(hù)患糾紛。提升護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理人員要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)模式，強(qiáng)化服務(wù)功能，要為病人提供人性化、親情化的服務(wù)。產(chǎn)科護(hù)理糾紛，有很多是因?yàn)樽o(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度引起。孕婦在分娩過(guò)程中常出現(xiàn)恐懼、焦慮，甚至有悲傷情緒，護(hù)理人員要視孕婦為自己的親姐妹，要用友善、親切和溫和的語(yǔ)言予以安慰。尤其是在分娩時(shí)，孕婦宮縮痛不配合，家屬在外守候坐立不安，工作人員緊張忙碌，這時(shí)護(hù)理人員若語(yǔ)言簡(jiǎn)單，態(tài)度生硬，很容易引起孕婦及其家屬的不滿(mǎn)。此時(shí)，護(hù)理人員要改善產(chǎn)房環(huán)境，使孕婦感覺(jué)如在家中一樣。應(yīng) 最大水準(zhǔn)地減輕孕婦的疼痛，加速產(chǎn)程進(jìn)展，促動(dòng)分娩順利完成，有 效減少或預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)：護(hù)理人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)， 增強(qiáng)法制觀點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，要有嚴(yán)格而詳細(xì)的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)記錄，包 括胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程記錄、新生兒出生記錄以及孕婦家屬的知情