2022年麻精藥品管理制度

1、第PAGE13頁共NUMPAGES13頁2022年麻精藥品管理制度一、凡開具_品和第一類精神藥品的醫(yī)師，必須是在我院注冊，經_品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理培訓，考核合格后取得_品和第一類精神藥品的處方權。但不得為自己開具處方。二、藥師必須經_品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓考核合格后，取得_品和第一類精神藥品的調劑資格。三、除需長期使用_品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛病人、中、重度慢性疼痛病人外，_品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。四、處方開具麻醉、精神藥品的用量嚴格按照處方管理辦法規(guī)定執(zhí)行。五、長期使用_品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥病人和中、重度慢性疼痛病人，首診醫(yī)師應當親自

2、診查病人，建立病歷，并簽署知情同意書；每_個月復診或者隨診一次。六、藥師應當對_品和第一類精神藥品處方，按年月日逐月編制順序號。_品和第一類精神藥品處方保存期限為_年；第二類精神藥品處方保存期限為_年。七、醫(yī)院必須有專職的_品和第一類精神藥品管理人員。藥劑科各班組_品和第一類精神藥品的管理和使用，要有專人負責管理、班班交接，并認真填寫交班本及處方登記本。八、_品和第一類精神藥品應有專柜儲存，專人負責管理工作，并建立儲存_品和第一類精神藥品的專用賬冊。藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于_年。(存放區(qū)域、標識何貯存方法的相關規(guī)定)九、藥

3、劑科對_品、第一類精神藥品的臨床使用有監(jiān)督管理的職責，禁止非法使用、儲存、轉讓或借用_品；對不符合本條例規(guī)定的，藥劑科有權拒絕發(fā)藥，并及時向院領導報告。十、麻醉、精神藥品處方書寫要求。麻醉、第一類精神藥品專用處方(印刷用紙為淡紅色)右上角標注“麻、精一”；第二類精神藥品專用處方(印刷用紙為白色)右上角標注“精二”。_品和第一類精神藥品處方還應當包括病人_明編號及代辦人姓名、_明編號。十一、藥劑科主任每周定期檢查庫房、住院藥房、門診藥房的_品、第一類精神藥品的管理情況、專用賬冊、效期等并記錄備查。藥學部門定期對麻醉、第一類精神藥品進行檢查，至少每月一次。十二、對霉變破損(過期)的_品，每年報銷_

4、次，必須經領導審核批準，就地監(jiān)督銷毀，并報市衛(wèi)生局、市藥監(jiān)局備案。瓦店鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年麻精藥品管理制度（二）為了規(guī)范我院麻醉、一類精神藥品管理，參照藥品管理辦法、_品和精神藥品管理條例和處方管理辦法，特制訂我院麻醉一類精神藥品分級管理制度。麻醉一類精神藥品分級管理制度是指在我院實行藥庫、門診藥房、病區(qū)和手術室三級管理制度：一、一級管理即藥庫管理：1.采購員的崗位職責：根據_品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定做好印鑒卡的申領工作。按有關規(guī)定到指定的醫(yī)藥公司采購_品和精神藥品，采購的_品和第一類精神藥品由指定醫(yī)藥公司用專車送到藥庫，協助保管人員核對品名、規(guī)格、數量、有效期等并逐支逐盒檢查_品、

5、第一類精神藥品的質量和完整性。購買_品、第一類精神藥品付款應當采取銀行轉帳方式。根據本單位醫(yī)療需要，按照有關規(guī)定購進_品、精神藥品，保持合理庫存。在驗收中發(fā)現_品、第一類精神藥品存在缺少、缺損現象的，應與保管員雙人清點登記，報院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。2.保管員的崗位職責：和采購員做好_品、精神藥品入庫驗收工作，核對品名、規(guī)格、數量、有效期等并逐支逐盒檢查_品、第一類精神藥品的質量和完整性，認真填寫“_品、第一類精神藥品入庫驗收記錄專簿及進出庫專用帳冊”。每次門診、病區(qū)調劑室領用_品、精神藥品時，保管員必須認真核對、檢查，并請領用人員協助校對，數量當面點清，及時辦理出庫、入庫手

6、續(xù)。做好_品、精神藥品的出庫統計，報采購員及科主任，協助做好采購計劃工作。做好_品、精神藥品的日常養(yǎng)護工作。3.藥庫管理：_品和第一類精神藥品采購與保管必須分別由專人負責。藥庫的_品和第一類精神藥品需儲存于專用的倉庫或保險箱內，雙人雙鎖保管，有條件應配備監(jiān)控設施。采購_品、精神藥品時必須進行嚴格的數量和質量檢查，確保數量和質量無誤后方可入庫及領用。嚴格憑門診調劑室和病區(qū)調劑室的領用單出庫，出庫時認真核對藥品名稱、規(guī)格、數量、有效期等，及時做好藥品的出庫帳登記；保管員與門急診調劑室和病區(qū)調劑室的領藥同志做好藥品實物的交接工作。認真填寫“_品、第一類精神藥品入庫驗收記錄專簿及進出庫專用帳冊”。_品

7、、精神藥品管理人員必須定期檢查_品、精神藥品的質量和有效期，發(fā)現藥品出現質量問題，立即向科主任匯報，經科主任同意后，嚴格按規(guī)定填寫“_品、精神藥品銷毀記錄表”，報請科主任和主管院長簽字同意，向所在地衛(wèi)生局申請，并在所在地衛(wèi)生局工作人員的監(jiān)督下銷毀處理。藥庫對麻醉、一類精神藥品要做到“五?！保磳Ｈ素撠?，專柜加鎖，專用帳冊、專用處方、專冊登記。藥庫保管員_、實施對_品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼的銷毀并詳細登記“_品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼銷毀記錄表”。二、二級管理即門診藥房管理。門診藥房應配備專人負責_品和第一類精神藥品調配管理。門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識。門診藥房向藥庫領用_品

8、和第一類精神藥品時，應按需要填寫領單，不得大批量領用?？剖覂炔块T之間調撥須經科主任批準。_品和第一類精神藥品，應每日由專人負責清點統計工作，確保正確無誤，認真做好“藥房_品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊”及“_品、第一類精神藥品處方登記專冊登記本”的登記工作。藥劑人員調配處方時首先應核查處方是否為_品、精神藥品專用處方，處方各項內容是否完整，處方醫(yī)生是否有_品、精神藥品處方權，處方用量是否符合要求。調配_品和精神藥品，調配人員必須認真核對藥品名稱、規(guī)格、數量、有效期，在藥袋或標簽上注明患者姓名、藥品名稱、用法用量，并在處方上簽全名。發(fā)藥人員必須嚴格核對病人姓名、藥品名稱、規(guī)格、數量、有效期，

9、認真交待用藥方法及注意事項，交待患者下次配藥時把廢貼和空安瓿帶回；并在處方上簽全名?；颊咴陂T診就診時配_品注射劑，藥劑人員不發(fā)藥品實物；交待患者到注射室注射。急診、門診注射室護士根據相關依據和空安瓿來門、急診藥房調換，藥劑人員按規(guī)定進行空安瓿回收、銷毀并詳細登記。調劑室不得辦理_品和第一類精神藥品的退藥手續(xù)?；颊咄Ｋ幒?，患者(或患者家屬)無償交回的剩余_品和第一類精神藥品，應辦理“患者剩余_品、第一類精神藥品回收憑證”，由醫(yī)療機構按照規(guī)定銷毀處理，并填寫“_品、精神藥品銷毀記錄表”。門診患者再次配藥時必須將原批號的_品貼膜的廢貼交回藥房，藥劑人員進行回收并詳細登記“_品、第一類精神藥品空安瓿及

10、廢貼回收記錄表”。患者在門、急診就診時配第一類精神藥品注射劑時，藥劑人員應要求患者(或代辦人)將該藥品原批號的空安瓿交回藥房，藥劑人員進行回收并詳細登記“_品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收記錄表”。三、三級管理即各臨床科室的使用管理：1._品和第一類精神藥品的使用管理儲存：配備必要的防盜設施，不得與其它藥品混放，專柜加鎖，鑰匙由專人保管。專人管理：備用_品和第一類精神藥品注射劑的各病區(qū)應在護士長統一領導下指定專人負責_品和第一類精神藥品的帳物管理；設立“_品、第一類精神藥品交接班記錄本”，交班時帳物點清并雙簽名，確保帳物相符。_品和第一類精神藥品的備用：各病區(qū)及手術室應根據醫(yī)療實際需要申報備

11、用_品和一類精神藥品注射劑的品種、數量，上報院_品、精神藥品管理機構主管院長批準，到門診藥房辦理相關手續(xù)備案，由門診藥房發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。_品和第一類精神藥品的日常領用：有備用針劑的科室憑專用處方和空安瓿領?。粺o備用藥品的科室憑專用處方領藥，用后立即交還經登記過的空安瓿和廢貼。_品和第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)療機構各病區(qū)、手術室等調配使用_品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時，必須有二人在場立即銷毀處置；_品和第一類精神藥品使用后的空安瓿和廢貼必須交回門診藥房統一銷毀處理，并認真填寫“_品、第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”。使用

12、過程中的特殊處理。患者拒絕使用已經剖開的_品和第一類精神藥品針劑，除按殘余液處理外，還應在處方及“_品、第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”上寫明“患者拒絕使用”；患者拒絕使用未剖開的_品和第一類精神藥品針劑或醫(yī)師開錯，應在當日內退還門診藥房。效期管理。藥劑科每季度定期檢查，各病區(qū)應遵循先進先出、近效期先出的原則，不用請及時退庫或調換，嚴防過期?！癬品、第一類精神藥品交接班記錄本”和“_品和一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”保存三年。2.第二類精神藥品的使用管理第二類精神藥品憑醫(yī)囑單每日發(fā)一日用量；出院帶藥及特殊情況憑醫(yī)囑單和第二類精神藥品專用處方領藥。

13、四、醫(yī)院建立麻醉、第一類精神藥品使用專項檢查制度1.每季度_相關人員對_品、第一類精神藥品使用進行專項檢查，并認真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，并及時糾正。2.藥庫儲存條件檢查。專用設備、雙人雙鎖、防盜設施等。3.采購管理檢查。_品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格，是否定點采購，是否保持合理庫存。4.藥庫驗收、保管、發(fā)放管理檢查：是否嚴格做好“_品、第一類精神藥品入庫驗收記錄專簿及進出庫專用帳冊”，做到分批驗收、分批發(fā)放、帳物相符、批號相符；驗收時驗收到最小單位；出入庫手工帳及時記錄，電腦帳及時登帳。對領用部門檢查：領用部門應由專人領用，出入庫手工帳及時記錄，電腦帳及時登帳。檢查“_品

14、、第一類精神藥品空安瓿及廢貼銷毀記錄表”是否完整。5.臨床科室的_品和第一精神藥品的使用管理檢查。專人專鎖，查質量和效期，查帳物相符，查“_品、第一類精神藥品交接班記錄本”、“_品和第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”登記是否完整。6.門診藥房的_品和第一精神藥品的使用管理檢查。專人專鎖，專用處方書寫，帳物相符，“_品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名(簽章)式樣備案表”，“_品、第一類精神藥品處方登記專冊”，“_品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊”，“_品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收記錄表”，“部門_品、第一類精神藥品退庫記錄表”，“患者剩余_品、第一類精神藥品回收憑證”，

15、“_品、精神藥品銷毀記錄表”登記是否完整。7.對過期、損壞、回收和銷毀相關手續(xù)是否完善。8.對病歷管理規(guī)定和處方領用規(guī)定進行檢查。9._品、精神藥品質量管理、失竊報告和藥品不良反應報告情況檢查。2022年麻精藥品管理制度（三）為嚴格我院麻醉藥品精神藥品的管理,保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據_頒布的麻醉藥品和精神藥品管理條例、衛(wèi)生部頒布醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則和處方管理辦法等有關法律、法規(guī)，結合我院情況，特制定本制度。在醫(yī)院內管理、開具、調劑麻醉、精神藥品的工作人員必須嚴格執(zhí)行本制度。一、管理要求1.“棗村醫(yī)院麻醉、精神藥品管

16、理領導小組”由主管院長負責，以醫(yī)務部、藥學部、護理部、領導組成。設有麻醉藥品、一類精神(下稱麻、一精)藥品基數的相關科室、病房必須指定工作責任心強、業(yè)務熟悉的人員專門(兼職)管理，該人應保持相對穩(wěn)定。日常工作由藥學部承擔。2.醫(yī)院對麻醉、精神藥品的管理列入科室目標責任制。麻精藥品實行:藥庫、藥房、使用部門“三級管理，實行:雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“五專管理”。麻精藥品入庫、出庫、使用實行批號管理。藥學部建立麻、一精使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。3.醫(yī)院根據管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻、一精藥品周轉柜，周轉庫(柜)

17、應當每天結算。門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻、一精藥品調配基數不得超過本機構規(guī)定的數量。4.藥學部建立并嚴格執(zhí)行麻、一精的采購、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。5.醫(yī)院定期對涉及麻、一精的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。6.對麻、一精藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。二、采購1.麻、一精藥品采購:由藥學部指定專門藥學專業(yè)人員，憑印鑒卡向具有麻精藥品經營權的批發(fā)企業(yè)定點購買麻、一精藥品。藥學部負責人應對每次采購藥品的品種、數量嚴格審查

18、。第二類精神藥品根據臨床用藥需求制定采購計劃。從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經營資質企業(yè)購買。2.麻、一精藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收須采用專簿記錄，內容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。三、處方權獲得1.醫(yī)院按照有關規(guī)定，定期對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻、一精藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻、一精調劑資格。2.醫(yī)師取得麻、一精藥品處方權后，方可在本機構開具麻、一精

19、藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻、一精藥品調劑資格后，方可在醫(yī)院調劑麻、一精藥品。3.醫(yī)務部須將具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況和簽名留樣及時在藥學部存檔，四、處方開具與調劑1.處方原則1)醫(yī)師須按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉、精神藥品處方。2)醫(yī)師必須使用麻醉、精神藥品專用處方開具麻醉、精神藥品。3)開具的麻醉、精神藥品處方應書寫完整，字跡清晰。4)處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱。住院患者還應寫明床號。5)處方正文的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范。6)處方后記必須有處方醫(yī)生簽全名

20、并蓋章。醫(yī)師處方簽字須與備案簽名字樣一致。7)凡在我院使用麻醉、精神藥品的患者，必須建立病歷，患者病歷必須交醫(yī)院病案室保管，嚴禁將病歷交患者保存。開方醫(yī)師必須將臨床診斷、使用藥品情況詳細記錄在病歷上，以備檢查。8)在醫(yī)院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻、一精藥品時，患者或者其親屬可以向醫(yī)師提出申請。具有麻、一精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認為要求合理的，要及時為患者提供所需麻、一精藥品。9)除需長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。10)醫(yī)院須要求長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每_個月復診或者隨

21、診一次。2.處方流程:1)門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻、一精藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，確定患者需要使用麻、一精藥品。醫(yī)生與患者共同簽署麻、一精藥品使用知情同意書，患者持簽名并有經治醫(yī)師蓋章的知情同意書到病案室建門診病歷，病案室留存知情同意書原件，復印患者身份證，如患者委托親屬代辦，應同時提供代辦人身份證復印件，并將兩者身份證復印件及知情同意書復印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋麻醉藥品使用章?；颊叱稚w章后病歷回診室開藥后，到藥房領取藥品;患者取完藥后將門診病歷交回病案室。2)其它門診、急診需開具麻醉藥品、一類精神藥品患者患者，患者或代辦人到掛號室掛號

22、后持患者加蓋麻醉藥品使用章的門診病歷直接到醫(yī)生辦公室開藥。3.處方用量1)除需長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。2)第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。3)第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。4)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、一精注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^_日常用量。5)為住院患者開具的麻、一精藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖開日常用量。6)對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內使用。4.處方調配1)對麻、一精藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記;對不符合本條例規(guī)定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。2)藥師應當對麻、一精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。3)藥學部須根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內