三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則相關護理部new

1、三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則護理部分解讀 第一部分中醫(yī)藥服務功能：中醫(yī)護理（60分）第二部分綜合服務能力：護理質量管理（30分）第六章 中醫(yī)護理6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）開展中醫(yī)護理工作。（20分） 6.2執(zhí)行中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程積極開展辨證施護。（20分） 6.3護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。（20分） 6.1參照指南開展中醫(yī)護理工作從指南中挑選出，對開展中醫(yī)護理工作起到非常重要作用的內容作為評價指標。6.1.1制定落實中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）的計劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中）。院長重視，抽查2項

2、措施的落實。6.1.2明確護理管理部門的中醫(yī)護理管理職能和管理人員職責。體現(xiàn)在對中醫(yī)護理工作方面。主管院長、護理部主任、護士長的職責明確。6.1.3病房護理人員總數與病區(qū)實際開放床位數的比例達到0.4:1的要求。按指南要求。實地考察并抽查排班表。6.1參照指南開展中醫(yī)護理工作6.1.4制定護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓內容與學時要求，定期考核，措施到位。護理人員的技術檔案（各3份）中培訓以中醫(yī)內容為主。6.1.5積極開展中醫(yī)護理技術操作，科室開展中醫(yī)護理技術項目不少于2項。6.1.6開展中醫(yī)特色護理質量評價工作。有標準，有記錄。6.1.7制定突出中醫(yī)特色的護理查房、

3、護理會診及護理病例討論制度并落實 (2級此項不要求)6.1.8建立護理與醫(yī)務、藥劑、后勤等相關部門支持開展中醫(yī)護理工作的協(xié)調機制，并定期（至少半年1次）召開會議。 6.2執(zhí)行常規(guī) 規(guī)程開展辨證施護6.2.1制定中醫(yī)護理常規(guī)并組織實施。每個病區(qū)有?？?專病)的中醫(yī)護理 常規(guī)不少于3個，體現(xiàn)優(yōu)勢病種。6.2.2積極開展?？浦嗅t(yī)特色護理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。訪談患者 ，實地考察。6.2.3在入院評估和護理記錄中，體現(xiàn)辨證施護內容。抽查3份運行病歷，并實地考查。（中醫(yī)護理措施與辨證一致 ） 5.1護理管理組織體系健全 5.1.1有在院長（或副院長）領導下的護理組織管理體系，對

4、護理工作實施目標管理。各層次護理管理崗位職責明確并實行考核。 5.1.2逐步建立護理垂直管理體系，有相關工作方案。5.1.3實施護理人員分級管理，制定并落實分級護理崗位職責，護理人員知曉本崗位的職責要求。（考核2名護士）5.2護理人力資源管理5.2.1有護理單元護理人員的配置依據和原則，依據護理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則。5.2.2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 5.2.3對護理人力資源實行統(tǒng)一調配，有為實行彈性護理人力資源調配的人員儲備，有保障實施彈性人力資源調配的實施方案，落實到位。 5.3根據分級護理的原

5、則和要求實施護理措施，有護理質量評價標準，并定期評估。 5.3.1制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度，護理人員掌握分級護理的內容。 5.3.2科室對分級護理落實情況進行定期檢查并有記錄。 5.3.3主管部門對分級護理落實情況進行定期檢查、評價、分析，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議。 5.4實行責任制整體護理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎護理和專業(yè)技術服務，優(yōu)質護理服務落實到位5.4.1 醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。（2項措施的落實）5.4.2優(yōu)質護理服務病房覆蓋率50%。 5.4.3根據“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施護理。5.4.4有危重患者護理常規(guī)，護理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。5.4.5護士掌握基本護理技術（如靜脈輸液、口腔護理、測量血壓等）。5.5有手術室、消毒供應中心（室）護理質量管理標準與監(jiān)測措施。5.5.1 建立手術室各項規(guī)章制度、崗位職責及操作常規(guī)，有考核及記錄。5.5.2手術室護士與手術間之比達到31。 5.5.3消毒供應中心（室