胸痛的診斷與治療_第1頁
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文檔簡介

1、胸 痛病因（一）胸壁疾?。杭毙云ぱ住⑵は路涓C織炎、帶狀皰疹、肌炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、血液系統(tǒng)疾病所致的骨痛（二）心血管疾?。海?）冠心?。盒慕g痛、心肌梗死（2）急性心包炎 （3）肺動(dòng)脈栓塞（肺梗死）（4）主動(dòng)脈夾層（5）其他器質(zhì)性心臟?。海ㄈ┖粑到y(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、胸膜腫瘤、氣胸、急性氣管-支氣管炎、肺炎、肺癌等；（四）縱隔疾?。嚎v隔膿腫、縱隔腫瘤、縱隔氣腫；（五）其他：心臟神經(jīng)官能癥， 消化系統(tǒng)疾?。悍盗餍允彻苎住⑹彻芰芽尊蕖⑹彻馨┘安糠指共颗K器疾?。ㄈ绺文撃[、膽囊疾病）。臨床表現(xiàn) 胸痛或不適的部位: 舉例肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、心絞痛、心肌梗死放射區(qū)域: 舉例心絞痛、心肌梗死性

2、質(zhì): 舉例肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層加重或緩解因素: 舉例胸膜炎、急性心包炎、心絞痛、心肌梗死持續(xù)時(shí)間: 舉例心絞痛、心肌梗死年齡: 舉例心臟神經(jīng)官能癥，心絞痛、心肌梗死 舉 例小結(jié) 冠 心 病 心絞痛 A.誘因：勞力、情緒激動(dòng)B.部位：胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū),范圍手掌大小C.放射：左肩、左臂內(nèi)側(cè),頸、咽、下頜D.性質(zhì)：壓榨感、緊縮感、發(fā)悶E.緩解方式：休息、含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解F.持續(xù)時(shí)間：1-30分鐘G.程度：不等心絞痛心絞痛累及部位Cardiology Division 急性心肌梗死A.誘因：有（同心絞痛）或無B.部位：范圍較廣泛C.放射：左肩、左上肢D.性質(zhì)：劇烈壓榨樣疼痛、緊縮感、瀕死感E.緩解方式：休息、含服硝酸甘油不緩解F.持續(xù)時(shí)間：30分鐘,數(shù)小時(shí)或數(shù)日G.程度：劇烈H.伴隨癥狀：面色蒼白、大汗、血壓下降或休克、惡心嘔吐 急性心包炎病毒性上呼吸道感染史銳痛更偏左累及頸部持續(xù)數(shù)小時(shí) 同活動(dòng)無關(guān)呼吸、體位變動(dòng)、吞咽加重端坐及前傾位緩解主動(dòng)脈夾層突發(fā)持續(xù)劇烈放射到背部和腰部高血壓病史 肢端脈搏不對(duì)稱肋軟骨炎肋軟骨和肌肉局部的壓痛病側(cè)上肢活動(dòng)和咳嗽加重功能性的胸痛位于心尖或乳房下鈍痛或銳痛持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾秒同活動(dòng)幾乎無關(guān)同情緒緊張和身體虛弱有關(guān) 伴有心悸，過度通氣，肢體的

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