同濟醫(yī)院檢驗科ISO15189體系文件05.樣品管理程序

1、同濟大學附屬同濟醫(yī)院檢驗科程序文件TJYYJYK/CX05第2版標題： 樣品管理程序第 05 號第 PAGE 4 頁 共 NUMPAGES 4 頁1. 目的：標本的質(zhì)量是檢驗結果準確性的可靠保證，故須使標本的采集、傳遞、保存過程的各環(huán)節(jié)受控。適用范圍：檢驗科接收的各類標本，包括科研與新藥研究標本，涉及標本的傳遞、保存和安全處置全過程。樣本的采集：病房標本由護理部采集；門診血液標本由檢驗科采集（詳見采(抽)樣管理程序(編號TJYYJYK/CX04)）。標本傳遞：4.1病區(qū)標本的傳遞：由院接送中心負責傳遞（指末血常規(guī)除外）。4.2病區(qū)標本、門診病人自己提交的標本傳遞到檢驗科時，必須由專人統(tǒng)一通過L

2、IS“標本簽收”模塊來掃描條碼接收（詳見檢驗信息系統(tǒng)使用操作指導書(編號TTYYJYK/LIS)，病區(qū)長期遺囑標本交接時必須有交接清單，并及時分發(fā)至各專業(yè)組。非當日檢測和特殊項目標本，必須當日進行“入庫”（詳見檢驗信息系統(tǒng)使用操作指導書(編號TTYYJYK/LIS）。各專業(yè)組必須在當日工作結束后及時核對是否有未入庫的標本，做好相應記錄，徹底杜絕標本遺失的問題。4.3 立等可取的門急診標本：采集的血液標本（除病人自己按提示送到相應檢驗窗口檢驗外）必須由專人及時傳遞。5 標本的驗收： 門診標本必須核對被檢者姓名、年齡、性別、臨床診斷、標本種類、申請檢測的項目、標本采集時間、標本數(shù)量及質(zhì)量等。核準后

3、才能進行檢驗。6 標本的拒收：工作人員及各專業(yè)組工作人員在接收標本時，必須認真查驗標本情況，對于不符合要求的標本,詳見標本采集指導書(編號0407)應及時退回，并有簽收記錄（在電腦中）。標本的拒收條件如下：6. 1 申請單填寫：項目與標本不符，如申請單上為血培養(yǎng)，送檢的標本為痰等； 未注明標本來源及培養(yǎng)項目；姓名、科別、床號與標本的標簽不符；項目填寫不符合要求或無醫(yī)師簽字；信息系統(tǒng)中有醫(yī)囑，但未與條碼管對應。6.2送檢標本：6.2.1抗凝血液標本中有凝塊；6.2.2抗凝血液標本的量過少（低于標準量的一半以上，若醫(yī)生堅持做，必需在報告單中注明“標本量少”字樣）；6.2.3用于培養(yǎng)的標本已有明顯的

4、污染跡象，如開塞、非無菌送檢的體液等；6.2.4在同一日，同一病人送檢多次相同標本（抗酸菌、血標本除外）如：尿、糞便、痰、咽拭、拭子等；6.2.5標本量過少或已有明顯干燥；6.2.6厭氧菌培養(yǎng)未放入在選定的厭氧轉(zhuǎn)運液內(nèi)或標本已接觸空氣；6.2.7送標本的時間已明顯拖延；拭子標本要求作厭氧培養(yǎng)（除非置于厭氧標本運送管內(nèi)）；6.2.8痰液標本采集不當（如唾液）；6.2.9干燥拭子。6.2.10下列標本作厭氧培養(yǎng)：痰、中段尿、褥瘡潰瘍、導管、咽喉、 陰道分泌物、鼻、前列腺分泌物、皮膚、糞便、口腔、環(huán)境標本、 回結腸手術標本、胃洗液、支器管洗液、膿瘺。6.2.11血培養(yǎng)要求做革蘭染色，TB培養(yǎng)等。6.

5、2.12 24h尿或痰作TB或霉菌培養(yǎng)。6.2.13 尿液標本室溫超過2h。， 6.2.14 一支拭子做細菌、TB及霉菌培養(yǎng)。6.2.15 其他: 送檢標本不符合操作規(guī)程中的有關條款。7 標本的保存7.1 樣本在尚未進行檢驗或未能立即送檢微生物標本時，必須儲存在適當?shù)沫h(huán)境下，以防止病原菌死亡，或因共生菌滋生過多，使得病原菌分離不出來。尿液、糞便（含寄生蟲檢查）、鼻腔、咽喉標本、所有T.B.檢查標本、霉菌培養(yǎng)標本等4冰箱保存；CSF、淋病檢查標本、血液培養(yǎng)瓶等37溫箱保存；厭裝菌分離標本如膿、傷口標本等室溫保存。7.2 普通培養(yǎng)標本，如痰、尿、糞等，檢驗后，集中存放、消毒，不再保存。不能重復留取的標本如腦脊液等，檢驗剩余的標本暫存于指定處，以備復查。7.3 未檢測的生化與免疫的血清標本必須儲存在48冰箱。7.4 已完成檢測的生化與免疫的血清標本當天凍存于20以下冰箱保存1個月。7.5 血常規(guī)標本保存于48冰箱1個星期。8 標本的安全處置：檢驗結束后必須按實驗室廢棄物處理制度（編號TJYYJYK/NW06）安全處置所有的標本。9 支持文件9.1 采樣管理程序（編號TJYYJYK