綜合醫(yī)院護(hù)理工作制度匯編

1、綜合醫(yī)院護(hù)理工作制度匯編B錄 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 一、分級(jí)護(hù)理制度2二、值班、交接班制度2三、無(wú)菌操作與消毒隔離制度3 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 叫、醫(yī)囑執(zhí)行制度4 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 五、查對(duì)制度4 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 六、治療室工作制度7 HYPERLINK l bookmark40 o Current Docume

2、nt 七、換藥室工作制度7 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 八、藥物管理8 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 九、設(shè)備儀器保管使用制度8 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 十、供應(yīng)室物資管理9 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 十一、搶救工作制度9 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 十二、監(jiān)護(hù)室管理制度10十三、手術(shù)室工作制度11 HYPERLIN

3、K l bookmark14 o Current Document 十四、產(chǎn)科工作制度13 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 十五、護(hù)士工作站微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理制度14 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 十六、門(mén)診工作制度15 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 十七、急診室工作制度17 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 十八、供應(yīng)室各項(xiàng)工作制度17吸氧管、面罩.通氣用物氣管切開(kāi)包、舌鉗、開(kāi)口器、金屬壓舌

4、板、口咽通氣管、簡(jiǎn)易人工呼吸囊、 連接管.氣管內(nèi)插管用物麻醉咽喉鏡一套、牙墊、各型號(hào)氣管導(dǎo)管、膠布、注射器.其他電筒、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、繃帶、電插板（四）搶救室管理制度.對(duì)危重傷病員的搶救，必須統(tǒng)一指揮，明確分工，緊密配合，積極救治， 嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄。.藥品、器材放于固定位置，指定專(zhuān)人保管，定期檢查，不準(zhǔn)任意挪用或 外借，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。.急救室內(nèi)應(yīng)備有常見(jiàn)危重癥的搶救預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)。.各級(jí)醫(yī)護(hù)人員須遵守本室工作制度，要有高度的救死扶傷觀念及工作責(zé) 任心，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。.保持病室安靜、整潔，每天清掃結(jié)束后進(jìn)行空氣、地面及搶

5、救物品清潔 消毒，防止院內(nèi)感染。.無(wú)菌物品須注明滅菌失效日期，超過(guò)一周應(yīng)重新滅菌。.搶救完畢后，藥品及時(shí)補(bǔ)充，器材使用完后放回原處，以免延誤搶救。十二監(jiān)護(hù)室管理制度.凡需住監(jiān)護(hù)室的危重病人，由主治醫(yī)師以上人員確定，制定監(jiān)護(hù)和搶救 方案，護(hù)士實(shí)行三班制，24小時(shí)連續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)性護(hù)理。.監(jiān)護(hù)室護(hù)士上崗前，必須經(jīng)過(guò)有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握急救技術(shù)、 急救器材的性能和使用方法。.值班應(yīng)堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，準(zhǔn)確進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄， 遇有病情變化，應(yīng)及時(shí)處理，病人上呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)機(jī)時(shí)，護(hù)士不能離開(kāi)病人， 保證各種管道暢通和儀器正常運(yùn)行。.護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)每日組織護(hù)理查房，并經(jīng)常巡視，同時(shí)要根據(jù)病情

6、變化指 導(dǎo)制定護(hù)理工作計(jì)劃。.建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，不斷更新知識(shí)，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨 床專(zhuān)科知識(shí)，以及心電圖、呼吸機(jī)及電子技術(shù)等基本知識(shí)，并熟練掌握心肺 復(fù)蘇技術(shù)和藥物使用，常見(jiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的指數(shù)等，提高對(duì)危重病人的觀察和分 析能力。.實(shí)行人性化護(hù)理，保護(hù)病人的隱私，進(jìn)行治療護(hù)理操作時(shí)適當(dāng)摭擋，做 好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理。.保持室內(nèi)安靜、整潔，入室人員按規(guī)定著裝、換鞋、戴帽、口罩、洗手， 禁止在室內(nèi)吃東西，大聲喧嘩。.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)菌容器、器械、敷料定期消毒，消毒液 定期更換，每天用消毒液擦拭床架、床頭柜、治療車(chē)、治療臺(tái)、辦公室等, 用消毒液拖地2次，室內(nèi)定時(shí)空氣消毒和定

7、期細(xì)菌培養(yǎng)，并將報(bào)告單留存?zhèn)?查。.限制人員出入，要將進(jìn)入ICU的人員減少到最低限度，嚴(yán)格控制探視, 特殊情況探視時(shí)，要將時(shí)間控制在不15分鐘為宜，每次只能12人，遇搶 救病人時(shí)嚴(yán)禁探視。10.對(duì)貴重醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人管理，建立檔案，定期檢查、維修， 各種器械與藥品應(yīng)定人、定位保管，用后及時(shí)補(bǔ)充，保持完好狀態(tài)。十三、手術(shù)室工作制度（一）手術(shù)室工作制度1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么，保持室內(nèi)安靜、整潔。進(jìn)入 手術(shù)室須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩。2、嚴(yán)格執(zhí)行各種清潔消毒制度，每周徹底清潔消毒一次，應(yīng)季做細(xì)菌培養(yǎng)一次 （空氣、消毒后手和物品、消毒液）。做好無(wú)菌物品的周期消

8、毒工作。3、有菌、無(wú)菌手術(shù)須分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先施無(wú)菌手術(shù)，污染手術(shù)間應(yīng)消 毒后再使用。手術(shù)前后手術(shù)護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)清理 被血污染的器械及敷料。4、手術(shù)室的物品、器材、敷料應(yīng)有專(zhuān)人保管，放在固定位置，定期檢查、補(bǔ)充， 以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)器械一般不外借，如外借時(shí)必須經(jīng)組長(zhǎng)同意。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，杜絕過(guò)失、事故的發(fā)生。6、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人應(yīng)做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究 感染原因，及時(shí)糾正。7、進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部批準(zhǔn)，參觀或?qū)W習(xí)者， 應(yīng)服從手術(shù)室管理，不得隨意游走及出入。8、負(fù)責(zé)手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。9、手術(shù)

9、間各種物品應(yīng)保持清潔、整齊、定位放置。10、手術(shù)通知單須在手術(shù)前一日上午前交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。（二）手術(shù)前清點(diǎn)制度1、清點(diǎn)物品：（1）凡胸腔、腹腔手術(shù)均需清點(diǎn)紗布、器械、縫針等。（2）脊柱手術(shù)須清點(diǎn)CD紗布、縫針、棉片等（3）腦科手術(shù)須清點(diǎn)腦棉片、針。（4）特殊手術(shù)：如垂體瘤、傳統(tǒng)術(shù)式上頜竇根治術(shù)須點(diǎn)紗條，骨盆手術(shù)、全股 置換、陰式子宮切除、須清點(diǎn)CD紗布。2、清點(diǎn)方法：（1）手術(shù)開(kāi)始前由洗手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)二遍并記錄。（2）術(shù)中臨時(shí)增加，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。（3）關(guān)體腔及傷口前，清點(diǎn)無(wú)誤后方可縫合。（4）關(guān)體腔及傷口后，再次清點(diǎn)并記錄。（三）標(biāo)本管理制度1、器械護(hù)士應(yīng)將取下之標(biāo)本用濕鹽水

10、紗布包裹用鉗子夾住作為標(biāo)志，妥善放置 器械桌上。2、假設(shè)標(biāo)本須作冰凍切片病理檢查時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入容器內(nèi)，貼上 標(biāo)簽，寫(xiě)明科別、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)或采取部位，放置相應(yīng)位 置做好交接。3、一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)后由器械護(hù)士放入有10%甲醛溶液的標(biāo)本容器內(nèi)。交 負(fù)責(zé)醫(yī)生，貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽填寫(xiě)法同前，再將病理申請(qǐng)單逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，與標(biāo)本 核對(duì)后，放于指定地點(diǎn)專(zhuān)人送檢。病理申請(qǐng)單填寫(xiě)不全、污染、醫(yī)生未簽名時(shí),工作人員應(yīng)通知醫(yī)生更正補(bǔ)充（四）輸血查對(duì)制度1、輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)。2、輸血時(shí)做到九對(duì)：對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、對(duì)獻(xiàn)血者姓名、血型、 血袋號(hào)、獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血時(shí)間。3、輸入非

11、同一獻(xiàn)血員的兩袋血之間，必須輸生理鹽水以沖洗輸血管道。（五）用藥查對(duì)制度1、用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查五對(duì)：三查：備藥時(shí)查、給藥時(shí)查、給藥后查。五對(duì)：對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、失效期。2、術(shù)中給藥：口頭醫(yī)囑經(jīng)與醫(yī)生核對(duì)，復(fù)述一遍后再給藥。（搶救手術(shù)應(yīng)保存安 甑）。（六）接送病人制度1、接送病人前核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)間號(hào)2、推床當(dāng)面交班后，鎖定、保證平安。3、接病人入手術(shù)室后，兩次核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)間號(hào)。4、病人戴手術(shù)室帽后，推病人入手術(shù)間。5、護(hù)送病人時(shí)，注意病人呼吸及面色，注意保溫，意識(shí)不清或躁動(dòng)的病人，妥 善固定，防止墜床。（七）手術(shù)體位安放制度1、安放體位前，核對(duì)病人手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位。

12、2、安放體位時(shí)，按體位常規(guī)進(jìn)行。3、妥善固定，防止壓傷、墜床。（八）手術(shù)間清潔制度1、每日術(shù)后手術(shù)間清掃、拖地。2、每日下午手術(shù)間用含氯制劑拖地一次。3、每日下午手術(shù)間抹灰清潔一次。4、每日晨無(wú)影燈、手術(shù)床清潔一次。5、各種物品按規(guī)范擺放，保持手術(shù)間整潔。（九）消毒隔離制度1、表抗（ + ）、傳染性疾病病人用器械，浸泡在1%含氯制劑內(nèi)半小時(shí)后再清洗， 敷料丟入含氯0.5%消毒劑的紅色垃圾袋燃燒處理，手術(shù)間用消毒劑抹灰塵、拖 地。2、污染手術(shù)定室進(jìn)行，人員不得串室，各種用物按規(guī)定處理，手術(shù)間清潔后， 即行空氣消毒。3、非凈化手術(shù)室每日空氣消毒一次，凈化手術(shù)室每周空氣消毒一次，污染手術(shù) 后即時(shí)消毒

13、一次。4、特異性感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽等，定室按嚴(yán)密隔離進(jìn)行，術(shù)中人員不得離 室。所有用物就地在手術(shù)間內(nèi)消毒處理，空氣消毒后密閉12小時(shí)后方可翻開(kāi)清 潔、消毒、處理。5、手術(shù)間污物分類(lèi)放置：接觸過(guò)血液的紗布、敷料等丟入黃色垃圾袋，一般廢 物按醫(yī)療管理方法分類(lèi)處置。6、施行過(guò)非無(wú)菌手術(shù)的手術(shù)間，須經(jīng)過(guò)消毒處理，方可再施無(wú)菌手術(shù)。7、按規(guī)定做好周期消毒工作。（十）交接班制度1、建立夜班、值交班本。交班人員記錄當(dāng)班急診手術(shù)人數(shù)，特殊物品使用情況。2、晨間由夜班護(hù)士報(bào)告當(dāng)班急診手術(shù)情況。3、急診班、夜班護(hù)士相互交接時(shí)，仔細(xì)核對(duì)櫥內(nèi)物品數(shù)量，每天由急診班護(hù)士 負(fù)責(zé)補(bǔ)充。4、手術(shù)交班：（1）大手術(shù)及病情危

14、重者巡回、洗手護(hù)士不交接。（2）交班時(shí)做到交清、接清，下一班不接班，上一班不走。（十一）器械物品管理制度1、特殊手術(shù)用物專(zhuān)人管理，如各種內(nèi)窺鏡。2、常規(guī)包由整理間護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、更換、清潔、上油。3、特殊器械及臨時(shí)準(zhǔn)備器械由器械室護(hù)士保管。4、進(jìn)口器械由護(hù)士長(zhǎng)保管。5、各種備用器械全部上鎖，清點(diǎn)無(wú)誤方可交班。6、各種儀器按操作程序使用。7、發(fā)生人為損壞、遺失、按規(guī)定進(jìn)行賠償。（十二）術(shù)前訪視制度1、對(duì)手術(shù)患者均進(jìn)行術(shù)前訪視。2、術(shù)前訪視由巡回護(hù)士進(jìn)行，巡回護(hù)士不在時(shí)，由洗手護(hù)士訪視，必要時(shí)組長(zhǎng) 指定人員或親自訪視。3、術(shù)前訪視的內(nèi)容：了解病人基本情況，現(xiàn)病史、既往史。了解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作完成情況

15、：備皮、備血、皮試。（3）到病人床邊做自我介紹，告知病人術(shù)前及術(shù)中需考前須知及需要配合之處。 做好解釋說(shuō)服及心理護(hù)理。（4）評(píng)估病人血管狀況及皮膚情況。（5） 了解手術(shù)體位及手術(shù)要求。4、在訪視記錄本上登記。十四、產(chǎn)科工作制度產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)是孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到母嬰的生命平安。 工作人員必須有高度的責(zé)任心、熟練的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，良好的服務(wù)態(tài)度及健康的 身體素質(zhì)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及查對(duì)制度，防止交叉感染及過(guò)失事故的發(fā)生。（一）產(chǎn)休區(qū)（愛(ài)嬰?yún)^(qū)）工作制度病房對(duì)待分娩孕婦、已分娩產(chǎn)婦、感染產(chǎn)婦，病理產(chǎn)婦要有不同的管理要求：1、產(chǎn)休區(qū)（愛(ài)嬰?yún)^(qū)）工作人員，應(yīng)責(zé)任心強(qiáng)，堅(jiān)守工作崗位，具有較扎

16、實(shí)的專(zhuān) 科理論知識(shí)和熟練的操作技能,經(jīng)常巡視孕產(chǎn)婦和嬰兒，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度, 身體健康，患有感冒者應(yīng)戴口罩。2、對(duì)待產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)入院后情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、胎心音，檢查胎 位、宮口情況。進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，使之了解臨產(chǎn)的征兆，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，產(chǎn)時(shí) 考前須知，如何與助產(chǎn)人員配合等。3、對(duì)病理孕婦應(yīng)根據(jù)病情，制定產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的護(hù)理措施。4、對(duì)感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦要分室收治。5、對(duì)產(chǎn)后的產(chǎn)婦：（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)子宮收縮，產(chǎn)后出血量及惡露性質(zhì)。（2）嚴(yán)格進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，如有傷口應(yīng)按無(wú)菌技術(shù)操作處理。（3）觀察產(chǎn)后排尿，預(yù)防尿潴留，防止產(chǎn)后尿路感染。（4）鼓勵(lì)和協(xié)助產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，

17、促進(jìn)子宮收縮。（5）應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和哺乳技巧的實(shí)例培訓(xùn)，以及產(chǎn)后衛(wèi)生知識(shí)教育。指 導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護(hù)理技巧：產(chǎn)婦擠奶技巧，乳頭有破裂時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌傷口處理，暫停 哺乳。每次哺乳后注意乳房清潔。預(yù)防產(chǎn)褥熱和乳腺炎的發(fā)生。（6）做好24小時(shí)母嬰同室的護(hù)理指導(dǎo)工作，如更換嬰兒尿布，保護(hù)臀部皮膚, 實(shí)行按需母乳喂養(yǎng)，哺乳后嬰兒的臥位等。（二）待產(chǎn)室工作制度凡臨產(chǎn)之產(chǎn)婦，已進(jìn)入分娩第一期，均應(yīng)進(jìn)入待產(chǎn)室觀察（查）1、產(chǎn)婦入院，護(hù)理人員應(yīng)親切接待，先測(cè)量T、P、R、BP,進(jìn)行一般產(chǎn)程檢查， 如胎位、先露及監(jiān)測(cè)胎心音，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦有難產(chǎn)史者須測(cè)量骨盆，觀察宮縮 及宮口擴(kuò)張情況。2、為防止感染及有利于分娩，常規(guī)

18、作會(huì)陰皮膚準(zhǔn)備及普X卡因皮試。3、密切觀察產(chǎn)程，初產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮縮規(guī)那么，宮口開(kāi)大3-4cm 即送入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩。（三）分娩室工作制度1、產(chǎn)房分娩室值班人員不得擅離崗位，進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿洗手衣、戴口罩、帽 子、換鞋，外出時(shí)更換外出衣和鞋，非本室工作人員，不得入內(nèi)。2、臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)備有產(chǎn)程中必須用品，如藥物和急救設(shè)備，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充 和更換（搶救藥品和器材要做到三定：定人、定物、定點(diǎn)），敷料器械，產(chǎn)床定 期消毒，如有傳染病產(chǎn)婦，進(jìn)隔離室分娩。3、產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后，醫(yī)務(wù)人員不得隨便離開(kāi)，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，注意 胎心音，如發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全1小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)全30分鐘不分娩

19、，胎心 音低于120次/分以下或高于160次/分以上，羊水混濁等情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師， 采取措施，并通知家屬。4、接產(chǎn)前應(yīng)做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，接產(chǎn)人員按常規(guī)洗手消毒，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，隨 時(shí)準(zhǔn)備好無(wú)菌產(chǎn)包。無(wú)菌產(chǎn)包翻開(kāi)超過(guò)1小時(shí)，產(chǎn)婦仍未分娩者，需要重新更換 產(chǎn)包，再行接生。5、分娩后新生兒抱給產(chǎn)婦看清性別，早接觸，早吸吮，在分娩室觀察1-2小時(shí)， 無(wú)特殊情況送母嬰同室與當(dāng)班護(hù)士交接，產(chǎn)婦如有高血壓，產(chǎn)后大出血，胎盤(pán)殘 留者，應(yīng)在分娩室觀察平穩(wěn)后再送回病房，做好交接班。6、胎盤(pán)娩出后按胎盤(pán)處理規(guī)定處理，征求產(chǎn)婦意見(jiàn)，簽署同意書(shū)，如產(chǎn)婦同意 不帶走的按醫(yī)療廢物管理方法規(guī)定進(jìn)行燃燒處理。7、新生兒如有異常

20、發(fā)育者，必須與家屬交待清楚及看清，以免發(fā)生糾紛。在嬰 兒右手腕扎上手圈，注明母親的姓名、床號(hào)、嬰兒性別、體重，并及時(shí)填好產(chǎn)程 記錄及新生兒出生證明等。8、每次分娩后進(jìn)行清潔、整理、消毒產(chǎn)床及各種用品，通風(fēng)換氣。十五、護(hù)士工作站微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理制度1、護(hù)士長(zhǎng)和辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士工作站的管理，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室護(hù)士正確進(jìn) 行醫(yī)護(hù)信息處理。當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士站計(jì)算機(jī)的軟件的硬件平安。2、操作人員必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)中心培訓(xùn)，考試合格者方可上崗。熟練掌握 護(hù)士工作站系統(tǒng)軟件的操作要領(lǐng)、工作流程及相關(guān)工作站運(yùn)行的規(guī)范要求，不能 使用非法語(yǔ)句，以保證網(wǎng)絡(luò)平安有效地運(yùn)行。3、為確保護(hù)士工作站信息平安，必須實(shí)行密碼簽

21、名登錄制度，個(gè)人的口令密碼 要嚴(yán)格保密，防止他人盜用，護(hù)士調(diào)離本工作站，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)中心并 交還用戶(hù)名和密碼，以保證系統(tǒng)的平安。4、任何單位或個(gè)人，禁止在護(hù)士站使用自帶的存儲(chǔ)設(shè)備（如軟盤(pán)、光盤(pán)）及在 工作站進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的各種操作。5、操作完畢，離開(kāi)護(hù)士工作站時(shí)，操作者應(yīng)及時(shí)退出護(hù)士工作站系統(tǒng)，防止在 本人的口令下被他人操作系統(tǒng)。6、維護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的平安，重點(diǎn)是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切 設(shè)備的平安。7、必須遵守計(jì)算機(jī)使用操作規(guī)那么和系統(tǒng)軟件的操作規(guī)程。8、如護(hù)士工作站中發(fā)生故障，使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向網(wǎng)絡(luò)中心計(jì)算機(jī)工程 技術(shù)人員報(bào)告并及時(shí)排除，以保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。9、如

22、護(hù)士工作站中的系統(tǒng)軟件、設(shè)備的安裝、調(diào)試、故障排除等，由計(jì)算機(jī)工 程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他單位或個(gè)人不得自行拆卸、安裝和調(diào)試任何軟件及硬件設(shè) 施。10、計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以就涉及護(hù)士工作站平安的特定事項(xiàng) 采取特殊措施進(jìn)行防范。11、建立嚴(yán)格交接班制度，防止損害、喪失，確保工作站平安及正常運(yùn)行。12、必要時(shí)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)獎(jiǎng)懲制度，用以規(guī)范、約束護(hù)士站工作。十六、門(mén)診工作制度（一）注射室工作制度1、保持室內(nèi)清潔、整齊，定時(shí)作空氣消毒和培養(yǎng)。2、加強(qiáng)交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和操作規(guī)程，防止過(guò)失事故發(fā)生。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅(jiān)持無(wú)菌技術(shù)操作，防止交叉感染，一次性物品使 用后按

23、規(guī)定及時(shí)分類(lèi)處理。4、備齊各種搶救物品，藥品及器械，定位放置，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反響立即進(jìn)行搶 救。（二）抽血室工作制度1、經(jīng)常保持操作臺(tái)清潔、整齊，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每日整理、消毒，每周徹底清掃 消毒。按院感要求定期做好空氣消毒。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)及消毒規(guī)范，操作前洗手、戴口罩，抽血時(shí)做到一人 一針一管一巾，一次性物品按規(guī)定做好分類(lèi)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確掌握抽血方法和采血管的使用，防止過(guò)失。4、值班人員必須堅(jiān)守崗位，對(duì)各種檢驗(yàn)標(biāo)本做好管理送檢，嚴(yán)格做好交接班。5、密切觀察病人變化，以防抽血意外發(fā)生。（三）輸液區(qū)工作制度1、保持輸液室整潔、安靜，做好消毒隔離工作，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，給患者一個(gè)舒

24、 適、平安的就醫(yī)環(huán)境。2、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。3、全體護(hù)士?jī)x表端莊、整潔，樹(shù)立良好的護(hù)士形象。4、對(duì)于來(lái)到輸液區(qū)的病人要笑臉相迎，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，做到發(fā)現(xiàn)病人東張西望、焦 慮、不解的表情時(shí)，我們要及時(shí)迎上去，詢(xún)問(wèn)后耐心作出解答，并注意態(tài)度。5、工作中，提倡回答病人問(wèn)題、交代病人考前須知時(shí)要“多說(shuō)一句話(huà)”，對(duì)病人 的無(wú)理要求及與病人發(fā)生沖突時(shí)“少說(shuō)一句話(huà)”的工作作風(fēng)。與病人交談時(shí)要有:“我說(shuō)的每一句話(huà)、每一個(gè)動(dòng)作都代表了 XX區(qū)人民醫(yī)院的形象”的思想意識(shí)。 對(duì)病人的不滿(mǎn)意盡量作好解釋工作，不計(jì)較病人的過(guò)分語(yǔ)言。6、盡可能地理解病人，對(duì)病人的不滿(mǎn)，客觀地去理解。堅(jiān)持每月一次的征求病 人意見(jiàn)，針對(duì)病人提

25、出的問(wèn)題、建議，及時(shí)改進(jìn)。7、針對(duì)每日就診特點(diǎn)，合理的彈性排班。在治療高峰期增加工作人員，對(duì)輸液 排長(zhǎng)隊(duì)情況，采取先接下病人的藥物，請(qǐng)病人坐下等待，或直接從工作崗位來(lái)治 療的病人先就餐再來(lái)治療。對(duì)急癥患者給予先治療后補(bǔ)藥。8、加強(qiáng)輸液室巡回護(hù)士工作，增強(qiáng)主動(dòng)意識(shí)，經(jīng)常巡視，觀察到位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 及時(shí)與各科醫(yī)生聯(lián)系。9、患者拔針后，要向病人交代需考前須知，并禮貌地說(shuō)一聲“您走好”、“您慢 走”，主動(dòng)解答患者提出的疑問(wèn)和咨詢(xún)。10、室內(nèi)設(shè)置電視機(jī)，擺放健康教育資料，以便患者取閱，每天定期播放健康教 育錄像，堅(jiān)持每月組織一次和患者及家屬的健康教育講座，做好患者的健康教育 工作。11、設(shè)置開(kāi)水箱，24小

26、時(shí)供應(yīng)開(kāi)水，以滿(mǎn)足病人的需要。（四）外科門(mén)診小手術(shù)室工作制度1、保持室內(nèi)整潔，物品放置有序。每日用紫外線空氣消毒二次，用消毒液擦拭 用物，每月進(jìn)行手術(shù)室空氣培養(yǎng)一次，并做好記錄。2、各種物品分類(lèi)放在固定位置，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)域、污染區(qū)域。3、做好物品的消毒工作，消毒器械鉗罐的周期消毒。.4、負(fù)責(zé)領(lǐng)取常用藥品、物品，保持物品處于應(yīng)急備用狀態(tài)。5、催促衛(wèi)生員做好手術(shù)室清潔衛(wèi)生工作。6、做好物品定期檢查、登記工作。（五）婦科門(mén)診治療室工作制度1、開(kāi)診前應(yīng)做好藥品、器械的準(zhǔn)備工作。物品、器械的放置，應(yīng)定點(diǎn)、定量、 定期檢查。2、保證治療室的整潔。每日要用消毒液擦試診療床，拖地面、通風(fēng)、每月做空 氣培養(yǎng)一

27、次。3、用過(guò)的物品、器械均應(yīng)按消毒常規(guī)處理。4、熟練掌握各種治療的禁忌癥與適應(yīng)癥，操作時(shí)嚴(yán)密觀察病情及治療反響，及 時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。5、陰道擦洗，上藥前囑病人排空小便并執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度，以防差 錯(cuò)。做好健康教育工作。6、有傳染性疾病的病人治療后及時(shí)更換床單，用具分別消毒，嚴(yán)防交叉感染。（六）肝炎、腸道門(mén)診工作制度1、專(zhuān)科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)（急）診及病房病人的治療和檢查時(shí)間嚴(yán)格分開(kāi)。2、預(yù)檢發(fā)現(xiàn)腹瀉病人或急性病毒性肝炎，遷延性慢性肝炎復(fù)發(fā)病人，應(yīng)指定到 腸道或肝炎專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)治。3、肝炎、腸道專(zhuān)科門(mén)診應(yīng)當(dāng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)，門(mén)口必須設(shè)置擦 腳墊，每日用消毒液灑兩次，每日收診時(shí)沖洗一次

28、。4、工作人員入診室應(yīng)穿隔離衣、工作鞋。5、根據(jù)條件爭(zhēng)取做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，候診、采血與普通門(mén)診分 開(kāi)。6、每天應(yīng)作地面、桌椅、診室、用具作一次終末消毒。（1）地面、桌椅用消毒劑拖地面和擦試消毒。（2）隔離衣采用過(guò)氧乙酸蒸消毒，弄濕或污染馬上更換。（3）診床用消毒液擦試后，再用紫外線照射30分鐘作空氣消毒7、工作人員接觸患者后用消毒劑泡手后再用流動(dòng)水沖洗凈。十七、急診室工作制度急診室工作特點(diǎn)是危重病人多，來(lái)勢(shì)急，病人周轉(zhuǎn)快，時(shí)間性強(qiáng)，護(hù)理工作面廣 量大，護(hù)士既是一個(gè)當(dāng)機(jī)立斷的組織指揮者又是一個(gè)機(jī)動(dòng)敏捷的搶救“能手”， 再是一個(gè)嚴(yán)行紀(jì)律一絲不茍配合醫(yī)生的好助手，這樣對(duì)提高搶救質(zhì)量，降

29、低死亡 率起著重要的作用。（一）急診室工作制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位。要有恰當(dāng)?shù)慕M織分工，嚴(yán)格交班制度，詳細(xì)檢查急 救醫(yī)療器械，藥品等的齊備、完整，以及定位放置，用后物歸原處及時(shí)補(bǔ)充，保 持良好性能。2、準(zhǔn)確記錄危重病人到達(dá)時(shí)間，診療或搶救時(shí)間及病人住院時(shí)間，原那么上病人 到急診室先搶救后補(bǔ)掛號(hào)。3、病人來(lái)急診室就醫(yī)，應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)病因、病史、護(hù)士首先測(cè)量生命體征，如體 溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)主訴和體征，初步分診，在醫(yī)師到來(lái)之前，護(hù)士酌 情予以急救處理，如吸氧、止血、人工呼吸和給予必要的搶救藥物，并做好詳細(xì) 記錄。4、遇有大批外傷、中毒等病人，除組織積極搶救外，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5、如發(fā)現(xiàn)傳

30、染病者，立即進(jìn)行隔離搶救，做好消毒隔離，疫情報(bào)告和清潔 衛(wèi)生工作。（二）搶救室工作制度.對(duì)搶救病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)肅敏捷熟練正確地進(jìn)行治療 護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察病情變化并做好詳細(xì)記錄。.護(hù)士要熟練掌握嚴(yán)重心律紊亂、心跳驟停、高血壓危象、張力性氣胸、急性外傷大出血、腦出血、腦病、高熱驚厥、上消化道出血、常見(jiàn)急性中毒、 溺水、觸電、休克昏迷等急診的診治搶救，要熟練掌握氣管切開(kāi)、氣管插管、 人工呼吸、心臟按摩、心臟除顫起博、洗胃等搶救技術(shù)。.凡涉及到法律和民事糾紛者，要向有關(guān)公安部門(mén)聯(lián)系，隨時(shí)與病人單位 或家屬聯(lián)系，并做好家屬思想工作。.經(jīng)搶救穩(wěn)定后或需急癥入院進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)由護(hù)理人員護(hù)送

31、入觀察室或 住院病房，嚴(yán)格履行交接班制度。十八、供應(yīng)室各項(xiàng)工作制度供應(yīng)室工作流程包括：回收、洗滌、包裝、消毒、滅菌無(wú)菌物品發(fā)放以 及敷料的制作等，每一環(huán)節(jié)都直接影響無(wú)菌物品的質(zhì)量；因此，只有制定嚴(yán) 格的工作制度，才能做到有章可循，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量。（一）供應(yīng)室工作制度.在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長(zhǎng)直接安排指導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各臨床科室的無(wú) 菌治療包、注射器、輸液器具、敷料以及一次性醫(yī)療用品的供應(yīng)。.負(fù)責(zé)臨床各科室、教學(xué)、科研用物的消毒滅菌工作。.根據(jù)各科需要，發(fā)給一定基數(shù)的滅菌物品，各種臨時(shí)借用的物品，應(yīng)辦 好借物手續(xù)，同時(shí)用后歸還，如有血、膿性分泌物應(yīng)經(jīng)即時(shí)沖洗后并及時(shí)歸 還，按時(shí)下收下送。.

32、各類(lèi)器材、布類(lèi)的洗滌，包裝和消毒，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)健委頒發(fā)的要求與 消毒技術(shù)規(guī)范，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)；嚴(yán)格控 制區(qū)分消毒滅菌與未消毒滅菌區(qū)。.所有包布、治療巾、孔巾，必須清潔無(wú)損，每次用后一律換洗。.各種包布均應(yīng)標(biāo)明名稱(chēng)、失效日期并簽名，但凡滅菌物品超過(guò)1周，須 重新按程序處理，然后進(jìn)行滅菌處理。.嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)制度，三查：查配套是否準(zhǔn)確、查零件有無(wú)缺損、查 包裝是否完整。三對(duì)：對(duì)組裝零件數(shù)量要求本，對(duì)名稱(chēng)標(biāo)簽牌，對(duì)操作日期 與操作者。8,將刀、剪等銳利器械與一般器械分開(kāi)，單獨(dú)包裝，尖端局部用保護(hù)套， 進(jìn)行高壓蒸氣滅菌處理。9.各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面大小及

33、針柄長(zhǎng)短要符合要求。/ 10.做好物質(zhì)管理及供應(yīng)工作，發(fā)出的各種治療包、注射器、各型輸液瓶等 均應(yīng)專(zhuān)物專(zhuān)用，如有損壞應(yīng)填寫(xiě)賠償報(bào)告單。11.對(duì)所有物品、器材定期檢查，保養(yǎng)并堅(jiān)持修舊利廢。12每季定期進(jìn)行6項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控，即：滅菌器生物培養(yǎng)、物體外表細(xì)菌培養(yǎng)、 工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)、房間空氣細(xì)菌培養(yǎng)，每項(xiàng)均應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并記錄 在案。13.認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)工作。（二）平安制度.無(wú)菌室工作人注意滅菌物品的有效期，注意每個(gè)包裝上所貼的化學(xué)指示 膠帶及標(biāo)準(zhǔn)包中化學(xué)指示卡變色狀況的觀察比照，注意包裝是否符合要求， 是否干燥，及時(shí)清理過(guò)期包并重新處理。.已消毒滅菌物品與未消毒滅菌物品嚴(yán)格分區(qū)，不得混淆發(fā)錯(cuò)。.對(duì)一

34、次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān),檢測(cè)符合要求才可發(fā)放于臨床使用。.蒸儲(chǔ)水機(jī)嚴(yán)格程序操作，做好其日常保養(yǎng)，隨時(shí)注意自動(dòng)報(bào)警，嚴(yán)防事 故發(fā)生。.使用電機(jī)類(lèi)嚴(yán)格遵守操作程序，防止觸電。.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿細(xì)心輕放，防止濺入眼內(nèi)及灼傷皮膚，萬(wàn)一濺入眼內(nèi)立即用 蒸儲(chǔ)水沖洗，必要時(shí)就診。.用酸、堿處理的物品一定要嚴(yán)格沖洗至中性，方能出池使用。.玻璃制品破損謹(jǐn)防外傷，切忌徒手處理碎玻璃。.消毒員嚴(yán)格掌握滅菌時(shí)間、壓力、溫度，不得擅自離開(kāi)消毒滅菌區(qū)。.工作區(qū)禁止吸煙，禁放易燃物品及遠(yuǎn)離火源。.消防通道保持暢通。（三）消毒與滅菌工作制度.消毒員必須持證上崗，必須有高度的責(zé)任感，遵守操作規(guī)程，保質(zhì)保量 完成各臨床科室的消毒滅

35、菌工作。.根據(jù)物品性質(zhì)采用相應(yīng)消毒、滅菌方法，并做好消毒滅菌前后的平安檢 查。.高壓蒸氣滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離開(kāi)崗位或做其他事情；非消毒人員 不得在消毒滅菌室閑談逗留，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、溫度時(shí)間，保證滅菌效果。 4.滅菌前，須檢查包布是否雙層、有無(wú)破損；包扎是否嚴(yán)密，玻璃器材放 置是否被擠壓。.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴(yán)格分區(qū)放置，防止混淆。.裝放物品時(shí)翻開(kāi)器械盒側(cè)孔，滅菌后戴好無(wú)菌手套關(guān)閉側(cè)孔。.定期鑒定高壓蒸氣滅菌效果，每件滅菌物品都得檢查化學(xué)指示帶是否變 色，以便確定是否已行滅菌程序，每月或每周滅菌器做生物監(jiān)測(cè)。.標(biāo)記不清、未貼化學(xué)指示膠帶的物件，應(yīng)拒絕接收，并簽單及時(shí)通行科 室。.各科

36、室需滅菌的物品標(biāo)簽要清楚，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗(yàn)收， 應(yīng)于每日11點(diǎn)以前，16點(diǎn)以前送滅菌室；取無(wú)菌物品時(shí)間為15點(diǎn)，次日8 點(diǎn)半以前。.每日對(duì)滅菌使用登記須注明滅菌爐次與滅菌對(duì)象。.每次滅菌后應(yīng)做好消毒處理及室內(nèi)的衛(wèi)生，做好器材的保養(yǎng)。（四）預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染、消毒隔離制度.工作人員著裝整潔，必須更衣、更鞋后方能入室。.嚴(yán)格區(qū)分三區(qū)、三類(lèi)物品。.各房間的地拖要嚴(yán)格分開(kāi)并分池清洗。.保持室內(nèi)外整齊、清潔，堅(jiān)持每天做好平面衛(wèi)生，每周擦門(mén)窗、天花板 一次。.堅(jiān)持每天房間行空氣消毒并記錄在案。.堅(jiān)持每天回收的器械消毒浸泡到達(dá)要求。.各類(lèi)物品清洗，按衛(wèi)健委頒發(fā)洗滌流程進(jìn)行，不能自行簡(jiǎn)化。.玻璃物品儲(chǔ)

37、存，一*定要烤干備用。.包裝好的種類(lèi)物品2小時(shí)內(nèi)滅菌處理。.堅(jiān)持每季做各項(xiàng)檢測(cè)及細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)，每周進(jìn)行蒸儲(chǔ)水質(zhì)量分析。.堅(jiān)持每天到病房收集污染物品，發(fā)放無(wú)菌物品。.進(jìn)入無(wú)菌室必須洗手，著裝整潔、更鞋入內(nèi)，執(zhí)行無(wú)菌操作。.用按壓式洗手液及感應(yīng)器洗手。.堅(jiān)持每個(gè)滅菌包放置化學(xué)指示卡、貼化學(xué)指示膠帶以檢測(cè)滅菌效果并記 錄在案。.定期清理各類(lèi)無(wú)菌包，控制在有效期內(nèi)。（五）下收下送制度.以病人為中心，滿(mǎn)足臨床需要，及時(shí)供應(yīng)治療包、玻璃注射、敷料、一 次性醫(yī)療用品。.服務(wù)態(tài)度熱情、主動(dòng)，使用文明語(yǔ)言，做好耐心解釋工作掛牌上崗。.加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品與污染物品，專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用。.供應(yīng)室到各科收送物品時(shí),

38、，病房應(yīng)有專(zhuān)人接待，便于及時(shí)清點(diǎn)核對(duì)物品。.認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)制度，嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真填寫(xiě)各類(lèi)登記本，賬物相符。.認(rèn)真做好消毒隔離工作，專(zhuān)車(chē)必須分盆用消毒抹洗或用高壓槍沖洗。（六）借物制度.急診借包一律憑護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士的借條，未有借條者原那么上不借。.借物者一般穿工作服，須認(rèn)真填寫(xiě)供應(yīng)室借本并簽名。一、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù) 理，并作出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。（一）、特級(jí)護(hù)理：1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。2、護(hù)理內(nèi)容：（1）安排專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征變

39、化。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，備好急救所需藥品和用物。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人平安。（二）、一級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。2、護(hù)理內(nèi)容：（1）嚴(yán)密觀察病情變化。一般每1530分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察用藥后反響及效果。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿(mǎn)足病人身心需要。（三）、二級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病人病情較重，局部生活不能自理。2、護(hù)理內(nèi)容：12小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。（2）按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予必要的生活照顧和心理支持，滿(mǎn)足病人身心需要

40、。（四）、三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病人病情較輕，生活能基本自理。護(hù)理內(nèi)容：（1）每班巡視病人，觀察病情。（2）按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（3）給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，催促病人遵守院規(guī)，滿(mǎn)足病人身心需要。二、值班、交接班制度做好交接班工作是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施。交接班應(yīng)做 到：（一）病房交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室準(zhǔn)備交接班。閱讀交班報(bào)告、 醫(yī)囑本、仔細(xì)清點(diǎn)物品及藥品。3、交班者必須在交班前完本錢(qián)班各項(xiàng)工作，寫(xiě)好交班報(bào)告及各種護(hù)理記錄。保 持病人體位舒適，床單位整潔，各引流管及靜脈輸液通暢。整理好

41、物品，日班要 為夜班做好一切物品準(zhǔn)備，搶救物品、藥品齊全。4、交班時(shí)做到書(shū)面寫(xiě)清，口頭講清，床前交清。交接班內(nèi)容主要包括：病人診 斷、手術(shù)名稱(chēng)、病情、治療、檢查結(jié)果、護(hù)理要點(diǎn)及觀察重點(diǎn)、未完成的工作、 特殊情況、（如情緒、行為異常，請(qǐng)假、外出等）。5、交接班者共同巡視病房，床頭交接班者要交病情（觀察病人面色、必要時(shí)測(cè) 量血壓、脈搏、呼吸、了解病人情緒等），輸液滴速，有無(wú)滲漏，特殊治療，察.各種治療包，只限本院內(nèi)使用，不得外借。.各種借用物品用后及時(shí)歸還，銷(xiāo)毀借條。（七）清潔衛(wèi)生制度.工作人員著裝整齊、清潔。.保持科室內(nèi)整潔，地面光亮無(wú)塵埃，無(wú)垃圾。.堅(jiān)持每天濕拖地面2次，濕抹桌椅、工作臺(tái)面2次

42、，每周擦洗門(mén)窗、天 花板一次。.地拖、桶、毛巾等搞衛(wèi)生用具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分為污染區(qū)專(zhuān)用、清潔區(qū)專(zhuān)用、 無(wú)菌區(qū)專(zhuān)用。（A）訪友制度與參觀制度.上班時(shí)不會(huì)客；不接私人 ；特殊情況需會(huì)客，應(yīng)換鞋、更衣出工作 區(qū)于生活區(qū)接待，防止帶外源性污染。.工作人員外出需更衣、換鞋、更換帽子，每次外出不超過(guò)30分鐘。.外院人員到供應(yīng)室參觀須經(jīng)護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并登記后，才予接待； 參觀人員需要換鞋或穿鞋套，必要時(shí)穿參觀專(zhuān)用衣服，戴帽子；供應(yīng)室派專(zhuān) 人執(zhí)行參觀人員并做好具體介紹。.非本科室人員禁止進(jìn)入工作區(qū)。護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度.劃分缺點(diǎn)、過(guò)失、事故的參考標(biāo)準(zhǔn)（1）工作欠細(xì)致發(fā)生的誤差，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未造成不良后果者

43、視為缺點(diǎn)。（2）發(fā)出未經(jīng)滅菌的物品，無(wú)菌包缺少主要器械，發(fā)錯(cuò)物品未及時(shí)追回， 造成嚴(yán)重后果者屬事故。（3）發(fā)出未經(jīng)滅菌的物品，無(wú)菌包缺少主要器械，發(fā)錯(cuò)物品未及時(shí)追回但 還未造成嚴(yán)重后果者為過(guò)失。.過(guò)失、事故報(bào)告處理程序（1）建立過(guò)失事故登記制度，對(duì)所發(fā)生的過(guò)失事故定期討論，總結(jié)教訓(xùn)。（2）科室發(fā)生大過(guò)失，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告組長(zhǎng)；組長(zhǎng)在協(xié)調(diào)處理的同時(shí)于 1530分鐘內(nèi)到事發(fā)科室查看，隨時(shí)報(bào)告護(hù)理部。（3）護(hù)理部接到報(bào)告后即參與、協(xié)調(diào)處理。（4）對(duì)重大事故3天內(nèi)寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、原因分析的書(shū)面報(bào)告，呈交護(hù)理部， 并按衛(wèi)健委2002年公布的醫(yī)療事故處理方法認(rèn)真處理。（十）無(wú)菌物品存放室工作制度無(wú)菌物品存放

44、室內(nèi)是供應(yīng)室內(nèi)無(wú)菌要求較高的局部，此室工作人員要有 嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，熟練的無(wú)菌技術(shù)操作，在執(zhí)行工作中應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不 茍。.進(jìn)入無(wú)菌物品存放室前必須洗手、戴口罩、帽子、穿工作服、換專(zhuān)用拖 鞋，非本室人員一律不得入內(nèi)。.本室內(nèi)專(zhuān)為儲(chǔ)放無(wú)菌物品，凡未經(jīng)消毒的物品，一律不得存放。.無(wú)菌物品需分類(lèi)放置，凡消毒過(guò)的物品，應(yīng)有標(biāo)志或日期，有效期為1 周。.取無(wú)菌物品，必須用無(wú)菌鉗，翻開(kāi)無(wú)菌盒蓋及瓶塞須將蓋仰放，并注意 操作時(shí)不得跨越無(wú)菌區(qū)，用后立即蓋嚴(yán)。.凡屬本室發(fā)出的物品，均應(yīng)檢查消毒日期，物品名稱(chēng)、簽名，假設(shè)標(biāo)簽?zāi)?糊或無(wú)標(biāo)簽者均不能發(fā)出。.室內(nèi)必須保持整潔，每天須用紫外線空氣消毒一次，每季作空氣菌

45、落測(cè)定一次。.按數(shù)發(fā)放物品，當(dāng)面點(diǎn)清。（十一）清洗間工作制度清洗間主要負(fù)責(zé)清洗各種醫(yī)療器械，經(jīng)過(guò)浸泡、清洗、保養(yǎng)、檢查，分別進(jìn) 行包裝、消毒供應(yīng)臨床使用。.玻璃類(lèi)物品，必須輕拿輕放，防止碰撞損壞，注射器內(nèi)有污垢，應(yīng)放清 潔液中浸泡去污，然后按常規(guī)處理。.按裝針筒活塞時(shí)，要注意號(hào)碼相同。松緊配套，防止漏水漏氣。.處理針頭應(yīng)先放到器械消毒液中浸泡半小時(shí)，然后清洗，做到清潔、通 暢、銳利、斜面大小、針梗長(zhǎng)短符合要求。.處理各種穿刺針時(shí)，要注意針套與針芯配套，斜面應(yīng)一致。.種類(lèi)針頭應(yīng)分號(hào)裝置。（十二）敷料間工作制度敷料間是負(fù)責(zé)各種敷料的制作和包裝，以及統(tǒng)計(jì)敷料用量的地方，應(yīng)注意敷 料的使用和節(jié)約。.各

46、種敷料應(yīng)分類(lèi)放置，并做好出入量登記。根據(jù)使用需要制作各種不同規(guī)格敷料。.敷料間禁止煙火，制作敷料時(shí)戴口罩。.保持室內(nèi)清潔、干爽、通風(fēng)，有條件者可安裝吸塵器；室內(nèi)每天用紫外 線照射兩次，用消毒液拖地和擦臺(tái)一次?？慈砥つw有無(wú)紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等，床鋪是否整潔、干燥，各種導(dǎo)管是 否暢通，有無(wú)脫落或阻塞，引流液色、性狀、量。在接班者未接清前，交班者不 得離崗。6、接班者必須仔細(xì)傾聽(tīng)交班，全面了解病人情況，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物 品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交 接不清，發(fā)生過(guò)失事故或物品遺失等，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。（二）病人由手術(shù)室返回病房后交接班制度1、手術(shù)

47、完畢病人由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士一同送病房，與病房護(hù)士交接班。 交手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中出血及生命體征等情況，各種留置管道、傷口、皮 膚等。2、病房護(hù)士查看病人意識(shí)、未梢循環(huán)，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫，檢查病 人全身皮膚、引流管、傷口情況等，并作記錄。注意病人保暖及臥位平安。3、正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，必要時(shí)接上心電監(jiān)護(hù)，遇病情變化時(shí)交接班人員一同搶救病人。（三）病人由手術(shù)室返回術(shù)科重癥病房交接班制度1、手術(shù)結(jié)束前，手術(shù)麻醉師提前通知術(shù)科當(dāng)班護(hù)士，做好相應(yīng)搶救物品準(zhǔn)備。2、手術(shù)結(jié)束后由術(shù)科醫(yī)生、護(hù)士與手術(shù)室醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士一同交接 病人。3、術(shù)科當(dāng)班護(hù)士必須了解以下情況：最后診斷、手術(shù)方

48、式、麻醉方式、術(shù)中監(jiān) 護(hù)情況、手術(shù)過(guò)程中出血量、血?dú)夥治雠c電解質(zhì)結(jié)果、特殊用藥及輸入液量等。 交病歷、CT、X光片。4、術(shù)科醫(yī)生護(hù)士檢查病人神志、瞳孔、全身情況，皮膚分析，管道是否通暢及 引流量性質(zhì)，傷口、滲液，肢體末梢循環(huán)、以及現(xiàn)有用藥及其濃度、劑量、速度 等。5、接上多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀，查看血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度變化。三、無(wú)菌操作與消毒隔離制度（一）無(wú)菌操作制度1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)，操作 前應(yīng)戴帽子、口罩、穿工作服、洗手。特殊情況或進(jìn)手術(shù)室時(shí)按相應(yīng)要求執(zhí)行。 2、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。無(wú)菌包按消毒日期放置在固定柜 廚內(nèi)，與非無(wú)

49、菌包分開(kāi)放。無(wú)菌包用前應(yīng)再次檢查是否過(guò)期，已過(guò)期的無(wú)菌包嚴(yán) 禁使用。3、治療室、換藥室、注射室、分娩室、供應(yīng)室、術(shù)后監(jiān)護(hù)室、隔離室應(yīng)每日消 毒，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好消毒和細(xì)菌監(jiān)測(cè)記錄本。4、各類(lèi)消毒的無(wú)菌容器、無(wú)菌包、器械包、無(wú)菌罐等，要有明顯消毒日期標(biāo)志， 并有無(wú)菌監(jiān)測(cè)手段，有效期一周，超過(guò)一周未使用者需再次滅菌后方可使用。5、換藥室、處置室的換藥罐和盛藥品罐，應(yīng)每日消毒一次。換藥料及消毒物品 應(yīng)按時(shí)消毒更換。6、遇有傳染病例和特殊感染時(shí)，操作者應(yīng)穿隔離衣。病室、手術(shù)室及病人所用 衣物、藥品、器械等到需進(jìn)行特殊消毒。（二）消毒隔離制度1.護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔，不戴耳環(huán)、

50、戒子，不穿工作服進(jìn)飯?zhí)谩?huì)議室 或離院外出。2,診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，洗手肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)菌操 作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。.無(wú)菌容器及持物鉗每周滅菌1次，體溫表用后要用含氯消毒劑浸泡消毒。注 射時(shí)做到一人一針一筒一帶一墊。.病房各室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，地面用濕式擦拭，床、床頭柜及凳椅每日濕擦， 抹布應(yīng)專(zhuān)用，用后消毒。.病人衣服、床單、被套、枕套每XX少更換一次，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)更 換，夏天病人衣服每天更換一次以上，臟被服應(yīng)放固定處，不能在病房和走道清 點(diǎn)。.各種器械用具使用后均應(yīng)清洗、消毒，原那么XX壓消毒。便器應(yīng)每次用后消 毒。一次物品按規(guī)定統(tǒng)一處理。.護(hù)理人員了解消毒

51、劑的性能、作用以及使用方法，選擇的原那么是：處理直接 接觸損傷皮膚或經(jīng)皮膚粘膜進(jìn)入組織器官的物品應(yīng)用高效消毒劑；處理不進(jìn)入組 織、器官或僅接觸未破損的皮膚粘膜的物品，可用中效消毒劑。.連續(xù)使用的霧化器、呼吸機(jī)的導(dǎo)管應(yīng)每天消毒。.碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換1次。10、治療室、病房、辦公室的抹布、拖把等用具應(yīng)固定專(zhuān)用、懸掛。.對(duì)出院病人，必須做好終末消毒，空氣消毒，床、床頭柜、桌椅等應(yīng)用消毒 液擦拭，床墊、被褥曝曬消毒，有污染床墊、被褥需清洗消毒。.傳染病人按傳染病管理制度及護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服、病 室都要嚴(yán)格處理，用過(guò)的敷料應(yīng)燃燒。

52、四、醫(yī)囑執(zhí)行制度.凡用于病人的各類(lèi)藥品和各項(xiàng)檢查治療操作工程，均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入“醫(yī) 囑記錄單”。轉(zhuǎn)錄入醫(yī)囑和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，不得涂改。如需更改撤銷(xiāo)時(shí)，要 用紅筆填寫(xiě)“取消”，并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù)理人員交待清楚，醫(yī)囑要 按時(shí)執(zhí)行。.開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)護(hù)人員用楷書(shū)簽名，寫(xiě)上開(kāi)出、執(zhí)行時(shí)間，確切到 分。.醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無(wú)誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑 必須詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。.除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并在執(zhí)行時(shí)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核準(zhǔn)無(wú)誤后才執(zhí) 行，用過(guò)的安甑，必須經(jīng)另一個(gè)人核對(duì)后方可棄去。事后醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。.護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上班醫(yī)囑是否處理

53、完善，執(zhí)行長(zhǎng)期必要 時(shí)醫(yī)囑要做到先查看醫(yī)囑記錄單上有無(wú)此醫(yī)囑，再看臨時(shí)醫(yī)囑欄上最后一次執(zhí)行 時(shí)間，符合醫(yī)囑要求時(shí)間方可給予。.手術(shù)、分娩后應(yīng)停止以前醫(yī)囑。對(duì)長(zhǎng)期住院的病人，醫(yī)囑記錄單太多時(shí)應(yīng)重 整醫(yī)囑。五、查對(duì)制度（一）、醫(yī)囑查對(duì)制度1、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次。科護(hù)長(zhǎng)每日與主班護(hù)士參加總查對(duì)醫(yī)囑一次。2、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查 對(duì)者均需簽名。3、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行 者簽名。4、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救 完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安甑

54、留于搶救后再次核對(duì)。5、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢(xún)問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。附：電腦醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始時(shí)間，應(yīng)由醫(yī)師書(shū) 寫(xiě)。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到：1、核對(duì)醫(yī)囑者必須認(rèn)真、細(xì)致，盡量防止各種干擾。2、護(hù)士站接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者在處理醫(yī)囑的同時(shí)，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上之 醫(yī)囑，然后向藥房發(fā)送醫(yī)囑。3、每日總核對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須2人以上進(jìn)行，變更醫(yī)囑班班核對(duì)。4、建立醫(yī)囑核對(duì)登記本，核對(duì)醫(yī)囑者必須簽全名。5、治療單每日整理、裝訂，放固定處，保存一個(gè)月。（二）服藥、注射、輸液、接瓶查對(duì)制度.服藥、注射、輸液、接瓶前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”：三查：擺藥后查；

55、 服藥、注射、處置前查；注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑 量、濃度、時(shí)間、用法；.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安甑、注射液瓶有 無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)混濁和絮狀物。 過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。.易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；（青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普X卡因及一切必須先作皮試的藥物，注射前必須再次認(rèn)真查對(duì)皮試結(jié)果。） 一般含有個(gè)體差異的過(guò)敏反響藥物，也必須在用藥前詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史 （如磺胺類(lèi)藥物）；使用毒、麻、1精藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行（毒麻藥的管理） 規(guī)定。護(hù)士要經(jīng)

56、過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安甑及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注 意有無(wú)配伍禁忌。同時(shí)一，護(hù)理部根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，規(guī)范及健全皮試藥物操作 指引及藥物配伍禁忌表。.發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。.輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、并留下安甑， 經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。.輸液接瓶時(shí)須先由病人或家屬自報(bào)姓名再與輸液卡、瓶簽核對(duì)，無(wú)誤后 方可接瓶。.嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。.發(fā)藥車(chē)上掛“三查七對(duì)”警示標(biāo)識(shí)。（三）（四）手術(shù)病人查對(duì)制度.手術(shù)病人術(shù)前一天或行急診手術(shù)前，病房護(hù)士查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性 別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位，術(shù)前用藥。.手術(shù)當(dāng)天或行急診手術(shù)前，

57、病房護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況。 如病人皮膚準(zhǔn)備飲食、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、配血醫(yī)囑、術(shù)前用藥、送入手術(shù) 室的備物等；.手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)手術(shù)病人的科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、 性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò) 敏試驗(yàn)結(jié)果是否與通知單相符，各項(xiàng)常規(guī)檢查、所帶物品（病歷、X光片） 等。評(píng)估病人的整體情況及皮膚情況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。.手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否 合符要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓初 瘡。.手術(shù)人員在手術(shù)前再次核對(duì)病人科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年 齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方

58、法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士翻開(kāi)無(wú)菌包 時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫 合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、 紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前、 后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口， 嚴(yán)防將異物留在體腔內(nèi)。.手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度， 專(zhuān)人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。.中輸血必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。.手術(shù)結(jié)束，手術(shù)護(hù)士把病人送返病房后，按交接班制度與病房護(hù)士交接。（五）新生兒查對(duì)制度給新生兒注射、用藥時(shí)除嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度外，

59、還須核對(duì)新生兒床頭卡、胸 牌、手腕標(biāo)識(shí)（母親姓名、床號(hào)、新生兒出生時(shí)間、性別），三處核對(duì)無(wú)誤后方 可施行操作。2、新生兒沐浴或游泳、撫觸后回病房時(shí)須核對(duì)產(chǎn)婦床頭卡，新生兒床頭卡、胸 牌、手 腕標(biāo)識(shí)上的床號(hào)、母親姓名。母嬰核對(duì)無(wú)誤后送入母嬰同室。3、新生兒更衣時(shí)或母親出院更衣時(shí)，須核對(duì)新生兒床頭卡，胸牌中的母親床號(hào) 與姓名，新生兒性別與手腕標(biāo)識(shí)上之內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后方可出院。（六）消毒物品供應(yīng)及回收查對(duì)制度.供應(yīng)室發(fā)出及各科室領(lǐng)取的消毒器械包、治療包、各種無(wú)菌消毒物品時(shí)， 均應(yīng)查對(duì)物品上的標(biāo)簽內(nèi)容（科別、物品名稱(chēng)、中效日期、無(wú)菌指示劑的變 色情況）是否齊全及符合要求，數(shù)量是否相符；.各科室使用供應(yīng)

60、室供應(yīng)的各種無(wú)菌消毒治療包等物品時(shí)，要查對(duì)物品的 質(zhì)量、數(shù)量、清潔度及包裝規(guī)格是否符合要求；.供應(yīng)室收取各科室的待消毒物品包時(shí)，要查對(duì)標(biāo)簽內(nèi)容（除有效日期免 填外）是否齊全；數(shù)量多少；包布質(zhì)量（有無(wú)發(fā)黑、霉?fàn)€）情況；包裝規(guī)格（大小不能超過(guò)30X30X25平整、松緊度適中、十字包扎）等是否合格；.供應(yīng)室收回各科室使用過(guò)的各種治療包等物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、 初步的清潔、消毒浸泡處理等情況；.凡科室送供應(yīng)室待消毒的物品包，供應(yīng)室自備的各種治療包、物品包（盅）， 均須在其物品標(biāo)簽上簽上打包者姓名、失效期、打包者，以備查對(duì)。（七）六、治療室工作制度.治療室護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前洗手