日常生活活動能力評估大全

1、關(guān)于日常生活活動能力評估大全第一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Activities of Daily Living,ADL是指人們?yōu)榱霜毩⑸疃咳账仨氝M行的、最基本的、具有共同性的活動。 ADL能力反映了人們在家庭（或醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本能力，因而是康復(fù)治療中最為重要的內(nèi)容之一。 第二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月分類 按ADL的層次和要求分：基本的ADL（Basic ADL，BADL）或稱軀體的ADL（Physical ADL,PADL） 工具性ADL（Instrumental ADL,IADL） 第三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月BADL，

2、PADL指人維持最基本的生存、生活需要所必需的每日反復(fù)進行的活動，包括自理和功能性移動兩類活動。自理活動包括進食、修飾、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯等。反應(yīng)較粗大的功能，往往不需要使用工具。評定常在醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用。 第四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月IADL指人們在社區(qū)中獨立生活所需的關(guān)鍵性的較高級的技能，如家務(wù)雜事、做飯、采購、騎車或駕車、處理個人事務(wù)等，大多需借助工具進行。IADL是在BADL基礎(chǔ)上實現(xiàn)認(rèn)得社會屬性的活動，是維持殘疾人自我照顧、健康并獲得社會支持的基礎(chǔ)。反應(yīng)較精細(xì)的功能。能力評定多在社區(qū)老年人和殘疾人中

3、應(yīng)用。 第五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：各種原因?qū)е氯粘Ｉ罨顒幽芰κ軗p者。禁忌癥：神志不清、嚴(yán)重認(rèn)知功能受損、病情不穩(wěn)定者、第六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評定目的1. 確定日常生活活動的獨立程度。2.確定哪些日常生活活動需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量。3.為制定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)方案提供依據(jù)。4.為制定環(huán)境改造方案提供依據(jù)。5.觀察療效，評估醫(yī)療質(zhì)量。第七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評定內(nèi)容1.體位轉(zhuǎn)移能力床上體位及活動能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力2.衛(wèi)生自理能力穿脫衣服個人衛(wèi)生，如洗臉、刷牙、修飾、洗澡、大小便及

4、便后衛(wèi)生。進食，如準(zhǔn)備食物和使用餐具等。第八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.行走及乘坐交通工具的能力室內(nèi)行走室外行走上下樓梯第九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 ADL 評定基本方法 第十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1 直接觀察 讓患者在實際生活環(huán)境（病房或家庭）或模擬生活環(huán)境（如ADL評定室）中進行，治療師通過觀察患者ADL完成情況來評定 要求： 1）ADL評定室的設(shè)置應(yīng)盡量接近實際 生活環(huán)境 2）合理布局以利于患者操作 第十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2 間接評定 有些不便完成或不易完成的動作，可以通過詢問患者本人或家屬的方式獲得結(jié)果。

5、如患者的大小便控制、個人衛(wèi)生管理等。第十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3 ADL能力測試 使用專門的評定量表（如Barthel指數(shù)量表等）或操作課題進行ADL能力測試，進行標(biāo)準(zhǔn)化評分以獲得量化的結(jié)果。第十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4 問卷調(diào)查 如功能活動問卷（FAQ）等，也有通過自評量表進行評定，如使用郵寄版本Barthel指數(shù)量表由患者自行打分。第十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月ADL評定注意事項1. 首先要查看病例或了解病史及患者的基本情況。了解傷病的原因、病情發(fā)展情況及功能情況（如認(rèn)知功能、運動功能、心理等），并了解患者的生活環(huán)境和在環(huán)境中的

6、表現(xiàn)。2. 評定前應(yīng)做好解釋說明工作，使患者了解評定的目的和方法，以取得患者的理解與配合。3. 盡量在合適的時間和環(huán)境下進行評定。第十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 評定時以患者實際完成情況來確定ADL能力，而不是以可能或應(yīng)具備該活動能力進行評分。5. 評定時所提供的幫助應(yīng)盡可能少，只有需要時才給予幫助或提供輔助器具。6. 重復(fù)進行評定時應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進行。7. 在分析評定結(jié)果時應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素，如患者的生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會環(huán)境、評定時的心理狀態(tài)和合作程度等。第十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月ADL能力的評定方法通用量表，如Barthel

7、指數(shù)等有些則專門針對特定的病種進行評定，如脊髓損傷四肢癱病人專用的四肢癱功能指數(shù)（Quadriplegic Index of Function, QIF）常用的PADL評定方法有Barthel指數(shù)、改良Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評定等常用的IADL評定有功能活動問卷（the Functional Activities Questionnaire, FAQ）、快速殘疾評定量表（rapid disability rating scale，RDRS）等。第十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Barthel指數(shù)（the Barthel Index,

8、BI）從1955年開始就在美國 Maryland州的部分醫(yī)院中使用主要針對一些慢性病患者的ADL能力進行評定1965年，美國學(xué)者Mahoney和Barthel正式發(fā)表第十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)缺點優(yōu)點：評定簡單，可信度及靈敏度高，而且可用于預(yù)測治療效果、住院時間和預(yù)后，使用廣泛。缺陷：如“天花板效應(yīng)”，即BI量表的最高分值可以存在于許多殘疾患者中。因此，BI量表不能對更高功能性水平的患者進行殘疾的評價。天花板效應(yīng)指測驗題目過于容易，而致使大部分個體得分普遍較高的現(xiàn)象。第十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果分析總分100分，得分越高，獨立性越好，依賴性越小。

9、ADL能力缺陷程度：1060，生活基本自理；6040，中度功能障礙，生活需要小部分幫助；4020，重度功能障礙，生活需要大量幫助，依賴明顯；20，完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)在40分以上者康復(fù)治療效益最大。第二十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改良Barthel指數(shù)評定1989年由加拿大學(xué)者提出的改良Barthel指數(shù)（Modified Barthel Index, MBI）在BI內(nèi)容的基礎(chǔ)上將每一項得分都分為五個等級。改良后的版本同樣具有良好的信度和效度，且具有更高的敏感度，能較好地反映等級間變化和需要幫助的程度 第二

10、十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月MBI量表ADL項目 自理 監(jiān)督提示 稍依賴 嘗試但不安全 不能完成 進食 10 8 5 2 0洗澡 5 4 3 1 0修飾 5 4 3 1 0更衣 10 8 5 2 0控制大便 10 8 5 2 0控制小便 10 8 5 2 0用廁 10 8 5 2 0床椅轉(zhuǎn)移 15 12 8 3 0 行走 15 12 8 3 0上下樓梯 10 8 5 2 0 第二十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月基本的評級標(biāo)準(zhǔn)：每個活動的評級可分5級，最低的是1級，而最高是5級，級數(shù)越高代表獨立能力越高。1級 完全依賴別人完成整項活動；2級 某種程度上能參與，但在

11、整個活動過程中需要別人提供協(xié)助才能完成（注：“整個活動過程”是指有超過一半的活動過程）；3級 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動（注：“某些過程”是指一半或以下的工作）；4級 除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以獨立完成整項活動；或進行活動時需要別人從旁監(jiān)督或提示，以策安全（注：“準(zhǔn)備或收拾”是指一些可在測試前后去處理的非緊急活動過程）；5級 可以獨立完成整項活動而毋需別人在旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。第二十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 每一項活動 具體內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)第二十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月進 食用合適的餐具將食物由容器送到口

12、中。整個過程包括咀嚼及吞咽。先決條件：病人有合適的座椅或有靠背支撐，食物準(zhǔn)備好后放置于病人能伸手可及的桌子上。進食方式：嘴進食或使用胃管進食。準(zhǔn)備或收拾活動：例如：戴上及取下進食輔助器具?？紤]因素：病人進食中如有吞咽困難、嗆咳，則應(yīng)被降級；不需考慮病人在進食時身體是否能保持平衡，但如安全受到影響，則應(yīng)被降級；胃管進食的過程不需考慮插入及取出胃管。 第二十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全依賴別人幫助進食2 某種程度上能運用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的整個過程中需要別人提供協(xié)助5 能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的某些過程仍需要別人提供協(xié)助8 除了在準(zhǔn)

13、備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行進食；或進食過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10 可自行進食，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助第二十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月洗 澡洗澡包括清潔、沖洗及擦干由頸至腳的部位。 先決條件：病人在洗澡的地方內(nèi)進行測試，所有用具都須放于洗澡地方的范圍內(nèi)。洗澡方法：盆浴(浴缸)、淋浴(花灑)、抹身、用桶或盆、沖涼椅或浴床。準(zhǔn)備或收拾活動：例如，在洗澡前后準(zhǔn)備或更換清水，開啟或關(guān)閉熱水器?？紤]因素：包括在 浴室內(nèi) 的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但不需考慮進出浴室的步行表現(xiàn)，不包括洗頭、攜帶衣物和應(yīng)用物品進出浴室及洗澡前后穿脫衣物。 第二十八張，PPT共六十四頁，

14、創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全依賴別人協(xié)助洗澡1 某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成3 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動4 除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行洗澡；或過程中需別人從旁監(jiān)督或提示，以策安全5 病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助第二十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月個 人 衛(wèi) 生個人衛(wèi)生包括洗臉、洗手，梳頭、保持口腔清潔(包括假牙)、剃須(男性)及化妝(有需要的女性)。先決條件：病人在設(shè)備齊全的環(huán)境下進行測試，所有用具都須伸手可及，如電動剃須刀已通電，并插好刀片

15、?；顒訄鏊捍策叄词峙枧赃吇蛳词珠g內(nèi)。準(zhǔn)備或收拾活動：例如：事前將一盆水放在床邊或過程中更換清水；事先用輪椅將病人推到洗手盆旁邊；準(zhǔn)備或清理洗漱的地方；戴上或取下輔助器具?？紤]因素：不需考慮進出洗手間的步行表現(xiàn)；化妝只適用于平日需要化妝的女士；梳洗不包括設(shè)計發(fā)型及編結(jié)發(fā)辮。 第三十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全依賴別人處理個人衛(wèi)生1 某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成3 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動4 除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行處理個人衛(wèi)生；或過程中需別人從旁監(jiān)督或提示，以策安

16、全5 病人可自行處理個人衛(wèi)生，不需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助；男性病人可自行剃須，而女性病人可自行化妝及整理頭發(fā)第三十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月穿 衣穿衣包括穿上、脫下及扣好衣物；有需要時也包括佩帶腰圍、假肢及矯形器。先決條件：所有衣物必須放在伸手可及的范圍內(nèi)。衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需要時包括腰圍、假肢及矯形器；可接受改良過的衣服，如鞋帶換上魔術(shù)貼；不包括穿脫帽子、胸圍、皮帶、領(lǐng)帶及手套。準(zhǔn)備或收拾活動：例如：穿衣后的扣紐扣或拉拉鏈；穿鞋后把鞋帶系好?？紤]因素：到衣柜或抽屜拿取衣物將不作評級考慮之列。 第三十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0

17、完全依賴別人協(xié)助穿衣2 某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成5 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動（適當(dāng)時間，至少完成一半）8 除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行穿衣；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10 自行穿衣而無需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助第三十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大 便 控 制大便控制是指能完全地控制肛門或有意識地防止大便失禁。其它方法：肛門造瘺或使用紙尿片。考慮因素：“經(jīng)常大便失禁”是指有每個月中有超過一半的時間出現(xiàn)失禁；“間中大便失禁”是指每個月中有一半或以下的時間出現(xiàn)失禁；“偶爾大便失禁”是

18、指有每月有不多于一次的大便失禁。評級包括保持身體清潔及有需要時能使用栓劑或灌腸器，把衣服和附近環(huán)境弄臟將不作評級考慮之列，若病人長期便秘而需要他人定時幫助排便，其情況應(yīng)視作大便失禁。病人如能自行處理造瘺口或使用紙尿片，應(yīng)視作完全沒有大便失禁。若造瘺口或尿片發(fā)出異味而病人未能及時替換，其表現(xiàn)應(yīng)被降級。 第三十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全大便失禁2 在擺放適當(dāng)?shù)淖藙莺驼T發(fā)大腸活動的技巧方面需要協(xié)助，并經(jīng)常出現(xiàn)大便失禁5 病人能采取適當(dāng)?shù)淖藙?，但不能運用誘發(fā)大腸活動的技巧；或在清潔身體及更換紙尿片方面需要協(xié)助，并偶爾大便失禁8 偶爾出現(xiàn)大便失禁，病人在使用栓劑或

19、灌腸器時需要監(jiān)督；或需要定時有人從旁提示，以防失禁10 沒有大便失禁，在需要時病人可自行使用栓劑或灌腸器第三十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小 便 控 制膀胱(小便)控制是指能完全地控制膀胱或有意識地防止小便失禁。其它方法：內(nèi)置尿管、尿套或使用紙尿片。第三十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全小便失禁2 病人是經(jīng)常小便失禁5 病人在日間能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用內(nèi)用或外用輔助器具時需要協(xié)助8 病人通常能整天保持干爽但間中出現(xiàn)失禁；或在使用內(nèi)用或外用輔助器具時需要監(jiān)督；或需要定時有人從旁提示，以防失禁10 沒有小便失禁或在需要時病人亦可自行使用

20、內(nèi)用或外用輔助工具第三十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月如 廁包括在廁盆上坐下及站起，脫下及穿上褲子，防止弄臟衣物及附近環(huán)境，使用廁紙和用后沖廁。先決條件：病人在設(shè)備齊全的廁所內(nèi)進行測試，廁紙須伸手可及。如廁設(shè)備：尿壺、便盆、便椅、尿管，尿片、痰盂、坐廁或蹲廁。準(zhǔn)備或收拾活動：例如：如廁前后準(zhǔn)備、清理或清洗如廁設(shè)備?？紤]因素：包括在廁所內(nèi)的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但不需考慮進出廁所的步行表現(xiàn)；可接受使用輔助器具，例如助行器及扶手；不需考慮病人是否能表達如廁需要，但如果病人把洗臉盆、漱口盆誤作如廁的設(shè)備，其表現(xiàn)應(yīng)被降級。 第三十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0

21、 完全依賴別人協(xié)助如廁2 某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成5 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動8 除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行如廁；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10 病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助；如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺，而此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈第三十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月床 椅 轉(zhuǎn) 移病人將輪椅移至床邊，把煞掣鎖緊及拉起腳踏，然后將身體轉(zhuǎn)移到床上并躺下，再坐回床邊(在有需要時可移動輪椅的位置)，并將身體轉(zhuǎn)移坐回

22、輪椅上。其它轉(zhuǎn)移方法：由便椅轉(zhuǎn)移到床上，由坐椅轉(zhuǎn)移到床上。準(zhǔn)備或收拾活動：例如測試前將椅子的位置移好至某個角度?？紤]因素：包括移動椅子到適當(dāng)?shù)奈恢?，可利用輔助器具，例如床欄，椅背而不被降級。第四十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機械裝置來幫助轉(zhuǎn)移3 某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成8 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動12 除了在準(zhǔn)備或收拾時需要協(xié)助，病人可以自行轉(zhuǎn)移；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全15 自行轉(zhuǎn)移來回于床椅之間，并無需別人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。第

23、四十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月行 走平地步行：行走從病人站立開始，在平地步行五十米。病人在有需要時可戴上及除下矯形器或假肢，并能適當(dāng)?shù)厥褂弥衅??？紤]因素：需要時可用助行器而不被降級，評級包括要擺放助行器在適當(dāng)?shù)奈恢?。第四十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全不能步行3 某種程度上能參與但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成8 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動12 可自行步行一段距離，但不能完成五十米；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全15 可自行步行五十米，并無需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助（或可用不

24、帶輪助行器行走）第四十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月輪椅操作(代替步行)輪椅操作包括在平地上推動輪椅、轉(zhuǎn)彎及操作輪椅至桌邊、床邊或洗手間等。病人需操作輪椅并移動至少五十米。先決條件：此項目只適用于在第9項中被評“完全不能步行”的病人，而此類病人必須曾接受輪椅操作訓(xùn)練。準(zhǔn)備或收拾活動：例如在狹窄的轉(zhuǎn)角處移走障礙物。第四十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全不能操作輪椅1 可在平地上自行推動輪椅并移動短距離，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成3 能參與大部份的輪椅活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動4 可驅(qū)動輪椅前進、后退，轉(zhuǎn)

25、彎及移至桌邊、床邊或洗手間等，但在準(zhǔn)備及收拾時仍需協(xié)助；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全5 可完全自行操作輪椅并移動至少五十米，并無需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。第四十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月上 下 樓 梯上下樓梯是指可安全地在兩段分別有八級的樓梯來回上下行走。先決條件：病人可步行。準(zhǔn)備或收拾活動：例如將助行器擺放在適當(dāng)?shù)奈恢??？紤]因素：可接受使用扶手和助行器而無需被降級。第四十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 分 標(biāo) 準(zhǔn)0 完全依賴別人協(xié)助上下樓梯2 某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成5 能參與大部份的活動，但在某些過程中仍

26、需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動8 病人基本上不需要別人協(xié)助，但在準(zhǔn)備及收拾時仍需協(xié)助；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全10 病人可在沒有監(jiān)督、提示或協(xié)助下，安全地在兩段樓梯上下。有需要時，可使用扶手或及助行器。第四十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月分級標(biāo)準(zhǔn)：020分=極嚴(yán)重功能缺陷 2145分=嚴(yán)重功能缺陷 4670分=中度功能缺陷 7199分=輕度功能缺陷 100分=ADL完全自理第四十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月其他評定方法第四十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月FIM量表獨立生活能力是是指個體在家庭中能否自我照顧和在社區(qū)中能否生存的能力，是日

27、常生活能力更高層次的表現(xiàn)，其與基本日常生活活動能力的區(qū)別在于不僅需要評定軀體功能，還要評定認(rèn)知和社會交流能力。目前常用的評定獨立生活能力的方法是采用功能獨立性評定量表( Functional Independence Measure, FIM ) 來評定第五十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月FIM的內(nèi)容有2大類，6個方面，每個方面又分為26項，總共18項。2大類是指軀體運動功能和認(rèn)知功能。其中運動功能包括自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個方面，13個項目；認(rèn)知功能包括交流和社會認(rèn)知2個方面，5個項目第五十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月FIM的評定計分方法采用7分制，每

28、項根據(jù)完成的實際情況分為7個功能等級(17分)，各項均能完成為126分，完全依賴為18分。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下。第五十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月7分： 完全獨立 6分：有條件的獨立 5分：監(jiān)護或準(zhǔn)備 4分：少量幫助 3分：中等量幫助 2分：大量幫助 1分：完全依賴第五十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果顯示FIM的18項評定分?jǐn)?shù)相加得出總分，最高為126分（每項都是7分），最低為18分（每項都是1分），得分越高，表示獨立性越好，依賴性越小。根據(jù)評定結(jié)果，可以分為以下7個等級。第五十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月126分：完全獨立；108 - 125分：

29、基本獨立；90 - 107分：極輕度依賴；72 - 89分：輕度依賴；54 71分：中度依賴；36 - 53分：重度依賴；19 - 35分：極重度依賴；18分：完全依賴第五十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Katz指數(shù)評定ADL指數(shù)（the Index of ADL），由Katz于1959年提出，并于1976年修訂。Katz評定方法將ADL由難到易分為六項：洗澡、穿著、上廁所、轉(zhuǎn)移、大小便控制和進食，并將功能狀態(tài)分為A、B、C、D、E、F、G六個等級：A級完全自理，G級完全依賴，B級至F級自理能力逐級下降，依賴程度不斷增加。此方法是根據(jù)人體功能發(fā)育學(xué)的規(guī)律制定的，分級簡單有效。臨床

30、觀察發(fā)現(xiàn)患者ADL能力的下降或喪失，以及能力的恢復(fù)也是按照一定順序發(fā)生的。盡管Katz指數(shù)應(yīng)用廣泛，但對其信度和效度的研究甚少。 第五十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月PULSES評定該方法由Moskowitz和McCann于1957年提出，是一種總體功能評定方法。評定內(nèi)容包括六項：軀體狀況（Physical Condition, P）；上肢功能（Upper Limb Function, U）；下肢功能（Lower Limb Function, L）；感覺功能（Sensory Components, S），包括視、聽、言語；排泄功能（Excretory Functions, E）；患者情況，包括精神和情感狀況（Status of Patient-Mental and Emotional Status, S），簡稱PULSES，后經(jīng)一些修改。 第五十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改良Rankin量表改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, MRS) 第五十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月IADL評定第五十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、功