三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則相關(guān)護(hù)理部new

1、三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則護(hù)理部分解讀 第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能：中醫(yī)護(hù)理（60分）第二部分綜合服務(wù)能力：護(hù)理質(zhì)量管理（30分）第六章 中醫(yī)護(hù)理6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（20分） 6.2執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程積極開展辨證施護(hù)。（20分） 6.3護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（20分） 6.1參照指南開展中醫(yī)護(hù)理工作從指南中挑選出，對開展中醫(yī)護(hù)理工作起到非常重要作用的內(nèi)容作為評價指標(biāo)。6.1.1制定落實中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）的計劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中）。院長重視，抽查2項

2、措施的落實。6.1.2明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。體現(xiàn)在對中醫(yī)護(hù)理工作方面。主管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的職責(zé)明確。6.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。按指南要求。實地考察并抽查排班表。6.1參照指南開展中醫(yī)護(hù)理工作6.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要求，定期考核，措施到位。護(hù)理人員的技術(shù)檔案（各3份）中培訓(xùn)以中醫(yī)內(nèi)容為主。6.1.5積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目不少于2項。6.1.6開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價工作。有標(biāo)準(zhǔn)，有記錄。6.1.7制定突出中醫(yī)特色的護(hù)理查房、

3、護(hù)理會診及護(hù)理病例討論制度并落實 (2級此項不要求)6.1.8建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少半年1次）召開會議。 6.2執(zhí)行常規(guī) 規(guī)程開展辨證施護(hù)6.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實施。每個病區(qū)有?？?專病)的中醫(yī)護(hù)理 常規(guī)不少于3個，體現(xiàn)優(yōu)勢病種。6.2.2積極開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。訪談患者 ，實地考察。6.2.3在入院評估和護(hù)理記錄中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。抽查3份運行病歷，并實地考查。（中醫(yī)護(hù)理措施與辨證一致 ） 5.1護(hù)理管理組織體系健全 5.1.1有在院長（或副院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對

4、護(hù)理工作實施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實行考核。 5.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。5.1.3實施護(hù)理人員分級管理，制定并落實分級護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。（考核2名護(hù)士）5.2護(hù)理人力資源管理5.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護(hù)理人力資源，體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。5.2.2有各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 5.2.3對護(hù)理人力資源實行統(tǒng)一調(diào)配，有為實行彈性護(hù)理人力資源調(diào)配的人員儲備，有保障實施彈性人力資源調(diào)配的實施方案，落實到位。 5.3根據(jù)分級護(hù)理的原

5、則和要求實施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并定期評估。 5.3.1制定符合醫(yī)院實際的分級護(hù)理制度，護(hù)理人員掌握分級護(hù)理的內(nèi)容。 5.3.2科室對分級護(hù)理落實情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。 5.3.3主管部門對分級護(hù)理落實情況進(jìn)行定期檢查、評價、分析，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議。 5.4實行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位5.4.1 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。（2項措施的落實）5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率50%。 5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施護(hù)理。5.4.4有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。5.4.5護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測量血壓等）。5.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測措施。5.5.1 建立手術(shù)室各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。5.5.2手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比達(dá)到31。 5.5.3消毒供應(yīng)中心（室