2015年12月上海市醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案

1、2015年J 2月上海市醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案八目的i賁徹落實根據(jù)2009年衛(wèi)生部WS_T 312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2010 151號衛(wèi)生部辦公廳矢于做好2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行 活動督導 檢查工作的通知和2015年國家衛(wèi)計委發(fā)布醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標的要*L “】 a e .0?求；2 了解我市醫(yī)院感染的現(xiàn)患率狀況。*參加調(diào)查的醫(yī)院上海市醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員單位亍即二甲以上的全部醫(yī)院三、調(diào)查研究類型 橫斷面調(diào)査A四調(diào)査部門與時間調(diào)查部門；全院所有住院病人調(diào)查時間2015年12月1011日到病房調(diào)查，收集12月9日0至24點期間住院病人、 以及是否存在醫(yī)院感染等信息8五,

2、調(diào)查前的準備工作1 匯報：向醫(yī)院領(lǐng)導匯報 并與相矢職能科室如醫(yī)務(wù)處、護理部協(xié)調(diào)，爭取全方位的 支捋；2預告：在調(diào)查開始前4-7天、向相尖臨床科室發(fā)出通知說明調(diào)查目的“要求各科 對住陰人完善各項與感染性癡刪請蛹檢查：組建隊伍：3-4人為一組，每組由醫(yī)院感染控制專職人員 病區(qū)各組主治及 以上醫(yī)生和病區(qū)兼職護士組成？醫(yī)院感染控制專職人員任組長；4培訓：開會集中培訓，包括調(diào)查方案、診斷標準心調(diào)查表項目填寫說明六，調(diào)查程序與方法坯 1 調(diào)查組成員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括也月9日的岀院病人，但不包括12月9日的新入院病人.“填寫附件3 ： 2015年12月上海市醫(yī)院i染現(xiàn)患率調(diào)查一病區(qū)一覽表每

3、調(diào)查組中選出一人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師）到病人床旁以詢可和體檢的方式進行調(diào)查門每一病人至少3分鐘。其余人員按名單逐_查看病歷記錄；每一住院病人均應(yīng)進行調(diào)查，并由調(diào)查組成員填寫附件2： 2015年12月上海市醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查Y案登記表；-3吃=.*-1感染判斷與診斷標準：床旁調(diào)査結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標準確定是 否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問小 組討論后組長確定心醫(yī)院感染診斷標準按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2001 2號）；病原學檢查：注意追蹤病原學檢查結(jié)果 包括調(diào)查當天還沒有，而日后有本次感染 的檢驗緒果，應(yīng)補上；6-抗菌藥物使用目

4、的：不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生；特別矢注的項目：體溫記錄、抗菌藥物使用、病原學報告、住院時間 病情嚴重 免疫功能和接受侵入性操作等。床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧；填寫完整：醫(yī)院感染控制專職人員，要仔細檢查每一調(diào)査表是否填寫完全； 七弋信息輸入與上傳信息輸入：由醫(yī)院感染控制專職人員，將調(diào)查的數(shù)據(jù)輸入醫(yī)院感染網(wǎng)上監(jiān)測系統(tǒng)2上傳匯總表：于2015年12月30曰前輸入完成。八矢于評價指標現(xiàn)患率與實查率:醫(yī)院管理評價指南（2008版）中取消了以往使用的* e發(fā)病牡 和漏報率按的指標 而改用現(xiàn)患率”與實査率”評價指標現(xiàn)患率定義：融在 F時期內(nèi)達于一定危險人群屮實際戚染病例（解以往發(fā)病至調(diào)查 時尚未愈的日病例）的百分率&計算方法如下:威染現(xiàn)患率二（同期存在的新舊感染病例數(shù)/觀密朋間調(diào)查病人數(shù)）X100%現(xiàn)患調(diào)杳實查率二（某病房實際調(diào)查病人數(shù)/某病房住院病人數(shù)）X100%衛(wèi)生部要求:sis染現(xiàn)患率 W10%篡醫(yī)院瞬現(xiàn)患調(diào)查實查率為6%;本次現(xiàn)患率調(diào)查的評價按照衛(wèi)生部的要求-實查率要盡量達到100% j不得低于95%感染現(xiàn)患 一 ex： I“ *率 將根據(jù)各醫(yī)院輸入的資料進行總結(jié)分析；各 醫(yī)院可在醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)中導出統(tǒng)計分析結(jié)果。2.反饋：對于相尖數(shù)據(jù)的主要結(jié)果、本次調(diào)查中存