(新)護(hù)理體檢流程

1、(新)護(hù)理體檢流程(新)護(hù)理體檢流程4/4(新)護(hù)理體檢流程所謂的光芒歲月，其實(shí)不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。準(zhǔn)備解說評估測生命體征一般情況頭部檢查護(hù)理體檢操作核查流程按規(guī)定著裝，儀表整齊、舉止大方、態(tài)度平易洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：耳溫儀、聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、彎盤、紙、筆查對患者床號、姓名、腕帶。解說體檢目的。查對，解說（環(huán)境沉寂、溫暖、光芒合適、封閉門窗，必要時(shí)放置屏風(fēng)）搖平床用耳溫儀測體溫，搭脈搏、呼吸、血壓各一分鐘，實(shí)時(shí)記錄察看被檢者發(fā)育與體型營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、相貌與表情和體位。察看頭發(fā)、頭顱外形。用雙手撥開頭發(fā)，檢查整個(gè)頭顱有無壓痛、

2、包塊、傷害瞳孔等檢查：在自然光芒下兩側(cè)瞳孔大小、形狀、兩側(cè)能否等大等圓。取手電筒聚光圈后檢查對光反射。先查左瞳孔，手電光由外向內(nèi)挪動(dòng)，直接照射瞳孔，并察看左瞳孔能否減小。移開光源后用手分開雙眼再次用手電光直接照射左瞳孔并察看右側(cè)瞳孔的動(dòng)向反響。用同樣的方法檢查右側(cè)瞳孔的直接和間接對光反射。察看眼瞼及球結(jié)膜能否水腫。角膜反射的檢查：囑被檢者向?qū)?cè)上方注視，用棉簽由眼角外向內(nèi)，輕觸被檢者的角膜邊緣，同時(shí)察看兩側(cè)眼瞼閉合反響。先查左側(cè)后查右側(cè)。鼻腔：先檢查鼻部的顏色、外形，鼻翼扇動(dòng)。用大拇指將鼻尖上推借助手電筒檢查鼻中隔（有無波折）和鼻腔中有無血性或膿性分泌物交流：請問X床，您叫什么名字？由于，現(xiàn)在

3、給你護(hù)理體檢，請您配合。口述：患者體溫、脈搏次數(shù)及節(jié)律、呼吸頻次、節(jié)律、深淺度和血壓）口述：患者發(fā)育優(yōu)秀，體型適中，營養(yǎng)優(yōu)秀，神志清，相貌正常，體位自由口述：患者頭發(fā)旺盛、頭顱無畸形，無壓痛、包塊、傷害患者雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，直接、看法對光反響優(yōu)秀，患者角膜反射。眼瞼及球結(jié)膜無水腫。正常?；颊弑侵懈魺o波折，無血性或膿性分泌物。耳廓無畸形、結(jié)節(jié)、乳突無壓痛，外耳道無溢液?；颊呖诖筋伾t潤、無皰疹、無吵嘴腐敗和傾斜，口腔粘膜無潰瘍、重生物、出血點(diǎn)、粘膜斑或霉菌感染，咽及扁桃體正常，舌苔薄白舌質(zhì)淡紅表面潤濕，伸舌居中，活動(dòng)自如。同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！1所謂的光芒歲月，其實(shí)不是此后，閃耀

4、的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。頸部檢查胸部檢查耳朵：檢查耳廓有無畸形、結(jié)節(jié)、乳突有無壓痛。請被檢者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，將左手放在耳屏前向前牽拉，右手中指和環(huán)指將耳廓向后上方牽拉，拇指和示指持手電，察看外耳道的皮膚及有無溢液?？谇粰z查：1察看口唇（顏色、有無皰疹、吵嘴腐敗或吵嘴傾斜）。2取手電筒和消毒壓舌板，察看口腔粘膜（注意其色彩、有無潰瘍、重生物、出血點(diǎn)、粘膜斑或霉菌感染）。3咽、扁桃體檢查囑病人張大口并發(fā)“啊“音，手持壓舌板的后1/3，在舌前2/3與舌后1/3交界處快速下壓，在照明的配合下，察看咽部（注意察看有無充血、水腫、潰瘍、溢出物或假膜形成、扁桃體有無腫大充血分泌物膿液并判斷其腫

5、大程度）4察看舌苔（注意其薄白干濕適中、干凈不膩）5察看舌質(zhì)、舌體（正常情況因是舌質(zhì)淡紅、表面潤濕、覆有薄白苔，伸舌居中，活動(dòng)情況）頸部外形：皮膚，活動(dòng)度頸部血管：看有無頸靜脈怒張甲狀腺檢查松開患者上衣。裸露皮膚檢查胸部，檢查胸部皮膚，胸壁靜脈有無展現(xiàn)，胸廓正常與否，有無桶狀胸及扁平胸?？谑觯夯颊哳i部活動(dòng)度優(yōu)秀，無頸靜脈怒張，甲狀腺無腫大及結(jié)節(jié).口述：患者胸部皮膚正常，無蜘蛛痣，無出血點(diǎn)，胸壁靜脈無展現(xiàn)，胸廓正常。同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！2所謂的光芒歲月，其實(shí)不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。視：胸部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)能否對稱，有無呼吸困難和異樣呼吸形態(tài)。觸：檢查胸廓擴(kuò)大度和語音

6、震顫聽：肺部聽診包括喉部聽診，兩側(cè)鎖骨上窩，上中下部左右對稱部位（共8個(gè)聽診區(qū)）。比較兩側(cè)的呼吸音有無異樣變化，能否有呼吸音以外的附加音（干、濕性羅音），必要時(shí)囑被檢者作深吸氣動(dòng)作。矚病人坐起，檢查背部：背部肺部聽診（肩胛上區(qū)2個(gè)聽診部位，肩胛間區(qū)2個(gè)聽診部位和肩胛下區(qū)2個(gè)聽診部位，注意左右比較）。檢查背部皮膚，同時(shí)可檢查脊柱有無側(cè)彎，脊柱及椎旁肌肉有無壓痛。視：檢查者下蹲，以切線方向察看心前區(qū)能否隆起，察看心尖搏動(dòng)的地點(diǎn)強(qiáng)弱和范圍及心前區(qū)有無異樣聽：依次聽五個(gè)瓣膜聽診區(qū)（二尖瓣左鎖骨中線第五肋間內(nèi)0.5cm處；肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第二肋間；主動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨右緣第二肋間；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)胸骨左緣

7、第三四肋間；三尖瓣區(qū)劍突下）,心尖部聽診心率1分鐘。口述：未涉及腋下淋奉承，胸部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)對稱，無呼吸困難，無語音語顫，肺部呼吸音清，背部皮膚正常，無脊柱側(cè)彎，脊柱及椎旁肌肉無壓痛?；颊咝那皡^(qū)無隆起，心尖無抬舉樣搏動(dòng)。各瓣膜聽診區(qū)無雜音，心率：XX次/分，律齊。1.視：矚被檢者取仰臥位，充分裸露腹部。蹲下平視腹部皮膚外形能否平展。視診腹部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)能否存在或有無異樣，有無腹璧靜脈腹部檢查曲張，胃腸性或蠕動(dòng)波等聽：腸鳴音右下腹聽診腸鳴音一分鐘觸：請被檢者屈膝并稍分開，以使腹肌廢弛。以全手掌放于腹壁上部，感覺腹肌緊張度，并使患者適應(yīng)片晌。此后輕柔的進(jìn)行腹部淺觸診，先觸診未述難過的部位，一般自左下

8、腹開始觸診，此后沿逆時(shí)針方向挪動(dòng)，素來檢查到右下腹，同時(shí)察看被檢者的反響及表情。口述：患者腹部平軟，皮膚正常，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型。同是寒窗苦讀，怎愿頂禮膜拜！3所謂的光芒歲月，其實(shí)不是此后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。上肢皮膚下肢皮膚神經(jīng)系統(tǒng)檢查察看解說注意腹壁的緊張度、抵擋感、表淺的壓痛、包塊、搏動(dòng)和腹壁上的腫物。此后將左手放于右手之上起加壓作用進(jìn)行深部觸診。檢查到右下腹時(shí)，用食指和中指深壓位于臍與髂前上棘連線中外1/3交接處的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，檢查有無壓痛，停留片晌后突然將手抬起以檢查有無反跳痛。視診上肢皮膚顏色，溫濕度，關(guān)節(jié)，手指及指甲。裸露下肢，視診雙下肢皮膚、能否等長及趾甲、踝部、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、。有無水腫：觸壓脛骨前緣內(nèi)側(cè)有無壓陷性水腫。3.足背動(dòng)脈：雙手同時(shí)觸摸兩側(cè)第1，2趾骨間足背動(dòng)脈，并做比較。膝踺反射：用左手在幗窩處托起下肢，使髖膝關(guān)節(jié)稍屈，此后用叩診錘扣擊髕骨下肌腱，察看小腿伸展動(dòng)作，先查左側(cè)后查右側(cè)。跖反射檢查：用手托住被檢者左踝部，用叩診錘柄或鈍竹簽沿足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾掌關(guān)節(jié)再轉(zhuǎn)向大拇趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足趾跖屈。同法再查右側(cè)。1.部署患者，整理床單位，撤屏風(fēng)，翻開門窗。2.向患者見告注意事項(xiàng)?？谑觯夯颊吣c鳴音X次/分。患者腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張?？谑觯夯颊咂つw正常，溫濕度合適，關(guān)節(jié)未有