新生兒基礎(chǔ)護(hù)理

1、關(guān)于新生兒基礎(chǔ)護(hù)理第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)1新生兒基礎(chǔ)護(hù)理2新生兒意外傷害3新生兒常見病的護(hù)理4Table of Contents內(nèi)容大綱第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)一、足月新生兒和早產(chǎn)兒 足月新生兒：妊娠滿37周（260天）以上，不足42周，出生體重大于2500克（25004000克），頭圍3335厘米，身長4752厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒：胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。二、新生兒的外觀特點(diǎn)（一）頭部 頭新生兒的頭部占身長的1/4，頭發(fā)分條清楚，剛出生時頭部可因分娩時受產(chǎn)道的擠壓

2、，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。（二）皮膚新生兒剛出生時皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤、薄脆，皮下脂肪少，血管豐富，皮膚嬌嫩易受感染，鼻尖及鼻翼處面部可見黃白色小點(diǎn)，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。（三）口腔新生兒硬腭中線有黃白色小點(diǎn)，稱上皮珠，一個月后自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點(diǎn)，俗稱“馬牙”，數(shù)周至數(shù)月可自行消失，禁止挑破。（四）胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，出生時胸圍較頭圍小12厘米。（五）腹部新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血，滲液，分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。（六)四肢新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。第三張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)三、新生兒

3、的生理特點(diǎn)（一）呼吸系統(tǒng)新生兒呼吸為40-60次/分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。（二)、血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒的心率為120140次/分鐘，血液多集中于軀干，故四肢易冷。（三）、消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張、胃呈水平狀，食道管短，因而新生兒常易發(fā)生溢奶。新生兒出生后24小時內(nèi)排出胎便，胎便呈墨綠色、粘稠狀，約2-3天排完，如24小時胎便未排出要及時通知醫(yī)生檢查，看是否為肛門閉鎖。（四）、泌尿系統(tǒng)新生兒尿液多，新生兒一般在出生后12小時內(nèi)排尿，每天排尿4-5次，以后隨吃奶量及飲水量增加，每天排尿可達(dá)20次左右。（五）、體溫調(diào)節(jié)胎兒在宮

4、內(nèi)是恒溫，出生后保暖能力差，散熱快，出生后第一小時內(nèi)體溫可降2攝氏度。在生后12-24小時，體溫可調(diào)節(jié)到36-37攝氏度。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。(六）、免疫系統(tǒng)新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。用母乳喂養(yǎng)的新生兒由于從母體獲得了抗體，對麻疹，風(fēng)疹，猩紅熱，白喉等沒有易感性，一般不會患這些產(chǎn)染病。（七）、神經(jīng)系統(tǒng)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟。每天要睡18-20小時。第四張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)四、新生兒常見生理改變（一）、生理性體重下降新生兒出生后2-3天因進(jìn)食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降量約

5、為出生體重的6%9%，最多不超過10%，一般在710天恢復(fù)出生體重。（二）、生理性黃疸大部分新生兒在出生后23天會出現(xiàn)皮膚、粘膜、白眼球發(fā)黃，45天黃疸最重，可能會涉及軀干和四肢近端，710天逐漸消退。若沒有其他異常，精神好，吃的香，大便也正常，這就是生理性黃疸。（三）、病理性黃疸表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，黃疸較深，連同足底，手心的皮膚也發(fā)黃；皮膚呈黃綠色，伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀，同時小便深黃。血清膽紅素超過255微摩爾/每升（四）色素斑（胎記）（五）假月經(jīng)（六）乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后35天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后810天達(dá)最高峰，經(jīng)23周

6、后自行消退。乳房腫大和泌乳是由于在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這種情況下不應(yīng)壓擠新生兒的乳房，以免感染。（七）、打嗝（八）、溢奶（九）、板牙（十）、打噴嚏（十一)、新生兒脫發(fā)第五張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒基礎(chǔ)護(hù)理眼部護(hù)理1、避免使用閃光燈2、曬太陽時，避免陽光直射3、懸調(diào)鈴時，應(yīng)離新生兒20CM左右（視覺范圍）a、專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸碰新生兒的眼睛，防止細(xì)菌侵入眼睛b,眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部眼部炎癥的護(hù)理a、新生兒眼部出現(xiàn)多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，醫(yī)院就診b、0.25%的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水，洗凈雙

7、手，清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)側(cè)處各滴一滴眼藥水，每天2-3次，藥水一般都是用“托百士”（進(jìn)口），國產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，成分是0.3%妥布霉素臀部護(hù)理食用橄欖油，蘆薈膠（完美），紅霉素軟膏大便后，及時更換尿布，濕紙巾擦拭干凈（量少），量多的話用清水沖洗干凈，擦食用橄欖油。注意：用爽身粉，容易感染，呼吸道感染。護(hù)臀霜一般不建議使用。臀部有一層天然的保護(hù)膜。如果新生兒是女嬰，注意是由前向后淋著洗。如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26-28攝氏度的室溫下暴露，2-3次/天，30分鐘/次。第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒基礎(chǔ)護(hù)理臍帶的護(hù)理臍帶保持干燥干凈，避免摩擦，避免沾水臍帶是一種

8、壞死組織，很容易感染上細(xì)菌，所以臍帶一旦被水或尿液浸濕，要馬上應(yīng)用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，用棉簽蘸75%的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，擦拭過的地方不能重復(fù)擦拭，用同樣的方法消毒2-3次。備注：紫藥水千萬不能用，容易引起敗血癥。如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味，肚臍和周圍皮膚變得很紅，而且用手摸起來感覺皮膚發(fā)熱，應(yīng)及時帶嬰兒去看醫(yī)生。第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒意外傷害燙傷洗澡水溫度37-42度為宜，手肘內(nèi)側(cè)感覺熱而不燙。先放涼水，在放熱水，不要抱著孩子準(zhǔn)備，遠(yuǎn)離水源（1）輕度燙傷與緊急處理：如果是皮膚表面的燙傷，皮膚會紅腫刺痛，能夠做好緊急處理，不

9、會留下任何傷痕。先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘左右，以緩解疼痛，減弱紅腫程度，防止形成水泡。如果水泡已經(jīng)形成，不要弄破，也不要涂抹任何藥膏或藥水，可在上面置一塊清潔、無絨毛的紗布之后在用抗生素藥膏涂抹，以免受到感染。（2）中度燙傷與緊急處理：皮膚不僅紅腫還會起水泡，皮膚破裂潰爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液體。這種程度的燙傷非常疼痛，有時會因?yàn)樯窠?jīng)壞死而感覺不到疼痛，如果直接用清水沖洗反而會加重傷勢。應(yīng)將患部放入盛有冰水的盆中，使用流動自來水進(jìn)行冷卻，20-30分鐘后即可舒緩疼痛，并可防止皮膚深層組織受到破壞（3）重度燙傷與緊急處理：重度燙傷深及皮下組織，皮膚會變干硬、變白，甚至呈焦黑色，這是已感覺

10、不到疼痛。處理這種程度的燙傷，要十分小心地去除衣物，不要碰到燙傷的皮膚，可用剪刀把衣服剪開慢慢取下，用冷水浸泡或用浸透冷水的被單，毛巾敷在燙傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼續(xù)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。第八張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒意外傷害嗆奶防范與緊急處理喂奶奶嘴開孔要適度，選擇仿母乳奶嘴一次喂奶量不宜過大，喂奶過程中奶瓶中的奶應(yīng)該完全充滿奶嘴，避免同時吃進(jìn)空氣喂奶后不宜過多變動新生兒的體位，以免發(fā)生吐奶拍嗝放置新生兒時選擇右側(cè)位急救有呼吸的情況下：將仰臥的新生兒立即翻轉(zhuǎn)到腹臥位，微微托起下顎，從下到上輕推后背，頭稍微向下傾斜沒有呼吸的情況下：立即倒提寶

11、寶雙腳，大頭朝下拍擊腳心，直至寶寶緩過氣來，及時排出堵塞在寶寶喉嚨里的奶，發(fā)出哭聲注意事項(xiàng)：1、盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)防范窒息的發(fā)生，提倡座位母乳喂養(yǎng)2、盡量避免新生兒趴睡防范窒息3、新生兒口鼻周圍避免放置軟性物品第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒常見疾病的護(hù)理 一、“紅臀”的護(hù)理二、黃疸的護(hù)理三、臍炎的護(hù)理四、腹脹的護(hù)理五、腹瀉的護(hù)理六、發(fā)燒的護(hù)理七、鼻塞的護(hù)理八、便秘的護(hù)理九、鵝口瘡的護(hù)理十、咳嗽的護(hù)理十一、新生兒肺炎的護(hù)理 第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒常見疾病的護(hù)理發(fā)燒（1）正常體溫：正常腋溫3637度，正常肛溫36.537C范圍內(nèi)(2)發(fā)熱可分為低熱

12、（37.5C38C），中度發(fā)熱（38C39C），高熱（39.1C40C），超高熱（高于40.5C）（3）體溫的高低與許多的因素有關(guān)，如哭鬧、進(jìn)食活動、室溫過高、衣著過多等都會使體溫升高，通常不超過（37.5C）為正常范圍護(hù)理38.5C以下，如果吃喝正常，多喝水，多吃奶，多排尿即可38.5C以上，并伴有拒絕喝水，排尿很少，口腔干燥，不喝奶，哭鬧不止。建議物理降溫，或選擇安全的退熱藥物對乙酰氨基酚也稱“撲熱息痛”是藥名，商品名“泰諾林”。布洛芬是藥名，商品名叫“美林”。第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒常見疾病的護(hù)理物理降溫降溫措施：嬰幼兒發(fā)熱降溫目的在于防止高熱引起的抽搐或驚厥，當(dāng)體溫超過39C時，在家可采用以下方式進(jìn)行物理降溫;溫水浴或溫水擦浴進(jìn)行物理降溫，溫水可使血管擴(kuò)張，使水分蒸發(fā)增加帶走熱量，使體溫下降，用溫水毛巾從顏面部開始，從上到下擦拭，先面部再軀干，最后四肢。擦浴時間在10分鐘左右。擦至腋窩、胳窩、腹股溝等血管豐富處，停頓時間稍長一些，禁擦頭囟門，后囟，前胸、后頸、腹部，這些部位對冷敏感，如發(fā)生寒戰(zhàn)、神色、呼吸、脈搏異常癥狀時應(yīng)立即停止擦拭浴。擦浴過程注意不要受涼，保護(hù)好腹部，擦