危重患者護(hù)理管理詳解

1、危重病人護(hù)理管理內(nèi)容提要一、危重病人的定義二、危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)三、危重病人常見的護(hù)理診斷四、危重病人護(hù)理常規(guī) 五、危重病人的護(hù)理管理 六、總結(jié)一、危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命 危重病人的病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人稱危重病人。 如果搶救及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安，反之，即可發(fā)生生命危險(xiǎn)。 因此對(duì)危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗。危重病人的共同的特征 病情重、身體虛弱。 病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。 多有不同程度的意識(shí)障礙。 一般都是臥床病人。 一般都有體溫、脈搏

2、、呼吸或血壓的變化。 多有食欲不振或不能進(jìn)食。危重病人的管理要求醫(yī)院管理年要求 危重病人搶救成功率80% 危重病人護(hù)理合格率90% 護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 護(hù)士條例第十七條二、危重病人不安全事件的表現(xiàn)形式與環(huán)節(jié)1、摔傷、撞傷或墜床/墜樓2、壓瘡、灼傷、燙傷、凍傷 或液體外滲等組織損傷 3、誤吸與窒息4、管路滑脫、確認(rèn)錯(cuò)誤5、醫(yī)院感染及護(hù)理并發(fā)癥二、危重病人不安全事件的表現(xiàn)形式與環(huán)節(jié)6、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)所致意外傷害7、輸液、輸血、用藥錯(cuò)誤與過敏 8、家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意9、設(shè)備、設(shè)施或用品功能缺

3、失10、護(hù)理操作所致的患者損傷11、護(hù)理記錄缺陷三、危重病人常見的護(hù)理診斷1有誤吸的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。2有皮膚完整性 受損的危險(xiǎn)與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識(shí)障礙等有關(guān)。3營養(yǎng)失調(diào) （低于機(jī)體需要量）與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝人量減少有關(guān)。4自理缺陷與病人體力及耐力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)。5有受傷的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙有關(guān)。三、危重病人常見的護(hù)理診斷6尿潴留與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。7完全性尿失禁與意識(shí)障礙等有關(guān)。8便秘與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。9排便失禁與意識(shí)障礙、直腸括約肌失控、認(rèn)知受損等有關(guān)。10焦慮與面臨疾病威脅有關(guān)。四、危重病人護(hù)理常規(guī)1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分

4、級(jí)護(hù)理制度，安置病人適宜臥位。2、嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士須密切觀察病 人的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況，及時(shí)、正確地 采取有效的救治措施。3、保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一 側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過 咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。四、危重病人護(hù)理常規(guī)4、加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，做到“三短九潔”（1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù) 理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而 致潰瘍、結(jié)膜炎。（2）口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。對(duì)不能經(jīng)口 腔進(jìn)食者，應(yīng)先

5、做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔潰瘍、 口臭等。（3）皮膚護(hù)理：做到“六勤一注意” 即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、 勤整理，注意交接班。5、肢體被動(dòng)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)肢體 運(yùn)動(dòng)，每天23次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi) 旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加 肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵 直和足下垂的發(fā)生。6、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食，對(duì)不 能進(jìn)食者，可采取鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對(duì)大量 引流或體液?jiǎn)适У人謥G失較多的病人，應(yīng)注意補(bǔ) 充足夠的水分。四、危重病人護(hù)理常規(guī)四、危重病人護(hù)理常規(guī)7、保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放 置各種引流

6、管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫 落，保持其通暢。同時(shí)注意嚴(yán)格無菌技術(shù)， 防止逆行感染。8、確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的 病人，要注意安全，合理使用防護(hù)用具，防 止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用 牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí) 行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。四、危重病人護(hù)理常規(guī)9、心理護(hù)理： 危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問 題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人 表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病 人，表現(xiàn)為消極、多疑等。 因此，在搶救病人生命的同時(shí)，護(hù)理人員 還須做好心理護(hù)理。五、危重病人的護(hù)理管理科室成立搶救小組做好查對(duì)工作和搶救記錄安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)

7、診、病例討論 有完善的搶救器械和藥品，并保持整齊清潔。搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充。做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí) (一)搶救工作的組織管理五、危重病人的護(hù)理管理(二)危重病人治療安全的護(hù)理管理1、病人身份的識(shí)別 2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 3、使用特殊藥物時(shí)加強(qiáng)巡視 4、輸血過程中特別強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行技 術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥避免滲漏 5、確保病人輸液管道及引流管道的通暢 6、口頭搶救醫(yī)囑必須復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，一 般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑 (三)危重病人監(jiān)護(hù)安全護(hù)理管理五、危重病人的護(hù)理管理1、監(jiān)護(hù)儀的定期保養(yǎng)，校檢，呈完好備用狀 態(tài)。 2、及時(shí)正確處理監(jiān)護(hù)儀的

8、報(bào)警信息，不延誤 病情判斷。 3、定時(shí)檢查使用中的監(jiān)護(hù)儀的管道，防止脫 落、受壓。 4、搶救儀器：備呼吸氣囊，吸引器等。 五、危重病人的護(hù)理管理(四)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理管理昏迷、癱瘓病人 防止溫度傷害并保持肢體功能位置。 臥位舒適，防止褥瘡，約束用具的使用妥當(dāng)，防止墜床。 重癥肌無力，鼻飼營養(yǎng)等病人存在誤吸危險(xiǎn)的患者床旁備吸痰器。 五、危重病人的護(hù)理管理(四)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理管理基礎(chǔ)護(hù)理不到位原因人手不足 責(zé)任心不強(qiáng) 無菌觀念不強(qiáng) 病人及家屬重視不夠 五、危重病人的護(hù)理管理(五)危重病人的心理護(hù)理管理1、態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心； 語言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉 著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍， 給病人充分的信賴感和安全感。2、操作前解釋3、語言溝通障礙者 ，保證與病人的有效溝通 4、“治療性觸摸” 5、減少環(huán)境因素刺激危